广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果分析

目的分析广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果,为改善社区卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60~75岁确诊为高血压且建立健康档案的486例患者为目标人群,采用一般情况问卷,高血压患者自我管理、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件分析自我管理的影响因素;按照单纯随机分组方法将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各组243例。对照组采取常规医疗干预,由医务人员随机进行;观察组进行综合干预(常规医疗+自我管理),由自我管理卫生服务团队主持,干预时间为18个月。结果 486例患者有68.1%处于低等自我管理水平,其中管理水平较低的是用药管理(68.1%)、饮食管理(58.8%)和情绪管理(46.3%);自我效能方面,年龄、文化程度、丧偶独居和慢性病管理是自我管理总分的主要影响因素;综合干预后,观察组自我效能和自我管理得到显著改善(P<0.05),血压控制优良率显著高于对照组(P<0.05),而血压控制不良率显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能、社会支持、慢性病管理、文化程度与自我管理总分关系密切,综合干预能够显著改善患者自我管理、自我效能和血压控制水平,值得借鉴和推广。     

基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究*

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。     

慢性病管理模式下社区干预对冠心病患者服药依从性和自我效能的影响*

摘要 目的 探讨慢性病管理模式下社区干预对冠心病患者服药依从性、自我效能及临床疗效的影响。方法 选取146例冠心病患者,按照随机对照法随机分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组给予常规社区干预,观察组给予慢性病管理模式下社区干预,干预2个月后比较服药依从性、自我效能及临床疗效。结果 （1）观察组干预后服药依从性和自我效能感评分显著高于对照组(P＜0.05);（2）观察组干预后发作次数和硝酸甘油用量较对照组显著减少(P＜0.05);（3）观察组干预后生理健康评分、心理健康评分、社会关系评分及周围环境评分较对照组显著提高(P＜0.05)。结论 慢性病管理模式下社区干预可提高服药依从性和自我效能,从而改善冠心病患者的生活质量,提高临床疗效。     

社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响

目的探讨社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响,为高血压和糖尿病的治疗提供依据。方法选择2014年2月至2017年2月社区卫生服务中心门诊接诊的126例原发性高血压合并糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和自我管理组,每组63例。对照组采取常规管理措施,自我管理组以社区-自我管理模式进行干预,均持续干预12个月。比较两组患者治疗依从性,干预前与干预12个月后自我效能感评分(GSES)、自护能力评分(ESCA)、生活质量评分(SF-36)及干预前、干预6、12个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平。用SPSS 20.0软件包进行数据的统计分析,计量资料的组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果干预12个月后,自我管理组治疗依从率(93.65%)明显高于对照组(73.02%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者干预前GSES、ESCA和SF-36评分相比,差异均无统计学意义(P0.05),两组患者干预12个月后GSES、ESCA和SF-36评分均较干预前明显提高,且自我管理组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组患者干预前血压和血糖水平相比,差异均无统计学意义(P0.05),两组患者干预6、12个月后DBP、SBP、FPG、2 h PG和HbA1C水平均较干预前明显降低,且自我管理组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论对原发性高血压合并糖尿病患者采取社区-自我管理模式进行干预能显著提高患者的自我效能感、自护能力及治疗依从性,降低患者血压及血糖水平,提高其生活质量。     

广州市社区高血压自我管理模式效果评价

目的对广州市黄埔区社区高血压自我管理模式实施6个月后的效果进行评价。方法将312名自愿报名参加该研究的高血压患者随机分为干预组和对照组,其中干预组152人,对照组160人。干预组接受《高血压自我管理指导手册》的管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。比较两组高血压患者在项目实施前和实施6个月后的生活方式相关行为、自我效能和血压控制情况。结果项目实施6个月后,干预组知识知晓率为97.4%,生活方式相关行为形成率为71.8%,与干预前(59.8%、57.4%)比较有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组服药依从性、体育锻炼、医患交流等自我管理行为及自我管理效能变化值明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后干预组比对照组平均多降低收缩压约4.71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低约2.17 mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果更好。     

动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响分析*

目的探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响。方法将178例60~70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月。在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和χ~2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较。结果干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广。     

健康教育在社区高血压管理中的效果评价

目的评价健康教育在高血压健康素养、自我管理、服药依从性和自我效能等方面对社区原发性高血压患者的干预效果,为提高该人群的生命质量提供有效的干预方法。方法于2016年5-9月将596名自愿报名参加该研究的原发性高血压患者随机分为健康教育组(n=299)和对照组(n=297),健康教育组在完成基线调查后,每隔2个月对其进行个性化的健康教育,对照组接受常规的高血压三级管理模式护理。干预6个月后,比较两组高血压患者高血压病健康素养、高血压自我管理、服药依从性和自我效能的干预效果。采用SAS 9.1.3统计软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验、Pearson和Spearman相关分析。结果干预后,健康教育组的健康素养总得分低于对照组(Z=-2.059,P0.05)。干预后,健康教育组自我管理总得分高于干预前(P0.01);两组服药依从性分级和总得分均高于干预前(P0.05,P0.01);两组自我效能总得分也均高与干预前(P0.01)。Spearman和Pearson相关性分析发现,干预后,健康教育组高血压患者服药依从性与健康素养、高血压自我管理和自我效能均呈正相关,均有统计学意义(rs或r分别为0.268、0.305和0.637,P0.01)。结论健康教育在社区原发性高血压的管理中具有较好效果,可以增强患者高血压病健康素养和自我管理水平,提高高血压患者服药依从性,为实现社区高血压有效防治提供新思路。     

规范用药指导对老年糖尿病患者治疗效果和安全性的影响

目的探讨规范用药指导对老年糖尿病患者治疗的临床效果和安全性的影响。方法 146例老年糖尿病患者按照随机对照法分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组常规治疗,观察组在对照组基础上进行用药指导干预,比较两组临床疗效和安全性。结果与治疗前比较,两组患者FBG、PBG及Hb Al C均显著降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05);通过规范用药指导,两组患者的自我管理行为显著提高(P0.05),且观察组改善更明显(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(2.74%VS12.33%,P0.05);观察组服药依从性显著高于对照组(87.67%VS72.60%,P0.05)。结论通过规范用药指导可提高老年糖尿病患者的降糖效果和服药依从性,改善自我管理行为,降低不良反应的发生。     

互助信息支持式护理在接受辅助生殖技术治疗不孕症患者中的应用

目的探讨互助信息支持式护理干预对接受辅助生殖技术治疗不孕症患者周期自我管理能力、自我效能感及就诊依从性的影响。方法选取2018年4月—2020年4月辽宁省某医院收治的128例接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上给予互助信息支持式护理;比较2组患者干预前后周期自我管理能力、自我效能感及就诊依从性。结果干预前,2组患者自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患者GSES评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组患者自我管理能力各项目评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患者自我管理能力各项目评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者总依从率为92.19%(59/64),高于对照组的76.56%(49/64),差异有统计学意义(χ2=5.926,P=0.015)。结论对接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者给予互助信息支持式护理干预,有利于提高患者周期自我管理能力、自我效能感及就诊依从性。     

深圳市社区高血压自我管理小组效果分析

目的评价深圳市社区高血压自我管理小组项目实施6个月后在改变患者行为、健康状况、生活质量和自我效能方面的效果。方法将社区自愿报名参加该项目的高血压患者随机分为干预组（n=120）和对照组（n=110）。干预组接受高血压自我管理小组课程管理,对照组不接受管理,项目实施6个月。干预前后进行问卷调查,对两组患者的高血压防治知识的知晓情况、高血压相关行为危险因素、血压控制和自我效能进行比较。结果干预后,干预组高血压防治相关知识知晓率、控制体重率（51．7％）、规律服药率（80．8％）、高血压控制率（90．0％）及自我管理效能得分均高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压自我管理小组模式在改善高血压患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果良好。     

以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的作用探析

目的探讨以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的降压效果及对生活质量的影响。方法选取2016年1月—2017年1月上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心收治的高血压患者180例,随机分为对照组(n=90)和试验组(n=90),对照组患者实施传统的社区高血压管理,试验组患者实施以家庭为中心的社区管理模式,干预1年后比较临床疗效。结果干预后,试验组患者血压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,试验组患者除生命力外,心理职能、情感职能、生理职能和社会功能均较对照组显著提高(P0.05);干预后,试验组自我效能指标(包括饮食控制、遵医嘱用药、规律运动和总分)的评分均高于对照组(P0.05);两组患者在知识、态度和行为量表(The knowledge attitude practice scale scale,KAP)得分均较干预前显著提高(P0.05),治疗依从性量表(Morisky scale,Morisky)评分较干预前显著提高(P0.05),且试验组较对照组显著提高(P0.05)。结论以家庭为中心的社区管理模式可有效控制高血压患者的血压水平,改善生活质量,提高服药依从性,提高患者的自我效能。     

健康干预辅助治疗高血压的效果观察

目的 探讨健康干预辅助治疗高血压患者的临床效果.方法 90例高血压患者分为观察组和对照组各45例,对照组常规健康教育,观察组患者给予健康干预;比较两组患者血压控制情况、用药依从性以及疾病认知情况.结果 治疗前,两组患者血压水平、用药依从性以及疾病认知得分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者血压水平、用药依从性以及疾病认知均有改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康干预辅治疗助高血压,能够显著加强患者对于高血压疾病的认知,提高用药依从性,从而帮助患者更有效地控制血压.     

医院—社区—家庭慢性病管理对老年代谢综合征患者运动和社会功能的影响

目的:观察医院—社区—家庭慢性病管理(HCFM-CD)对老年代谢综合征(MS)患者运动和社会功能的影响。方法:选择2018年6月—2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的82例MS患者,采用简单随机分组法将其分为对照组41例和观察组41例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组的基础上采用HCFM-CD管理模式,均持续干预6个月。分别于干预前后,调查患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、甘油三酯(TG)等水平,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组抑郁和焦虑情绪,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,自我管理知信行量表评估自我管理能力,运动依从性量表评估运动依从性,运动自我效能感量表(ESEs)评估自我效能,个体和社会功能量表(PSP)量表评估社会功能。结果:观察组和对照组患者干预后的SBP和TG水平明显低于干预前,差异有统计学意义(P0.001),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于干预前(P0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于干预前(P0.01);干预后,观察组患者的SDP和TG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于对照组(P0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于对照组(P=0.040)。结论:HCFM-CD管理模式可以提高老年MS患者的运动依从性和自我效能,提升社会功能。     

基于慢性病管理的社区护理对冠心病患者服药依从性及自我效能的影响

目的探讨基于慢性病管理的社区护理对冠心病患者服药依从性及自我效能的影响,以提高慢性病的管理效果。方法选取2016年1—12月在东莞市樟木头镇社区卫生服务中心已经建档管理的140例冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组实施新型社区慢性病团队管理模式,对照组患者给予常规的社区卫生服务。比较两组患者干预前及干预后6、12个月的服药自我效能[服药自我能量表(MASES)]和服药依从性[Morisky服药依从性量表(MMAS-8)]。结果最终完成此项研究者136例(观察组70例,对照组66例),4例患者失访,原因分别是3例患者自觉症状控制良好,症状改善,中途退出此项研究,1例患者因意外而死亡。干预前,两组MASES和MMAS-8量表评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,观察组MASES和MMAS-8量表评分明显高于对照组及本组干预前(P<0.05);干预后12个月,观察组MASES和MMAS-8量表评分显著高于本组干预后6个月及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后MASES和MMAS-8量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于慢性病管理的社区护理能有效提高冠心病患者的自我效能、服药依从性。     

循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感以及心绞痛发作的改善作用

目的探讨循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感以及心绞痛发作的改善作用。方法选取2016年1月—2018年1月本院收治的冠心病心绞痛患者116例,按照随机对照法随机分为对照组和观察组,对照组采用常规性护理干预,观察组采用循证护理干预,对比两组的护理效果。结果观察组护理干预后生理领域、心理领域、家庭关系领域、环境领域、社会关系领域及认知能力领域评分显著升高(P0.05);观察组护理后患者自我效能评分、认知度及社会支持评分较对照组显著提高(P0.05);观察组医嘱依从性显著高于对照组(P0.05),观察组ST段压值、急性发作次数显著降低(P0.05)及发作时间显著缩短(P0.05)。结论循证护理可提高冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能,有效改善心绞痛的发作情况。     

上海市某社区高血压群组干预管理效果评价

[目的]评价上海市某社区高血压群组干预管理模式实施6个月后的效果。[方法]按照随机对照试验研究设计,将369名参加该研究的高血压病人随机分为185名干预组和184名对照组。干预组接受高血压群组干预管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。然后比较两组病人在项目实施前和实施6个月后在生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、健康状况、卫生服务利用情况和血压控制方面的变化。[结果]干预组6个月后在生活方式相关行为改变方面明显提高(P<0.05),并明显高于干预后的对照组(P<0.05)。在部分自我管理行为(服药依从性、医患交流)、部分自我效能(症状管理自我效能)、健康状况4个方面的变化值(精力、健康担忧、健康自评、情绪低落),明显好于对照组(P均<0.05)。6个月内看门诊次数平均比对照组少0.74次(P<0.05);6个月内住院次数平均比对照组减少了0.07次(P<0.05);6个月后干预组病人平均比对照组多降低收缩压4.06 mmHg,多降低舒张压2.16 mmHg(P均<0.05)[结论]社区高血压群组干预管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善生活方式相关行为、改善自我管理行为、自我效能、健康状况、减少卫生服务利用、降低血压等方面效果更好。     

高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价

目的评价成立社区健康管理小组对高血压患者进行自我管理干预的效果。方法 200名高血压患者随机分为对照组和干预组(各100名),对照组采取常规高血压三级管理,干预组在常规高血压三级管理基础上成立健康管理小组、培训志愿者。12个月后评价两组患者血压控制情况。结果经过12个月的干预,与对照组相比,干预组患者血压显著下降,高血压知识知晓率显著提高、自我测血压技能掌握人次显著增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过社区健康管理小组模式干预高血压患者,能有效控制社区高血压患者血压,普及高血压知识。     

健康教育中同伴教育对提高高血压患者自我管理能力的影响

目的 探讨健康教育中同伴教育对提高高血压患者自我管理能力的临床价值。方法 选取本院2017年2月至2017年10月收治的90例高血压患者,将其随机均分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施同伴教育。比较两组患者干预前后自我管理能力的改善、血压控制及脂质代谢情况。结果 干预前两组患者用药管理、病情监测等自我管理能力各项评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);干预后观察组上述评分显著高于对照组,组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组血压达标率为88.9%(40/45),明显高于对照组的66.7%(30/45),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。干预前两组总胆固醇、总甘油三酯水平比较差异均无统计学意义(均P0.05);干预后观察组上述指标均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 健康教育中同伴教育有助于提高高血压患者的自我管理能力,对促进血压控制及改善脂质代谢指标有明显的效果,值得推广应用。     

社区家庭医生管理高血压患者效果研究

目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组（病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理）与对照组（没有意愿与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议,进行传统社区高血压管理）各73例,对比分析两组患者1年后的高血压理论知识、自我管理能力、血压控制水平和治疗依从性结果数据.结果 干预组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,血压控制良好.干预组患者对于高血压诊断标准、高血压危害和高血压治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.干预组患者心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药、监测血压和定期复查等自我管理能力和治疗依从性各项指标高于对照组.两组患者结果数据对比差异有较强显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够提高病患理论知识、自我管理能力和治疗依从性,有效控制患者的血压,提升其生活质量.     

微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响分析

目的探讨微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取2015年3月—2016年3月深圳市宝安区中心医院西乡社康中心确诊为糖尿病患者100例为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规药物治疗及开展常规的糖尿病教育,研究组在常规药物治疗的基础上接受微信平台健康教育,均干预6个月。比较干预前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖控制情况,以及比较其血糖达标率情况,并比较两组患者的用药依从性,并参考Deborah糖尿病自我管理量表,调查两组患者在定期检测血糖、定期复查、合理饮食及适度运动等方面的自我管理水平情况。结果两组患者干预后FPG、2 h PG及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平与对照组相比降低,而观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后的坚持用药依从率为90.00%(45/50),明显高于对照组的56.00%(28/50),差异有统计学意义(P0.05);而干预后观察组在定期检测血糖、定期复查、合理饮食、适度运动、正确用药及自我管理的总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微信健康教育平台在社区糖尿病患者中的应用,有助于改善患者的血糖控制水平,提高患者的用药依从性及自我管理水平,是一种方便、有效的健康教育方式。