浅谈产科开展电子病历的体会

目的:加强产科病历管理,提高医疗护理质量,实现无纸化。方法:按医院总方针,全体动员、培训、落实,持续改正。结果:2个月产科全面实施电子历。结论:电子病历开展困难可以克服,电子病历优点:电子医嘱、病历清晰,减少人为差错发生。节省护士重过医嘱,提高工作效。无纸化省钱、环保。     

中医医院电子病历系统建设的实践

针对计算机技术在医院中应用的特点,选择技术力量强的专业商,采用合作策略,开发构架电子病历,并对项目背景、技术扶持及实施等问题展开讨论,随着中医电子病历的推进,分析中医院电子病历系统设计过程中应该注意的问题。     

电子病历与区域医疗信息共享

通过电子病历的发展历程和技术架构,研究电子病历系统和区域医疗信息共享之间的关系。提出电子病历为区域医疗信息的调阅、历史查询、质量监控和共享分析等提供支持的要求和方式。以设计能满足区域医疗信息共享需要的电子病历系统。     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历（EMR）为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统（hIS）中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

口腔门诊电子病历系统设计的探讨

本文通过对口腔专科医院门诊诊疗的研究,对电子病历的设计思路、界面设计、需要克服的问题等进行了的探讨,为口腔门诊电子病历的实施奠定基础。     

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法 2012年3月~2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历,随机将其分为对照组(传统手工记录)和观察组(表格式电子记录)各100份,对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比,观察组病历书写质量评分明显提高(94.0±2.0 vs 89.5±2.0),记录时间显著缩短(4.8±1.5 vs 10.0±3.5),体温表绘制耗时(15.0±0.5 vs83.0±2.0;0.2±0.0 vs 1.2±0.1)及医嘱处理耗时(80.5±3.0 vs 188.0±6.0;1.1±0.1 vs 2.8±0.1)均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量,明显提高护理满意度,值得临床推广应用。     

电子病历系统的集成和建设

本文介绍了电子病历系统的概念、建设目标从以及相关集成系统.     

电子病历的产科专病早期预警服务构建与应用

为提升产科专病诊疗水平,保障孕产妇和胎儿健康,某院基于电子病历系统数据构建了产科专病早期智能预警服务。设计了自底向上共六层的架构模式,包括硬件设备层、数据基础层、技术支撑层、项目管理层和应用展示层。为实现智能化预警,服务集成了5类产科专病相关的人工智能算法,用于早期预警服务的全流程数据挖掘和模型预警。服务以微信小程序的形式,为患者用户提供疾病早期预警信息和后续诊疗建议,支持用户选择多种不同的人工智能预警算法。该服务自上线以来,使用量逐月平均增长率达到33.4%,患者满意度和就诊体验逐月提升,从而有效促进了该院的妇幼保健水平提升,显示了良好的实际应用价值。     

推行门诊电子病历的实践与思考

通过以门诊电子病历为核心的门诊医生站实践,论述纸质门诊病历的缺点以及门诊电子病历的优势,总结在推行门诊电子病历过程中的重点和难点。同时指出在实施过程中应注意和其他信息系统的集成、数据标准化、完善管理制度、集成会诊系统等问题。     

以电子病历为核心的医院信息平台建设实践

以重庆三峡中心医院为例,对以电子病历为核心的医院信息平台建设实践过程进行探讨,阐述医院信息化建设中存在问题,重点介绍平台规划和建设内容以及具体应用,其中建设内容包括重构系统架构、标准建设等方面。     

临床医师电子病历系统使用意愿影响因素分析

对临床医师电子病历系统使用意愿影响因素提出假设并构建模型,对问卷调查所得数据进行统计分析,验证模型中变量之间的关系,结果表明个人和组织相关的多种因素会影响医师电子病历系统使用意愿。     

电子病历质量控制管理体系构建

分析电子病历应用及质控的意义,构建医院电子病历质量控制管理体系,包括基础质控、环节质控、终末质控和质控反馈4个模块,以进一步提升电子病历质量控制的效率及效果。     

病案连锁及其应用

依托电子病案应用病案连锁技术,能使我们追踪和确认医疗质量,还可为更广泛的流行病学研究提供可靠的技术保障,并实现病案资料的互通。在这方面,我们还有许多基础工作和相关的开发研究亟待跟进和完善。     

电子病历系统改进思路及其实现

针对医院信息化建设中电子病历系统存在的问题,即信息孤岛、低安全性、低书写效率、不完备质控、非结构化数据存储等,提出改进意见：整合原有系统、明确权限和流程、建立知识库、完善质控、实现结构化存储等,从而全面提高临床医疗的效率和质量, 满足未来医院对电子病历分析与科研的需要。     

糖尿病电子病历数据预处理

对糖尿病海量数据的电子病历进行处理和挖掘具有重要的意义。利用SQL语句和函数,基于SQL Server2008平台对糖尿病电子病历的数据进行清洗、集成、变换和规约等数据预处理。消除噪声、不完整和不一致性的数据,实现非结构化文本数据到结构化数值数据的转换。     

标准化升级电子病历系统

分析中山市人民医院电子病历应用中存在的问题及应用水平情况,应用《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》,结合医院的实际运行数据,对电子病历系统功能逐一进行分级评价,采用评价标准升级电子病历能够提高科学性、合理性和适用性,促进医院信息化建设可持续发展。     

电子病历智能检索系统设计与实现

以海南省人民医院为例,阐述电子病历智能检索系统设计思路、技术路线、架构以及具体功能,指出该系统应用有助于提升对临床科研的支撑保障能力,为实现精准医疗和智慧医疗服务体系奠定坚实基础.     

电子病历文档管理系统设计与关键问题实现

结合中山市人民医院病历文档归档、查阅和系统管理需求,设计电子病历文档管理系统,包括归档管理、查阅管理、系统管理3大模块,重点解决系统平台实现、自动建立电子病历文档基本信息库、数据审核、网络查阅、安全设计、标准化6个关键问题.