新型培养基促进牙乳头细胞成骨分化及其在牙周骨组织再生中的应用

  目的  探讨新型化学成分明确培养基（chemically defined medium, CDM）对牙乳头细胞（dental papilla cells, DPCs）成骨分化潜能及体内牙周骨再生的影响。  方法  分离大鼠 DPCs，按培养基不同分为传统培养基（conventional medium, CM）组和CDM组，分别在CM和新型CDM中培养，评估两组DPCs细胞表面标记、增殖、迁移、成骨分化潜能；制备SD大鼠牙周骨缺损模型，CM和CDM两组DPCs分别复合胶原凝胶植入缺损区域内，评估两组DPCs在牙周骨缺损中的骨再生修复能力。  结果  在CM和CDM组中，DPCs细胞均显示相似的细胞表面标记；与CM相比，CDM可促进DPCs增殖、克隆形成及细胞迁移（P<0.05）；定量PCR显示CDM组DPCs成骨相关基因Runx2、Alp和Opn上调（P<0.05）；碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）染色显示CDM组DPCs细胞 ALP活性高于CM组（P<0.05）；细胞经成骨诱导后，茜素红染色显示CDM组DPCs细胞成骨分化能力高于CM组（P<0.05）。在大鼠体内牙周骨缺损模型中，移植CDM组DPCs细胞8周后，HE染色显示缺损区域皮质骨连续的新生骨，而CM组新生骨较少，骨皮质仍未愈合，microCT扫描定量分析显示CDM组骨体积分数（BV/TV）高于CM组（P<0.05）。  结论  CDM培养基可促进DPCs增殖和成骨分化能力，为未来细胞治疗中干细胞培养基的选择提供了新的方案。     

OHDSI通用数据模型及医学术语标准国内应用现状分析

介绍观察性健康医疗数据科学与信息学计划（OHDSI）及通用数据模型（CDM）工作原理,选取中美两国从事临床、术语标准研究的相关人员开展问卷调查,总结国内CDM及医学术语标准应用现状,分析应用难点并提出发展建议。     

BRIDG模型：医疗信息与临床研究信息交换的桥梁

BRIDG（Biomedical Research Integrated Domain Group）模型是一种介于医疗信息与临床研究信息之间的交换标准,它是连接HL7（Health Level Seven）和DCDISC（Clinical Data Interchange Standards Consortium）标准的桥梁。在通过医院信息系统（HIS）转出数据到临床数据管理（clinical data management,CDM）系统或电子数据采集（electronic data capture,EDC）系统时应用BRIDG模型,将为提高临床研究的效率、保证数据质量、促进数据共享等方面起到积极的作用。     

建立植入前遗传学检测人胚胎来源的无动物源性干细胞系

【目的】在无动物源性的干细胞培养体系中建立植入前遗传学检测（PGT）胚胎来源的人胚胎干细胞系,为医学研究提供疾病模型。【方法】在我们的研究中,对无动物源性的人类包皮成纤维细胞饲养层（XF-HFF）与成分确定的培养基（CDM）构建的无动物源性培养体系进行了评估。在该培养体系中,利用染色体平衡易位患者PGT来源的废弃胚胎建立一个新的人胚干细胞（hESC）细胞系。【结果】新建立的人胚胎干细胞系在无动物源性培养系统中可长期培养传代（>45个代次）。核型分析显示,在传代45代次后,新建立的人胚胎干细胞仍保持一致的核型。XF-HFF/CDM中的hESC仍保持多能性。通过荧光免疫染色检测到SSEA-3、SSEA-4、SSEA-1、TRA-1-60、TRA-1-81等多能标志物的表达;RT-PCR分析显示,在XF-HFF/CDM培养体系上生长的hESC中存在干细胞标记。小鼠体内实验也证实了hESC在体内维持其多能性。【结论】本研究建立了PGT来源的人胚胎干细胞系,为进一步建立携带遗传疾病基因的hESC系并为临床研究和治疗提供疾病模型打下了基础。     

一种基于角色权限动态转换的隐私数据访问控制模型

针对现有基于角色的数据安全访问控制方法（RBAC）存在的问题,提出一种基于角色权限动态转换的隐私数据访问控制模型,其主要思想是将角色扩展为基本角色和隐私角色,基本角色继承了RBAC的角色定义,隐私角色定义其在不同应用场景下对隐私数据有不同的访问权限.RBAC解决了什么用户可以访问什么数据的问题,而这里提出的隐私数据访问控制模型解决基于什么目的去访问什么数据的动态变化问题.     

我国登革热疾病负担研究进展

随着我国新冠病毒病疫情管控政策的逐步放开,境外输入登革热病例的风险也日益回升,并存在暴发流行的趋势,系统评估登革热疾病负担对我国登革热防控策略及措施的完善和资源的合理配置有重要意义。本文在综述疾病负担的定义、分类及潜在寿命损失年（PYLL）、伤残调整寿命年（DALY）等流行病学评估方法和分步模型法、人力资本法等经济学评估方法的基础上,系统性综述了混合模型和催化模型在量化登革热隐性感染者疾病负担的应用及我国登革热疾病负担的研究现状及局限性,为未来登革疾病负担的评估研究提出建议。     

面神经麻痹临床数据回归分析

目的：通过多元回归分析研究本病可能的影响因素：性别、年龄、从发病到开始治疗间隔时间、病因、发病季节、证型、受累神经节段、常规治疗和发病3个月末终点评分及后遗症之间的关系。方法：根据＂周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案＂绘制面神经麻痹病例观察表,据该表建立数据库,用SPSS 12.0统计软件,连续型数值变量采用线性回归,二项分布数据采用逐步回归的方法,找到在P〈0.05显著水平上的Logistic简约模型,根据回归模型寻找预后的关键因素。结果：所有模型拟合良好,线性模型排除多元共线性,逐步回归模型其预报准确度都≥81.3%,回归方程如下：（1）线性回归：Y=92.468-0.149从发病到开始治疗间隔时间-1.379证型-4.291后遗症;（2）逐步回归：Logit（p85）=2.823针刺（7天内介入）-37.261;Logit（p90）=2.326春天发病＋1.401营养神经药物-46.599;Logi（tp95）=3.248春天发病＋0.143初诊评分-2.441风热阻络-2.627鼓索至镫骨肌支-30.052;Logi（tp后遗症）=2.883挑治＋2.021镫骨肌支至膝状神经节＋1.433其他病因-2.468。结论：（1）发病7天内介入针刺可使本病得到良好的恢复,针刺介入越早越好;（2）配合应用营养神经药物者预后更佳;（3）春天发病是预后良好的有利因素;（4）本病能否彻底恢复取决于初诊评分、辨证分型及受累神经节段的定位;（5）后遗症的产生与受累神经节段在镫骨肌支和病因不明密切相关。     

基于USGS生命周期模型的肿瘤流行病学数据管理研究

随着科研数据的增长,对海量数据进行有效的管理和利用成为科学数据共享的研究重点之一。基于USGS数据生命周期模型,以国际癌症研究中心（IARC）发布的肿瘤流行病学发病数据和相应的人口数据为分析对象,介绍了数据的整合与管理方法,为科研人员提供整合和管理科学数据的具体案例和可行性方法,为制定宏观政策提供基础数据和知识支撑。通过使用USGS数据生命周期模型,实现了对不同类型数据的对比分析,验证了数据生命周期模型在数据管理方面的有效性。     

计算机模拟技术在人体功能学实验教学中的应用

目的 探讨计算机模拟技术在实验教学中的应用效果。方法 比较应用计算机模拟技术和传统方法教学相结合（结合教学法）及单纯应用传统方法教学（传统教学法）对学生知识掌握的影响。结果 结合教学法较传统教学法教学,学生掌握的技术和知识更牢靠、更全面,实验效果更理想（uc=6.66～9.77,P〈0.01）。结论 应用计算机模拟技术模拟完成各种动物实验,可使实验更加简便、直观,有利于提高实验教学的效果。     

基于机器学习的中风中医辨证模型的构建与应用

目的 建立基于人工智能的中风中医辨证模型,为中风中医智能辨证模型的构建与应用提供方法和依据。方法 检索中国期刊全文数据库,收集关于中风的中医病案五种证型各60例,建立中风病案中医信息数据库,采用经过超参数调优的支持向量机（support vector machine, SVM）、K-近邻（K-nearest neighbor, KNN）、随机森林（random forest, RF）、极端随机树（extremely randomized trees, ExtraTrees）、XGBoost及LightGBM对数据进行机器学习建模。全部数据的70%作为训练集,30%作为测试集,采用五折交叉验证对模型进行评价,以Accuracy作为模型优劣的评价指标,比较模型的准确性。结果 中风中医四诊信息为输入变量共55项,中风中医证型为输出变量共5项。6种模型的拟合效果较好,Accuracy值均在0.85以上;其中SVM模型的准确率最高,可达0.95。结论 基于SVM算法模型建立的中风中医辨证模型具有较好的诊断、预测能力,机器学习技术应用于中风中医辨证模型的构建具有方法学上的可行性。     

有序数据的Meta分析方法及SAS实现

目的介绍有序数据的Meta分析方法及其在SAS软件的实现。方法以实例说明,采用两步法：第一步,基于累积比数模型,采用SAS中的GENMOD过程计算产生每个研究的效应量及其标准误;第二步,采用固定效应模型和随机效应模型以SAS中的MIXED过程进行经典Meta分析。结果固定效应和随机效应模型Meta分析结果显示,汇总比值比及95％可信区间均为2．8539（2．1064,3．8648）。结论对于有序数据,可以应用SAS中的GENMOD过程和MIXED过程进行Meta分析。     

周期性数据余弦模型的非线性回归法算法及其与圆分布的等价性

余弦模型是周期性回归模型[1]的一种，和圆分布分析法一样，常用于高峰时间的估计，但余弦模型还能拟合出曲线的期望值。目前文献[1,2]所报道的余弦模型算法较为复杂，不具备一定的数学知识就较为困难；文献所见余弦模型不同的表达式也易使人混淆。我们提出一种极简便的非线性回归法（NLR）算法，提出医学生物节律研究应用时较好的余弦模型表达式，说明不同表达式的等价性，以及与圆分布高峰时间算法的等价性。资料和方法资料来源我们举例资料均采自公开发行书刊、例1是24h为周期l’］，例2是门个月为周期14］，分别见附表的“比率（％）…     

数据包络分析在评价医院技术效率及质量中的应用

目的将数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）应用于医院的技术效率和质量的评价,来比较纳入质量指标作为产出变量后医院绩效的变化。方法利用2003年弗吉尼亚州53家非联邦急诊医院的相关信息及肺炎治疗质量数据,以技术指标为产出指标和以技术指标结合质量指标为产出指标建立2个DEA模型。结果在模型I中,DEA有效的医院数为16所;在模型1的基础上加上质量指标作为产出变量（模型2）进行分析后,DEA有效的医院数为21所,模型2有效性高于模型1（P〈0．05）。结论医院要注重同时提高技术效率和医疗质量,以优化资源的利用,提高医疗机构绩效。     

美国癌症数据标准注册存储库的实践与启示

目的：深入分析通用数据元素（CDE）框架和癌症数据标准注册存储库（caDSR）的架构,结合我国生物医学领域数据管理与共享的实际需求提出合理化建议。方法：系统梳理caDSR的实践流程,包括数据元素的标准化转换和注册,通用数据元素的管理、访问、应用与病例报告表（CRF）构建。结果：caDSR及其应用工具支持研究人员创建、注册、管理、访问、共享CDE,并利用CDE构建规范化、可重用的病例报告表,促进了数据资源的标准化收集、管理与互操作。结论：我国针对生物医学领域元数据组织管理与关联融合等技术的研究还处于初探阶段,caDSR的通用数据元素框架与数据整合机制对我国建立标准化元数据管理平台有重要的指导意义。     

应用运筹学和数据统计方法优化门、急诊药房窗口配方服务

目的：研究门、急诊药房窗口配方服务特点和优化措施。方法：应用运筹学中排队论和数据统计的方法,对计算机联网前后门、急诊药房服务的特点及变化进行定量研究。结果：（１）药房窗口病人到达数的分布是不均匀的;（２）计算机联网后增加了窗口配方的服务时间;（３）急诊药房窗口的平均服务时间为７４ｓ／人,显著高于门诊药房平均服务时间４８ｓ／人,这与二个药房品种剂型及每张处方的药品品种数有关;（４）急诊药房在计算机联网后需增设一个服务窗口。结论：应用运筹学中的排队论和数据统计方法可以为管理人员提供量化的分析指标,并提供辅助决策。     

过失误差识别和数据校正的MILP模型的新视角

混合整数线性规划（MILP）方法成功地应用于同时识别过失误差和协调数据,使过程数据满足物料平衡、能量平衡和其他约束条件。然而,在混合整数线性规划的框架下,模型的扩展十分困难。采用公式推导的方式证明了数据校正的MILP模型可以等价地表示成非线性规划模型,因而该模型不仅可以用混合整数线性规划算法求解而且可以用非线性迭代算法求解,两种算法求解的一致性也验证了该结论的正确性。此外,在非线性规划的框架下,模型容易进行扩展,在不增加算法复杂度的前提下,扩展模型保证了在不存在过失误差的情况下模型为最大似然估计。两个应用实例验证了本文的观点。     

临床教师教学能力模型构建的进展与启示

本文阐述了构建临床教师教学能力模型是高等医学院校亟待解决的问题;分析了当前随着临床教学理念和方法的不断进步、临床教学环境的更加信息化和智能化,对临床教师教学能力模型的构建提出了新的挑战。本文总结了当前国内外主要的临床教师教学能力模型（如能力素质冰山模型、教师成长模型、探究式教学模型、Molenaar的三维教学能力模型等）的构成要素的进展,并探讨了以学生为中心引导式教学、床边教学、微教学与BOPPPS[导入（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]方法、医学模拟教学等当前临床教师教学能力模型的实践研究进展,以期为进一步构建出适合中国高等医学院校的教师教学能力模型提供指导。     

论文写作技巧——摘要

1.摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;不要简单地重复题名中已有的信息。 2.研究性文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论 ,一般应写成冠以＂目的 （Objective）＂、＂方法 （Methods）＂、＂结果 （Results）＂和＂结论 （Conclusion）＂小标题的结构式摘要。3.综述类文章摘要的内容应包括综述的主要目的、资料来源、综述时所选择的研究数目及这些研究是如何选择的、提炼数据的规则及这些规则是如何应用的、数据综合的最重要的结果和结论。     

鼠心脏移植模型的建立及其应用

鼠心脏移植模型的建立及其应用中国医科大学第一临床学院心脏外科（１１０００１）司忠义（综述）谷春久（审校）１无血管吻合法的心脏移植ＦｕｌｍｅｒＲＩ提出用小鼠心脏进行心肌或心脏移植于小鼠耳后的模型〔１〕。其主要方法是利用小鼠的单耳或双耳作为心脏移植着床的...     

平肝解毒散对急性肝损伤保护作用的研究

目的：观察平肝解毒散（其主要成分柴胡）对急性肝损伤的保护作用,为临床应用提供科学依据。方法：四氯化碳（CCL4）和硫代乙酰胺（TAA）小鼠腹腔注射造成急性肝损伤实验模型,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并做肝脏病理切片分析。结果：CCL4模型组：平肝解毒散中、大剂量组（4g／kg、8g／kg）小白鼠的丙氨酸氨基转移酶（ALT）与模型组比较有显著差异,呈剂量依赖关系,大剂量效果最好;肝的病理切片与模型组比较肝细胞坏死程度减轻,肝细胞变性减轻。TAA模型组：平肝解毒散小剂量组小白鼠的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与模型组比较有显著差异,小剂量有效;肝的病理切片与模型组比较肝细胞坏死程度减轻,肝细胞变性减轻。结论：平肝解毒散对CCL和TAA引起的急性肝损伤具有保护作用。