氟西汀合并尼莫地平对卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效观察

目的 观察氟西汀合并尼莫地平对卒中后抑郁及神经功能恢复的效果.方法 55例卒中后抑郁患者分为治疗组（29例）和对照组（26例）,治疗组联合应用氟西汀与尼莫地平,对照组单用氟西汀,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查量表（MMSE）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分.结果 两组治疗后4周及8周HAMD、MMSE及NIHSS差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 氟西汀合并尼莫地平治疗卒中后抑郁安全有效.     

健脾疏肝汤结合氟西汀治疗卒中后抑郁（肝郁脾虚证）的疗效及对血清5-HT、NSE、BDNF的影响

目的 探讨健脾疏肝汤结合氟西汀治疗卒中后抑郁（PSD）的临床价值。方法 以随机数字表法将2016 年10 月至2018 年10 月收治的60 例PSD（肝郁脾虚证）患者分为对照组30 例,观察组30 例,对照组给予氟西汀治疗,观察组在对照组基础上,加用健脾疏肝汤治疗,观察两组治疗前、治疗8 周后抑郁程度、生活活动能力、神经功能及血清5-羟色胺（5-HT）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化,并记录不良反应发生情况。结果 治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Barthel 指数（BI）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗8 周后,观察组HAMD 评分与同期对照组比较,明显较低,BI 评分与同期对照组比较,明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin 量表（mRS）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗8 周后,观察组上述评分与同期对照组比较,明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组血清5-HT、NSE、BDNF 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗8 周后,观察组上述指标情况与同期对照组比较,明显较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率为13.33%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 健脾疏肝汤结合氟西汀治疗肝郁脾虚型PSD,可有效减轻患者抑郁症状,改善患者神经功能,提高患者生活活动能力,并能调节血清5-HT、NSE、BDNF 水平,且安全性高,值得推广。     

首发脑梗死患者卒中后抑郁发病率及氟西汀抗抑郁治疗疗效的对照研究

目的调查并分析我院首发脑梗死患者卒中后抑郁的发生率,并观察氟西汀对脑梗死后抑郁的治疗作用及患者神经功能康复情况。方法选取首次发作急性脑梗死的289例患者作为研究对象,采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分对全部脑梗死患者进行测评。HAMD〉8分的患者被诊断为卒中后抑郁,并收入本次对照研究。将抑郁患者随机分为两组,即氟西汀治疗组和对照组,每组随机分配64例患者。治疗组患者口服氟西汀20mg/d,并分别于治疗前、治疗后2周、治疗后2个月采用HAMD和美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）进行评分,评估患者的抑郁状态和神经功能缺损程度,以及确定氟西汀抗抑郁治疗的作用和患者的神经功能恢复情况。结果本次研究的289例首发脑梗死的患者中,172例HAMD〉8分的患者被诊断为卒中后抑郁,发病率为59.5%,其中7例患者的HAMD评分〉35分,重度抑郁的发生率为2.42%。与不加干预的对照组相比,氟西汀干预治疗组在治疗后2周和2个月的HAMD和NIHSS评分均有显著性差异（P〈0.05）。结论本次研究中,首发脑梗死患者的卒中后抑郁发病率与国内报道相近;氟西汀应用后,可以显著减轻脑梗死患者的抑郁症状,促进患者神经功能的恢复。     

高压氧治疗卒中后抑郁症疗效观察

目的 观察高压氧治疗卒中后抑郁症的疗效.方法 将80例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（高压氧组）和对照组（氟西汀组）,比较两组治疗前、后抑郁评分（HAMD）,神经功能缺损评分（MESSS）和日常生活活动能力评分（ADL）.结果 两组病例在治疗前、后HAMD评分和MESSS评分降低,MBI评分增加（P＜0.05）;组间比较,3个月时两组各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月时治疗组各项评分优于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧能够改善卒中后抑郁症患者的抑郁症状和神经功能.     

井穴放血疗法对卒中后抑郁患者抑郁状况和血清5-羟色胺水平的影响研究

目的 探讨井穴放血疗法对卒中后抑郁（PSD）患者抑郁状况和血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法 选取于2012年6月-2013年12月在贵阳中医学院第二附属医院康复科进行治疗的PSD患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均进行常规内科治疗和肢体康复治疗,对照组在常规治疗基础上口服帕罗西汀,观察组在常规治疗基础上加用井穴放血疗法,均治疗2个疗程。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和血清5-HT水平。结果 两组性别、平均年龄、平均病程及卒中类型分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组血清5-HT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组HAMD评分比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血清5-HT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组血清5-HT水平比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组血清5-HT水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 井穴放血疗法可以改善PSD患者的抑郁状况,其机制可能与降低血清5-HT水平有关。     

益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效观察

目的 观察益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 将112例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（n=57）和对照组（n=55）,所有病例均给予基础对症治疗,治疗组患者加用益气活血解郁汤治疗,对照组加用盐酸氟西汀治疗。观察治疗前后两组患者抑郁症状疗效,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分和巴氏指数（Barthel index,BI）,并记录不良反应。结果 两组患者治疗6周后,HAMD评分、NIHSS评分、BI均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗组患者HAMD评分改善情况略低于对照组（P<0.05）,NIHSS评分、BI与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血解郁汤可以明显改善卒中后抑郁患者HAMD评分、NIHSS评分、BI,减轻抑郁症状,同时具有帮助神经功能康复及提升患者日常生活能力的作用,较盐酸氟西汀在改善患者抑郁症状方面的作用稍弱,但具有很好的安全性。     

奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症的疗效分析

目的 探讨奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将96例难治性抑郁患者分为观察组和对照组,各48例.对照组单用氟西汀,观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗.比较两组患者治疗前,治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况和临床疗效.结果 治疗后,两组患者HAMD评分均较治疗前明显下降,且观察组优于对照组（均P＜0.05）;两组HAMD总分减分率均随治疗时间的增加而逐渐改善,且观察组明显优于对照组（均P＜0.05）;观察组有效率为81.3％,明显高于对照组60.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症起效快,比单用氟西汀的效果显著,且不良反应无明显增加,有效的改善了患者的生活质量.     

氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效和安全性比较——Meta分析

目的通过Meta分析研究氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效与安全性。方法全面检索与氟西汀治疗卒中后抑郁的随机对照研究试验报告。从347篇文献中选出14篇随机对照研究（1321例）,利用Revman5.0软件对录入数据进行Meta分析。结果患者氟西汀治疗后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度（CSS）评分、Barthel指数均较治疗前有显著性差异,总不良反应为4.4%。结论氟西汀对卒中后患者的抑郁症状、神经功能缺损均有显著的改善作用,且不良反应少。     

逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁随机平行对照研究*

目的观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、白细胞介素-1（Interleukin-1,IL-1）、同型半胱氨酸（Homocycteine,Hcy）的影响。方法选取刘玉洁专家门诊收治的脑卒中后抑郁患者80例随机分为2组各40例,对照组采用艾司西酞普兰治疗,研究组采用逍遥散联合艾司西酞普兰治疗,对比2组患者的临床疗效,干预前及干预2个月后神经功能、抑郁、焦虑评分和血清5-HT、IL-1及Hcy的变化。结果研究组的疗效优于对照组（97.5% vs 72.5%,P＜0.05）;治疗2个月后,研究组神经功能评分、抑郁评分和焦虑评分降低程度均优于对照组[（5.6±1.2） vs （12.5±2.4）、（4.1±1.0） vs （7.1±2.3）、（5.2±2.1） vs （8.2±2.3）,P＜0.05];研究组血清IL-1、Hcy水平均降低程度均优于对照组[（20.1±2.2）pg/mL vs （23.4±2.8）pg/mL、（13.4±0.4）mmol/L vs （16.8±0.8）mmol/L,P＜0.05],5-HT升高程度优于对照组[（657.4±133.2）ng/L vs （602.3±128.0）ng/L,P＜0.05]。结论逍遥散联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,可有效控制血清5-HT、IL-1和Hcy,减低炎性损伤,缓解焦虑抑郁情绪。     

醒脑开窍针法联合基础抗癫痫、氟西汀治疗癫痫后抑郁障碍的临床研究

目的 探讨醒脑开窍针法联合基础抗癫痫、氟西汀治疗癫痫后抑郁障碍的临床疗效及对汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、副反应量表（TESS）评分、神经递质水平、癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）评分的影响。方法 对杭州市余杭区第一人民医院2017年11月至2019年9月癫痫后抑郁障碍患者60例进行研究,随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）,对照组给予基础抗癫痫和口服氟西汀胶囊治疗;观察组在对照组的基础上联合醒脑开窍针法治疗。对比分析两组治疗后的临床疗效,治疗前、后的HAMD评分、TESS评分,QOLIE-31评分评价其生活质量,神经递质血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）及5-羟色胺（5-HT）水平变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组（96.66％ vs 70.00％）（χ2=7.680,P=0.006）;与治疗前比较,两组患者治疗2周、4周、8周后HAMD评分逐渐降低（P<0.05）,且同一时间点观察组HAMD评分均低于对照组（P<0.05）;治疗2周、4周、8周后观察组患者TESS评分均低于同一时间点的对照组（P<0.05）;治疗后两组患者的NE、DA和5-HT水平均升高（P<0.05）,且观察组的NE、DA和5-HT水平均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的发作担忧、综合健康状况和生活质量评定、情绪/情感、精力/疲乏、认知功能、社会功能、总分均高于对照组（P<0.05）,两组的药物影响得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 醒脑开窍针法联合基础抗癫痫、氟西汀治疗癫痫后抑郁障碍的临床疗效明确,可有效的改善患者神经递质水平及抑郁症状,且副反应较轻,能明显提高患者生活质量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。