儿童典型失神发作的脑电图分析

儿童典型失神发作是特发性全身性癫痫的一种非惊厥性的癫痫发作.癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化电活动的临床表现,这种异常活动可通过脑电图记录,为探讨脑电图在典型失神发作中的诊断价值,本文对16例患者进行回顾性分析.1资料与方法1.1 -般资料 收集我院2008年3月至201 1年3月16例典型失神发作患者,男9例,女7例,年龄6～14岁,平均7.2岁,均无智障,检查前均未治疗过.     

丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效

目的:观察丙戊酸钠单剂治疗儿童失神癫痫的疗效。方法:选择1990年4月～2007年5月在我院诊断失神癫痫,患儿123例首选口服丙戊酸钠治疗,发作未能完全控制者加用氯硝西泮,观察其疗效并进行追踪。结果:123例患儿中,丙戊酸钠单药治疗后发作完全控制105例,控制率84.4%,未能完全控制的18例,加用氯硝西泮后,患儿发作完全控制。追踪34例停药后的患儿9个月～10年,其中2例复发,占5.9%。结论:丙戊酸钠单药治疗失神癫痫能使84.4%的患儿发作完全控制,发作不能完全控制者应加用氯硝西泮,二者联合用药可使患儿的临床发作得到完全控制,且起效快。     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

丙戊酸钠治疗小儿失神癫痫的临床疗效分析

目的：探讨丙戊酸钠治疗小儿失神癫痫的临床疗效。方法：对2000年2月～2010年1月于本院诊治的失神癫痫患儿46例首选丙戊酸钠进行治疗,服用2个月后观察丙戊酸钠临床疗效并进行疗效追踪。对于癫痫发作丙戊酸钠不能完全控制者,加用氯硝西泮治疗。结果：46例患儿总有效44例,占95.7%,其中显效40例,占87.0%;有效4例,占8.7%。另外2例患儿经丙戊酸钠治疗无效,经加用氯硝西泮后失神发作均得到完全控制。完全控制发作已停药者共13例,其中1例因6个月内自行停药而复发,复发率为7.7%,重新对其进行联合治疗后癫痫发作得到完全控制。服用期间患儿均未见明显不良反应。结论：丙戊酸钠对大部分小儿失神癫痫疗效满意,且副作用小。对丙戊酸钠不能完全控制发作者,可加用氯硝西泮,疗效良好。     

儿童失神癫痫结构及功能磁共振成像研究进展

儿童失神癫痫(CAE)是一种常见的儿童期癫痫综合征,具有较为明显的遗传倾向.临床表现以频繁的典型失神发作为主,脑电图可观察到双侧同步对称的广泛性棘慢波放电,常规磁共振成像检查无明显异常.对于CAE发作特征及相关认知缺陷的发生机制尚不十分明确.近年来,磁共振成像技术的进步使得精确、非侵入性地探索人脑的宏观变化成为可能.利...     

拉莫三嗪单药添加-替换治疗失神癫痫18例临床观察

目的观察拉莫三嗪(LTG)单药治疗失神癫痫(包括儿童失神癫痫和少年失神癫痫)的疗效及安全性。方法对18例失神癫痫患儿采用添加-替换LTG治疗开放性自身对照临床试验。结果18例患儿中,15例发作频度减少≥50%(83.3%),12例发作完全消失,显示单药LTG治疗失神癫痫疗效较佳;副作用小,仅5例有头痛、头晕、嗜睡等副作用,可自然消失或在减量后消失,未发现皮疹等过敏反应。结论LTG是一有效抗癫痫药,特别适用于小儿失神癫痫。     

50例失神小发作脑电图及临床分析

在各种类型癫痫中,失神小发作较少见.但在小儿癫痫中发病较多,约占6～12%.本文收集1988～1995年1月,50例有阵发性两侧同步3HZ棘一慢波发放的脑电图及其临床资料,并且对其中30例病人作了3～7年的EEG随访,兹将结果报道于下.1 临床资料和方法1.1 病例选择 选择临床疑为失神发作而在脑电图上出现了3HZ棘慢波的患者50例.男24例,女26例.年龄2～13岁,其中6～7岁30例,占60%.病程6个月～10年.1.2 检查方法 所有脑电图都按国际10/20电极安置法,采用4个导联:分别为参考导联(单极)及双极导联:内外联、内侧与外侧前后联.45例作了深呼吸诱发试验.大都在双极、部分即在单极,又在双极导联进行二次深呼吸诱发试验,描记时间在20～30min.     

脑电图在非颅内肿瘤所致放射性脑病中的临床应用

目的探讨脑电图在非颅内肿瘤所致放射性脑病(REP)患者的临床应用价值。方法 18例非颅内肿瘤患者接受放射线治疗后,进行脑电图、头颅MRI检查。采用回顾性分析,进行脑电图异常脑波出现范围及定位与头颅MRI放射性病灶范围及定位的比较,并根据MRI结果分为MRI阳性组和阴性组。结果 18例放射性脑病患者中,9例头颅MRI阴性,9例头颅MRI阳性。两组患者的脑电图和头颅MRI检查比较,影像学阴性组患者脑电图异常脑波出现的平均导联数为11,异常脑波以θ波为主。影像学阳性组患者MRI病灶平均体积为35.2cm3,脑电图异常脑波以δ波为主,且无论MRI单侧病灶或双侧病灶,异常脑波的出现均为双侧,病灶侧为重;1例患者出现尖慢复合波。全部患者的异常脑波出现率为100%。上述数据表明,患者头颅MRI尚未发现明确放射性病灶时,脑电图即可检出慢波增多,程度多为轻度,少数为中-重度;患者头颅MRI已发现明确病灶时,仅有极少数患者脑电图为轻度异常,多数患者为中等程度至重度异常,而且常表现为异常脑电波全导联同步发放,出现异常脑电波的导联范围往往明显超出MRI病灶范围。证明脑电图异常改变的出现早于影像学异常。结论放射性脑病患者的脑电图异常改变的出现早于影像学异常改变,因此临床上应用脑电图检查,有早期预测价值,早期脑电图检查对放射性脑病患者的早诊断、早干预、早治疗提供重要的依据。     

急性脑血管病继发性癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究

目的探讨急性脑血管病继发性癫痫发生率、发作类型、病变部位及其相互关系以及发作机制、预后与临床意义。方法回顾性分析经脑电图头颅CT或MRI证实的90例急性脑血管病继发性癫痫的临床资料。结果 90例患者中,84例呈不同程度异常,占93.3%,14例为广泛轻度异常改变,占15.5%,54例为中度异常伴局限性改变,占60%,16例为重度异常改变,占17.7%,6例未见异常。结论急性脑血管病继发性癫痫发作与发生时间、发作类型、病变部位密切相关,脑电图检测对早期诊断有一定临床意义,可改善急性脑血管病的预后。     

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫56便临床和脑电图特点研究分析

目的分析伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫（BECCTS）的临床及脑电图（EEG）特点。方法收集2002～2011年本院神经内科收治的56例BECCTS患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果56例患儿起病年龄3～14岁,高发年龄为5～10岁。多数患儿同生期无异常事件,精神发育运动正常,神经系统查体及影像检查正常．发作与睡眠密切相关,以部分运动性发作为特征,脑电图特点为发作间期EEG可见患者中央区及颞区出现高幅的尖波放电,以双向尖波为特征。56例应用抗癫痫药物治疗后停止发作,39例已停药,1例复发,16例正减药。结论BECCTS患儿具有特征性临床及脑电图,抗癫痫药物单药治疗反应良好,预后良好。     

小儿热性惊厥100例的脑电图及临床研究分析

目的：探讨小儿热性惊厥患儿脑电图的相关影响因素、疾病的相关临床特征,为临床合理有效的诊断治疗提供较为可靠的参考依据。方法：对本院100例小儿热性惊厥6个月～7岁患儿病情发作后的脑电图等临床相关资料予以回顾性的分析总结,同时就疾病的相关临床特征予以探讨。结果：小儿热性惊厥发作时持续时间、发作的具体年龄及发作次数均和脑电图异常情况的发生率有着密切的相关性。结论：小儿热性惊厥发作持续时间、发作年龄及发作次数等是小儿热性惊厥发作后脑电图异常表现的主要相关性因素,在对小儿热性惊厥患儿予以临床治疗时要仔细分析相关因素,及时有效地予以对症治疗,最大程度地提高患儿的生活质量。     

热性惊厥患儿复发的危险因素与预后分析

目的探讨引起小儿热性惊厥复发的危险因素及预后。方法对2007年6月至2010年12月在本院住院及门诊治疗的98例FC患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 98例发生热性惊厥的患儿复发40例,引起复发的原因为FC分型、初发年龄、体温、持续时间、家庭史及脑电图是否正常有关,与性别无相关性。结论 FC的发生与年龄及惊厥持续时间密切相关,有家庭遗传倾向,少数可转为癫痫,对具有复发高危因素的患儿应进行早期干预措施,必要时预防用药以减少复发。     

急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图分析

目的探讨急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图特点。方法选取我院收治的急性病毒性脑炎患者229例,根据患者是否有癫痫发作分为癫痫发作组85例和无癫痫发作组144例。分析患者癫痫发作情况,对比观察癫痫发作患者与无癫痫发作患者的脑电图、视频脑电图（VEEG）、磁共振成像（MRI）及预后情况。结果229例患者在起病0—14d共有85例（37．1％）患者继发癫痫发作。癫痫发作组与无癫痫发作组EEG及VEEG异常程度差异有统计学意义（分别为Hc=22．789,P=0．000和χ^2=5．847,P〈0．05）;2组头颅MRI异常率分别为70．4％和39．0％,其差异有统计学意义（χ^2=18．458,P〈0．005）;2组皮层病灶发生率分别为53．5％和22．0％,差异有统计学意义（χ^2=4．314,P〈0．05）;2组病死率分别为24．7％（21／85）和8．3％（12／144）,自动出院及院内死亡例数差异有统计学意义（χ^2=11．02,P〈0．05）。结论急性期癫痫发作的病毒性脑炎以强直阵挛性发作最常见,EEG及VEEG改变明显,MRI早期病灶及皮层病灶易于继发癫痫发作,癫痫发作患者预后差。     

KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作患儿临床分析

目的总结KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)的临床特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月就诊于湖南省儿童医院神经内科的KCNT1基因变异相关的EIMFS患儿,对其临床表现、头颅影像学、脑电图特点、治疗及随访情况进行分析总结。结果共4例患儿,均携带不同的KCNT1基因杂合突变,其中1例为遗传性变异,3例为新生变异。4例患儿起病年龄2~110 d,发作类型均为频繁的多种类型的游走性局灶性发作,其中1例病程中有癫痫持续状态,1例患儿病程中出现痉挛发作。4例患儿均应用多种抗癫痫药物,1例暂时有效,1例癫痫发作部分控制,2例发作未控制。2例患儿应用生酮饮食治疗,无明显疗效,1例患儿应用奎尼丁治疗,无明显疗效且出现QT间期延长。4例患儿均有明显运动智力发育落后。结论KCNT1基因变异EIMFS起病年龄早,多在新生儿期及婴儿期早期,主要发作类型为游走性的局灶性发作,发作频繁,均伴随运动、智力发育落后,对抗癫痫药治疗反应差,奎尼丁及生酮饮食疗效尚需大样本的治疗研究进一步明确。     

影响局灶性发作癫痫患儿智力状况的危险因素分析

目的 探讨影响局灶性癫痫患儿智力状况的独立危险因素.方法 89名癫痫患儿在2005年至2010年进行智商检测,并结合症候学、脑电图(EEG)、CT或MR等检查确定为局灶性发作类型及致痫灶部位,应用多因素Logistic回归分析,判断影响局灶性癫痫患儿智力状况的独立危险因素.结果 高达58.4％(52/89)的局灶性发作癫痫患儿有智能缺陷.多因素Logistic回归分析提示:发作频率(P =0.022;OR =3.807;95％ CI=1.215 ～ 11.926),MRI或CT检查(P =0.010;OR=5.035;95％Cl=1.467～17.286),用药种类(P＜0.01;OR =9.105;95％CI =2.639 ～31.408)为影响局灶性发作患儿智力状况的独立危险因素;病程、首发年龄、发作类型与致痫灶的位置等因素对局灶性发作患儿智力没有独立的预测作用.结论 局灶性发作癫痫患儿智能易受损伤.影像学异常、癫痫发作频繁、用药种类多的局灶性癫痫患儿智能更易受损,应针对相关因素采取必要措施以减轻智力受损.     

Targeting metabotropic glutamate receptors in the treatment of epilepsy: rationale and current status

Introduction: Several drugs targeting the GABAergic system are used in the treatment of epilepsy, but only one drug targeting glutamate receptors is on the market. This is surprising because an imbalance between excitatory and inhibitory neurotransmission lies at the core of the pathophysiology of epilepsy. One possible explanation is that drug development has been directed towards the synthesis of molecules that inhibit the activity of ionotropic glutamate receptors. These receptors mediate fast excitatory synaptic transmission in the central nervous system (CNS) and their blockade may cause severe adverse effects such as sedation, cognitive impairment, and psychotomimetic effects. Metabotropic glutamate (mGlu) receptors are more promising drug targets because these receptors modulate synaptic transmission rather than mediate it.

Areas covered: We review the current evidence that links mGlu receptor subtypes to the pathophysiology and experimental treatment of convulsive and absence seizures.

Expert opinion: While mGlu₅ receptor negative allosteric modulators have the potential to be protective against convulsive seizures and hyperactivity-induced neurodegeneration, drugs that enhance mGlu₅ and mGlu₇ receptor function may have beneficial effects in the treatment of absence epilepsy. Evidence related to the other mGlu receptor subtypes is more fragmentary; further investigations are required for an improved understanding of their role in the generation and propagation of seizures.     

左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效及影响预后的相关因素

目的:探讨左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效及影响预后的相关因素.方法:选取2016年4月至2018年3月海南省妇女儿童医学中心收治的惊厥新生儿80例,分析左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效,将治疗有效患儿纳入预后良好组(n=62),治疗无效患儿纳入预后不良组(n=18),通过Logistic多元回归分析新...     

Seizures,antiepileptics, antioxidants and oxidative stress: an insight for researchers

Background: Neuronal hyperexcitability and excessive production of free radicals have been implicated in the pathogenesis of a considerable range of neurological disorders, including epilepsy. The high rate of oxidative metabolism, coupled with the low antioxidant defenses and the richness in polyunsaturated fatty acids, makes the brain highly vulnerable to free radical damage. The increased susceptibility of the brain to oxidative damage highlights the importance of understanding the role of oxidative stress in the pathophysiology of seizures. Objectives: The present review aims not only to address the link between mitochondrial dysfunction, oxidative stress and seizures, but also the modulation of the pro-oxidant/antioxidant balance following seizures and treatment with antioxidants and antiepileptic drugs. Methods: A literature review revealed that there are articles that address the role of oxidative stress and mitochondrial dysfunction in neurological disorders, including those involving different seizure models where the modulation of the pro-oxidant/antioxidant balance by seizures per se and by antioxidant agents is discussed. However, the critical role of oxidative stress in all seizure models is not uniform. Therefore, there is a need for a review article that will address all these issues together. Results/conclusions: The experimental and clinical data suggest a putative role of oxidative stress in the pathophysiology of certain seizure types. The pro-oxidant/antioxidant balance is not only modulated by seizures per se, but also by antiepileptic drugs. The ability of antioxidants for reducing the seizure manifestations and the accompanying biochemical changes (i.e., markers of oxidative stress) further supports a role of free radicals in seizures and highlights a possible role of antioxidants as adjuncts to antiepileptic drugs for better seizure control.