护患心理因素对小儿静脉穿刺的影响

随着医学模式的转变 ,心理社会因素在儿科护理中的作用愈来愈被护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用显得极其重要 ,尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。现就心理护理的作用及体会介绍如下。1　资料与方法1 1　调查对象　观察对象均符合下列条件 :(1)中专以上文化水平的注册护士 ,从事儿科护理工作≥ 3年 ;(2 )患儿 0～ 5岁 ,每一组参加对照的患儿均为同一病种 ;(3 )陪护均为女性 ,年龄≥ 2 5岁。1 2　心理因素分析1 2 1　患儿的心理反应　患儿住院后因环境陌生和疾病的影响 ,会产生紧张、恐惧心理 ,表现为哭闹、躁动、…     

对小儿静脉穿刺失败的心理分析及对策

小儿静脉穿刺是小儿科临床治疗中最常用的技术。小儿多是独生子女，家长又对孩子多是宠爱，小儿静脉穿刺本身就有一定的难度等，这些因素都给护理人员在进行操作时带来一定的心理压力，造成穿刺失败。现将小儿静脉穿刺失败常见的心理因素及对策探讨如下。     

家属因素对小儿头皮静脉穿刺的影响

总结了在小儿头皮静脉穿刺时,家属因素对穿刺成功率的影响,对小儿家属的影响因素进行分析,制定相应措施,确保患儿输液的成功率。认为对各种不同类型的家属进行沟通,可以提高患儿头皮静脉穿刺成功率。     

护患心理因素对患儿静脉穿刺的影响

目的：本文总结开展护忠陪心理因素对患儿静脉穿刺的影响，提高一次静脉穿刺的成功率。方法：通过50例患儿实行对照组与实验组的对比可见，只有护患陪得到心理的互相沟通和信任，才能达到一次静脉穿刺的成功率。结果：通过实施心理护理使静脉穿刺的成功率由原来的70％提高到94％，而且增加了护患之间的感情，降低了投诉率和纠纷。结论：开展心理护理，增加护患陪三者之间的感情及语言的互相沟通和互相信赖，才能使一次静脉穿刺技术得到提高。     

小儿静脉穿刺难点分析与对策

静脉穿刺是小儿疾病的常用治疗手段，特别在急救时尽快建立静脉通道更是至关重要。然而护士在给小儿静脉穿刺时，小儿好动、血管细、隐匿，容易造成穿刺失败。因此，小儿静脉穿刺是对护士一项技术上的考验。娴熟而准确的小儿静脉穿刺技术不仅可以减少重复穿刺给小儿带来的疼痛，而且可以减少护士和家长之间的纠纷，这既有利于构建和谐护患关系，     

门诊中小儿静脉穿刺技巧与预防护患纠纷之我见

门诊是医院服务患者的前沿窗口，所接触的病人多影响大涉及面广，医护人员服务质量的优劣直接关系到医院的效益与声誉，做好门诊医护工作是医院各部门中的重中之重，同时也是沟通融洽医患关系的重要桥梁。     

提高小儿静脉穿刺成功率的体会

静脉输液是儿科各种疾病常用的治疗手段，小儿静脉穿刺是儿科护理工作的基本操作技术之一。较高的穿刺成功率，不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还为建立良好的护患关系打下了基础。现对提高小儿静脉穿刺成功率的经验和体会报告如下。     

提高小儿头皮静脉穿刺成功的方法

静脉穿刺是临床护理中最基本的护理操作之，在临床上对小儿头皮静脉穿刺由于受外界各种因素的干扰，一次性成功率明显下降。静脉穿刺成功率下降时就会增加护患纠纷的发生。为了减少护患纠纷，现将提高小儿头皮静脉穿刺成功的方法介绍如下。[第一段]     

护患关系与沟通

护理工作中存在护士与患者、护士与患者家属两种关系，其中护士与患者之间不是一种普通的关系。它是一种有目标，需谨慎执行、小心促成的专业性关系。护士在这种关系中通常扮演着促成或协助的角色，即护士的行为可以促使患者恢复健康。由于此种关系是以患者的需要为中心的护患关系，所以与其他的人际关系有所不同。     

三指持针法行小儿头皮静脉穿刺的效果观察

小儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术操作的难点，若穿刺成功率高，不仅能降低患儿痛苦，更有利于护患关系的建立。国内对于小儿头皮静脉穿刺持针手法的研究报道甚多，但主要是针对持针柄的上下面还是前后端，对于几指持针的研究报道甚少，再加上《基础护理学》中也未明确规定具体的持针手法，所以，自2005年9月-2006年2月，对400例患儿随机采用三指和两指持针手法行小儿头皮静脉穿刺，旨在寻求最科学的持针手法。现报告如下。     

临床护理路径在胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期活动中的应用研究

目的：探讨安全高效的临床护理路径对胸腔镜下肺叶切除术患者早期活动的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月在我院心胸外科胸腔镜下行肺叶切除术患者120例,按入院时间先后分为对照组和实验组,各60例。对照组按照临床护理实践指南采用常规护理方法;实验组采用临床护理路径进行护理,包括术前心理护理、活动方法指导、胸部体疗、疼痛护理。比较2组患者的术前心理状态、术后依从性、术后活动时间和恢复情况、疼痛程度及对护理工作满意度等情况。结果:与对照组比较,实验组患者对术后活动的依从性提高,术后开始活动的时间提前,恢复速度增快,对临床护理工作的满意度提高。两组以上指标的比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论:胸腔镜下肺叶切除术患者应用临床护理路径指导患者术后进行早期、安全、高效的活动,达到促进患者康复的目的。     

柑橘属和甲氧氯普安在预防神经外科全麻术后恶心呕吐的观察

【摘要】目的 观察柑橘属和甲氧氯普安对预防神经外科全麻术后恶心呕吐的疗效差异。 方法 将2014年206例神经外科全麻术后患者,随机分为柑橘组103例,甲氧氯普安组103例,在术后回病房后3小时内观察期间,针对出现的PONV(恶心呕吐)症状,柑橘组使用自制柑橘属科果皮吸入及氧气雾化方法预防;甲氧氯普安组使用甲氧氯普安10mg肌肉注射方法。 结果 柑橘组和甲氧氯普安组均对神经外科全麻术后恶心呕吐具有明显的抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05),而柑橘组和甲氧氯普安组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),同比情况下柑橘组预防全麻术后恶心呕吐作用整体作用高。 结论 柑橘组对神经外科全麻术后恶心呕吐有明显的抑制作用,且方法操作简便,不存在药物副作用的潜在隐患,减少了患者住院药物费用,为预防全麻术后PONV(恶心呕吐)症状提供了新的方法。 【关键词】神经外科全麻手术;术后恶心呕吐;柑橘属;甲氧氯普安     

全程健康教育路径在先心病介入治疗中的应用夏英华 杨玲(通信作者)金萍

【】目的 探讨全程健康教育路径在先心病介入治疗中的应用。方法 选择2013年1~12月在我院小儿心血管科行介入治疗的60名先心病患儿的父母作为研究对象,对照组采用传统的健康教育方法,实验组采用全程健康教育路径对患儿父母实施宣教。结果 实施全程健康教育路径后实验组患儿父母与对照组比较,疾病知识得分由8.02±0.78增加到9.67±0.66、日常护理方法得分由8.83±1.01增加到9.94±0.92、复诊要求由9.11±0.92增加到9.95±0.87;患儿父母满意度得分由92.82±5.42提高到98.21±5.09;SAS、SDS评分与对照组的比较差异具有统计学意义(Ｐ＜0.01)。结论 全程健康教育路径的应用,可以提高了健康教育效果,规范护士行为,减轻了患儿父母心理压力。     

Teach-back方法在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用评价杨玲 夏英华 边燕

【】目的 探讨Teach-back健康教育在先天性心脏病介入治疗中的应用。方法 选择2015年1~12月在我院小儿心血管科行介入治疗的60名先天性心脏病患儿的父母作为研究对象,对照组采用传统的健康教育方法,实验组采用Teach-back健康教育对患儿父母实施宣教。结果 实施Teach-back健康教育后实验组患儿父母与对照组比较,疾病知识得分由8.02±0.78增加到9.67±0.66、日常护理方法得分由8.83±1.01增加到9.94±0.92、复诊要求由9.11±0.92增加到9.95±0.87;实验组患儿父母出院时SAS得分显著低于对照组;患儿父母满意度得分由92.82±5.42提高到98.21±5.09。结论 Teach-back健康教育可以改善健康教育效果,降低患儿父母焦虑水平,提高对护理的满意度。     

肠内营养乳剂在胃癌患者术前辅助肠道准备的临床效果评价

目的 比较肠内营养乳剂辅助饮食管理法与聚乙二醇导泻法两种肠道准备方式在胃癌患者肠道清洁效果、不良反应情况与肠道功能恢复的差异。方法 于2012年6—12月期间纳入年龄18岁—65岁的胃癌患者80例,随机分为观察组肠内营养乳剂（瑞代组）40例,对照组聚乙二醇（PEG组）40例,按照结肠镜检查中肠道清洁程度(I～Ⅲ级)和清洁范围(0～4度)的分级分度标准,对两组患者术中肠道清洁程度进行评估;同时调查患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况。结果 两组患者术中肠道清洁程度无统计学差异（p＞0.05）;瑞代组肠道准备期间的腹胀、恶心、乏力等不良反应发生率低于PEG组,不良反应程度低（p＜0.05）;术后肠道功能恢复瑞代组较PEG组早,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 瑞代辅助肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,瑞代组较PEG组的不良反应少、程度轻、肠道功能恢复时间早,瑞代辅助肠道准备的方式值得在临床上使用与推广。     

应用德尔菲法研制新生儿科不良事件筛查工具

目的 探讨应用德尔菲法研制适用于中国围产医疗系统新生儿科不良事件的筛查工具.方法 2011年11月-2012年10月,我们采用德尔菲法,以美国健康促进研究院推荐的新生儿重症监护室不良事件筛查工具为框架,在5名新生儿领域医疗护理专家进行预调查的基础上形成专家咨询问卷.选取上海市15名专家进行2轮专家咨询,对筛查工具的条目进行筛选,并对识别工具的信度和效度进行初步测试.结果 问卷有效回收率100％;专家权威系数均值为(0.90±0.09);2轮咨询后专家意见的协调系数(W)值分别为0.135和0.177;形成了共20个条目的新生儿科不良事件筛查工具.识别工具的Cronbach's为0.815,CVI为0.956.结论 借鉴德尔菲法研制的新生儿科不良事件筛查工具,具有较高的预测性和可靠性,对于新生儿科不良事件的识别具有现实意义.     

集束化护理在预防老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨集束化护理（care bundle）干预策略对预防老年人呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床效果。方法：采用回顾性研究方法,对2011年01月～2011年12月收住我院ICU接受人工气道和机械通气>48小时的老年患者共99例,按制订的集束化护理干预进行护理,包括抬高床头,每日唤醒计划,消化性溃疡的预防、深静脉血栓（DVT）的预防。选取2010年01月～2010年12月入我院ICU接受人工气道和机械通气>48小时的老年患者共98例作为对照组,按重症监护护理常规对患者进行护理。通过对观察指标的监测,统计两组患者VAP的发生率。结果：集束化组在VAP的发生率较对照组显著下降（P<0.01）,在机械通气时间、ICU内住院时间和死亡率方面均明显优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：集束化护理干预策略能有效预防和降低老年人VAP的发生。     

基于Delphi法构建手术室植入性医疗器械管理评价指标体系

目的 调查全国三级甲等综合性医院手术室植入物使用与管理现状,为改进和完善医院手术室植入物的管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,对华北、东北、华东、中南、西南、西北全国六大区域303所三级甲等综合性医院手术室护理相关管理人员进行手术室植入物使用与管理现状调查。结果 手术室植入物使用与管理现状从5个维度进行评价,通过分析可以得知不同地区的被调查者在医院是否引入信息系统对植入物的使用进行追溯,医院如何处理取出的植入物,对植入物的规范使用定期开展培训等项目的构成差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 随着国家医疗卫生事业的不断发展,植入物准入制度健全,地区间的差异性在缩小,但对于临床、捐赠、试用的植入物需要建立完善相关制度;医院需要规范植入物领用,确保植入物存放安全;开展植入物相关培训,严格控制外来人员进入手术室。植入物的标准化管理还需要不断规范,进一步推进植入物追溯信息化发展。严格监管植入物的用后处理程序。     

骨肉瘤患者疾病不确定感现状的研究

目的调查骨肉瘤患者疾病不确定感的现状,为制订减轻骨肉瘤患者不确定感的干预措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月入住上海市2所3级综合性教学医院的骨肉瘤患者101例,采用Mishel疾病不确定感量表(中文版)(MUIS)进行问卷调查。结果 101例骨肉瘤患者疾病不确定感的平均得分为(73.09±12.09)分;不同人口学和疾病学因素的疾病不确定感得分均处于中等水平。结论骨肉瘤患者普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对患者疾病不确定感程度的评估,并依据评估结果制订针对性的干预措施。     

笑气与异丙酚在胃肠镜检查中应用的临床分析和护理

摘要：目的 探讨笑气(Nitrous Oxide,N2O)吸入与丙泊酚（Propofol,Pro）静脉注射用于无痛胃肠镜检查时的镇静镇痛效果比较及护理。方法 将2012年5月至2013年10月我院笑气吸入内镜受检者317例（I组,其中胃镜为Ia组,肠镜为Ib组)和丙泊酚静脉注射内镜受检者463例（II组,其中胃镜为IIa组,肠镜为IIb组)进行对照分析。笑气组给予吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、指脉血氧饱和度（SPO2）,术中的不适反应,胃肠镜操作时间,麻醉药物起效时间、清醒时间,并进行术后问卷调查。结果II组与I组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(p <0.05),其中II组有77例受检者出现收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）<80mmHg,86例受检者出现SPO2低于95%,而I组仅有1例受检者出现SBP<80mmHg,所有受检者术中SPO2>95%,差异有统计学意义(p<0.05);Ia组HR上升幅度高于IIa组(p<0.05),Ib组HR变化与IIb组比较差异无统计学意义(p>0.05);II组胃肠镜操作时间均较I组缩短(p<0.05),术中不适反应少(p<0.05),术后复检接受度高于I组(p<0.01);但II组恢复清醒时间长,与I组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,术后恢复时间短;术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高;对静脉麻醉有禁忌症的患者来说,笑气吸入是镇静镇痛较好的选择,规范的护理有助于提高其有效性和安全性。