股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床分析

目的：探讨髓内钉在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的应用方法。方法回顾性分析了2008年1月～2012年6月进行治疗的18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,18例均采用髓内钉固定,顺行髓内钉固定15例,5例结合空心钉固定,逆行髓内钉结合空心钉固定3例。结果全部病例均获随访,随访时间8～60个月,平均22.4个月。股骨颈骨折术前漏诊率为22.2%。所有股骨干骨折及股骨颈骨折术后均获愈合,未发生内固定物断裂,2例股骨干骨折延迟愈合,分别为18个月和23个月,有2例股骨颈骨折出现股骨头囊性变,但均无临床症状。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊率较高,髓内钉适当结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床效果可靠。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法：总结本院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折36例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定。结果：所有患者随访8～36个月,平均18.3个月。其中股骨干平均愈合时间为6.6个月,股骨颈骨折平均愈合时间为6.4个月。35例（97.22%）股骨干和股骨颈均骨性愈合,1例（2.78%）出现股骨头缺血性坏死,所有患者内固定钉无断裂。36例患者患侧髋关节、膝关节无功能障碍。结论：应用股骨重建带锁髓内钉固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效。     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折12例临床分析

目的探讨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法回顾我院2007年9月至2012年12月期间收治的12例股骨干合并股骨颈骨折病例,均采用重建钉治疗。结果所有患者均获得随访,股骨干骨折愈合时间18～28周,股骨颈骨折愈合时间14～26周。髋关节功能评分标准评定疗效,优良9例,一般3例,差O例。结论重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折具有固定牢靠、创伤小、可早期功能锻炼,骨折愈合率高等优点,是治疗复杂股骨骨折的较好选择。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例临床分析

目的:探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法:对16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的病例进行临床分析.全部经手术切开复位内固定治疗.3例采用股骨干自动加压钢板及3枚钢针固定,同时用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植;8例采用股骨干自动加压钢板及空心螺钉固定;5例股骨重建髓内钉固定.结果:本组15例获得随访,随访时间为9～23个月,平均17个月.全部病例的股骨干骨折均在术后10个月内获得愈合,股骨颈骨折在7个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能无明显障碍.结论:同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无明显移位或只有轻度移位,故在基层医院漏诊率较高.临床上针对股骨干骨折在摄X线片时应常规包括髋关节或同时摄骨盆X线片.对于可疑股骨颈骨折患者可以作髋关节CT等检查,以降低其漏诊率.手术治疗可获得较满意的疗效.     

股骨干并同侧股骨颈骨折内固定的观察与护理

目的探讨股骨干并同侧股骨颈骨折内固定患者的围术期护理措施。方法回顾性分析行内固定术治疗的50例股骨干并同侧股骨颈骨折患者的临床护理资料。结果所有患者均获随访1～3年,平均2年,术后未见切口感染及各种内科并发症发生,内固定无断裂及拔钉现象。骨折愈合时间为3～5个月,平均4个月。Friedman功能评定,优37例(74.00%),良13例(26.00%)。结论在采用内固定术治疗的同时加强围术期护理,可减少手术损伤和并发症的发生,缩短疗程,降低致残率,从而提高患者的生活质量。     

11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析

目的:分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或Gamma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折。方法:11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中，股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折10例，合并同侧股骨粗隆下骨折1例。其中应用AO空心钉结合加压钢板治疗5例；应用超长DHS钢板内固定4例；应用Russell—Taylor股骨重建髓内钉内固定1例;应用国产Gamma钉1例。结果:所有病例随访12-46个月，平均23个月。除1例术后8个月出现股骨干愈合不良，其余均达到骨性愈合，平均愈合时间6个月，患者关节活动功能优良。四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点。结论:股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.     

股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:评价股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果,手术操作中的注意事项。方法:对9例股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折用股骨重建髓内钉治疗的效果进行分析。结果:9例全部随访18个月,股骨颈骨折平均愈合时间7个月,2例延迟至术后8个月。股骨干骨折平均愈合时间6个月,无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞。结论:用一种内固定物治疗两种骨折,闭合复位或有限切开复位,减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折是一种有效的方法。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7～62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7-62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内同定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

股骨重建髓内钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的探讨应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效及其并发症发生的原因。方法 2004年1月至2009年12应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折25例,其中男15例,女10例,年龄31~89岁,平均42.3岁。按Seinsheimer分型:Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,Ⅱc例3例,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例,其中1例为陈旧性骨折不愈合。结果 21例经6~22个月随访,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合。无切口感染或股骨骨折、股骨颈锁钉退出等,出现髓内钉折断1例,经改用加长重建髓内钉并自体植骨后愈合;骨折复位欠佳轻度髋内翻伴骨折延迟愈合1例。根据Harris髋关节评分,优良率达96%。结论股骨重建髓内钉是治疗股骨粗隆下骨折的一种有效方法,具有微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。选择合适长度股骨重建髓内钉及提高手术操作技术是避免术后并发症的关键。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折62例

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2005年3月至2009年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折62例（Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型25例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例）,均为闭合性骨折。观察手术并发症、骨折愈合与功能恢复情况。结果手术时间45～95min,平均58．6min;术中出血量60-260ml,平均150m1;术后随访6～36个月,平均9个月,所有骨折均愈合。根据Merled Aubigne和postel髋关节功能评分,优39例、良20例、中3例,优良率95．2％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小、失血少、内固定可靠、恢复快、并发症少的特点,特别对老年骨折疏松性骨折,具有突出的优点。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果。方法80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(36例)与对照组(44例)。对照组应用股骨重建髓内钉内固定治疗,观察组行锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗。对比两组手术时间、骨折愈合时间、治疗优良率。结果观察组患者手术时间(79.7±19.1)min短于对照组的(116.3±22.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,临床上治疗难度大,应根据骨折部位,移位情况选择合理的手术方式,才能取得满意的治疗效果。     

PFN钉治疗股骨粗隆骨折(附24例报告)

目的 评价PFN钉治疗股骨粗隆骨折的临床疗效.方法 通过对2003年6月一2007年4月采用PFN钉治疗的24例股骨粗隆骨折病例进行随访.对每一例的骨折愈合时间、髋关节功能、并发症进行分析,评价该治疗方法的疗效.结果 所有病例皆获满意疗效.骨折的平均愈合时间为12.9周,参照Sanders髋关节创伤后的功能评分标准,优良率达95.8%,术中平均出血246ml,无并发症.结论 PFN钉是治疗股骨粗隆骨折的有效治疗方法.     

PFNA治疗股骨近段合并股骨干骨折

目的 探讨治疗同侧股骨近段合并股骨干骨折合理的治疗方法.方法 1999年至2009年我院52例手术病人,分别经由延长型PFNA及其他手术方式（股骨重建髓内钉、长DHS或者分别内固定处理）.结果 随访4～25个月,平均9.3月.骨折均愈合,分别固定手术复位较好但是功能差愈合时间长,用一套内固定物整体固定复位效果理想并且功能良好,其中应用延长型PFNA统计结果最好.结论 在同侧股骨近段合并股骨干骨折,整体固定优于分别固定,髓内固定优于髓外固定.同时长PFNA因为力学设计和手术步骤设计方面的优势使得在处理相关骨折时较有优势.以及长PFNA手术时应注意的一些问题.     

超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果

目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前（T₀）、阻滞后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄收缩压分别为（144.67±14.81）、（141.53±14.32）、（141.67±13.88）、（142.00±12.40）、（145.00±11.65）mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄舒张压分别为（79.73±4.39）、（77.90±4.29）、（79.87±3.87）、（78.77±4.29）、（79.17±3.48）mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄心率分别为（80.00±4.98）、（78.90±3.21）、（78.33±3.92）、（79.33±3.02）、（78.07±3.38）次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者感觉阻滞的起效时间平均为（6.77±0.90）min,持续时间为（339.90±65.67）min;运动阻滞的起效时间平均为（12.23±2.28）min,持续时间为（213.00±39.08）min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。