双吻合器在直肠癌前切除术中的应用

目的研究分析双吻合器在直肠癌前切除术的临床效果。方法回顾性分析使用双吻合器行103例直肠癌前切除术的临床资料。结果103例使用双吻合器行直肠癌前切除术后发生吻合口瘘2例（1．9％），吻合口狭窄2例（1．9％），切口感染6例（5．8％），吻合口复发1例（1．0％），与同期52例手工缝合患者比较差异无显著性。结论使用双吻合器行直肠癌前切除术省时、安全，对预后无不良影响，并可明显增加保肛机会。     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除(totai mesorectal exsision，TME)能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达9．5％～18．0％。我院1999年以前行直肠癌常规TME 29例，发生吻合口漏3例，发生率为10．4％。自1999年8月以来，作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术，效果满意，报道如下。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的防治

随着吻合器的发展和应用，低位直肠癌保肛手术的越来越多，术后吻合口漏仍是主要并发症之一，发生率国外报道为3％～19％，国内报道为2．5％～9．3％,另有报道显性漏10％～20％。隐性漏30％～50％；吻合口漏与许多因素有关。我院行低位直肠癌前切术73例，4例发生吻合口漏，均行保守治疗痊愈，总结报道如下。     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除 (totaimesorectalexsision ,TME )能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达 9 5 %～ 18 0 % [1 - 3] 。我院 1999年以前行直肠癌常规TME 2 9例 ,发生吻合口漏 3例 ,发生率为 10 4%。自 1999年 8月以来 ,作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例均为我院 1999年 8月 -2 0 0 2年 8月入院手术患者。其中男 15例 ,女 8例。年龄 2 9～ 73例 ,平均 5 5岁。癌肿下缘距离肛缘 5～ 7cm。肿瘤大体分型 :肿块型 7例 ,溃疡…     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的防治

随着吻合器的发展和应用,低位直肠癌保肛手术的越来越 多,术后吻合口漏仍是主要并发症之一,发生率国外报道为3% ～19%[1],国内报道为2.5%～9.3%[2],另有报道显性漏10% ～20%,隐性漏30%～50%[3];吻合口漏与许多因素有关。我 院行低位直肠癌前切术73例,4例发生吻合口漏,均行保守治 疗痊愈,总结报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 我院1998年3月10日～2002年12月20日行低位直肠癌 前切术73例患者中,男51例,女22例。年龄35～68岁,中位 年龄46岁。肿瘤下缘距肛缘5～9cm。Duke’s分期[4]:A期 6例,B期31例,C期2…     

双吻合器在中低位直肠癌前切除术中的应用

[目的]评价双吻合器技术在中低位直肠癌前切除术中的应用价值。[方法]回顾分析2004年1月～2006年1月32例中低位直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例。[结果]32例应用双吻合器的手术中直肠闭合及吻合顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，尿潴留2例，性功能障碍3例，无手术死亡病例。[结论]双吻合器吻合法可作为中低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择，从而提高中低位直肠癌患者生存质量。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析1999年4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌30例的疗效，肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。30例中近期均有不同程度的腹泻，无远期排便障碍；术后1例局部复发；吻合口瘘1例；吻合口狭窄1例；炎性肉芽肿1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围，但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。     

预防性回肠造瘘术在直肠癌根治术中的临床应用

目的 探讨预防性回肠造瘘术在直肠癌前切除术中的临床应用价值.方法 对2010年1月到2014年11月收治的692例行直肠癌前切除术患者的临床资料进行回顾性分析,并对吻合口瘘的发生率、二次手术发生率及术后感染和住院时间进行对比分析.结果 185例行预防性回肠造瘘术的患者中有15例发生吻合口瘘;507例未行预防性回肠造瘘术的患者中发生吻合口瘘11例.造瘘组患者的二次手术、平均住院时间及术后感染率均明显低于未造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对存在高危因素的直肠癌患者行切除术的同时行预防性回肠造瘘术虽然未能降低吻合口瘘发生率,但增加了手术安全性,降低了医疗风险和二次手术率及术后感染率,缩短了住院时间.     

弧形切割吻合器在36例低位直肠癌手术中的应用

 目的　探讨应用弧形切割吻合器与弯形管状吻合器行超低位直肠癌根治术的优缺点。方法　对36例患者行距肛缘5～8 cm的超低位直肠癌根治术（Dixion）。直视下在骶前间隙锐性分离，保护双侧植物神经及输尿管。游离直肠至盆底水平，于肿瘤下缘2 cm处，以大直角钳夹后，扩肛3～4指，经肛门冲洗肛管直肠至清洁。于直角钳的远端置弧形切割吻合器（Countour），锁定手动组织定位针，完全夹持待闭合的组织肠管，防止外溢及夹带周围组织，推入盆底，击发，切断并双排闭合远、近端肠管，再在乙状结肠适当部位处理血运，切断肠管，移去标本。结果　36例手术均获成功，术后吻合口瘘发生1例，无吻合口狭窄，术后吻合出血3例，经保守治疗，恢复出院，无手术死亡。结论　使用弧形切割吻合器对低位直肠癌患者行超低位双吻合器Dixion根治术，操作方便，安全有效，提高患者的生活质量。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析 1999年 4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌 3 0例的疗效 ,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。 3 0例中近期均有不同程度的腹泻 ,无远期排便障碍 ;术后 1例局部复发 ;吻合口瘘 1例 ;吻合口狭窄 1例 ;炎性肉芽肿 1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围 ,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则     

J形贮袋和T形贮袋在低位直肠癌前切除术中的应用及对比研究

目的对比评价J形贮袋(CJP)和T形贮袋(TCP)在低位直肠癌前切除术后对改善患者排控便功能的作用。方法对比分析2004年3月~2005年5月行J形结肠贮袋成形术的11例、T形结肠贮袋成形术10例和直接吻合(对照组)10例患者的临床资料。结果术后3个月时J形贮袋组结肠贮袋最大耐受容量为(198.6±18.9)mL、便意诱发容量为(142.9±13.0)mL、顺应性为(5.5±0.9)mL/mmHg;T形贮袋组分别为(160.5.6±14.6)mL、(108.2±7.8)mL和(5.2±0.6)mL/mmHg;对照组分别为(116.8±15.4)mL、(81.7±8.8)mL和(3.3±0.5)mL/mmHg。贮袋组贮袋最大耐受容量、便意诱发容量及肠顺应性均优于对照组,P<0.05,且CJP组的贮袋最大耐受容量、便意诱发容量均优于TCP组,P<0.05,3组间术后并发症无明显差别。结论低位直肠癌前切除术应用J形贮袋和T形贮袋扩大了“新直肠”容积,提高了肠顺应性,明显改善排控便功能,提高了患者的生活质量。     

腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用体会

目的探讨Miles手术中结肠造口疗效。方法设A组(Miles术 腹膜外结肠造口)71例恶性肿瘤患者,并与B组(Miles术 腹膜内结肠造口)68例患者进行回顾性对比分析。结果腹膜外结肠造口术后并发症较腹膜内结肠造口术明显减少(P<0.05)。结论直肠下端恶性肿瘤Miles术中行腹膜外结肠造口,简单易行,并发症减少,值得临床推广应用。     

改良套式皮管法结肠造口38例分析

应用改良套式皮管法结肠造口治疗直肠癌患者38例 ,结果70%病人可以不带粪袋 ,排便有知觉。     

回肠置管造口预防术后吻合口漏的临床观察--附91例报告

目的探讨经盲肠回肠置管造口术在预防直肠癌术后吻合口漏中的作用.方法对91例直肠前切除病人术中行经盲肠回肠置管造口术,并观察其术后吻合口漏的发生率.结果术后每例每24小时造瘘管流量平均为228.5ml(10～3300ml),置管时间平均为9.5天(9～16天).经造瘘管造影显示20例中有4例的球囊被排入结肠.术后发生吻合口漏1例(1.09%).结论经盲肠回肠置管造口术可预防和治疗术后吻合口漏的作用.     

两种不同回肠造口方法在老年人低位直肠癌前切除术中应用的对比分析

目的:评价回肠插管造口在老年人低位直肠癌前切除术（LAR）中应用的临床效果。方法:回顾性分析2006年6月至2012年6月广西百色市人民医院收治的68例老年低位直肠癌进行肿瘤切除回肠造口患者的临床资料。结果:回肠末端常规造口和回肠插管造口两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、吻合口瘘发生方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、造口并发症、生存质量、满意度调查、住院天数、治疗费用等方面,插管组低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:回肠插管造口能减少手术时间、造口并发症、住院时间和治疗费用,是一种简便、安全、有效的方法。     

回肠插管造口术在直肠癌保肛术中的应用体会

我科自2000年1月～2006年1月使用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口,以预防低位直肠癌前切除术后吻合口漏, 25例中无1例术后出现吻合口漏,效果满意,报告如下.     

超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用效果。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2011年6月至2012年7月收治的行直肠癌超低位前切除术的64例临床资料。其中超声刀组36例,电刀组28例,两组均采用双吻合器法重建肠道。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后前3天引流量、术后肠功能恢复时间以及术后吻合口瘘发生率。结果超声刀组较电刀组手术时间、术中出血量、术后前3天引流量、引流时间均显著减少(均P<0.05);而术后肠功能恢复时间、术中输血率与术后吻合口瘘发生率则无统计学差异(均P>0.05)。结论超声刀在直肠癌超低位前切除术中应用效果较电刀更好。     

外翻切除吻合技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术为直肠癌的治疗提供了一种创伤小、疼痛轻、恢复快、对腹腔及整个机体内平衡干扰较少的手术方法,具有传统开放手术无法比拟的微创效果.腹腔镜手术的安全性、肿瘤的根治性及近远期疗效已得到随机对照研究的证实~([1-3]).本科于2007年6月-2009年5月将经肛门外翻切除吻合技术用于行腹腔镜直肠癌根治术的23例患者,取得了比较满意的疗效.     

双吻合技术在腹腔镜下低位直肠癌保肛术中的应用

低位直肠癌是指距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的恶性肿瘤[1],约占直肠恶性肿瘤的70%[2]。我院自2003年9月～2005年3月,对10例低位直肠癌患者,在腹腔镜下按照全直肠系膜切除(total mesoretal excision,TME)原则,应用双吻合技术(double stapling technique,DST)行保肛手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般材料本组10例,男4例,女6例;年龄26～73岁,平均55.4岁;肿瘤距肛缘5～7cm,肿瘤大体分型:溃疡型4例,肿块型4例,浸润型2例;10例均为直肠腺癌;Dukes分期:A期4例,B期5例,C期1例。1.2使用设备电视腹腔镜设备、超声止血刀,美国强生公…