手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床体会

目的观察手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床治疗效果。方法对27例慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉素溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访15个月～10年．近期及远期效果良好，2例植骨术后炎症复发，经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，消除死腔、死骨、引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

下肢长骨骨髓炎47例临床分析

下肢长骨骨髓炎４７例临床分析阳泉市第三人民医院（０４５０００）张泉民，李增隰县人民医院袁德福我们自１９８３～１９９２年间共收治下肢长骨骨髓炎４７例，针对病史和病灶局部情况分别采取不同的手术方法，治疗效果满意，兹述如下。临床资料本组４７例中，股骨干骨髓...     

病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎的可行性。方法选取我院在2013年7月至2016年1月收治的股骨骨髓炎患者6例,采用病灶清外,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出进仓治疗,并对其治疗情况进行分析。结果 6例骨髓炎患者,术后2周创面切口甲级愈合,无红肿渗液,随诊6个月后复查PCT、血常规、反应蛋白均正常,监测肾功能未见损害。结论分期治疗股骨慢性骨髓炎,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出,治疗慢性股骨骨髓炎周期短,临床效果确切,术后护理量小,住院时间短,无抗生素的毒性反应,操作简单,值得开展。     

治疗慢性骨髓炎的局部给药系统

局部给药系统的应用改善了慢性骨髓炎病人的预后，成为全身给予抗菌剂治疗及矫形外科手术治疗的必要辅助手段。浸渍庆大霉素的PMMA小珠及胶原－庆大霉素海绵已经成功应用于临床。载有喹诺酮类抗菌剂的聚乳酸酯系统表现出优越的药物动力学性质，能有效地治疗由耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的实验性骨髓炎。     

治疗慢性骨髓炎的局部给药系统

局部给药系统的应用改善了慢性骨髓炎病人的预后,成为全身给予抗菌剂治疗及矫形外科手术治疗的必要辅助手段。浸渍庆大霉素的PMMA小珠及胶原-庆大霉素海绵已成功应用于临床。载有喹诺酮类抗菌剂的聚乳酸酯系统表现出优越的药物动力学性质,能有效地治疗由耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的实验性骨髓炎。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的应用

目的 探讨抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的临床效果.方法 将21例慢性骨髓炎患者行病灶清除,并随机分为观察组和对照组,对照组9例术后继续全身抗生素治疗,观察组12例患者采用抗生素珠链填充死腔和术后继续全身抗生素治疗,治疗3周后观察两组的临床效果,并进行比较分析.结果 观察组12例患者骨折均达到或接近解剖复位并愈合,其中Ⅰ期骨折愈合11例,1例患者半年后因复发再次清创并植入抗生素珠链后骨折愈合,未愈0例,总有效率为100％,随访期间未见严重不良反应发生.对照组治愈3例,好转2例,未愈4例,总有效率为55.56％,1例发生针道感染,对症处理后得以缓解.两组比较差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.01）.结论 局部应用抗生素珠链填充治疗具有局部抗生素浓度高、缓慢释放、持续时间长、患者感觉较舒适、伤口闭合快、住院时间短、医疗费用低、不良反应少等优点,是治疗慢性骨髓炎较为理想的方法,值得临床大力广泛推广应用.     

凯福隆冲洗联合手术治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的：探讨和研究凯福隆冲洗联合手术治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法32例慢性骨髓炎患者,均行病灶清除术治疗,术后给予凯福隆溶液进行缓慢冲洗,并根据药敏试验选取抗生素应用。结果随访1~2年,近期效果较好,1例治疗半年后出现复发,给予清除病灶并再次冲洗后痊愈。结论治疗慢性骨髓炎要彻底清除炎性病灶,应用凯福隆溶液进行术后冲洗能够有效的保持局部药物浓度,避免炎症复发,值得在临床上推广和应用。     

用转移肌瓣,肌皮瓣治疗慢性骨髓炎的体会

本文采用转移肌瓣、肌皮瓣治疗下肢长骨的慢性化脓性骨髓炎45例，收到明显的效果，现报告如下。临床资料本文统计了自1989年3月至1995年6月间应用转移肌瓣、肌皮瓣治疗的慢性骨髓炎患者45例，年龄10～49岁，平均年龄22岁，男16例，女29例；病史最短半年，最长5年，平均3年。病变部位：股骨15例，股股30“例。局部有外伤史17例，有急性红肿史用例。局部破渍流脓患者15例。X线示：局部骨死腔12例，死骨形成33例。手术方法：病灶清除加肌瓣转移30例，窦道切除加病灶清除加肌皮瓣转移15例。45例患者于术中病灶清除后局部放置抗生素，切口一期愈…     

病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例

目的探讨病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法我科自2007年5月至2010年7月,应用病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例。结果 15例均获随访,时间6～36个月,所有患者患处窦道闭合,皮瓣全部成活,骨折愈合,肢体功能恢复正常。X片示骨痂生长良好,无死骨形成,无一例复发。结论病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效确切,为临床提供了一种可靠的治疗方法 。     

CCD联合VSD治疗远期复发性骨髓炎的分析

目的 探索慢性骨髓炎急性期治疗及控制远期复发率的有效方法,将传统的CCD(闭式灌洗引流closed continuousdouche)与VSD(负压封闭引流术vacuum sealing drainge)相结合使用优点,观察临床治疗效果.方法 回顾性将我院2004年1月至2011年9月收治的57例慢性骨髓炎患者,通过对其临床治疗资料分析,随机分为2组,对照组采用单纯闭式灌洗引流治疗,治疗组采用闭式灌洗引流联合负压封闭引流术治疗,分别于术后12～48月随访观察.对比两组患者术后中远期的临床疗效情况.结果 术后57例患者在随访12～48月期间,按慢性骨髓炎的疗效评定标准评定,治疗组29例患者,痊愈22例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率为93.1％；对照组28例慢性骨髓炎患者中,痊愈13例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率为73.4％.两组治疗总有效率相比差异显著(P＜0.05)结论 VSD联合CCD治疗慢性骨髓炎的复发率低,对于急性骨髓炎可提高治愈率.     

儿童慢性髂骨骨髓炎治疗总结

目的 观察总结儿童慢性髂骨骨髓炎的治疗效果.方法 对12例儿童慢性髂骨骨髓炎行病灶清除,肌瓣填塞死腔及骨缺损,根据细菌培养药敏试验选用抗生素全身用药,以一种抗生素缓慢灌洗窦道及病灶,治疗全程中药内服.结果 随访2个月～10年,近远期效果良好,1例引流管口长时间流分泌物,换药治愈.结论 彻底清除炎性病灶及死腔死骨,闭式冲洗负压吸引,治疗全程中药内服是治愈慢性骨髓炎的关键措施.引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

去甲万古霉素链珠个体化治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的慢性骨髓炎的研究

目的:探索治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的慢性骨髓炎的新途径。方法:选择确诊为MRS感染的慢性骨髓炎患者27例,将其随机分为2组,术前均静脉滴注去甲万古霉素防止感染,试验组(15例)以去甲万古霉素链珠(去甲万古霉素与骨水泥混合物)填充缺损处;对照组(12例)仅以骨水泥填充缺损处。比较2组感染治愈率、治愈感染所需抗生素治疗成本、不良反应发生率、治愈所需时间。结果:2组治疗MRS感染的慢性骨髓炎皆有效,但试验组不良反应发生率和抗生素治疗成本较低,同时控制感染也较快。结论:采用去甲万古霉素链珠个体化治疗MRS感染的慢性骨髓炎优于仅静脉给予去甲万古霉素的治疗方法。     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题.慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来.目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植.抗生素球珠研究较多的有Klemm等应用含庆大霉素的多聚甲基丙烯酸甲酯珠链[2],有研究表明抗生素球珠具有填充死腔、局部组织抗生素浓度高及药物不良反应少等优点[3].我们2008年3月-2010年5月应用去甲万古霉素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎16列,经随访观察,疗效满意,现报道如下.     

庆大霉素EACR链珠动物体内释放研究

庆大霉素加入骨水泥中制成链珠,对于骨及软组织急、慢性感染,以及普外科等的深部脓肿,均有较好的疗效。国外Klemm等,报告,治疗慢性骨髓炎有效率为70～90％。国内也有类似报道。晨光医用高分子制药厂在国内首次将庆大霉素加入环氧丙烯酸复合树脂制成链珠(Epoxy Acrylate Compos ite Resin)简称EACR链珠。每颗链珠含庆大霉素11mg(批号870828)。该链珠在体外释放庆大霉素量多,释放时间长,释放曲线下降缓慢。在动物体内则局部药浓度高,明显优于庆大霉素加骨水泥为基质的骨水泥链球对照品(晨光产品)。本文使用健康家兔48只,随机分为实验组24只,对照组24只,体重2.5～3.0kg。实验方法是用5％异戊巴比妥钠液,按2.5mg/kg剂量从家兔耳缘静脉注     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床观察与护理

目的评价复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床疗效并总结护理方法。方法87例慢性骨髓炎患者随机分为治疗组45例与对照组42例。治疗组用自制的复方黄连液外用,对照组用庆大霉素溶液外用,均依据局部情况分别采用闭式冲洗引流湿敷浸泡等方法治疗,两组对照进行疗效观察。结果治疗组治愈率与总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论自制复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎优于庆大霉素溶液外用。保持冲洗引流通畅,加强心理护理饮食调节,正确指导患者及时合理的进行功能锻炼,是治疗慢性骨髓炎患者的重要护理措施。     

慢性骨髓炎的治疗——奥尔氏(orr)法的应用

近年来由于显微外科的发展,用带蒂肌皮瓣填塞、大网膜游离填塞等方法治疗慢性骨髓炎,已收到较好的效果。但目前显微外科法尚未普遍应用,而且手术的创伤也大,对于一些尚无条件开展显微外科的医院来说,用什么方法来较好地治疗慢性骨髓炎,仍然是一个值得探讨的问题。近15年来,我们收治了46例慢性骨髓炎患者,均经使用传统的奥尔氏(orr)治疗方法,而获得痊愈。治疗情况在46例患者中,29例为一般的慢性骨髓炎,2例为硬化性骨髓炎,2例为局限的小病灶患者,5例为慢性骨髓炎的急性发作。对不同的病情,按奥尔氏方法作了不同的处     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

康复新液对慢性骨髓炎后期软组织创面修复作用的临床研究及应用

目的探讨康复新液对慢性性骨髓炎后期软组织创面修复的临床效果。方法对28例慢性骨髓炎后期留有皮肤缺损及表浅软组织不愈合患者进行康复新液治疗观察,其中,骨外露转移皮瓣修复后仍然不能全覆盖再次植皮困难骨外露在1～2cm2 11例,骨外露转移皮瓣修复后虽然无骨外露但存在术后皮肤及皮下浅层软组织坏死再次植皮困难6例,因局部软组织及皮肤坏死或窦道形成造成局部软组织及皮肤缺损在1～2cm2 11例。结果经治除1例癌变外余均治愈。结论康复新液治疗慢性开放性骨髓炎具有促进软组织修复和加强局部抗感染能力,尤其对那些植皮不易成活转移皮瓣有困难的部位的治疗效果是其他方法难以做到的。