窒息导致新生儿肾功能损害32例临床分析

新生儿窒息因缺氧易导致多系统的器官损伤，以脑、肾、胃肠、心血管及肺损伤较为多见，其中肾功能损害居第二位。本文通过对窒息新生儿测定血肌酐(Cr)，血尿素氮(BUN)及血清β2微球蛋白(β2—MG)，以了解窒息对肾功能损害关系作初步分析。     

肾综合征出血热患者酸碱平衡失调及肾功能损害临床分析

酸碱平衡失调(acid—base disorder，ABD)及肾功能异常是肾综合征出血热(HFRS)最重要的病理生理变化，与HFRS的预后直接相关，为进一步了解HFRS的肾功能和酸碱变化及其与HFRS的预后关系，我们系统地对142例HFRS的肾功能和动脉血气进行监测和分析，现报道如下。     

急性肾功能衰竭综合征血液透析治疗 (附37例分析)

急性肾功能衰竭综合征(ARFS)是特定病因休克、感染、中毒、溶血、挤压伤等引起急性肾实质性损害的综合征。由原发病、原发病并发症和肾功能衰竭后形成多系统、多脏器损害。是病情复杂多变的急诊危重病,1975年Baek Se—Min和1976年Minuth报导死亡率为60％和57％,Baek Se—Min报     

血、尿α_1—微球蛋白测定及其对肾功能的评价

近年来,α_1—微球蛋白(α_1—microglobu-lin,简称α_1—M)因作为反映肾功能的特异性指标而受到重视.国内外学者对α_1—M的生化特性,检测方法及其临床应用价值等进行了大量研究,由于α_1—M检测方法学及试剂制备技术的进展,极大地推动了α_1—M测定在临床上的应用.本文拟对α_1—M的生化特性、检测方法及其对肾功能评价的意义作一概括.     

血液透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的 观察血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者QT离散度的影响。方法我们观察了1999年1月～2001年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的63例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,在透析前、透析1小时、2小时、透析后行心电图检查,测定QT离散度(Q-Td)和心率校正的Q-T离散度(Q-Tcd)。结果 所有慢性肾功能衰竭尿毒症患者的QTd(62.1±16.9)和Q—Tc(68.3±16.9)较正常人延长(P<0.05);透析后的QTd(48.7±14.6)和Q-Tc(52.6±15.8)较透析前明显缩短(P<0.05)。结论 慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生恶性心律失常和心脏猝死的机率明显增高,但规律、有效的血液透析能降低此危险性,提高血液透析患者的生存率。     

己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的：探讨己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿和对肾功能的影响。方法：观察20例己酮可可碱治疗组和20例对照组的糖尿病肾病患者实验前后血、尿肿瘤坏死因子(TNF—α)，24h蛋白尿定量，尿白蛋白，肾功能的变化。结果：蛋白尿的排泄与血、尿肿瘤坏死因子呈正相关，血、尿TNF—α可以作为糖尿病肾病病情活动的一项重要指标，己酮可可碱能降低血、尿TNF—α，减少糖尿病肾病蛋白尿的排泄，且短期内对肾功能无影响。结论：己酮可可碱能降低糖尿病肾病蛋白尿的排泄，延缓肾功能损害的进程。     

慢性肾脏病患者肾功能不全对血清CA125和HE4水平的影响

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾功能不全对血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平的影响,初步建立适用于CKD患者血清CA125、HE4水平参考范围.方法 选取2020年3—9月在四川大学华西医院肾内科就诊的CKD肾功能不全患者729例作为CKD组,另选取同期在该院体检的健康者94例作为健康对照...     

维持血液透析患者血清TNF-α和sTNF-R水平关系的研究

目的：探讨维持血液透析(MHD)加快残余肾功能丧失，促进免疫功能紊乱的机制与MDH患血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性。方法：应用酶联免疫方法(ELISA)测定MHD患透析前、透析后及慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患与30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF—R)的水平。结果:CRF患TNF-α和sTNF—R水平明显高于正常对照组，且MHD组较非透析组增高显，MHD组透析后TNF-α和sTNF—R水平较透析前亦明显增高，4组间有显差别(P＜0．05)；且CRF患的贫血程度与TNF-α和sTNF—R的水平呈负相关。结论：MHD患残余肾功能的丧失与TNF-α及其受体水平的增高有相关性，其是否通过促进机体免疫损伤所致尚需进一步研究证实。     

EAA-蛋白合成激素为主联合治疗慢性肾功能衰竭

我院于1984～1986年6月用国产氨基酸注射液(EAA)与蛋白合成激素为主联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)24例。一、治疗前血尿素氮(BUN)11.71±5.73mmol/L,血清肌酐(Cr)为610.84±479.13μmol/L,血清蛋白28.5±8.8/L,总蛋白52.1±10.1g/L.二、氨基酸成份:250ml 中含有9种必需氨基酸(L—异亮氨酸,L—亮氨酸,L—赖氨酸,L—甲硫氨酸,L—苯丙氨酸,L—苏氨酸,L—色氨酸,L—缬氨酸,L—组氨酸).     

654—2治疗CRF的临床疗效观察

慢性肾功能不全(CRF)是临床肾病学最复杂和难处理的问题。笔者近三年来应用654—2治疗CRF32例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 32例病人均符合慢性肾功能不全诊断标准,其中慢性肾功能不全代偿期4例,氮质血症期18例,尿毒症期10例。     

基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾衰竭腹膜透析患者的效果

目的探讨基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能、营养状态、心理状态及并发症的效果。方法选取2021年3月—2022年3月收治的老年慢性肾功能衰竭患者92例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于风险防控的全方位护理干预。比较两组肾功能指标(血肌酐和尿素氮)、营养状况指标(血清蛋白、血红蛋白)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定表(ESCA)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)、并发症发生情况。结果护理干预后,观察组患者血肌酐和尿素氮水平均低于对照组,血清蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDS、SAS评分低于对照组,RCSQ、ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(2.17%)低于对照组(17.39%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险防控的全方位护理干预可改善老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能和营养状况,调节负性心理状态,提升患者的自护能力,改善睡眠质量,减少并发症的发生,促进康复。     

慢性肾功能衰竭患者颈部血管彩超的应用及临床价值

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者颈部血管彩超的应用价值.方法:以2020年6—9月扬州市中医院门诊收治的93例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,其原发病分别为高血压肾损害(n=33)、糖尿病肾病(n=30)及慢性肾小球肾炎(n=30),将其分别纳入高血压肾损害组、糖尿病肾病组及慢性肾小球肾炎组中,所有患者均接受颈部血管彩超检查...     

专案护理干预对慢性肾脏病的影响

目的探讨专案护理干预对慢性肾脏病患者的影响效果。方法选取2018年1—12月我院治疗的80例慢性肾脏病患者为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组实施传统护理干预,研究组实施专案护理干预,比较两组患者营养水平状况以及肾功能各项指标变化情况。结果实施护理干预6个月后,研究组白蛋白(ALb)、上臂肌围(AMC)、铁蛋白(Fer)、血红蛋白(Hb)等各项指标均高于对照组(P 0. 05);研究组肾功能检查中血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸低于对照组(P 0. 05),肾小球滤过率(GFR)高于对照组(P 0. 05)。结论对慢性肾脏病患者实施专案护理干预,可有效改善其营养水平与肾功能,提高身体免疫力与治疗效果,值得临床推广应用。     

基于食物交换份法的个性化饮食干预对慢性肾功能衰竭患者营养状态和心血管疾病的影响

目的探讨基于食物交换份法的个性化饮食干预对慢性肾功能衰竭患者营养状态和心血管疾病风险的影响。方法选取本院2018年1月—2019年6月收治的慢性肾功能衰竭患者92例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各46例。对照组实施常规饮食指导,观察组基于食物交换份法对患者实施个性化饮食干预。比较两组患者干预前后营养状况、心血管疾病发生情况。结果观察组干预后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)水平高于对照组(P0.05)。观察组干预后肌酐(Scr)、尿素氮(BNU)、肌酐清除率(Ccr)较对照组改善(P0.05)。观察组心血管事件症发生率低于对照组(P0.05),而满意率高于对照组(P0.05)。结论实施基于食物交换份法的个体化饮食干预能有效改善慢性肾功能衰竭患者营养状况及肾功能,降低患者心血管疾病并发症发生率,提高患者治疗满意率。     

糖尿病肾病的临床护理

糖尿病肾病是糖尿病的常见合并症,其肾脏损害的主要病理改变是特征性的“结节型肾小球硬化”。临床上除有糖尿病的表现外,还有蛋白尿、水肿、高血压、血尿素氮、肌酐增高,最终发生肾功能衰竭。兹将我院在糖尿病肾病的护理中取得的一些经验报告如下: 1.临床资料 病例资料 1991年1月—1992年6月间收治糖尿病肾病32例(均符合WHO的糖尿病及糖尿病肾病诊断标准),其中:男17例,女15例,平均年龄56岁,血糖9—15mmol/L,24小时尿蛋白定量1—3克,肾功能正常者24例,肾功能不正常者(肌酐>140μmol/L)8例。伴     

大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的：探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响。方法：62例无肾功能不全的SIRS患者随机分成2组，对照组(30例)给予常规对症支持治疗，治疗组(32例)加用生大黄泡水鼻饲5d。分别检测所有患者治疗前、治疗24h后、治疗120h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白、β2—微球蛋白。结果:治疗120h后，治疗组的各项指标均较对照组明显降低。结论:大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用。     

危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患者中 ,急性肾功能不全者 14 9例 ,其中病历资料完全者 13 5例 (随访率91% )。住院期间死亡 5 5例 (4 1% )。单因素分析发现 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、全身性感染、严重全身性感染、感染性休克、慢性呼吸功能不全、应用去甲肾上腺素、应用持续静静脉血液滤过 (CVVH)治疗、急性生理和慢性健康状况 (APACHE )评分、全身感染性相关器官功能衰竭 (SOFA)评分是急性肾功能不全患者死亡的危险因素 (P均 <0 .0 5 ) ;而 APACHE 评分、应用去甲肾上腺素和 CVVH是死亡的独立危险因素 (P均 <0 .0 5 )。结论 :急性肾功能不全患者的预后与基础疾病的严重程度相关 ,主要包括少尿、出凝血障碍、中枢神经系统功能不全和全身性感染。虽然应用 CVVH治疗 ,急性肾功能不全本身仍然可使危重患者的病死率升高     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal Syndrome、HRS)又称Heyd氏综合征,尿肝综合征。在早期还曾称为肝—泌尿系胆血症性肾病,胆汁性肾病综合征。HRS系指肝硬化患者肝功能代偿失调期所发生的良发性、进行性肾功能减退以至尿毒症,但这种肾功能衰竭必须是功能性的。临床则简要将之概括为:严重肝病继发功能性循环性肾功能衰竭。HRS系当前肝衰中的老大难问题之一,值得临床研究、重视.     

入院评估在急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗中的应用及对患者肾功能的影响

目的探讨入院评估在急性肾损伤患者持续肾脏替代治疗中的应用及对患者肾功能的影响。方法选择2018年4月—2019年4月的急性肾损伤患者作为研究对象,根据时间点的不同分为对照组(2018年4月—10月)和观察组(2018年11月—2019年4月),每组各40例患者。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合入院评估。10 d后对患者的效果进行评价,比较两组血气水平、肾功能水平及护理依从性。结果观察组干预后10 d PaO_2、PaCO_2均高于对照组(P0.05);两组治疗后10 d血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组干预后10 d护理方法、CRRT治疗、遵医用药、饮食干预、康复锻炼依从性均高于对照组(P0.05)。结论入院评估用于急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗中能改善患者血气水平及肾功能,提高护理依从性,值得推广应用。     

老年急性肾损伤的临床特点及预后危险因素分析

目的探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点及预后危险因素。方法选取2012年8月—2016年7月收治的AKI 206例,按年龄分为老年组(≥60岁,n=97)和非老年组(60岁,n=109),按照患者预后将老年组分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。记录年龄、性别、基础疾病(高血压病、冠心病、糖尿病)、AKI分期等资料,计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),观察预后及危险因素。结果两组年龄、性别、基础疾病、AKIⅠ期、AKIⅢ期、GFR比较差异有统计学意义(P0.05)。老年组出院时肾功能恢复51例(52.6%),未恢复46例(47.4%)。与肾功能未恢复组比较,肾功能恢复组AKIⅠ期、AKIⅢ期、确诊时GFR≤60 ml/(min·1.73m2)、低蛋白血症、肾脏替代疗法(renal replacement therapy,RRT)差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低蛋白血症、AKIⅢ期、RRT是老年AKI患者预后的独立危险因素。结论老年AKI患者预后与低蛋白血症、RRT和AKIⅢ期密切相关。