静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管

目的提高下腔静脉后输尿管病的诊治水平。方法回顾性分析7例经手术证实的下腔静脉后输尿管,诊断主要依据静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RP）、B超及CT检查。结果经IVU、RP、B超及CT检查,所有病例在术前均获得明确诊断;IVU显示5例上段输尿管扩张呈典型的反“J”状,2例呈“锥形”改变;RP显示输尿管导管呈“S”形;CT扫描显示下腔静脉与腹主动脉问圆点状输尿管充盈影。结论泌尿系造影检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

静脉肾盂造影在治疗输尿管X-线不显影结石中的意义

体外震波碎石（ESWL）治疗泌尿系统结石在国内已得到广泛应用，成为治疗泌尿系统结石的首选方法。不显影结石的发病率为5％-10％，但在我院统计的407例上尿路结石中X-线透视下不能发现者可达20．1％（82／407）。笔者就静脉肾盂造影（IVP）在ESWL治疗不显影结石的结果报告如下。     

造影中透视加点片检查对32例输尿管阴性小结石的诊断探讨

输尿管阴性结石是上尿路常见的结石,发病率较高,平片检查不显示.造影中小结石因未引起明显梗阻,输尿管本身具有蠕动性,输尿管难以全程显示而极易漏诊.本文分析总结我科在2004年1月至2006年3月检查诊断且资料较完整的32例输尿管阴性小结石的成功经验,报道如下.     

超声诊断肾盂积水合并输尿管结石168例

目的探讨肾盂积水程度与输尿管结石的大小及发生部位之间关系。方法 168例肾盂积水合并输尿管结石患者进行超声检查,分析结石大小、部位与肾盂积水之间关系。结果 168例患者中,肾盂重度积水10例,中度积水15例,轻度积水143例;单侧输尿管结石148例(88%),双侧输尿管结石20例(12%),上段输尿管结石78例(47%),中段输尿管结石23例(占14%),下段输尿管结石67例(39%);结石大小>10mm 16例,5~10mm 49例,<5mm 103例。结论行超声探查时,通过先对肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的大小及发生部位,为快速,准确的诊断输尿管结石提供依据。     

SPECT对输尿管结石的诊断价值

传统上，输尿管结石主要通过临床症状、体征、实验室检查，井结合B超、X线等做出诊断。SPBCT为输尿管结石的诊断提供了一种新的途径。现将我科经SPECT诊断输尿管结石27例报告如下。     

输尿管结石的超声诊断

对２５３例输尿管结石患者的超声诊断结果作一分析 ,现报道如下。１资料与方法从２０００年３月～２００１年９月在我院超声检查２５３例输尿管结石患者中 ,共发现大小不等的结石２５８枚 ,其中一侧输尿管两枚以上结石２例 ,双侧输尿管均有结石３例。２５３例输尿管结石患者 ,一部分为首次超声检查未治疗的患者 ,另一部分为治疗后复查的患者。测量方法 :因输尿管结石多呈不规则形 ,测量其横径作为最大径。为了定位更加准确 ,我们把输尿管结石分为 :第一段狭窄结石 ,第二段狭窄结石 ,第三段狭窄结石 ,上段输尿管结石 (第一段狭窄与第二段狭窄…     

输尿管中下段结石冲击波碎石前静脉尿路造影的价值

目的 探讨输尿管中、下段结石冲击波碎石(SWL)治疗前静脉尿路造影(IVU)检查的价值.方法 112例病程在3个月、腹部平片(KUB)为不透x线和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管中、下段结石患者随机分为两组,每组56例,IVU组SWL前行IVU检查,对照组SWL前不行IVU检查.观察SWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有11例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为89.3%(50/56)和88.9%(40/45),洽疗成功率分别为94.6%(53/56)和91.1%(41/45),并发症率分别为21.4%(12/56)和22.2%(10/45),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病程在3个月内、KUB为不透X线和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管中、下段结石患者,SWL治疗前无需IVU检查,这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用.     

输尿管结石的超声诊断

输尿管结石是急腹症中的常见疾病之一 ,可引起剧烈的腰腹部绞痛。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月经超声诊断为输尿管结石的 10 2例进行分析、总结如下。1　资料与方法本组 10 2例中男 75例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 72岁。临床表现为急性腰腹疼痛 ,伴有尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。本组 10 2例均经手术、X线平片、肾盂造影及体外震波碎石后排石等证实。使用阿洛卡 SSD- 65 0及阿洛卡 SSD- 2 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5 MHz。检查前先做肠道准备 ,饮水 5 0 0m L使膀胱充盈 ,部分患者因腹痛剧烈无法饮水 ,可用利尿剂 (口服…     

156例输尿管小结石尿路造影与B超的对比分析

我院１９９２年２月～１９９８年１２月 ,对症状典型 ,经Ｂ超和静脉尿路造影 (ＩＶＵ) ,利用Ｘ线电子动态、多角度观察后摄片确诊的输尿管小结石１５６例。现将两种方法对比分析如下。１材料与方法１ １一般资料 :本组１５６例 ,男９４例 ,女６２例 ,年龄１６～６９岁 ,平均年龄４１岁。全部病例均作Ｂ超及静脉尿路造影。大部份患者为腰痛、腹痛和尿频、尿急、尿痛为主。１ ２仪器 :(１)采用ＴＯＳＨＩＢＡ３８ＡＳ型及ＥＵＢ -４２０型超声仪 ,３ ５ＭＨｚ凸阵头。(２)采用ＫＢ -５００ｍＡＸ线机配以Ｘ线电子及遥控摇篮系统。１ ３检查方…     

彩超在体外碎石治疗输尿管中下段结石中的定位价值

目的进一步探讨彩色多普勒超声在体外碎石治疗输尿管中下段结石中的定位价值。方法先采取仰卧位对输尿管中下段各狭窄部位结石进行细致扫查,定位时采取俯卧位,探头对向患侧,与水平呈50°～70°,选择髂总、髂外动脉、精囊（或子宫动脉）、充盈的膀胱作为标志物定位。对于肥胖患者需空腹和排空大便,必要时可口服番泻叶清洁肠道。结果385例中,输尿管第二狭窄部（跨越髂血管分叉处）结石65例;输尿管第三狭窄部（输尿管与男性输精管或女性阔韧带交叉处）结石82例;第四狭窄部（输尿管进入膀胱壁外缘）结石103例;第五狭窄部（壁内段）结石135例。经上述方法,定位成功率为97.9%。结论在无辅助措施条件下,借助髂总、髂外动脉、精囊（或子宫动脉）和充盈的膀胱作为标志物,应用彩色多普勒超声进行定位,可进一步提高体外碎石的准确性,为临床治疗提供更有价值的信息。     

多层螺旋CT在输尿管移行细胞癌中的诊断价值

目的回顾性分析输尿管癌的多层螺旋CT表现,提高输尿管癌的影像诊断水平。方法回顾性分析经CT扫描的52例输尿管癌患者资料。结果52例患者术前CT诊断为肾盂输尿管癌7例,输尿管中段腔内肿块16例,输尿管下段癌29例,均伴管腔不规则狭窄或闭塞;输尿管软组织肿块部分CT增强后呈轻度至中度强化;最终病理证实52例输尿管移行细胞癌。结论多层螺旋CT增强扫描技术及CT尿路成像能够明确输尿管肿瘤部位、范围,对输尿管癌的定性诊断具有重要价值;对早期发现输尿管肿瘤有重要意义。     

坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析

目的探讨坦索罗辛对肾结石体外冲击波碎石(ESWL)术后排石疗效及分析。方法 240例单纯肾结石患者行ESWL术后随机分为坦索罗辛及对照两组,均给予排石冲颗粒及氟罗沙星。坦索罗辛组120例,给予坦索罗辛(哈乐),治疗时间4周,比较两组之间结石排净率、石街的形成、疼痛评分(VAS)、膀胱刺激症状。结果坦索罗辛组的结石排净率高于对照组;坦索罗辛组石街形成率)、疼痛VAS评分及膀胱刺激症状发生率均低于对照组。治疗期间两组未出现药物不良反应。结论 ESWL术后坦索罗辛能够促进ESWL术后结石排出,预防石街形成,缓解疼痛及膀胱刺激症状,可以作为肾结石ESWL术后排石的辅助用药。     

碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值

目的探讨碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值。方法输尿管结石患者280例,所有患者均经手术取石、体外冲击波碎石术（ESWL）或经逆行尿路造影而确诊,对其碘普罗胺动态静脉尿路造影的x线表现进行回顾性分析。结果输尿管结石280例,其中260例表现不同程度的输尿管结石静脉尿路造影征象;其中左侧96例,占36．92％,右侧164例,占63．08％;上段82例,占31．54％,中段57例,占21．92％,下段121例,占46．54％：直径≥5mm156例,占60％,直径〈5mm104例,占40％。仰卧位时肾盂输尿管扩张积水显示不佳86例,改成俯卧位或立位时阳性征象显示良好67例,适当延长时间后阳性征象显示19例。所有患者在造影检查中均未出现过严重的变态反应。结论碘普罗胺动态静脉尿路造影可明确输尿管的结石部位及肾盂输尿管的积水扩张程度、肾脏功能等,是输尿管结石的安全、有效的检查方法。     

16层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用价值.方法 整理2006年1月至2009年4月临床资料完整的泌尿系疾病患者183例,均行多层螺旋CT平扫加增强扫描,并获得平扫、动脉期、实质期、排泄期、延迟期图像,并把所有信息传送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重组( MPR)及曲面重组(CPR),获得完整的尿路影像结果,回顾性分析其各自特点.结果 肾盂、输尿管结石122例,膀胱结石3例,肾盂输尿管重复畸形5例,马蹄肾1例,巨输尿管征2例,肾盂癌7例,输尿管癌5例,膀胱癌累及输尿管出口21例,输尿管炎性狭窄13例,输尿管子宫瘘2例,肾盂腹腔瘘1例,外压性病变1例.结论 MSCTU对泌尿系疾病诊断具有明显优势和临床价值.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

静脉肾盂造影的临床护理体会

目的探讨静脉肾盂造影检查的护理方法与护理经验。方法对500例静脉肾盂造影患者资料进行回顾性分析。结果应用离子型造影剂354例,其中21例在注射造影剂过程中出现全身灼热感、打喷嚏、恶心、呕吐;15例伴有荨麻疹,经静脉注射地塞米松、吸氧等处理后症状减轻,完成造影;有5例出现较严重过敏反应：头晕心悸、胸闷,停止检查,经抢救病情稳定,转病房观察。余均顺利完成造影检查。应用非离子型造影剂146例,未发现过敏反应。所有患者造影检查结果均达到满意,并符合诊断的要求。结论在进行静脉肾盂造影检查中的护理工作极为关键,是决定患者能否配合检查,安全完成检查,达到诊断目的的前提。     

输尿管先天性畸形的治疗

目的 探讨不同类型输尿管先天性畸形的最优治疗手段.方法 回顾性分析119例输尿管先天性畸形的治疗,其中开放手术85例(其中11例为双侧病变,其他为单侧病变,共计96例次),输尿管成形术58例,端端吻合术3例,输尿管膀胱再植术25例,输尿管囊肿扩张切除1例,巨输尿管裁剪术9例；内镜下手术15例,其中输尿管扩张6例,输尿管囊性扩张裁剪4例、电切5例.结果 119例患者中111例(93.3％)获得随访,随访时间3个月～11年,其中开放手术97例次,成功92例,失败5例.输尿管成形、输尿管膀胱再植术一次性成功率分别为94.3％ (55/58)和93.3％( 24/25)；输尿管端端吻合、囊性扩张裁剪及电切后均获满意效果；巨输尿管裁剪术后有94.1％ (8/9)效果满意.结论 开放手术目前仍是输尿管先天性畸形的主要治疗手段.腔内镜下治疗具有简单、痛苦小等优点,更适用于输尿管出口囊肿治疗,而对于输尿管狭窄治疗的远期效果不理想.