无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤103例临床分析

目的分析无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤患者的手术效果及预后。方法回顾性分析103例无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤患者的手术及预后相关资料。结果 103例患者中,男59例,女44例,均接受了脑转移瘤切除术。病理诊断腺癌96例,鳞状细胞癌7例。103例患者的1年和2年生存率分别为81.6%和39.8%。脑转移瘤全切除患者(85例)中位生存期为34个月,长于脑转移瘤部分切除患者(18例)的12个月(P<0.05)。表浅部脑转移瘤患者(75例)中位生存期为34个月,长于深部脑转移瘤患者(28例)的16个月(P<0.05)。单因素和多因素分析均显示,脑转移瘤切除程度和脑转移瘤位置是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移瘤部分切除和深部脑转移瘤的患者预后较差。     

小脑转移瘤误诊小脑梗死2例

颅内转移瘤（又称脑转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3．5％～10％,小脑转移瘤占颅内肿瘤的10％～15％,大多为多发,单发脑内转移瘤仅占1／4。国内外均认为以肺癌脑转移最多见。其中肺癌脑转移占30％～40％,以肺小细胞癌和腺癌为多。有文章报道,小细胞未分化癌如生存其超过2年者,脑转移率达80％。脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血缺氧性坏死。     

直径<2 cm非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法的研究

目的探讨分析直径<2 cm的非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法。方法本文研究患者选自我院2014年1月至2015年1月收治的83例非小细胞肺癌患者,所有患者瘤体最大直径在2 cm以下,分析患者手术切除方式及淋巴结清扫范围。结果 83例患者无顺利完成手术,无严重并发症发生和围手术期死亡。肺段切除4例,肺叶切除67例,肺病灶楔形切除12例。术后病理结果显示,肺泡细胞癌11例,腺癌44例,鳞癌15例,其他13例。全组清扫922组淋巴结,平均4.92组/例。44例腺癌中,有25例无淋巴结转移,12例N1淋巴结转移,7例N2淋巴结转移。腺癌N2转移率为15.90%。15例鳞癌中,有9例无淋巴结转移,4例N1淋巴结转移,2例N2淋巴结转移,鳞癌N2淋巴结转移率为,13.33%。11例肺泡细胞癌中无淋巴结转移,腺癌和鳞癌N2淋巴结转移率对比有意义(P<0.05),肿瘤大小和脏层胸膜是否受侵和病理分期影响患者生存率(P<0.05)。瘤体直径>1.5 cm和肿瘤侵犯脏层胸膜能会患者术后生存率造成明显影响(P<0.05)。结论直径<2 cm的非小细胞肺癌患者只要其心肺功能尚可即可实施手术切除,清扫淋巴结时运用精准合理的纵隔淋巴结清扫方式会提高非小细胞肺癌患者生存率。     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P0.05认为有统计学意义。结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响(P0.05),多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关(P0.05)。结论患者的KPS评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。     

肺癌脑转移手术治疗22例临床分析

肺癌是引起脑部转移最多见的肿癌。Magilligan报道尸检肺癌脑转移的发生率为30～50％,小细胞型肺癌转移率更高。我科自1980年以来共收治肺癌160例,其中有脑转移者22例,占全部肺癌的13.8％,现将本组病例分析如下。临床资料一、性别与年龄:本组男性16例,女性6例,发病年龄32～71岁,平均56岁,其中45岁以上者18例,占81％。二、原发肿瘤部位:左上肺3例,左下肺2例,右上肺8例,右下肺9例。     

肺癌淋巴结转移的临床分析

目的探讨原发性肺癌淋巴结转移频度、分布范围及其特点。方法对416例肺癌患者施行手术切除,并按Naruke肺癌淋巴结分布图行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果清除淋巴结2871组。N1淋巴结转移率为20．5％,N2淋巴结转移率15．8％。原发肺癌（T）分期T1、T2、T3间淋巴结转移率差异有统计学意义（P〈0．01）。N2转移在鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌分别为31．3％、43．8％、61．9％及83．3％。鳞癌N2转移中68．3％为1组淋巴结,腺癌N2转移3组以上者占42．0％。跳跃式转移占N2转移的42．0％。N2阳性者上叶肺癌下纵隔转移占18．1％,下叶肺癌上纵隔转移占44．2％。结论肺癌淋巴结转移具有多发性、跳跃．陛特点。癌体增大及外侵与淋巴结转移频度呈正相关,腺癌比鳞癌转移频度高。任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移。只有广泛清除肺内、同侧纵隔淋巴结才能达到根治目的。     

食道癌纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗疗效分析

我科2009年6月至2010年11月共收治食道癌纵隔淋巴结转移患者36例,均给予行三维适形放射治疗,取得较好的近期效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组36例患者,男32例,女4例;所有患者均有病理支持,鳞状细胞癌34例、小细胞癌1例、腺癌1例;单纯术后14例、术后放疗后8例、术后化疗后8例、单纯化疗后2例、术后化放疗后2例、单纯放疗2例;淋巴结转移时间出现在治疗结束后1～24个月;所有病例均经CT证实,纵隔淋巴结位.置以左右侧食管沟居多18例,位于主肺动脉窗10例,位于隆突下4例,多发淋巴结转移位于多个位置如气管前上腔静脉后、主肺动脉窗、隆突4例.     

肺癌脑转移32例临床分析

肺癌脑转移病人在原发性支气管肺癌中较多见 ,一旦出现 ,治疗棘手 ,生存期缩短 ,预后极差。本文回顾了我院 1998年2月至 2 0 0 1年 4月脑转移病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 41～ 76岁 ;吸烟指数 >40 0年支者 2 8例。所有病例均经X线、胸CT和组织学或病理学确诊为原发性支气管肺癌 ,中央型 15例 ,周围型 17例。腺癌10例、未分化癌 12例、低分化癌 5例、鳞癌 5例。肺癌脑转移的诊断间隔时间为 0～ 16个月。1 2　脑转移的诊断　主要症状 :头痛 68.7% ,肢体乏力 70 .6% ,恶心呕吐 60 .5 % ,精神…     

T1期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的 探讨T1期周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者纵隔淋巴结转移规律,进而指导临床淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2012年1月至2016年3月收治的276例T1期周围型NSCLC患者的临床资料.所有患者都进行了系统性淋巴结清扫,统计淋巴结清扫个数及转移个数,分析纵隔淋巴结转移规律及其与肺癌的病理类型、大小、原发部位及分化程度的相关性.结果 276例肺癌患者中,共清扫出淋巴结4 968枚,平均(4.4±1.7)组,其中有145枚淋巴结发生转移,转移率为2.92％.有58例患者发生纵隔淋巴结转移,转移率为21.01％,其中区域性淋巴结转移55例,占纵隔淋巴结转移的94.83％.鳞癌患者纵隔淋巴结转移率为18.92％,腺癌患者纵隔淋巴结转移率为22.83％,两者差异无统计学意义(x2 =0.474,P＞0.05).右肺癌纵隔淋巴结转移率与左肺癌比较,上肺癌纵隔淋巴结转移率与下肺癌比较,均差异无统计学意义(x2=1.904,P＞0.05;x2 =0.099,P＞0.05).随着T分期的增加,纵隔淋巴结转移率逐渐增大.当肿瘤处于T1a期时未发现纵隔淋巴结转移,T1b期高分化鳞癌患者也未发现纵隔淋巴结转移.高、中、低分化癌患者纵隔淋巴结转移率分别为10.10％、25.49％、29.33％,纵隔淋巴结转移率差异有统计学意义(x2=10.14,P＜0.05).结论 T1期周围型肺癌纵隔淋巴结转移与肿瘤的大小及分化程度相关,大多遵循区域性转移的规律,跨区域淋巴结转移发生率较低.T1a期肺癌和T1b期高分化鳞癌患者纵隔淋巴结转移率较低.根据纵隔淋巴结的转移规律,术中可适当放宽淋巴结的清扫.     

小细胞肺癌预防性脑照射临床探讨

目的 探讨预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响。方法 64例经化疗加放射治疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌病例被随机分为脑照射组和对照组。脑照射组在肿瘤确诊后5～6个月,开始常规分割照射,采用双侧野照射,剂量为30～36GY。结果 脑照射组脑转移率为6．25％,对照组为53．13％。1、3、5年生存率脑照射组、对照组分别为71．88％、40．63％、25％,50％、21．88％、12．5％,两组比较差异有显著性意义。结论 预防性全脑照射能减少局限期小细胞肺癌的脑转移,提高生存率。     

抑癌基因PTEN和P16在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 研究抑癌基因PTEN及P16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学法检测50例非小细胞肺癌石蜡切片及20例癌旁正常组织中PTEN及P16蛋白的表达情况。结果 PTEN及P16在肺癌中的阳性表达与正常肺组织相比差异有显著意义,PTEN表达在鳞癌,腺癌,鳞腺癌中差异有显著意义,腺癌高于鳞癌和鳞腺癌,而P16表达在鳞癌,腺癌,鳞腺癌中差异无显著意义;在非小细胞肺癌中,PTEN及P16蛋白表达随组织分化越差呈递减趋势;PTEN在肺癌中高中分化与低分化,有无淋巴结转移,Ⅰ/Ⅱ,Ⅲ期的阳性表达差异均有显著意义,在生存5年以上的病人中PTEN蛋白的表达显著高于生存5年以下的病人;而P16在高中分化与低分化,有无淋巴结转移中的蛋白表达差异有显著意义,但在Ⅰ/Ⅱ,Ⅲ期及5年生存情况中的蛋白表达差异无显著意义;非小细胞肺癌中PTEN及P16蛋白表达有相关性。结论 PTEN及P16在非小细胞肺癌的发生发展中起重要作用,其蛋白表达与肺癌的分化、分期、分级、转移及生存率密切相关;检测PTEN及P16蛋白的表达有助于非小细胞肺癌的早期诊断及预后判断。     

32例肺癌脑转移与病理类型的关系

一、临床资料本院自1985年6月至1990年2月共收治原发性支气管肺癌441例,发现脑转移者32例,病例均经X线、纤维支气管镜及(或)手术证实。脑转移经CT及(或)脑脊液检查证实。肺癌不同病理类型的脑转移发生率有一定差别。全组腺癌145例,脑转移占13例(8.9％);鳞癌201例,脑转移9例(4.4％);小细胞肺癌35例,脑转移6例(17.1％);     

肺癌合并脑及骨髓转移者的放化同步治疗效果

我院自 1996～ 1999年 ,放化疗同步治疗肺癌合并脑、骨转移 18例 ,现将结果报告如下。1　病例资料37例均为首次住院接受治疗的肺癌合并脑、骨转移患者。均经ＣＴ、Ｂ超、ＥＣＴ及病理确诊。随机分为治疗组 18例 ,对照组 19例。治疗组男 10例 ,女 8例。年龄为 2 8～ 73岁 ,平均 50 .8岁。病程12 0～ 360ｄ ,平均 183ｄ。鳞癌 5例 ,高分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 4例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞肺癌 2例 ,未分化大细胞癌 1例。合并脑转移 5例 ,骨转移 8例 ,合并脑、骨转移 5例。骨转移中腰椎转移 4例 ,肩胛骨转移 1例 ,股骨转移 1例 ,肋骨转移 2例。对…     

伽玛刀治疗43例非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的评价伽玛刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析接受伽玛刀治疗的43例非小细胞肺癌合并1~4个脑转移瘤患者的临床资料,根据转移灶情况确定治疗剂量,取50%~60%的等剂量曲线覆盖靶区,伽玛刀治疗剂量为16~20 Gy,评估局部控制率和生存率。结果 43例患者中,完全缓解9例(20.9%),部分缓解23例(53.5%)例,疾病稳定10例(23.3%),有效率74.4%(32/43);6个月总的肿瘤局部控制率为90.7%(39/43)。全组患者的中位生存期为11个月(95%可信区间为7.2~14.8),6个月、1和2年总生存率分别为81.4%、46.5%和20.9%。未发现放射治疗相关致死病例。结论伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效确切、安全。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌33例疗效观察

吉非替尼(gefitinib,ZD1839)是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶(TK)抑制剂,是治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物。我科自2003年12月至2005年2月给33例晚期非小细胞肺癌口服单药吉非替尼。现将疗效报告如下。1材料与方法1.1临床资料33例均为Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中男18例,女15例,年龄39~83岁,平均55.3岁。腺癌24例,鳞癌7例,腺鳞混合癌和支气管肺泡癌各1例。按1997年肺癌国际TNM分期标准,ⅢA期3例,ⅢB期12例,Ⅳ期18例。其中多发性骨转移8例,脑转移9例,双肺弥漫性转移9例。同时有两个器官转移7例,>3个器官转移4例。入组时K…     

37例脑先行型肺癌脑转移瘤临床特点分析并文献复习

目的分析脑先行型肺癌脑转移瘤的临床特点,包括首诊科室、发病人群、临床表现、影像学特点、病理类型以及误诊原因等。方法回顾性分析2010~2015年我院37例脑先行型肺癌脑转移患者的临床资料。结果脑先行型肺癌脑转移,以颅内症状先发,首诊于非肿瘤专科;病理证实以肺腺癌易发生脑先行转移,其次为小细胞癌、鳞癌;颅内转移灶以幕上转移多见,以额叶多见,其次为顶叶、颞叶、枕叶,幕下转移以小脑转移多见,其中颅内转移瘤以多发转移灶常见。结论脑先行型肺癌脑转移临床发病隐匿,以颅内症状先发,易出现误诊或漏诊,在临床工作中需要全面掌握患者临床资料,更好提高对该类患者诊断及治疗。     

肺癌脑转移瘤放射治疗临床分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法、疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月对50例肺癌脑转移患者进行立体定向放射治疗。结果无严重并发症出现。全组随访6～42个月,平均25个月,临床缓解率为78%,肿瘤局部控制率为84%。1年生存率44%,3年生存率6%。结论立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效,配合全脑照射,可以延长患者寿命,提高生存质量。     

老年肺癌脑转移62例治疗经验

肺癌脑转移在肺癌中占相当比例 ,文献报道 2 0 %～ 50 %不等[1] 。由于肺癌高发于城市和年长者 ,随着城市老龄化的趋势老年患者在肺癌中占一定比例。因此 ,通过分析其临床特点 ,寻求以毒性小、疗效好的治疗方式 ,尽快提高这部分患者的生存质量 ,在对患有肺癌脑转移的老年患者有着重要的意义。1　资料与方法1.1　资料　从 1997年～ 1999年 8月选择年龄 65岁～ 82岁 ,中位年龄 71岁 ,卡氏评分大于 60的肺癌转移患者 62例。其中男 50例 ,女 12例。其中鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌分别为 2 8例、19例、11例。在颅外转移的脏器 :胃、肺、胸水病例…     

33例脑转移瘤放射治疗结果分析

本文对我科1993年5月至1996年7月脑转移瘤放射治疗33例进行分析。1 临床资料 1.1 一般资料 本组33例,男24例,女9例;年龄34～69岁,平均54岁。原发灶及病理类型:肺癌28例,其中腺癌12例,鳞癌7例,小细胞肺癌6例,腺鳞癌1例,未分类2例;乳腺癌4例;胰腺癌1例。脑转移瘤的诊断根据脑CT、MRI检查证实。脑转移单发灶6例(18.2％),多发灶27例(8l.8％),以额叶居多,依次为颞叶、顶叶、枕叶少见。