影响结肠镜检查质量相关因素的调查分析

[目的]探讨结肠镜检查中影响病人疼痛程度及进镜时间的因素.[方法]采用问卷调查法,调查内容包括病人的一般资料、行肠镜检查的次数、腹部手术史、病人行肠镜检查的原因、状态焦虑-特质焦虑评分等.[结果]结肠镜检查者的状态焦虑与检查者的年龄、学历呈负相关,而与体重指数、腹部手术史、特质焦虑评分及疼痛程度呈正相关;女性较男性的状态焦虑较严重;疼痛程度与体重指数呈负相关,与状态焦虑及进镜时间呈正相关;进镜时间主要与疼痛程度及操作医师相关.[结论]影响肠镜质量(病人疼痛程度与进镜时间)主要与病人的状态焦虑、体重指数及操作医师相关,文化水平、年龄、性别及腹部手术史可能会影响结肠镜检查的质量,而肠镜检查次数与病人疼痛程度及进镜时间相关性不大.     

影响结肠镜检查质量相关因素的调查分析

[目的]探讨结肠镜检查中影响病人疼痛程度及进镜时间的因素。[方法]采用问卷调查法,调查内容包括病人的一般资料、行肠镜检查的次数、腹部手术史、病人行肠镜检查的原因、状态焦虑一特质焦虑评分等。[结果]结肠镜检查者的状态焦虑与检查者的年龄、学历呈负相关,而与体重指数、腹部手术史、特质焦虑评分及疼痛程度呈正相关;女性较男性的状态焦虑较严重;疼痛程度与体重指数呈负相关,与状态焦虑及进镜时间呈正相关;进镜时间主要与疼痛程度及操作医师相关。[结论]影响肠镜质量（病人疼痛程度与进镜时间）主要与病人的状态焦虑、体重指数及操作医师相关,文化水平、年龄、性别及腹部手术史可能会影响结肠镜检查的质量,而肠镜检查次数与病人疼痛程度及进镜时间相关性不大。     

腹部按摩联合个性化音乐疗法在老年慢性便秘患者结肠水疗中的应用

目的:探讨腹部按摩联合个性化音乐疗法在老年慢性便秘患者结肠水疗中的应用效果。方法:将100例行结肠水疗的老年便秘患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组接受常规结肠水疗疗法,观察组在此基础上接受腹部按摩及音乐疗法干预。治疗前后对两组患者焦虑、疼痛及血压、心率变化情况进行评价。结果:观察组患者治疗后焦虑评分、疼痛评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者检查过程中血压、心率更趋于平稳,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:音乐疗法可明显改善结肠水疗患者的心理状态,有效缓解患者的疼痛不适及焦虑情绪,增加舒适感。     

中药治疗慢性功能性便秘效果的系统评价

目的系统评价中药治疗慢性功能性便秘的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI（1989～2009.11）、CBM（1989～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、CochraneLibrary（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.11）和EMbase（1986～2009.11）等,纳入中药与空白、安慰剂或西药对照治疗慢性功能性便秘的随机和半随机对照临床试验,由两名研究者按照CochraneHandbook5.0.2标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入21个研究,合计2-602例患者。Meta分析结果显示：中药能改善慢性功能性便秘患者的症状及结肠传输功能,其疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.18,95%CI（1.12,1.25）;痊愈率RR=1.59,95%CI（1.35,1.88）]及泻剂[有效率RR=1.18,95%CI（1.10,1.27）;痊愈率RR=1.65,95%CI（1.29,2.10）];中药联合促胃肠动力药疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.21,95%CI（1.09,1.34）;痊愈率RR=1.41,95%CI（1.11,1.79）]。结论部分中药治疗慢性功能性便秘安全有效,但因尚缺乏高质量的研究,目前还不能得到较为可靠的结论。     

消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度评估

目的:调查消化内镜检查患者的精神状况和疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据。方法:连续收集1527例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS)对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏。依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究。结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适。SAS总粗分平均31.50±8.47分,高于国内常模(29.78±10.07分),女性比男性焦虑程度高(P<0.0001),高中文化程度的焦虑程度最高(P=0.026)。胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚。女性比男性疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.05);年龄越小不适程度越高(P<0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.05);检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P<0.01,P<0.01);肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.01)。结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛、不适反应及心血管反应存在性别、年龄、文化程度等方面的差别,对于特殊患者或特殊检查应针对性实施麻醉干预。     

非麻醉肠镜失败的相关因素分析

目的在中国大部分地区由于医疗资源配备不足和经济相对落后,肠镜检查仍然是以非麻醉为主。该研究致力于调查导致非麻醉肠镜失败的相关因素。方法对2014年4月-2015年1月在苏州大学附属第二医院接受非麻醉肠镜检查的患者进行前瞻性研究,调查项目包括患者因素[年龄、性别、体质指数(BMI)、文化水平、清肠药物、曾经做过肠镜次数、平时排便习惯、既往慢性疾病史、近半年体育运动情况、既往腹盆腔手术史、本次肠镜检查原因、近半年情绪情况、清肠效果和结肠憩室],内镜医师因素(肠镜操作年限、插镜方式)。将这些因素进行相关分析,探讨非麻醉肠镜失败的相关因素。结果该研究最终纳入1 726例患者,其中男927例,女799例,患者的平均年龄为50.04岁,盲肠到达率为91.6%。多因素Logistic回归分析发现高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差是患者非麻醉肠镜检失败的相关因素。结论导致非麻醉肠镜失败的相关因素有高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差。在临床上,可以进一步制定筛查指标来提高患者非麻醉肠镜检查成功率。     

健康教育在电子结肠镜检病人中的应用

[目的]观察健康教育应用于电子结肠镜检查中的效果.[方法]将134例肠镜检查病人按单双日分为研究组(72例)和对照组(62例).对照组采用常规护理;研究组在预约后检查前由专职人员对病人进行系统性的健康教育.应用Zung焦虑自评量表(SAS)评估病人焦虑情况;自制问卷调査了解病人肠镜检査的耐受性.[结果]研究组病人焦虑评分及病人对肠镜检查的耐受性与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]健康教育应用于电子肠镜检查过程中,可提高病人对肠镜检查的耐受性,有效缓解病人的焦虑情绪.     

复方聚乙二醇电解质散肠道准备的多因素Logistic回归分析

目的探讨影响复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的相关因素。方法 2016年1至3月收集198例接受结肠镜检查口服3 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表对肠道清洁度进行评分。记录患者年龄、性别、体质量指数、糖尿病、腹部手术史、肠镜检查史、便秘、脑卒中、吸烟情况。统计分析时计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ~2检验及Fisher的精确检验,并使用多因素Logistic回归分析对以上因素进行多因素相关性分析。结果本研究最终纳入198例患者,其中男性110例,女性88例,患者的平均年龄为(55.14±13.04)岁,肠道准备充分率为57.07%(113/198),肠道准备充分与肠道准备不充分两组间小于5 mm息肉发现率及盲肠进入率差异有统计学意义(P=0.00;P=0.00)。多因素Logistic回归分析发现肠镜检查史是影响肠道准备质量的独立危险因素(χ~2=17.13,P=0.00,OR=0.21,95%CI 0.10~0.44),便秘(χ~2=4.24,P=0.04,OR=3.01,95%CI 1.05~8.57)、体质量过重(χ~2=4.30,P=0.04,OR=3.88,95%CI 1.08~13.99)及肥胖(χ~2=4.50,P=0.03,OR=3.88,95%CI 1.12~16.19)是影响肠道准备质量的相对危险因素。而年龄、性别、体质量(消瘦、正常)、糖尿病、腹部手术史、脑卒中、吸烟(以上因素均出现P>0.05)与肠道准备无明显相关性。结论充分的肠道准备可以提高小于5 mm息肉检出率及盲肠进入率。影响肠道准备质量的危险因素有肠镜检查史(独立危险因素)、便秘、体重过重、肥胖。     

创新型肠镜裤在经内镜下黏膜切除术中的应用

目的探讨一种新型的肠镜裤在经内镜下黏膜切除术(EMR)中的应用效果。方法选取我院内窥镜中心2017年7-10月接受肠道EMR手术的100例成人患者进行临床研究,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组手术时使用创新型肠镜裤,对照组则采用传统的病员裤。比较两组患者手术过程中的保暖舒适程度、翻身随意度、紧张焦虑缓解度、隐私暴露程度以及医护满意度之间的差异。结果观察组患者隐私暴露程度为2%,远低于对照组(90%);观察组腹部保暖程度、翻身随意度、紧张焦虑缓解程度及医护满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创新型肠镜裤制作简单,舒适安全,能有效提高医患满意度,值得推广使用。     

新辅助放化疗对食管癌手术和预后的影响

目的对术前放化疗(新辅助放化疗,CRTS)与单纯手术(S)治疗食管癌的随机对照试验研究(RCTs)进行Me-ta分析,探讨CRTS对食管癌手术及预后的影响。方法 PubMed及手工检索所有已发表的关于CRTS与S治疗食管癌的RCTs。检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果 14项RCTs纳入本研究,共1737例食管癌患者,文献质量评价根据Cochrane Reviewers′ Handbook4.2.2为A或B。CRTS组与S组比较,1年生存率差异无统计学意义,但CRTS组2年、3年、4年、5年生存率明显提高。相对危险度(RR)分别为1.06(95%CI0.99～1.13;P=0.1)、1.18(95%CI1.04～1.33;P=0.01)、1.39(95%CI1.23～1.58;P<0.00001)、1.27(95%CI1.04～1.55;P=0.02)、1.41(95%CI1.18～1.69;P=0.0001)。切除率二者差异无统计学意义,RR1.01(95%CI0.97～1.05;P=0.67),但CRTS组有较高的完全切除率,RR1.44(95%CI1.23～2.74;P=0.008)。总体死亡率二者比较,差异无统计学意义,RR1.12(95%CI0.89～2.48;P=0.503),但CRTS组手术相关死亡率相对较高,RR1.70(95%CI1.12～2.56;P=0.01)。二者并发症发生率差异无统计学意义,RR1.23(95%CI0.93～1.78;P=0.13)。二组远处转移率及总体肿瘤复发率比较,均差异无统计学意义,RR分别为1.18(95%CI0.75～1.68;P=0.71)、1.07(95%CI0.76～1.56;P=0.18),但CRTS组局部区域复发率降低,RR1.18(95%CI1.22～1.61;P=0.0001)。CRTS组病理完全缓解率达10.0%～45.5%。同步CRTS与序贯性CRTS比较,前者(RR1.34,95%CI1.06～1.89,P=0.013)比后者(RR0.86,95%CI0.67～1.38,P=0.29)更有益于提高患者5年生存率。结论与S治疗食管癌相比,CRTS降低了肿瘤局部区域复发率,提高了患者的3年、5年生存率;手术切除率二者差异无统计学意义,而CRTS完全切除率提高,但其手术相关死亡率相对较高。二者并发症发生率比较差异无统计学意义。