颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

甲状腺桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌一例报告

甲状腺桥本氏病及甲状腺乳头状腺癌均为较常见的甲状腺疾病,但两者同时存在却较少见,本文报道1例。男性患者,44岁。右颈前区发现一蚕豆大小包块10~+天。体检:于颈右侧甲状腺上极扪及-1×1×0.3cm~3肿块,质硬,表面光滑,随吞咽活动,无压痛。肺透视阴性。A超示甲状腺右叶上部实质性包块,甲状腺吸Ⅰ率,10％/6h,19.7％/24h,示功能低于正常。T_3125ng/dl、T_47.5μg/dl。手术所见:肿块位于甲状腺右叶中上部、呈椭圆形结节状,紫黑色,质硬,边界清楚。手术将肿块连同甲状腺右叶及峡     

右侧假性颈动脉瘤合并粟粒性肺结核成功治疗1例14年随访报告

患者 ,女性 ,四川省西充县人 ,农民 ,1989年 5月入院 ,因右颈部包块 ,逐渐增大 1月 ,加重伴声嘶、呛咳 2 0天入院。曾在当地医院行包块穿刺 ,抽出物为鲜血。入院检查 :一般情况稍差 ,营养不良 ,心 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及 ,无腹块。右颈部梭形包块 8cm× 6 cm× 6 cm,囊性 ,触痛 ,有明显的搏动感 ,博动频率与心率一致 ,听诊可闻及粗糙的血管杂音。右甲状腺轻度肿大 ,质硬 ,右颞浅动脉未扪及 ,同侧瞳孔缩小 ,眼裂变窄 ,面部潮红 ,喉镜示右侧声带麻痹 ,胸部 X线示 :双肺粟粒性结核。经股动脉置管造影显示 :右颈总动脉瘤。临床诊断 :右颈总…     

卵巢平滑肌瘤病理分析

<正> 1.病例介绍 例1,患者35岁,G_1P_1,入院前3个月余无诱因出现下腹疼痛,右下腹可触及鸡卵大小的包块,质硬,有压痛,不活动。于1995年3月入院。平素月经规律。入院检查:下腹部可触及一肿块,约9×8×8cm~3大小,有轻度压痛,表面光滑,不活动,腹水征阴性。妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位正常大小,右附件区触及12×10×8cm~3肿块,表面光滑,质硬,有轻度压病。实验室检查:Hb:110g/L,WBC:12.2×10~9/L,尿、便、肝功、肾功检查正常。血沉40mmHg/h,血ECA<4μ/L,AFP:4μg/L。B超:子宫前位、正常大小,于其右侧可见一实质性包块约12.3×9.8×9.3cm~3。入院诊断:卵巢瘤(恶性可能大)。     

彩色多普勒超声诊断颈总动脉中段假性动脉瘤并瘤内血栓形成1例

患者 ,男性 ,17岁 ,因右颈部包块两月余就诊。外科查体于右颈部触及一大小约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ的包块 ,质硬 ,有搏动感 ,既往颈部有外伤史。用 7.5ＭＨｚ探头行右颈部多切面扫查 ,示 :右颈总动脉中段前方探及一大小约 4.0ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .8ｃｍ的类圆形略强回声团块 ,边界清晰 ,内部呈“葱皮样”改变 ,其后方可见一 1.4ｃｍ× 1.8ｃｍ的不规则液性暗区 ,此暗区与右颈总动脉中段相通 ,交通口位于左前壁。暗区内显示“云雾状”回声 ,呈“旋涡状”运动。彩色多普勒血流显像 :于收缩期显示一束红色血流自颈总动脉中段通道射入液性暗区内 ,…     

隆突上气管软化处理

患儿张某,9岁,女性。临床诊断:右纵隔淋巴结结核。在静脉复合麻醉下行剖胸探查术。左支气管插入F22号导管,术中见:右上前纵膈有两个4×4×5 cm~3包块,与上腔静脉、锁骨下动脉粘连:无法切除,即切开包块行病灶清除。当退气管导管至总气管正压呼吸时发现右肺不张,考虑可能因手术致干酪样物阻塞右支气管。即将导管插入右侧,术者挤压右支气管和麻醉师同时吸引,右肺扩张仍不满意。因病人发绀,故再次把导管插入左支气管维持呼吸,关胸。术毕拔管后约半分钟,患儿呈吸气性呼吸困难並逐渐加重。     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

单侧颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤(附8例报道)

目的 探讨颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤的适应证、手术方法及并发症的预防.方法 8例患者均为DSA确定的颈内动脉颅内段动脉瘤,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤3例,颈内动脉床突旁梭形动脉瘤4例,颈内动脉床突上段梭形动脉瘤1例.其中6例经2周以上压颈（Matas＇ test）试验,一次性结扎颈总动脉,另两例未经压颈（Matas＇ test）试验准备,采用Crutchfield夹缓慢夹闭的方法结扎颈总动脉.结果 8例患者颈总动脉结扎后术前症状均得到改善,CT复查显示动脉瘤内血栓形成.结论 颈总动脉结扎对于一些手术、介入难以处理的颈内动脉颅内段动脉瘤是一种简单、有效的方法,但是存在较高的风险,需要耐心和充分的术前准备.     

盆腔腹膜后肿瘤二例报告

腹膜后肿瘤临床上较少见 ,位于盆腔腹膜后容易误诊为卵巢肿瘤 ,笔者近年来收治盆腔腹膜后肿瘤 2例 ,现报告如下。病例介绍　　病例一 ,71岁 ,发现右下腹包块 1个月入院。妇检 :宫颈光滑萎缩 ,宫体萎缩 ,右侧附件区触及一10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,边界不清 ,无压痛 ,活动度差。阴道超声检查示子宫正常 ,左卵巢正常大小 ,右侧盆腔见巨大实性包块 10 8× 83× 10 7ｍｍ3,内伴散在液性暗区及光带分布 ,强光团 5 6× 37×5 3ｍｍ3,内部血供丰富。ＣＴ示右盆腔内肿块 ,考虑来自卵巢的恶性肿瘤ＭＲＩ亦提示盆腔内右侧占位 ,考虑右侧卵巢来…     

彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤1例

患男 ,48岁 ,因颈部包块入院。超声所见 :左侧颈总动脉分叉处见一 5 .6cm× 3 .8cm× 3 .2 cm不均质回声肿块 ,下极与颈总动脉分叉平行 ,上极位于下颌上方 2 .0 cm,病灶包绕颈外动脉 ,其内径明显增宽 ,并见数支粗大血流起始于颈外动脉 ,直接进入病灶内。颈内动脉位于病灶内侧。颈总动脉分叉处较正常增宽 ,约 1.6cm。 CDFI显示 :上述血流呈高速低阻频谱。超声诊断 :左侧颈部实性占位 ,颈动脉体瘤 (血供丰富 )。术中见肿物位于颈总动脉分叉与下颌上方 ,骑跨与分叉上 ,向上方包绕颈外动脉生长 ,使颈内外、动脉夹角增大。病理结果 :颈动脉体瘤…     

损伤性颈总动脉瘤的外科治疗

<正> 损伤性颈总动脉瘤较为罕见。若不治疗,则将发生动脉瘤破裂、出血、脑血管栓塞;若处理不当,常致脑缺血、昏迷、偏瘫死亡。现报道我院收治的2例损伤性颈总动脉瘤,并讨论有关诊断和治疗中的几个问题。例1:男孩,2岁半。1981年4月25日入院。2月前,因跑步跌倒,被口中含的筷子剌入右咽喉,出血不止,经县医院治疗止血。随后,右颈部出现包块。先后经5所医院诊查,曾穿刺包块内为鲜血。体检:贫血征。右颈部有4×4×5厘米之搏动性肿块,质硬,稍具压缩性,有收缩划杂音伴震     

14例脊髓拴系综合征

本文报道脊髓拴系综合征患者14例,其中男9例,女5例。年龄分布为4个月～18岁。包块位于腰骶部者lO例、骶尾部者4例;包块最大为12×12×8cm~3,最小为4×4×2cm~3。广基型9例,狭基     

巨大肝胃韧带平滑肌瘤1例

患者包某某,男,60岁,已婚,农民,因腹部包块一年余,大便困难十天入院。 一年前偶然发现上腹部包块,似鸡蛋大,无红、热、痛不适感。未经处理。包块逐渐增大。三月后,脐周、右下腹又相继出现包块,此时腹部出现膨隆,活动时感腹胀,但不痛,无吞咽困难,大小便正常,不消瘦,仍未治疗。近十天大便困难,3一5天解一次,干燥呈颗粒状,去当地医院治疗(诊断和治疗用药不详)无好转,于一九八五年九月十七日来院求治。一年前曾解黑大便二次。 查体:体温、脉搏,呼吸,皿压正常。发育营养中等。神清合作,自动体位,步入病房。头颅五官正常,表浅淋巴结不肿大,心肺(一),腹部膨隆,肝脾未扪及,分别在上腹部可扪及15×15×10cm~3,脐周30×20×10cm~3,右下腹13×10×8cm~3三个包块。质均硬边缘清楚,尚活动,无明显压痛,     

双睾丸位于同一侧腹股沟畸形1例

<正>洪×,男,12岁,因右侧斜疝要求手术入院.查体:右阴囊至腹股沟可见—7×6×5cm包块,囊性,可还纳入腹腔,压迫内环包块不再出现,外环可容1拇指余,包块咳嗽时有冲击感.右侧阴囊内可触及睾丸,约1.2×1.1×1.0cm大小,上下活动较大.左侧阴囊及腹股沟末扪及睾丸.B超查:左阴囊腹股沟末见睾丸回声影,右阴囊可见睾丸回声.临床诊断:右侧腹股沟斜疝,左侧隐睾,施疝囊交位结扎加疝修补。术中见:右阴囊内无睾丸,疝囊后壁颈部有一精索血管,牵拉精索,睾丸自腹腔内牵出,可送入阴囊,在精索内侧1.0cm     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤多发于成年或老年人的软组织肉瘤,原发于肾脏者罕见,我科曾收治1例,现报告如下。患者,男,57岁。1989年3月16日入院。1989年1月底出现右上腹隐痛,时有右腰胀痛不适。2月中旬发现右上腹有1包块,门诊查体包块约10×10×7cm~3大小,无压痛,呈结节状。不发烧,无血尿及尿路激惹征。食欲及二便均正常。入院查体:T36.8℃,BP120/70mmHg。发育、营养均好。浅表淋巴结不大,腹软,右上腹可扪及13×10×6cm~3大小包块,质硬,边界清,结节状。压痛(±)、可推动。化验检查:尿(-)、ESR26mm/小时。生化正常。B超:右上腹右肾位置见l巨大实性团块,11×12×10cm~3,外形不规则,内部回声不均匀,     

神经纤维瘤病侵及咽旁间隙2例

例1,李某,女39岁,病人20余年前全身出现新生物、生长缓慢,大小不一,无不适症状.近一年来出现声嘶,伴进食呛咳,逐渐加重.查:全身皮肤可见散在数百个大小不等的肿物,最大约10×10×15cm,最小约米粒大,部分皮肤有色素沉着.右下颌部可触及10×10cm包块,活动度差,右扁桃体突向咽腔,右披裂固定,伸舌偏右.皮肤肿物病程诊断:神经纤维瘤.入院后全麻下行右下颌包块切除术,术中发现肿瘤位于咽旁隙,延及动脉三角区,肿瘤较大,与周围动、静脉粘连、分离时出现颈部大出血,失血量约2000ml,结扎颈总动脉及静脉,压迫止血,肿瘤未能全部切除,回病房后6小     

幼儿骨巨细胞瘤3例

例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距膑骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。WBC11×10~9/L,N 0.78。X线片示:右胫骨中上段见有3×2 cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈     

鞘膜积液并睾丸扭转误诊1例

病人 ,男 ,3 6岁。右侧阴囊内活动性包块 3 0余年 ,突然固定伴疼痛 5ｄ ,无腹痛及呕吐。于当地医院诊为嵌顿性斜疝 ,并行多次手法还纳无效后入我院。查体 :包块位于右腹股沟及阴囊内 ,约 8ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,明显压痛 ,手法不能将其推动及还纳腹部 ,表面皮肤无红肿。血常规 :ＷＢＣ 15 .0× 10 9/Ｌ .入院诊断 :右侧嵌顿性斜疝。当即在硬膜外麻醉下行手术治疗。手术探查见包块为右侧睾丸精索鞘膜积液并睾丸扭转 ,其内液体呈暗红色血性 ,睾丸内翻于鞘膜囊内 ,扭转 3 60°,表面呈暗红色 ,水肿 ,张力高。将睾丸、附睾及鞘膜囊一并…     

肘部慢性动静脉瘘l例报道

患者 ,女 ,71岁 ,因右肘肿块 3年伴疼痛 3个月入院。 6年前右肘跌伤 ,致肱骨下端骨折 ,在院外多次手法复位外固定。 3年前右肘部出现一约 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,无红肿 ,痛轻 ,后包块逐渐增大。近 3个月包块间歇性剧痛 ,疼痛反复发作要求手术。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ。心肺无异常 ,ＨＲ80次/ｍｉｎ。右肘下外侧有一约 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,无搏动感 ,无血管杂音及震颤 ,包块近端静脉无搏动 ,肘部浅表静脉稍怒张。右桡动脉搏动减弱。右肱骨下端假关节活动 ,Ｘ线片示 :右肱骨髁上陈旧性骨折骨不连。右肱动脉及浅静脉…     

肠系膜神经鞘瘤引起急腹症一例

患者,女,48岁。右下腹包块二月余伴突发性腹绞痛、腹泻、里急后重8h;妇产科以急性卵巢囊肿扭转收住。体检:急性病容,BP14.7/10.7kPa。脐周有明显压痛、无反跳痛,右下腹可触及8×6×4cm~3肿块、质地中等、表面光滑、活动伴有明显压痛。妇科检查:阴道内有少量血液、宫体正常、宫颈平伴轻度肿大糜烂,右侧附件可触