闭合性跟腱断裂术后并发症及治疗进展

闭合性跟腱断裂是临床常见的疾病,因其特殊的解剖关系,重要的生理作用,使跟腱断裂修复术后也存在较多并发症,某些并发症可以严重影响治疗效果。针对这些并发症,很多学者做出了有益的探索,也取得了一些成果,总的来说方法很多,问题不少,尚未形成一套明确有效的治疗方案。随着基因工程等新技术、新方法的应用,解决这些临床问题有了新思路,在这个思路的指导下也取得了较好的治疗效果。本文主要探讨闭合性跟腱断裂手术后并发症及治疗进展。     

超声在跟腱断裂术后并发症的应用研究

目的 研究超声在跟腱断裂术后并发症的应用.方法 对83例跟腱断裂术后中发生并发症的7例患者进行超声扫查,观察跟腱的的连续性、腱体的形态、内部回声及腱周软组织的回声,跟腱及腱周软组织的彩色血流、跟腱动态活动情况等指标.结果 7例发生并发症,总的发生率为8.4％,其中术后感染2例,跟腱再断裂2例,腓肠神经损伤2例,发生率分别均为2.4％,跟腱粘连1例,发生率为1.2％.各种并发症的超声声像图具有一定的特征性.结论 超声可以应用于跟腱断裂术后并发症的诊断.     

跟腱断裂修补术后并发症原因分析与预防

目的:分析跟腱断裂采取何种手术入路及术式治疗效果及影响;方法:对跟腱修补术后出现不同并发症系统分析;结果:跟腱断裂采取何种手术入路及术式直接影响治疗效果及后期康复;结论:术口选择、术中无创操作、跟腱旁组织修复及术后固定、改善术前自身疾病等是预防皮肤肌腱坏死的重要措施。     

微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂术后并发症的Meta分析

目的通过Meta分析评价微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂术后并发症。方法计算机检索数据库MEDLINE(1966年-2013年11月)、PUBMED(1966年-2013年8月)、EMBASE(1966年-2013年11月)、Cochrane图书馆(2013年第3期)、中国生物医学光盘数据库(1978年-2013年11月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2013年11月)和维普中文科技期刊数据库(1978年-2013年11月)中关于微创跟腱吻合器(试验组)与传统切开吻合术(对照组)治疗急性闭合性跟腱断裂的临床随机对照试验,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止到2013年11月。采用RevMan 5.1软件进行统计分析,试验组与对照组术后再断裂、切口感染、神经损伤和深静脉血栓发生率采用风险差异评价。结果共纳入高质量前瞻性随机对照试验4篇。Meta分析结果显示,与传统切开术比较,微创跟腱吻合器能够减少术后感染发生率(RD=-0.09,95%CI-0.16^-0.01,P=0.02),而再断裂(RD=-0.01,95%CI—0.04-0.01,P=0.02),而再断裂(RD=-0.01,95%CI—0.04⁰.06,P=0.65)、神经损伤(RD=-0.00,95%CI—0.040.06,P=0.65)、神经损伤(RD=-0.00,95%CI—0.04⁰.04,P=1.00)和深静脉血栓(RD=-0.02,95%CI-0.090.04,P=1.00)和深静脉血栓(RD=-0.02,95%CI-0.09⁰.05,P=0.57)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创跟腱吻合器能够减少急性闭合性跟腱断裂术后感染发生率,不增加再断裂、神经损伤和深静脉血栓的发生风险。     

跟腱断裂术后康复治疗

我院自1999-11～2004-12对24例跟腱完全断裂手术患者进行术后康复治疗,取得良好的疗效。现报告如下: 1 临床资料 24例中,男18例,女6例;左侧11例,右侧13     

跟腱断裂术后的康复护理

目的：探讨跟腱断裂术后的康复护理,提高临床疗效。方法：对本院收治的跟腱断裂30例患者均行手术治疗,并辅以康复护理。结果：本组优22例、良7例、差（跟腱再次断裂）1例,优良率达96.7%。结论：我院从术后早期、中期、后期采用了规范、有计划、分阶段性的康复训练方法,降低了跟腱再次断裂的发生率,有效恢复了踝跟肌、腱抗牵拉张力,优良率达到96.7%,促进了早日康复。     

跟腱断裂术后的康复治疗

目的：探讨跟腱断裂修复术后的康复治疗对疗效的影响。方法：对11例采用手术治疗的跟腱断裂的临床资料进行分析和随访。结果：按尹庆水等疗效评定：优良率为91％（10／11），术后再断裂仅1例。结论：跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一。     

跟腱断裂术后的康复护理

跟腱是人体最强大的肌腱之一 ,能承受很大的张力 ,近年来随着体育运动、全民健身运动的发展 ,跟腱断裂的发生率不断增高。目前提倡早期手术治疗[1],但术后正确的康复护理也非常关键 ,如不能进行正确的康复锻炼 ,可能发生跟腱再断裂、切口感染等并发症[2 ]。我科 1988年 9月～ 2 0 0 1年10月共收治的 65例跟腱断裂患者 ,均行手术治疗 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 9月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治 65例跟腱断裂患者 ,其中男性 57例 ,女性 8例 ,开放性断裂 3 2例 ,闭合性跟腱断裂 3 3例 ,闭合断裂中新鲜断…     

跟腱断裂手术治疗后的并发症及其预防

目的分析跟腱断裂术后并发症,并提出相应的预防措施。方法回顾分析我院1999-2007年65例跟腱断裂患者术后并发症的发生情况。结果本组65例,发生并发症者12例,急性跟腱断裂10例,陈旧性跟腱断裂2例。其中跟腱再断裂3例,均给予再次手术治疗,术式为端端吻合+跖肌腱加强,术后恢复良好;伤口感染不愈合3例,给予再次彻底清创及换药处理或皮瓣转移后伤口愈合;皮肤坏死2例,行换药处理或局部旋转皮瓣修复后治愈;术后跟腱粘连及踝关节僵硬4例,通过加强功能锻炼,术后6～12个月恢复正常。结论伤后治疗的延误、术中操作不当及跟腱本身因素等是导致跟腱断裂术后并发症的原因。跟腱伤后尽早手术治疗、术中微创操作及术后有效的预防措施可以减少跟腱断裂术后并发症的发生。     

跟腱断裂术后运动康复治疗观察

目的:探讨开放性跟腱断裂修复术后运动疗法康复治疗与自然恢复对疗效的影响.方法:对52例开放性跟腱断裂术后患者临床资料进行分析,术后随访8～18个月,观察疗效.结果:按Arner-Lindholm疗效评定标准,运动康复组优良率90.32%(28/31),自然恢复组优良率71.42%(15/21).术后运动康复组伤口感染1例,无再次断裂.自然恢复组伤口感染3例,皮肤与跟腱粘连1例,再次断裂3例.结论:开放性跟腱断裂术后规则运动康复治疗,能有效提高疗效,减少术后并发症.     

跟腱断裂术后康复方法与手段

引言
　　小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱,称为跟腱,止于跟骨结节后方。主要功能是跖屈踝关节,维持踝关节的平衡及跑跳、行走［1］
　　跟腱断裂是一种比较常见的临床运动损伤,在肌腱断裂损伤比例中位居前列。据医疗部门统计,发生跟腱断裂的概率为0．18‰［2］,而且这一数字还随着日益增长的从事体育运动和娱乐项目人数的增加呈上升趋势［3］。自1950年以来,关于跟腱断裂病例的报道一直都在增多。跟腱很容易在诸如踢踏舞之类的练习过程中发生断裂。在发生的人群当中,运动员最容易发生肌腱断裂。跟腱断裂的病人在术后需要很长一段时间的休息,并且不能参加运动,这既带来了经济损失,同时也为患者带来了很多威胁健康的并发症［4-5］。由于年青人对运动能力的要求高,多采用手术综合治疗,术后康复非常重要,处理不当,则产生踝关节的活动受限、伤口感染、再断裂,或者术后早期过分牵拉造成跟腱过长后蹬踏无力等术后并发症。因此,合理的治疗和术后跟腱部位的康复具有十分重的意义。本文针对目前关于跟腱断裂术后康复手段的发展现状,根据跟腱断裂术后康复的不同时期对康复的手段和方法进行了系统的整理和讨论,目的在于为跟腱断裂患者贺广大康复工作从事着提供全面和有效的康复方法,以减少这一病痛给患者带来的身心伤害,具有一定的社会意义和临产意义。     

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。     

垂体瘤术后并发症及防治

垂体瘤是鞍区最常见的良眭肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。手术切除是治疗垂体瘤的一项行之有效的手段。因垂体具有复杂而重要的内分泌功能且周围结构复杂，使得该手术的复杂程度高，术后并发症多。     

人流术后并发症及防治

人工流产术(简称人流术)作为避孕失败后补救措施，在国内外均受到广泛应用，是目前终止妊娠的一种常用而有效的方法，现将人流术后常并发症的预防和处理经验浅谈如下：     

跟腱断裂患者的术前与术后护理

目的：探讨临床观察与护理对促进跟腱断裂手术患者康复的重要性。方法：对25例跟腱断裂患者,制定切实可行的护理计划,并认真实施。结果：25例患者中均无并发症发生,治疗效果满意。结论：做好患者心理护理及充分术前准备。术后严密观察患者生命体征,给予细致的护理和康复指导,大大提高了治疗效果。     

跟腱断裂伤1例术后护理体会

外伤性足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤，手术治疗效果与手术时机、手术方法及术后护理有着密切关系。2007年2月～7月我科收治跟腱断裂伤多例，现就1例患者的护理体会报告如下：     

跟腱断裂术后早期等速康复训练的效果

目的 通过尝试对跟腱断裂术后病人早期应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,探讨跟腱断裂术后早期康复的安全性和有效性.方法 跟腱断裂术后病人18例,手术后4周应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,共8周.康复后对ARNER-LINDHOLM评分、踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等进行评价. 结果随访3～12个月,平均6个月,病人ARNER-LINDHOLM评分优良率94.4%.踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等较治疗前均有显著改善(t=8.25～26.90,P＜0.05).无感染和再断裂病例. 结论跟腱断裂术后4周行等速康复训练是安全和有效的,为跟腱断裂后早期活动提供了依据.