哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能及改善的程度.方法:采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的29例ADHD患儿应用哌甲酯控释剂治疗前后的执行功能的各个层面进行评估,并与24例正常男孩(年龄相匹配)的执行功能相比较.结果:治疗后,ADHD患儿的Stroop 1试错误数、2和4试的耗时及错误数,Rey复杂图形记忆任务即时记忆和延迟回忆的结构及细节得分,数字字母连线时间和转换用时,汉诺塔的耗时、操作次数、犯规次数的测验成绩均比治疗前有明显改善,且与正常对照组相比差异均无统计学意义.治疗后ADHD患儿汉诺塔的起始思考时间比治疗前明显缩短.结论:哌甲酯控释剂可以改善ADHD患儿的执行功能,包括抑制、视觉工作记忆、定势切换和计划能力;除抑制能力外,其余各项均可达正常水平.     

单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍男孩脑α波竞争图的影响

目的:检测单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD) 男孩脑α波竞争图的影响, 探讨ADHD的神经病理机制及寻找预测药物疗效的敏感指标. 方法:应用脑电超慢涨落分析仪(encephaloflutuograph technology , ET),对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断的88例男孩(ADHD-C男孩40例、ADHD-I男孩48例)在服用哌甲酯前及服药后2 h的脑电信号进行分析处理. 结果: 服药后,(1) ADHD-C男孩及ADHD-I男孩脑电α波主频均明显升高,分别为9.05±0.96 Hz升高至9.72±0.99 Hz(P=0.000),8.90±0.93 Hz升高至9.25±0.86 Hz (P=0.002).且ADHD-C男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I男孩,差异有统计学意义(Z=-2.111 , P=0.035).(2) 两组儿童的全脑8 Hz优势几率明显下降,分别由24.34%±12.70%下降至20.74%±12.46%(P=0.002),28.82%±12.51%下降至25.64%±12.18%(P=0.003).两组儿童服药前后的全脑8 Hz优势几率变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-0.494, P= 0.621).(3)ADHD-I亚型男孩的总熵值明显下降,由0.74±0.10下降至0.70±0.13(t=3.579,P=0.001),两组儿童服药前后的总熵值变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-1.131 ,P= 0.258).结论: 服用单剂量哌甲酯后,ADHD-C亚型男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I亚型男孩,ADHD-I亚型男孩熵值降低.主频升高与否可能是预测ADHD药物疗效的敏感指标.     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童平衡功能影响的开放性研究

目的:探讨哌甲酯能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)的平衡功能,以及平衡功能变化和临床症状变化之间的关系.方法:评价哌甲酯缓释剂治疗前后23例(男19例,女4例)ADHD患儿的平衡功能,并与年龄相匹配的38例正常男孩的平衡功能相比较.平衡功能的评价使用平衡功能测试仪(SMART EquiTest)中的感觉整合测试(sensory organization test,SOT).使用ADHD评定量表-Ⅳ(父母版)和父母填写的IOWA Conners量表评定症状.结果:治疗后ADHD平均平衡分(75.70±10.30),状态5、6的平衡分(61.84±14.19和65.88±15.41),状态4、5的策略分(89.20±3.17和83.22±6.56),前庭感觉比(67.64±14.43)均高于治疗前(68.70±11.96,49.81±16.26,57.61±16.72,86.84±4.49,78.55±6.55和54.46±17.27,均P＜0.05).治疗前ADHD组男孩平均平衡分(67.95±12.17)和6种状态下的平衡分(分别为90.72±2.49,85.47±6.11,83.42±9.95,70.18±18.03,47.89±16.93和57.00±15.68),状态1的策略分(98.02±1.52),视觉和前庭感觉比(77.20±19.23和52.62±18.15)都低于正常对照组(分别为77.71±6.20,93.14±2.45,89.59±4.22,89.13±5.06,83.11±5.75,60.11±10.11,69.75±12.03,98.68±0.39,89.22±5.43和64.41±10.03,均P＜0.05);治疗后ADHD患儿仅有状态1的平衡分(90.82±2.98)和策略分(97.91±1.16)与正常对照组(93.14±2.45和98.68±0.39)相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后SOT各项结果的变化幅度和ADHD评定量表总分、注意缺陷分、多动冲动分、IOWA Conners量表I/O和O/D分的减分率之间的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌甲酯对平衡系统有直接的作用,能够在一定程度上提高ADHD患儿的平衡功能.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响

目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状最大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的最大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.     

利培酮治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效分析

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见的行为问题之一,临床上以持续存在、且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状,同时患者的学业及其他功能也受到相应的损害[1].ADHD患病率国外报道为5%～20%,国内报道为1.3%～13.4%[2,3],男孩发病较女孩多.此病的病因及发病机制尚不完全清楚,药物治疗是目前ADHD主要的治疗方法之一.     

注意缺陷多动障碍儿童注意网络的特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)注意网络的特点.方法:以25例符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD门诊患儿,以及按年龄、性别和智商配对的25名正常儿童为研究对象;采用神经心理测试软件ANT(attentional networks test)对其觉醒、指向及执行控制三种注意网络的效率进行测试与比较.结果:(1)ADHD组的总体正确率(91.2±9.5)%明显低于正常对照组(97.0±2.9)%,差异有高度显著性(P=0.006).(2)ADHD组执行控制网络项效应量(118±38)ms明显高于对照组(93±28)ms,差异有显著性(P=0.012).(3)未发现ADHD组与正常对照组的觉醒和指向两个注意网络存在差异.结论:本研究提示ADHD儿童可能存在执行控制网络缺陷.     

儿童注意缺陷多动障碍成人期预后及其预测因素

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期最常见的行为障碍.国外统计儿童期的患病率为8%～12%[1,2],我国ADHD的患病率为4.31%～5.83%[3,4].     

关注注意缺陷多动障碍研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是最常见的一种儿童行为问题.主要表现为与患儿年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难.以前,ADHD被认为是一种局限于儿童期的疾病;但到20世纪80年代初,相继有很多学者对ADHD进行了追踪研究,结果发现ADHD患者到青春期后,其ADHD症状、综合征、尤其是社会功能并未达到缓解[1-3],而是ADHD的临床表现形式发生了变化,且有更多共患病和社会问题出现,对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[4,5].学者们逐步形成了一种共识,提出了ADHD是一种慢性、终身性疾病.     

注意缺陷多动障碍认知缺损的理论和发现

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种在临床上较常见的儿童发育与行为问题,以注意力分散或不能维持注意、冲动和多动为主要行为特征.     

癫痫对儿童注意缺陷多动障碍发生的影响

目的 观察儿童癫痫患者共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的现状及其亚型特征;探讨癫痫自身的多种因素与发病的相关性.方法 采用美国<精神疾病诊断与统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表对145例癫痫儿童进行评估,并与84例对照组进行比较分析.结果 145例癫痫儿童ADHD的检出率为46.89%,明显高于正常对照组20.24%.癫痫儿童ADHD主要表现为注意缺陷型;除苯巴比妥外未发现其他各种常用抗癫痫药物与ADHD的发生有关.回归分析服药治疗的癫痫儿童共患ADHD的可能相关因素,显示癫痫控制与否与其共患ADHD明显相关;回归分析首次发作的癫痫儿童共患ADHD的可能相关因素,未发现所列的因素对ADHD的发生有影响.结论 癫痫儿童共患ADHD的风险较正常儿童高,以注意缺陷亚型常见;癫痫控制与否与其ADHD的发生明显相关.     

注意力客观测试对哌醋甲酯干预下ADHD转归的观察

目的　探讨哌醋甲酯 (MPH)干预下注意力缺陷多动症 (ADHD)的转归及注意力缺陷测试仪的应用价值。方法　将 176例ADHD患儿分为两组 ,分别口服MPH 1个月 (治疗Ⅰ组 )和 2个月 (治疗Ⅱ组 ) ,采用NJ2 2注意力缺陷测试仪分别于治疗前、后及停药 1个月后测试患儿注意力缺陷程度及其动态变化 ,比较两组疗效及停药后症状反跳情况。同时应用DSM Ⅳ量表进行对比观察 ,比较两组疗效。结果　治疗Ⅰ组和Ⅱ组的注意力轻度异常患儿显效率分别为 76 %和 82 % ,总有效率分别为 81%和 86 % ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组的注意力重度异常患儿显效率分别为 17%和 4 8% ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。采用测试仪及DSM Ⅳ量表两种方法观察 ,一致率为 73.9%。停药 1个月后两组注意障碍反跳率分别为 87%和 81% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　MPH治疗ADHD短期效果肯定 ,但必须有完善的多向治疗支持才可能获得满意的远期疗效 ;NJ2 2注意力缺陷测试仪对ADHD的转归有一定的客观研究价值     

单剂量哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童脑α波竞争图的影响

目的:检测单剂量哌甲酯对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童脑α波竞争图的影响,探讨其预测ADHD患儿疗效的可行性.方法:应用脑电超慢涨落分析技术(encephaloflutuograph technology, ET),对符合DSM-Ⅳ中ADHD诊断的38例患儿在服用哌甲酯前及服药后2h的脑电信号进行分析处理.结果:(1)用药后ET各指标变化:主频明显提高(P=0.000); O1、F7、F8、T5、T6 导联8 Hz优势几率明显下降(P<0.05); 总熵值呈降低趋势,其中 QC3、QP4、QO1、QO2、QT5、QT6明显降低(P<0.05).(2)用药后反应组ET特点: 用药后反应组主频明显低于用药后无反应组(P<0.05),总熵值及各脑区熵值均明显高于用药后无反应组(P<0.05).结论:服用单剂量哌甲酯后ET主频、熵值的改变,有望成为预测ADHD儿童对哌甲酯反应性的客观依据;主频左移、高熵值组对于单剂量哌甲酯较为敏感.     

ADHD患儿伴不同程度感觉统合失调影响因素分析

目的研究注意缺陷多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)患儿的感觉统合失调率及不同程度感觉统合失调的影响因素。方法采用儿童感觉统合能力发展评定量表和自拟儿童生长发育及家庭环境因素调查表对儿科神经专科门诊ADHD患儿进行感觉统合能力评定和影响因素分析,同时采用Rutter儿童行为评定量表、瑞文测验联合型(CombinedRaven’sTest,CRT)了解患儿的行为问题和智力情况。结果ADHD患儿的感觉统合失调率为98.26%,且以中重度为多(占83.68%),单因素分析表明,感觉统合失调程度主要影响因素与儿童学习成绩,智商,伙伴关系,母亲文化程度,家庭气氛等有关。结论ADHD患儿的感觉统合失调发生率较高,且失调程度是多因素相互作用的结果。     

ADHD患儿伴不同程度感觉统合失调影响因素分析

目的研究注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）患儿的感觉统合失调率及不同程度感觉统合失调的影响因素。方法采用儿童感觉统合能力发展评定量表和自拟儿童生长发育及家庭环境因素调查表对儿科神经专科门诊ADHD患儿进行感觉统合能力评定和影响因素分析，同时采用Rutter儿童行为评定量表、瑞文测验联合型（Combined Raven’s Test，CRT）了解患儿的行为问题和智力情况。结果ADHD患儿的感觉统台失调率为98．26％，且以中重度为多（占83，68％），单因素分析表明，感觉统合失调程度主要影响因素与儿童学习成绩，智商，伙伴关系，母亲文化程度，家庭气氛等有关。结论ADHD惠儿的感觉统合失调发生率较高，且失调程度是多因素相互作用的结果。     

药物加行为治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的：探讨中枢兴奋剂哌甲酯与行为治疗相结合对儿童注意缺陷多动障碍（attentiondeficit hyperactivity disorder A DHD）的临床疗效。方法：将符合ADHD诊断标准的100例患儿随机分为两组：哌甲酯加行为治疗55例为治疗组,单纯行为治疗45例为对照组。治疗4周后观察临床三大核心症状消退情况及半年后脑电图的变化。结果：治疗组临床显效率（63.6%）及总有效率（90.9%）均高于对照组,（33.3%,60.0%）,两组差异显著（P〈0.01）,半年后治疗组脑电图异常率（21.8%）低于对照组（73.3%）,两组差异显著（P〈0.01）。结论：哌甲酯与行为治疗相结合对注意缺陷多动障碍的疗效优于单纯行为治疗。     

盐酸哌甲酯门诊处方应用分析

目的分析盐酸哌甲酯的门诊使用情况,评价其使用的合理性。方法采用回顾性调查方法,收集我院门诊药房2010年1～5月盐酸哌甲酯处方336张,按姓名、年龄、性别、药名、数量、服用方法、处方编号等处方内容进行统计;以限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为指标进行分析、评价,判断其使用的合理性。结果 336张处方共涉及患儿168例,男138例,女30例,男女比例为4.6：1;8～9岁患儿最多;盐酸哌甲酯片的处方36张,DUI为0.94,盐酸哌甲酯控释片的处方300张,DUI为0.76。结论我院门诊患儿盐酸哌甲酯的使用基本合理,处方质量及处方调配有不足之处,医师和药师需注意改进。