肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。     

纤维支气管镜应用于ICU机械通气患者中的临床效果分析

目的 分析纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的临床应用效果.方法 选择2015年2月—2016年2月我院ICU收治的行机械通气治疗的患者80例为研究对象,分为观察与对照组各40例,对照组施予常规机械通气与治疗,观察组在此基础上应用纤维支气管镜实施肺灌洗与吸痰治疗,观察2组治疗效果.结果 治疗后,观察组PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组;观察组机械通气时间与抗生素应用时间分别为(12.1±2.5)d、(18.6±3.2)d,明显短于对照组的(16.5±3.6)d与(26.4±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU机械通气患者中应用纤维支气管镜治疗,能够有效改善患者的临床症状,进而缩短机械通气与抗生素应用时间,值得进一步推广应用.     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。     

纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致VAP患者中的疗效

目的:探讨分析纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎(VAP)患者中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年4月浙江省嘉兴市第一医院收治的明确为鲍曼不动杆菌感染所致VAP患者54例,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组采用常规处理;观察组在常规处理的基础上加用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗治疗,所有患者均治疗1周。对比观察两组患者的疗效、常规指标(ICU住院天数、机械通气时间、住院总费用等)、感染指标(降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数)。结果:治疗后,对照组患者的治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的ICU住院天数、机械通气时间均短于对照组,住院总费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌所致VAP患者应用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗疗效明显,患者满意度高,对临床推广发展具有现实意义。     

肺泡灌洗术对机械通气患者的临床价值

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对机械通气患者的价值。方法：收集ICU科行机械通气治疗过程中合并肺部感染患者87例,按是否接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗分为两组。结果：纤维支气管镀肺泡灌洗治疗组在机械通气治疗时间、感染控制时间、平均住院天数和病死率等方面均显著低于对照组。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术有利于危重患者缩短机械通气时间,减少住院时间,改善预后。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

ICU重症肺部感染机械通气患者经纤支镜肺泡灌洗疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗在ICU重症肺部感染机械通气患者中的应用价值.方法将80例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械通气、抗感染等常规治疗.观察组在给与常规治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组治疗后疗效.结果观察组总有效率为90.0%,病原菌清除率为92.5%,机械通气时间为(10.4±2.7)d,入住ICU时间为(13.74±5.68)d.对照组总有效率为67.50%,病原菌清除率为21.74%,机械通气时间为(16.7±4.5)d,入住ICU时间为(23.46±6.31)d,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).结论纤支镜肺泡灌洗用于ICU重症肺部感染,机械通气患者的治疗可以明显提高治疗疗效,增强病原菌清除率,增加痰培养阳性率,降低机械通气时间,缩短ICU入住时间,值得临床应用.     

支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在危重症患者中的应用及其治疗价值。方法总结我院2007年1月～2011年6月行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗128例和普通灌洗112例,比较两组患者灌洗后动脉血气分析结果及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及全身使用抗生素时间。结果纤维支气管镜肺泡灌洗组患者的SpO2较普通灌洗组改善明显;有创机械通气时间和ICU入住时间及抗生素使用时间也明显缩短。结论支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的效果明显,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用有创机械通气;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,同时行纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:观察组切换时间窗PaO2、PaCO2和pH分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,缩短机械通气时间,降低机械通气并发症。     

支气管肺泡灌洗和自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的作用

目的:探讨定时支气管肺泡灌洗(BAL)和脱机前自主呼吸试验,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者中的作用。方法:回顾性总结COPD急性发作并呼吸衰竭,接受有创机械通气(时间>48h)患者的诊疗情况。观察组每2d行BAL,依自主呼吸试验脱机拔管。对照组不定时(≥4d)行BAL,依临床经验和SIMV模式脱机拔管。结果:观察组有效率(88.4%)比对照组(69.2%)明显提高(P<0.05)。观察组住院时间/机械通气时间(11.28±3.19d/6.56±2.23d),明显低于对照组(13.44±3.42d/8.79±2.59d)(P<0.05)。观察组和对照组比较,48h再插管率无显著减低(P>0.05)。结论:COPD并发呼吸衰竭,定期BAL和脱机拔管前自主呼吸试验,是一种安全有效的临床综合诊疗措施。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗对严重肺挫伤患者的疗效分析

目的探讨严重肺挫伤患者采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2017年2月—2018年5月在云浮市人民医院接受治疗的严重肺挫伤患者78例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组在有创机械通气治疗的基础上实施纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,对比两组临床相关指标及疗效情况。结果观察组有创机械通气时间、胸片阴影消退时间、氧合指数改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗可有效缩短严重肺挫伤患者症状改善时间及有创通气时间,提高治疗效果。     

密闭式吸痰减少VAP发生的效果观察

目的：分析密闭式吸痰降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率效果。方法将2013年9月～2014年3月急诊ICU和综合ICU收治的机械通气患者90例作为对照组,实施开放式吸痰;将2014年4月～2014年10月收治机械通气患者90例使用密闭式吸痰做为观察组,观察对比2组患者VAP发生率。结果观察组VAP发生率13.3%显著低于对照组46.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间（7.5±4.3）d、治疗6d后CPIS评分（4.9±1.2）分、VAP发生时间（8.9±3.8）d,对照组机械通气时间（10.8±5.6）d、治疗6 d后CPIS评分（8.8±1.3）分、VAP发生时间（4.3±2.0）d,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论密闭式吸痰可避免外源性感染及交叉感染,降低VAP发生率。     

右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性

目的 探讨右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果观察及应用价值.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者需要开展机械通气治疗的110例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静,记录两组镇静效果.结果 观察组停药后清醒时间(0.51±0.14)h,机械通气时间(4.88±1.21)d,ICU入住时间(7.44±1.17)d,脱机成功率85.45%,APACHE II评分(16.11±2.45)分;对照组为(1.32±0.78)h(,6.54±2.13)d(,10.89±3.54)d,69.09%(,17.89±4.21)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未发生谵妄,出现呼吸机相关肺炎1例,心血管不良反应事件2例;对照组为4例、7例、8例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果好,能够缩短机械通气时间和ICU入住时间,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.     

早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒合并吸入性肺炎疗效观察

目的 探讨早期肺泡灌洗在有机磷农药中毒合并吸入性肺炎患者中的临床治疗效果.方法 选取2010年6月至2015年6月期间乐东县江南社区卫生服务中心转院至乐东县人民医院急诊科的64例急性有机磷农药中毒合并吸入性肺炎患者,根据患者的入院先后顺序分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组给予常规机械通气、解毒及对症支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用早期纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗前及治疗后3 d体温(T)、呼吸频率(R)、外周血白细胞计数(WBC)变化以及治疗后1 d动脉血氧分压(PaO2)变化,同时详细记录患者呼吸机使用时间、胸片双肺实变影吸收时间、ICU住院时间、病死率等预后指标,并进行比较.结果 治疗后,观察组和对照组患者的PaO2水平分别为(11.54±0.56)kPa和(8.77±0.57)kPa,均较治疗前的(6.33±0.52)kPa和(6.29±0.54)kPa明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的R、WBC均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的呼吸机使用时间[(4.1±1.1)d vs(8.3±1.2)d]、胸片阴影吸收时间[(14.6±1.3)d vs(23.5±1.6)d]和ICU住院时间[(6.2±1.1)d vs(12.3±1.4)d]比较,观察组均明显短于对照组,病死率为12.5％(4/32),明显低于对照组的34.4％(11/32),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜早期肺泡灌洗应用于有机磷农药中毒合并吸入性肺炎的治疗,能够早期清除气道异物,及早恢复气道通畅与呼吸功能,缓解机体缺氧状态,有效降低病死率.     

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者临床疗效影响

目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效。方法:将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(%),ICU住院时间(d)的影响。结果:治疗组A总有效率93.3%,治疗组B总有效率80%,对照组总有效率50%,3组比较,差异有统计学意义(P0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(%)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后。     

早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致ARDS 29例临床分析

目的 探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效.方法 将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、机械通气、联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次纤维支气管镜肺泡灌洗.结果 治疗组PaO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)的升高程度显著高于对照组(P<0.01);且治疗组PaCO2的下降程度显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸片阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间和ICU内入住时间均明显少于对照组(P<0.01).结论 在机械通气和加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗显性吸入性肺炎致ARDS的一种有效的辅助治疗措施,值得推广应用.     

氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对血浆内脂素、PCT、CRP的影响

目的观察经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对内脂素、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2015年3月—2016年3月云南省肿瘤医院ICU诊治脑梗死伴重症肺部感染患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组给予抗感染、雾化吸入、体位引流及营养支持等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗,2组患者连续治疗14 d为1疗程。比较2组患者临床症状改善时间,血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、PaO_2、SaO_2、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)水平,并记录肺部感染(CPIS)、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果治疗后观察组在体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间及住院时间明显低于对照组(t=29.487、15.082、11.286、12.619、12.931,p<0.05);观察组血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、Lac水平显著低于对照组,PaO_2、SaO_2、OI明显高于对照组(t=4.092、9.394、12.807、13.379、4.957、5.571、3.566、13.245,P<0.05);观察组CPIS、NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.975、5.530,P<0.05)。结论经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者,可降低炎性反应,改善血气功能指标水平,有效控制感染,有利患者的预后,值得临床推广应用。     

足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响

目的 探讨足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响.方法 纳入110例ICU成人机械通气患者并将其随机分为观察组与对照组,对照组予常规足部护理,观察组在对照组基础上进行足浴联合足底按摩,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率、出ICU时的肌力(MRC)及自理能力(BI)评分.结果 观察组患者出ICU时MRC评分[(56.79±9.68)分 vs (52.67±4.24)分,P=0.013]与BI评分[(77.76±14.36)分 vs (66.63±14.26)分,P=0.001]高于对照组,但机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d生存率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 足浴联合足底按摩可促进ICU机械通气患者出ICU时的肌力和自理能力的恢复.     

探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效

目的观察探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性以及临床效果。方法将我院收治的280例重症肺部感染患者选取为此次研究对象,按照随机分配原则将其分成对照组与观察组,对照组患者应用常规治疗,观察组患者在此基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比两种治疗方法的治疗效果以及安全性。结果观察组患者的症状消失时间、住院时间以及通气时间均明显低于对照组患者,且观察组患者未见不良反应以及严重创伤,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU患者重症肺部感染可在常规治疗的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术,大大缩短了患者的症状维持时间,治疗方法安全有效。