突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕348例临床分析

[背景]探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点及疗效.[病例报告]回顾性分析于2019年1月—2023年1月间收治的348例突发性聋患者的临床资料,根据是否有伴眩晕及体位试验结果分为突发性聋伴BPPV组(62例)、突发性聋伴眩晕非BPPV组(66例)和突发性聋不伴眩晕组(220例),比较各组患者治疗前、后的听力改善情况及突发性聋伴BPPV患者BPPV的疗效.结果见,突发性聋伴BPPV患者多为全聋型及平坦下降型,多累及后半规管;突发性聋不伴眩晕组听力有效改善率明显高于突发性聋伴BPPV组(P<0.05);突发性聋伴BPPV患者经1～3次复位治疗后均可痊愈.[讨论] BPPV可能是影响突发性聋患者听力恢复的不良因素.     

五苓散在突发性耳聋中的疗效观察

目的联合银杏叶提取物、糖皮质激素、五苓散治疗突发性耳聋,探讨五苓散在突发性耳聋治疗中的疗效。方法选择2016年11月～2018年5月于我科住院救治的患者78例,患者随机分成实验组(五苓散+银杏叶提取物、糖皮质激素)及对照组(除外五苓散)两组,每组39例,每组按低频下降型、高频下降型、平坦下降型分为三小组,比较两组患者的临床疗效,量化听力损失的恢复情况。结果实验组治疗的有效率89.74%,对照组为71.79%,有效率实验组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.044,P=0.044);实验组突聋患者听力提高幅值(29.49±9.81)d B高于对照组(23.46±7.33)d B,差异有统计学意义(t=6.945,P=0.010)。实验组与对照组进行组间比较,低频下降与平坦型听力下降者比较,差异无统计学意义(P0.05);低频型及平坦型听力下降提高值均优于高频下降型者,差异有统计学意义(P0.05)。实验组听力恢复优于对照组,说明五苓散可以增加突聋治疗的有效性。结论实验组药物在各型突发性耳聋中均有疗效;且实验组的听力恢复优于对照组,说明五苓散治疗突发性耳聋有效。通过组间比较说明低频、平坦型下降听力提高效果优于高频型。     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕病例分析并文献复习

目的：总结突发性聋（SSNHL）伴良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的临床特点,探讨其可能的发病机制。方法：回顾性分析35例SSNHL伴有眩晕患者的临床资料,比较SSNHL伴BPPV组（9例）与SSNHL伴非BPPV组（26例）患者眩晕发病特点及听力治疗情况等临床特点。结果：SSNHL伴眩晕患者的听力损失较重,预后较差,听力损失治疗有效率为17.1%,显效率为11.4%,治愈率为5.7%。病史及体位试验检查,确诊BPPV的患者占SSNHL伴眩晕患者的25.7%,这些患者的听力损失较SSNHL伴非BPPV组听力损失更重。SSNHL伴发的BPPV多于SSNHL发病1周内出现（平均4.1 d）,常发生于全聋型患者（6例,占66.7%）,其次为平坦下降型SSNHL患者（3例,占33.3%）;所有患者的BPPV均发生于SSNHL受累的同侧耳,最常累及水平半规管（6例,占66.7%）,其次为后半规管（3例,占33.3%）,本组病例中未出现上半规管BPPV。SSNHL伴BPPV患者常需要多次复位治疗（平均2.3次）,但复位后患者头晕症状缓解较快,后遗症状轻。结论：SSNHL伴BPPV发病率较高,常发生于重度听力损失患者中,且最常累及水平半规管,多次手法复位治疗有效。     

不同频率突发性耳聋临床疗效分析

目的比较分析不同频率听力损失的突发性耳聋治疗效果。方法对该科2008年1月至2011年12月收治的109例(109耳)突发性耳聋患者临床资料进行回顾性分析。按患者治疗前听力曲线图分为低频下降组、高频下降组、全频下降组,根据3组患者治疗前和治疗后的听力曲线阈值,计算每例患者治疗后听力阈值提高的平均值。结果低频下降组(41耳)、高频下降组(16耳)、全频下降组(52耳)治疗后治愈率分别为39%、6.3%、15.4%,显效率分别为97.6%、43.8%、67.3%,有效率分别为100%、68.8%、76.9%。治疗前3组突发性耳聋患者纯音测听听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后低频下降组与高频下降组听力阈值提高平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01);低频下降组与全频下降组的突发性耳聋患者听力阈值提高平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01);高频下降组与全频下降组的突发性耳聋患者听力阈值提高平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频下降组的突发性耳聋患者治疗效果明显优于高频下降组和全频下降组患者。在耳聋的发病机理及治疗方面有待更进一步的研究。     

9例全聋型突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕临床分析

[背景]回顾性分析全聋型突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征、治疗及预后.[病例报告]收治的全聋型突发性聋伴BPPV患者为9例,在积极治疗突发性聋的基础上进行了手法复位治疗,并评价疗效.9例全聋型突发性聋伴BPPV患者均发生于同侧,均是后半规管,其中男性3例,女性6例,BPPV经手法复位均获痊愈.其中4...     

不同听力曲线分型突发性聋患者的生活质量状况调查

目的调查不同听力曲线分型突发性聋患者的生活质量状况。方法通过SCL-90症状自评量表,自2009年1月~2014年12月对268例突发性聋患者及58例健康对照者进行生活质量问卷调查,按照听力曲线将突发性聋患者分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型及全聋型等四个组别,并对比分析总分值及各个因子评分的差异性。结果 SCL-90症状自评量表总分值在健康对照组、低中频下降型组、中高频下降型组、平坦型组及全聋型组之间差异有统计学意义(P0.05),且呈现递增趋势;各组间总分值两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。SCL-90症状自评量表各个因子评分在健康对照组、低中频下降型组、中高频下降型组、平坦型组及全聋型组之间差异有统计学意义(P0.05),其中抑郁、焦虑2个因子差异性更大(H100),且呈递增趋势。低中频下降型组及中高频下降型组中,单纯耳聋患者、耳聋合并耳鸣患者、耳聋合并耳鸣眩晕患者三者间的SCL-90总分值差异无统计学意义(P0.05);在平坦型组及全聋型组中,单纯耳聋患者、耳聋合并耳鸣患者、耳聋合并耳鸣眩晕患者三者间的SCL-90总分值差异具有统计学意义(P0.05),且呈现递增趋势。结论突发性聋明显降低患者的生活质量,听力曲线不同,其影响不同,低中频下降型、中高频下降平坦型及全聋型患者中,其生活质量依次呈递减趋势。低中频下降型、中高频下降型、平坦型及全聋型患者中,产生抑郁、焦虑的可能性依次增大。耳鸣、眩晕症状对不同听力曲线类型患者的生活质量影响不同,其低中频下降型及中高频下降型患者的生活质量无明显影响,但对平坦型及全聋型生活质量有明显影响。     

突发性耳聋的分型治疗及预后分析

目的：探讨突发性耳聋分型治疗的必要性以及影响突发性耳聋治疗效果的预后因素。方法：回顾性分析2011年2月至2013年5月间我科收治的498例（526耳）突发性耳聋的病例资料。按照患者的听力曲线将其分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型4种类型。每种类型采用不同治疗方案,分析不同类型患者的治疗效果,并探讨其预后的影响因素。结果：共收集病例498例（526耳）,男女比例为0.95∶1;年龄13~86岁,平均年龄（45.39±15.78）岁。根据听力曲线分型：低中频下降型91耳（17.30%）,中高频下降型74耳（14.07%）,平坦型191耳（36.31%）,全聋型170耳（32.32%）。各种类型的总有效率：低中频型总有效率最高,为70.33%;中高频型总有效率最低,为35.14%;平坦型50.26%,全聋型51.76%,差异有统计学意义（χ2=20.918,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.977,95%CI=0.965~0.989,P=0.000）、突发性耳聋分型（OR=0.977,95%CI=0.180~0.748,0.372~1.199,0.300~0.963,P=0.035）、患耳（OR=0.977,95%CI=0.450~0.989,0.161~0.628,P=0.002）、发病至干预时间（OR=0.977,95%CI=0.925~0.967,P=0.000）与突发性耳聋治疗效果相关。结论：突发性耳聋患者的预后与年龄、突发性耳聋分型、患耳、发病至干预时间、高血压有关。不同类型的突发性聋患者疗效差异大,低中频下降型疗效最好,全聋型、平坦型次之,中高频下降型疗效不佳。根据突发性耳聋患者的听力曲线进行分型,进而选择不同的治疗方案具有重要意义。     

突发性耳聋继发良性阵发性位置性眩晕的相关发病因素分析

目的：回顾性分析继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者的临床资料，并探讨其可能的发病因素。方法：观察2012年12月至2016年12月于我院耳鼻咽喉科门诊及病房就诊的240例突发性耳聋患者继发BPPV的发病情况，进行相关发病因素的调查。结果：本组突发性耳聋继发BPPV者，男女性别之间差异显著（χ2=9.898，P=0.002）。不同年龄分组中3组组间差异显著（χ2=13.145，P=0.001）。240例突发性耳聋患者具有高血压、糖尿病两者中至少1种疾病者45例，据合并或不合并高血压或糖尿病，将突发性耳聋继发BPPV者分为两组，两组间有差异显著（χ2=15.168，P=0.001）。按听力损失程度分组，39例继发BPPV者患者听力损失均为中重度和重度耳聋，其中中重度突聋患者继发BPPV者25例，重度突聋患者继发BPPV者14例，两组之间无显著性差异（χ2=1.533，P=0.216）。39例继发于突发性耳聋的BPPV，出现时间均在突发性耳聋发病后10 d内。继发于突发性耳聋的BPPV的手法复位效果与原发性BPPV相似，大多数都于1~2次就诊后治愈。 结论：对于继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕，女性较男性发病高，中年人，听力损失程度重者，合并高血压、糖尿病等全身性疾病患者发病高。故推测女性，中年，听力损失程度重，合并高血压、糖尿病等全身性疾病可能是突发性耳聋继发BPPV的相关发病因素。继发于突发性耳聋的BPPV手法复位效果良好，故对于突发性耳聋继发眩晕者，应尽早施行。     

心因性原因导致的双耳突发性耳聋1例

<正>突发性耳聋是指突然发生的,在数分钟、数小时或3 d内,原因不明的感音神经性聋,至少在相邻的2个频率听力下降20 dB以上[1].突发性耳聋是耳鼻咽喉头颈外常见的疾病,目前发病原因尚不明确.中国突发性耳聋多中心研究的分型标准[2]中将突发性耳聋分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型及全聋型,其中全聋型较难治愈,治愈率仅为14.29%[2].延边大学附属医院收治了因心因性原因导致的双耳全聋型突发性耳聋患者,效果满意,现报告如下.     

伴眩晕的突发性聋的诊治分析

目的探讨伴眩晕的突发性聋(SDV)的前庭功能情况及以继发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点、预后。方法回顾性分析近5 a来以SDV为诊断收入郑州大学第一附属医院进行治疗的316例患者,分析其前庭功能情况及继发BPPV的情况及预后。结果 316例SDV患者发病后至出院期间继发BPPV的有26例(8.22%,26/316),BPPV与突发性聋均为同侧,其中18例为水平半规管BPPV(69.23%,18/26),6例为后半规管BPPV(23.08%,6/26),2例为多管型BPPV(7.69%,2/26),以上BPPV患者住院期间均经过手法复位治愈。在316例SDV中有69例持续性眩晕或头晕患者,对其进行眼震视图(VNG)检查,结果显示患侧水平半规管功能下降的有41例(59.42%,41/69),双侧水平半规管功能下降的有7例(10.14%,7/69),双侧水平半规管功能正常的有21例(30.43%,21/69)。结论 SDV继发的BPPV多发生在水平半规管,手法复位是治疗BPPV的有效手段。SDV患者的听力损失较重,多为极重度感音神经性聋合并有前庭功能损害。且SDV患者VNG的异常率较高,故对于SDV的诊断及预后有重要的参考价值。     

鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例

目的：探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法重度及极重度突发性耳聋患者96例,接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳,其中52例接受鼓室注射激素,另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法（PTA）检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0 kHz四个频率气导之平均值）,分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例,有效率为30．8％;而对照组仅有3例,有效率为6．8％。两组听力改善值之间的差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效,可以作为一种补救治疗措施。     

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗突发性耳聋临床疗效分析

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式对突发性耳聋的治疗效果。方法选取突发性耳聋病人322例,根据治疗方法不同分为静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠组（A组）208例,鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组（B组）114例,静脉用无效后鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组（C组）67例。比较3组听阈、治疗效果和不良反应发生率,并分析基础疾病对疗效的影响。结果治疗前3组听阈差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后听阈均明显低于治疗前（P < 0.01）,且A组、B组听阈均低于C组（P < 0.05）。A组、B组总有效率均高于C组（P < 0.05）,但A组与B组间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。B组总不良反应发生率明显低于其余2组（P < 0.01）。不伴有基础疾病组的总有效率明显高于伴有基础疾病组（P < 0.01）。结论鼓室内注射治疗优于静脉治疗,听力损失类型和程度及基础性疾病等均对预后有较大影响。制定治疗方法时,要详细评估病人的病情,采取合理的治疗方法。     

突发性耳聋患者HMGB1和VE-cadherin含量变化的意义

目的探讨突发性耳聋患者血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义。方法采用酶联免疫（ELISA）法检测血清HMGB1和VE-cadherin含量;检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清HMGB1和VE-cadherin含量,并比较治疗前后血清HMGB1和VE-cadherin的测定结果。结果突发性耳聋患者治疗前血清HMGB1和VE-cadherin含量较两对照组显著升高（P〈0.01）;治疗后恢复组患者HMGB1和VE-cadherin含量明显降低。突发性耳聋患者血清HMGB1和VE-cadherin含量之间呈正相关（r=0.68,P〈0.01）。结论血清HMGB1和VE-cadherin水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关。     

巴曲酶治疗中度以上突发性耳聋的疗效观察

目的：了解巴曲酶治疗中度以上突发性聋（简称突聋）的疗效和预后影响因素,以更好地进行临床治疗。方法回顾性分析2010年10月至2011年10月在该院就诊的56例（共57耳）中度以上平坦型（22耳）和全聋型突聋（35耳）患者的临床资料。其中有33耳常规用药治疗（常规用药组）,24耳在常规用药基础上联合应用了巴曲酶治疗（联合组）。结果联合组（66．7％）和常规用药组（33．3％）治疗中度以上突聋患者的总有效率差异有统计学意义（ P＝0．0128）。平坦型与全聋型的总有效率差异有统计学意义（ P＝0．0126）。结论常规用药联合巴曲酶能显著提高中度以上突聋患者的总有效率,疗效优于单用常规药物,且全聋型较平坦型预后差。     

甲强龙全身及耳后注射对全聋型突聋临床疗效分析

目的:探讨甲强龙全身应用及全身加耳后注射局部应用对全聋型突发性耳聋的疗效影响分析。方法:回顾分析本院2012年至2013年的全身使用激素及2015年至2016年全身加局部耳后使用激素治疗全聋型突发性耳聋病例的临床资料,比较治疗疗效。结果:全身激素组纳入患者56例,治愈率7.4%,有效率69.6%。全身加局部耳后激素组纳入患者78例,治愈率14.1%,有效率85.9%。两组间的有效率经χ2检验,听阈提高幅度绝对值经t检验,分别χ2=4.96,t=6.03,P<0.05,有统计学意义。结论:全身加局部耳后激素的应用可能更有利于提高全聋型突发性耳聋治疗的有效率和听阈。     

突发性聋伴眩晕患者血管损伤因素相关检查结果的分析

目的 总结突发性聋伴眩晕四种听力类型患者的临床特点,分析与血管损伤因素相关检查的临床价值及意义,了解血管因素在突发性聋伴眩晕发病机制中的作用.方法 收集我院2015年10月至2017年4月住院治疗的突发性聋伴眩晕病例,按听力曲线类型分成低频下降型、高频下降型、全频下降型、全聋型4组,分析其颅多普勒(TCD)、颈部血管彩色多普勒超声、MRI检查结果异常的分布情况和血浆同型半胱氨酸(HCY)水平.结果 突发性聋伴眩晕病例中全聋型占35.7％、高频听力下降型24.5％,低频听力下降型20.4％,平坦下降型19.4％.血管相关检查结果显示,血浆同型半胱氨酸异常检出率为83.7％,MRI为67.3％,颈部彩超为52.0％,TCD为17.3％.低频下降型患者血管相关检查异常率明显低于其他类型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 突发性聋伴眩晕病人中,低频下降型血管因素影响较小.同型半胱氨酸和MRI检查是突发性聋伴眩晕病人血管损伤性因素的敏感指标.     

巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效观察

目的评价巴曲酶治疗突发性耳聋的效果和安全性。方法对62例突发性耳聋的患者采用常规治疗（低分子右旋糖酐、ATP、辅酶A、地塞米松）。然后采用随机对照试验设计，将62例突发性耳聋的患者分成A、B两组。在常规治疗的基础上，A组28例患者加用巴曲酶治疗，给予巴曲酶10BU加入生理盐水100mL，1h内滴完，隔天5BU一次，3次为一个疗程。B组34例患者用血管扩张剂（疏血通）冶疗，疏血通6mL加入5％葡萄糖静滴，10d为一个疗程。结果A组和B组的总有效率分别为85．7％（24／28）和64．7％（22／34），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用巴曲酶治疗突发性耳聋疗效优于血管扩张剂，且安全，值得临床推广和应用。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋

目的 评估鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的疗效.方法 选择2005年7月至2009年11月,秦皇岛市第一医院耳鼻喉科及内分泌科住院的2型糖尿病伴突发性耳聋患者113例,发病1～10 d,未接受治疗,分为激素注射治疗组和对照组,治疗组利用微管连接微泵,以10 μl/h将甲泼尼龙62.5 mg/ml连续泵入14 d后取出微管.两组同时全身用溶血栓、扩血管、神经营养及胰岛素降血糖治疗.于治疗后10、20 d进行纯音听阈测定并进行疗效评估.结果 治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为6、19、12、11例,总有效率77.08%,优于对照组,差异有统计学意义.治疗前两组的纯音听阈均值(PTA)差异无统计学意义.治疗后10、20 d治疗组的PTA(dB)均低于对照组,差异均有统计学意义(66±21比76±14,50±16比59±12,均P＜0.05).两组中在治疗期间均无低血糖及糖尿病合并症出现,且预后与糖尿病的轻重度无明显相关性.结论 鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋具有可行性.     

综合护理干预对突发性耳聋患者心理状态及疗效影响分析

目的:探讨综合护理干预对突发性耳聋患者心理状态及疗效的影响。方法:选择60例突发性耳聋患者并随机分为观察组与对照组,均进行常规治疗,对照组给予常规护理,观察组给予心理护理为主的综合护理干预,观察比较两组症状自评量表(SCL-90)评分的变化及治疗效果。结果:(1)治疗后两组患者抑郁、焦虑、恐怖因子分均较治疗前有所改善(P<0.05),治疗后观察组上述评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可以缓解突发性耳聋患者的不良情绪,消除心理障碍,使患者以积极的心态配合治疗,提高治疗效果。