纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

VSD联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响

目的 观察负压封闭引流(VSD)联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响.方法 选取2015年2月至2016年1月在东莞市第三人民医院接受治疗的慢性创面患者86例,根据随机数表法分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予VSD治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧水灌洗治疗,以7 d为一个疗程,完成一个疗程后比较两组患者的疗效、创面愈合时间、换药次数、住院时间、治疗前后两组创面组织乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,以及治疗后肉芽组织覆盖率、细菌清除率、引流管堵塞率.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.35％,明显高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的创面愈合时间[(18.3±3.3)d vs(24.9±4.1)d]、换药次数[(1.7±0.4)次vs(3.5±1.2)次]、住院时间[(21.1±2.8)d vs(32.7±4.4)d]比较,观察组均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LDH活性为(102.3±15.4)U/L,明显低于对照组的(155.7±16.2)U/L,SDH活性为(2.7±0.3)U/L,明显高于对照组的(1.6±0.2)U/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者的肉芽组织覆盖率为(90.4±3.2)％、细菌清除率为(87.2±9.3)％,均明显高于对照组的(77.4±3.9)％、(69.7±8.8)％,而引流管堵塞率为(1.9±0.6)％,明显低于对照组的(9.2±1.3)％,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 VSD联合臭氧水灌洗应用于慢性创面患者中疗效显著,其能显著改善创面组织的缺氧、缺氧情况,促进氧代谢,同时促进创面肉芽组织的增生,提高创面细菌的清除率,降低引流管堵塞率.     

新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液方案治疗的有效性评价

目的:针对地塞米松联合氨溴索注射液方案治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效展开比较分析。方法:选取2019年4月－2021年1月江苏省沭阳医院收治的新生儿重症吸入性肺炎患儿70例,经单双号分组法分为对照组与观察组,每组各35例。对照组应用常规治疗及地塞米松治疗;观察组接受常规治疗及地塞米松联合氨溴索注射液治疗,比较两组治疗前后的血清炎症因子,并比较两组临床症状消失时间、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果:比较两组治疗后血清炎症因子水平评定结果,观察组肿瘤坏死因子-α[(23.28±5.77)ng/L]、高敏C-反应蛋白[(9.24±2.12)ng/L]、白细胞介素-6[(5.11±0.98)pg/ml]均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);比较两组的临床症状消失时间,观察组的呼吸困难消失时间[(2.20±0.84)d]、口鼻发绀消失时间[(3.07±0.49)d]、肺部啰音消失时间[(6.25±1.54)d]及住院时间[(8.71±0.99)d]均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);比较两组的临床治疗总有效率,观察组(97.14%)较对照组(74.29%)显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组的不良反应发生率,观察组(5.71%)与对照组(8.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对新生儿重症吸入性肺炎患儿实施临床医治时,采取地塞米松联合氨溴索注射液方案的最终效果更为理想,且安全性高,适合推广使用。     

氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效观察

目的 观察氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效.方法 采用随机数表法将2014年2月至2016年2月河北医科大学附属邢台市人民医院收治的36例难治性化脓性脑膜炎患儿分为观察组和对照组,每组18例,两组患儿入院后即停用原有无效抗生素方案,改为注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗,颅内压升高者对症给予甘露醇注射液,对照组患儿给予醒脑静注射液,观察组患儿在对照组基础上加用氯霉素,治疗2周后比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿的痊愈率为72.22%,明显高于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的脑膜刺激征消失时间[(2.02±0.44)d vs(3.68±0.56)d]、体温恢复正常时间[(2.98±0.60)d vs(4.46±1.07)d]、脑脊液恢复正常时间[(14.42±3.22)d vs(22.66±3.85)d]及停药时间[(15.02±3.26)d vs(23.50±4.16)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后2周TNF-α水平[(19.02±5.34)pg/mL vs(42.24±7.67)pg/mL]、LDH水平[(30.06±6.15)U/L vs(54.11±7.74)U/L]、CRP水平[(24.97±5.62)mg/L vs(42.01±8.08)mg/L]、NSE水平[(22.82±5.20)μg/L vs(50.08±8.17)μg/L]、GCS评分[(10.06±3.01)分vs(14.88±3.12)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后2周脑脊液外观浑浊率和脑脊液培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间恶心呕吐发生率、食欲下降发生率和白细胞轻度下降发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在哌拉西林钠/他唑巴坦钠和醒脑静基础上加用氯霉素能够显著提高小儿难治性化脓性脑膜炎的治愈率,缩短用药时间,改善脑脊液和血常规指标,且不会明显增加不良反应,可作为优选治疗方案.     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析

目的:评价综合治疗(有创无创序贯机械通气,纤维支气管镜吸痰,联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德)在老年慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的病人并伴有呼吸衰竭的效果.方法:纳入本院2014年7月至2016年7月收治入院的老年COPD合并呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组(采取有创无创序贯治疗,42例)以及观察组(采取综合治疗,42例),监测患者治疗前、后的用力肺活量(FVC)、动脉血气、1s用力呼气容积(FEV1)、血pH值呼吸肌相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸衰竭纠正时间和住院时间等指标.结果:与对照组相比,观察组病人治疗后的FEV1[(32.27±2.56)％vs(50.24±4.34)％,P<0.05]、FVC[(57.34±4.87)％vs(73.61±7.87)％,P<0.05]、动脉血氧分压[(73.45±3.67)mm Hg vs(110.34±7.89)mm Hg,P<0.05]及血pH值[(7.22±0.03)vs(7.45±0.06),P<0.05]都明显升高;动脉血二氧化碳分压[(62.67±8.63)mm Hg vs(43.13±2.56)mm Hg,P<0.05]则显著降低;呼吸衰竭纠正时间[(45.78±6.23)h vs(26.27±3.71)h,P<0.05]和住院时间[(17.34±3.18)d vs(11.45±2.01)d,P<0.05]都显著缩短.结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者早期给予综合治疗(有创无创序贯通气、纤维支气管镜吸痰、联合雾化吸入)能有效提高抢救成功率并降低VAP发生率,缩短患者治疗周期.     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮激光消融术(PLA)对甲状腺良性结节治疗的临床疗效及安全性.方法 选取2015年2月至2016年3月唐山市人民医院收治的甲状腺良性结节患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下PLA.检测并比较手术前后两组患者的血清甲状腺激素及炎症因子水平,并统计术后并发症及复发情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(33.17±6.11)min vs(64.32±15.18)min]、术中出血量[(12.54±2.35)mL vs(57.04±15.51)mL]、住院时间[(1.63±0.94)d vs(4.12±1.28)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组和对照组患者的游离甲状腺素(FT4)水平[(17.43±2.65)pmol/L vs(15.23±2.85)pmol/L]、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平[(5.12±0.97)mmol/L vs(4.16±0.65)mmol/L]、TSH水平[(2.63±1.57)mIU/L vs(3.45±1.13)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的FT4水平[(18.22±1.83)pmol/L vs(16.89±2.86)pmol/L]、促甲状腺激素(TSH)水平[(2.06±1.45)mIU/L vs(2.89±1.23)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组患者的TNF-α水平[(42.65±6.03)ng/L vs(52.82±9.16)ng/L]、IL-6水平[(4.72±1.67)ng/L vs(13.24±4.86)ng/L]、CRP水平[(0.77±0.22)mg/L vs(10.17±2.23)mg/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PLA对甲状腺良性结节患者创伤小,甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高.     

甲泼尼龙联合克拉霉素治疗闭塞性细支气管炎的疗效及其对患儿MMP-9、TIMP-1的影响

目的 探讨甲泼尼龙联合克拉霉素治疗对闭塞性细支气管炎(BO)患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月在保定市第二中心医院儿科治疗的31例BO患儿的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组(甲泼尼龙+克拉霉素)17例和对照组(甲泼尼龙)14例,观察两组患儿临床疗效、治疗后康复时间、治疗前后血清MMP-9和TIMP-1水平变化以及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患儿的治疗总有效率(100.00％vs 78.60％)比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的咳嗽/喘息平均消失时间[(6.19±0.77)d vs(7.40±0.85)d]、气促/吸气性三凹症平均消失时间[(7.10±0.69)d vs 8.42±0.76)d]、平均退热时间[(8.35±1.06)d vs(12.02±1.17)d]、平均住院时间[(15.28±3.26)d vs(18.97±3.50)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的血清MMP-9[(1366.26±20.97)ng/mL vs(1504.07±21.30)ng/mL]及MMP-9/TIMP-1[(5.12±0.94)vs(5.48±1.01)]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率(17.65％vs 14.29％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合克拉霉素治疗BO效果显著,其可有效改善患儿临床症状和血清MMP-9和TIMP-1水平,且不良反应发生率低,可作为优选治疗方案.     

不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用

目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年5月于我院接受治疗的98例无神经损伤椎体骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组49例.对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口愈合时间;比较两组患者治疗后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS);比较治疗后2周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清肌酸激酶活性(CK)的水平;治疗3个月后对患者进行复查,比较两组患者的椎体前缘影像学高度、后凸Cobb角以及椎体矢状面指数.结果 观察组和对照组患者的手术切口长度[(1.83±2.01)cm vs(8.67±1.54)cm]、手术时间[(1.12±0.33)h vs(2.31±0.82)h]、术中出血量[(114.6±20.8)mL vs(276.5±40.8)mL]、术后引流量[(78.3±18.8)mL vs(162.4±45.6)mL]、切口愈合时间[(7.3±2.2)d vs(15.4±4.1)d]比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(3.01±0.78)分、(2.07±1.04)分、(1.97±0.93)分,均低于对照组的(6.82±1.47)分、(5.83±1.31)分、(3.87±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组和对照组患者的血清CRP[(43.1±3.3)mg/L vs(50.3±1.7)mg/L]、IL-6含量[(3.87±0.83)ng/L vs(5.24±0.98)ng/L]、TNF[(178.65±21.44)ng/L vs(193.52±18.76)ng/L]、CK[(54.1±11.1)IU/L vs(74.4±13.6)IU/L]比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组和对照组患者椎体前缘影像学高度[(84.3±7.2)%vs(85.1±6.8)%]、后凸Cobb角[(8.23±2.97)°vs(8.27±3.01)°]、椎体矢状面指数[(90.8±15.4)%vs(91.2±14.7)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内定术治疗无神经损伤椎体骨折患者的治疗效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定术手术时间短、愈合时间快且术后炎症反应水平更低,值得临床推广.     

酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎疗效观察

目的 探讨酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎的疗效和安全性.方法 将海南省人民医院小儿外科2014年2月至2016年6月期间收治的60例先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予灌肠治疗,观察组除给予灌肠治疗外同时口服酪酸梭菌活菌散及蒙脱石散2周,比较两组患儿治疗过程中腹痛、腹胀、腹泻等症状消失时间.结果 观察组患儿临床治疗总有效率为96.7％,明显高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的腹胀消失时间[(2.10±0.76)d vs(1.60±0.68)d]、腹泻消失时间[(3.93±1.05)d vs(2.87±0.82)d]、大便恶臭消失时间[(4.57±1.10)d vs(3.07±0.74)d]及大便常规正常时间[(3.20±0.71)d vs(2.63±0.67)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未发现明显不良反应.结论 酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎能迅速缓解腹痛、腹泻等肠炎症状,临床治疗效果显著.     

腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤的疗效及对免疫功能的影响.方法 选择良性盆腔肿瘤老年患者190例作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组各95例,对照组患者给予常规开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜微创手术治疗,比较两组手术效果及对免疫功能的影响.结果 (1)观察组患者较对照组患者术中出血量少[(73.59±9.29)mL vs(101.57±9.28)mL],平均手术时间[(49.21±9.76)min vs(75.38±13.45)min]、术后排气恢复时间[(14.26±2.85)h vs(29.42±4.73)h]及住院时间短[(4.92±1.05)d vs(9.14±1.98)d],两组比较差异有统计学意义(t=16.049,t=12.213,t=13.441,t=3.693,P<0.05);(2)术后观察组患者IgA(1.74±0.23)g/L与IgG(12.58±2.04)g/L水平显著高于对照组患者,IgE(124.71±32.18)g/L水平显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义(t=2.931、3.134、8.092,P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤疗效可靠,免疫功能恢复快,值得临床推广.     

颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用

目的 探讨颅内压(ICP)监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用价值.方法 将2010年2月至2016年2月在我院神经外科诊治的98例幕上高血压脑出血患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者给予常规神经外科治疗,观察组患者依照ICP变化情况制定治疗措施,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为75.5%,明显高于对照组的46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的甘露醇使用量[(925.32±301.28)g vs(1455.83±311.25)g]、使用时间[(7.64±4.58)d vs(14.35±4.59)d]、ICU监护时间[(21.48±4.13)h vs(40.39±4.12)h]、急性肾功能不全及水电解质紊乱(4.1%vs 26.5%)、颅内感染发生率(2.0%vs 12.2%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 持续ICP监测能及时准确判断幕上脑出血患者病情变化,指导临床诊疗,从而改善预后.     

沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察沐舒坦对新生儿吸入性肺炎的疗效。方法:将沐舒坦超声雾化后经气道吸入治疗新生儿吸入性肺炎76例,并设对照组6 9例以对比观察疗效。结果:治愈好转率治疗组为98.75 %,对照组为73.6 1 %;氧疗时间治疗组为(2 2 .4 4±1 6 .34) h,对照组为(34.2 2±2 4 .5 6 ) h;住院时间治疗组为(6 .39±1 .4 9) d,对照组为(9.88±1 .86 ) d,3项指标对比均有极显著性差异(P<0 .0 1 )。结论:沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎效果满意,给药方法简便,值得在基层医院推广。     

糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能及免疫功能的影响

目的 探讨糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能的保护作用及免疫调节作用.方法 选取2012年2月至2015年8月于我院接受手术治疗的84例食管癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,两组患者术后均采用雾化吸入处理,对照组应用氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上加用布地奈德干预,比较两组患者雾化治疗前后的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)等肺功能指标的变化,测定患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标及CD3+、CD4+、CD8+免疫指标的变化,观察患者炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后6 d,观察组患者的PaO2、OI均高于对照组[(98.41±2.33)mmHg、(590.33±41.02)mmHg vs(86.21±1.48)mmHg、(521.16±50.33)mmHg];术后6 d,观察组患者的ALT、AST、TBil均低于对照组[(21.22±1.26)U/L、(20.61±2.36)U/L、(10.81±2.98)μmol/L vs(26.04±3.11)U/L、(25.92±3.15)U/L、(15.11±3.31)μmol/L];术后6 d,观察组患者的CD3+、CD4+均高于对照组[(60.11±3.22)%、(32.41±2.61)%vs(55.12±2.12)%、(29.24±2.74)%];术后6 d,观察组患者的CRP、TNF-α均低于对照组[(6.41±1.23)mg/L、(6.22±1.02)ng/L vs(7.92±1.55)mg/L、(8.11±1.22)ng/L],以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术后采用氨溴索联合糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗,可保护患者肝、肺功能,提升患者细胞免疫水平,降低术后并发症发生率.     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响

目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果及其对患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月北京市东城区北京市和平里医院和北京京煤集团总医院收治的100例ACOS患者的临床资料,将其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的48例患者作为对照组,联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵粉吸入剂治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效[哮喘控制试验(ACT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分,急性加重次数与生活质量评分、多导睡眠检测(PSG)指标[SLT90％:静脉饱和度(SaO2)低于90％的时间占总睡眠时间百分比、TDB:总暂停时间占总睡眠时间百分比、SEF:总睡眠总时间占总监测时间百分比]、血清hs-CRP、EOS水平、治疗有效率等.结果 (1)治疗前,两组患者的ACT评分、CAT评分、急性加重次数与生活质量评分、PSG检测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CAT评分[(15.32±3.21)分vs(20.26±4.32)分]、急性加重次数[(0.33±0.12)次vs(0.52±0.28)次]、SLT90％[(40.56±4.65)vs(44.74±3.48)]及TDB[(28.76±3.65)％vs(34.57±4.12)％]水平比较,观察组均明显低于对照组,而ACT评分[(23.43±4.54)vs(19.21±3.75)分]、生活质量评分[(92.67±10.65)分vs(74.45±9.87)分]、SEF水平[(51.36±4.64)％vs(45.64±3.63)％]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的治疗总有效率为90.38％,明显高于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组患者的血清hs-CRP和EOS比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(3.43±1.13)mg/L vs(5.65±1.58)mg/L]和EOS[(1.76±0.65)％vs(4.53±1.78)％]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS能降低患者血清hs-CRP、EOS水平,提高患者生活质量,疗效显著.     

点阵激光治疗女性黄褐斑的疗效及术后不良反应观察

目的：观察点阵激光治疗女性黄褐斑的疗效及术后不良反应。方法选择2014年10月至2015年10月期间我院皮肤科收治的黄褐斑女性患者167例为研究对象，根据患者意愿选择治疗方式，其中82例患者选择脉冲光治疗(对照组)，另85例患者选择点阵激光技术治疗(观察组)，比较两组患者平均治疗时间、愈合时间、色斑消退程度及治疗期间肿胀、灼热、感染、出血等不良反应发生率，治疗后调查患者对治疗的满意程度。结果对照组和观察组患者平均治疗时间[(31.87±10.38) min vs (57.05±16.53) min]、愈合时间[(2.41±1.51) d vs (3.17±2.21) d]、色斑消退程度[(62.98±13.35)%vs (92.04±15.66)%]比较，对照组患者治疗时间及愈合时间短于观察组，但色斑消退程度小于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗期间不良反应发生率及治疗满意度分别为28.05%、(86.33±6.56)分，观察组分别为2.35%、（94.27±11.76）分，观察组不良反应发生率低于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用点阵激光技术可有效消除女性黄褐斑，且不良反应更少，具有较高的安全性。     

微创内固定系统LISS与解剖钢板治疗复杂型胫骨中下段骨折疗效比较

目的 探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板治疗复杂型胫骨下段骨折的临床疗效比较.方法 选取2013年10月至2016年12月我院收治的复杂型胫骨下段骨折患者90例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取解剖钢板内固定治疗,观察组采取LISS钢板内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及术后的并发症总发生率.结果 对照组和观察组患者治疗后疗效的优良率分别为86.7%、91.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间均短于对照组[(85.5±15.2)min vs(94.5±14.9)min、(7.1±3.0)d vs(9.3±3.4)d、(3.1±1.5)个月vs(4.2±1.6)个月、(32.6±3.7)d vs(41.2±4.6)d],术中出血量低于对照组[(180.5±37.8)mL vs(250.3±44.5)mL],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为6.7%,低于对照组的22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨中下段骨折患者采用微创内固定系统LISS钢板与解剖钢板内固定治疗的疗效相近,但LISS钢板内固定治疗在负重时间、骨折愈合时间上的优势更明显,患者功能恢复更快,并具有手术时间短、并发症少等优点.     

肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。     

短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征急性胰腺炎患者中的应用

目的 评价短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果.方法 选择我院消化内科2015年6月至2016年6月收治的89例住院合并SIRS的AP患者,采用数字表随机法分为两组,对照组44例给予内科综合治疗,观察组45例患者在此基础上给予1.5 mg/(kg·d)×3 d的甲泼尼龙治疗,疗程1周;治疗前、治疗3 d、5 d采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分评价疗效,并检测血清C-反应蛋白(CRP),记录两组急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等器官衰竭发生情况.结果 两组患者治疗3 d、治疗5 d时的APACHEⅡ评分、SIRS评分、CRP水平均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗3 d时的APACHEⅡ评分[(5.02±0.97)分vs(6.41±1.17)分]、SIRS评分[(1.74±0.29)分vs(2.24±0.32)分]和CRP水平[(162.9±27.2)mg/dL vs(192.4±36.9)mg/dL]比较,观察组均低于对照组,治疗5 d时的APACHEⅡ评分[(4.33±0.96)分vs(5.24±1.03)分]、SIRS评分[(1.32±0.24)分vs(1.75±0.30)分]、CRP水平[(83.6±17.2)mg/dL vs(142.8±27.4)mg/dL]比较,观察组也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的器官衰竭发生率为75.56%,明显低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者病死率为6.67%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程甲泼尼龙冲击疗法能快速控制AP患者炎症反应,降低病情严重程度,减少多器官功能障碍综合征的发生率.     

微创经皮钢板接骨术与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨干骨折的疗效。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院骨科2015年2月—2019年12月收治的16例肱骨干骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施MIPPO技术,对照组行切开复位钢板内固定。比较2组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、骨折愈合情况及末次随访时的上肢功能情况。 结果 观察组与对照组手术时间[(96.25±10.61) min vs.(113.75±13.03) min]、切口长度[(9.38±0.74) cm vs.(13.25±2.05) cm]、出血量[(93.75±29.25) mL vs.(293.75±120.82) mL]比较,观察组明显短于对照组(均P＜0.05),2组住院时间[(11.63±4.96) d vs.(13.75±5.55) d]比较,虽然观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组所有患者切口顺利愈合、无感染、桡神经损伤等并发症发生,对照组切口脂肪液化1例,术后桡神经损伤症状1例,均经对症处理后好转;2组患者骨折均顺利愈合,且观察组平均愈合时间[(16.00±1.07)周]低于对照组[(18.38±1.51)周],差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时观察组DASH测量值[(13.35±1.52)分]优于对照组[(18.33±4.76)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 MIPPO技术是一种治疗肱骨干骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、肩肘关节功能影响小等优点。      

他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性

目的 探讨他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的有效性及安全性.方法 方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组,每组40例,两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗,对照组加予环磷酰胺治疗,观察组加予他克莫司治疗,持续治疗2个疗程,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗后观察组BUN[(8.26±1.31)mmol/L vs(10.47±2.1)mmol/L]、Scr[(153.76±42.52)μmol/L vs(182.52±31.27)μmol/L]、Ccr[(81.68±4.70)mL/min vs(86.61±4.58)mL/min]、24 h尿蛋白[(1.82±0.38)g/d vs(2.24±0.42)g/d]均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α[(86.17±21.29)pg/mL vs(118.56±22.02)pg/mL]、IL-1[(66.76±22.32)pg/mL vs(103.52±31.27)pg/mL]、IL-2[(43.68±8.70)pg/mL vs(51.61±9.58)pg/mL]、INF-γ[(291.89±63.39)pg/mL vs(389.33±71.41)pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组(P<0.05),但两组Treg[(6.15±1.25)%vs(6.04±1.16)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(22.50%vs 47.50%)低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿,缓解炎症反应,发挥免疫调节及肾保护作用,且不良反应少,安全可靠.