无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系以及无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用效果。方法选择2009年10月～2010年4月收治的OSAHS患者56例,与同期健康体检的50例的血压情况进行比较,确诊的OSAHS并高血压病例采用无创正压通气治疗后,观察血压的变化情况。结果 OSAHS患者的收缩压与舒张压均明显高于健康体检者（P〈0.05）,其中确诊OSAHS合并高血压45例,采用无创正压通气治疗后血压明显降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患者高血压发病明显多于健康者,无创正压通气能够有效改善OSAHS并高血压患者的血压情况,值得临床关注。     

无创正压通气对冠心病合并 OSAHS 患者心律失常的影响

目的 探讨无创正压通气对冠心病合并OSAHS患者心律失常的相关影响。方法 本文选择我院2019年10月至2020年10月收治的81例患者随机分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片口服治疗,观察组在此基础上联合无创正压通气治疗。观察比较两组AHI、SaO2呼吸参数,左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及室上性心律失常、室性心律失常、心律失常总负荷。结果 治疗后,观察组AHI水平降低,SaO2水平升高(P0.05),对照组AHI、SaO2水平无明显改变(P0.05)。观察组LVESD、LVEDD较治疗前减低,LVEF升高(P0.05),且优于对照组(P0.05)。观察组室上性心律失常、室性心律失常次数均较治疗前减低(P0.05),心律失常总负荷无明显改变(P0.05);对照组室上性心律失常、室性心律失常次数与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),而心律失常总负荷明显减低(P0.05);且观察组优于对照组(P0.05)。结论 NPPV治疗冠心病合并OSAHS心律失常患者临床疗效显著,可有效改善肺通气功能,肺内结合,减少机体心律失常的发生风险,稳定心血管功能,值得推广应用。     

急性脑梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的变化

目的探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）与睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的关系。方法本研究分别采用乳胶增强免疫比浊法测定33例ACI、30例OSAHS以及32例ACI合并OSAHS以及同期的30例健康体检者患者的血清hs-CRP水平以及采用循环酶法检测血清Hcy水平,同时记录各组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）。结果单纯ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于正常对照组（均P〈0.05）;ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于单纯ACI组（P〈0.05）,也明显高于OSAHS组（P〈0.05）;ACI组与OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ACI合并OSAHS组中hs-CRP和Hcy水平随着AHI严重程度的增加而增加。结论 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组和正常对照组均存在炎性反应和内皮功能损伤。ACI合并OSAHS组炎性反应和内皮功能损伤程度最高,两者均参与了动脉粥样硬化形成发展过程,二者联合可作为判断患者预后的重要检测指标。     

双水平无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

目的探讨应用BiPAP通气治疗重叠综合征的临床价值。方法应用BiPAP通气治疗22例重叠综合征患者,并用动脉血气检查、PSG监测及ESS评分评估治疗效果。结果规律治疗后患者PaO_2、PaCO：、AHI、夜间最低SaO_2及ESS评分均有明显改善。结论BiPAP通气是治疗重叠综合征的有效方法．值得临床推广。     

无创正压通气治疗急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

目的探讨早期无创持续正压通气(CPAP)联合醒脑静治疗对急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床获益。方法选取急性缺血性脑卒中合并OSAHS男性患者32例,随机分为对照组21例,治疗组11例,入院和出院时分别进行改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)和简易精神状态量表(MMSE)评价。结果治疗前两组间改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)及简易精神状态量表(MMSE)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间SDS及MMSE差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CPAP联合醒脑静治疗能使急性缺血性脑卒中合并OSAHS患者获益,主要体现在精神和认知障碍方面。     

延续性护理应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者居家无创正压通气治疗中的效果

目的 评价延续性护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者居家无创正压通气治疗中的应用效果.方法 选择郑州大学第五附属医院睡眠呼吸实验室于2018年6月至2019年3月接收的80例呼吸睡眠实验患者为研究对象,患者符合OSAHS的诊断标准,且经医生诊断需要接受无创正压通气治疗.按照随机数字表法将患者分为对照组...     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征与无创正压通气治疗

睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)以阻塞性(OS-AHS)最常见,由于多种原因造成上气道窄小,舌体肥大、松弛,导致睡眠时上气道阻塞或部分阻塞,造成睡眠呼吸时上气道阻力增高,呼吸浅慢或暂停,发生反复发作的低氧、高碳酸血症,甚至酸血症及微觉醒等睡眠结构改变,影响患者生活质量,远期还可导致心、脑、肺血管病变的发生,加重或促使心肺功能衰竭.     

无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者睡眠质量、核因子-κB水平的影响分析

目的:分析无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者睡眠质量、核因子-κB(NF-κB)水平影响.方法:选取河南大学附属郑州颐和医院于2017年2月—2018年3月收治的300例OSAS患者的临床资料进行整理分析,分为2组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗.两组均连续治疗12周,治疗后检测2组尿酸(UA)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、NF-κB、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)及呼吸相关指标水平,比较匹兹堡睡眠指数、生活质量(QOL)评分.结果:治疗后组间比较发现,观察组最低血氧饱和度(LSaO2)指标高于对照组,UA、sICAM-1、NF-κB、Nesfatin-1水平及呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90％时所占比例(TST SaO2<90％)低于对照组(P<0.05).治疗后组间比较发现,观察组匹兹堡睡眠指数评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05).结论:无创正压通气治疗OSAS可降低血清sICAM-1、NF-κB水平的表达,提高睡眠期最低血氧饱和度,改善睡眠质量和生活质量.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

双水平气道正压通气治疗COPD合并OSAHS效果分析

目的：分析双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法以我院2010年1月至2012年1月间收治的COPD合并OSAHS患者90例为研究对象,随机分为A组和B组。在常规治疗基础上,A组患者使用双水平气道正压通气治疗,B组使用持续气道正压通气进行治疗,比较两组患者血气分析、多导睡眠图、心肺功能、内皮细胞指标及随访情况之间的差异。结果治疗后A组患者血气分析指标(PaO2、PaCO2)、多导睡眠图(AHI、最长呼吸暂停时间)、心肺功能(脑钠肽、右心室Tei指数、FEV1/FVC和PEF%)及内皮细胞功能指标(内皮素-1、一氧化氮和凝血酶-Ⅲ)皆优于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在24个月的随访中,A组患者生存率显著高于B组(P<0.05)。结论双水平气道正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征,其可改善患者临床症状,保护患者心肺功能和血管内皮功能,提高患者预后水平。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。     

鼻气道狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状相关性

目的探讨鼻部因素与阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(0SAHS)中嗜睡和打鼾症状的相关性.方法对21例OSAHS合并鼻塞的患者行鼻内镜手术,对患者术前、术后嗜睡评分和鼾声做比较.结果21例多导睡眠监测显示呼吸暂停-低通气指数为(20.63±16.52)次/h.术前嗜睡评分为(7.25±3.45)分,术后嗜睡评分为(2.33±2.63)分,术前、术后嗜睡评分有显著性差异,P＜0.01;术前鼾声分级为(3.0±0.8)级,术后鼾声分级为(1.38±0.86)级,术前、术后鼾声分级有显著性差异,P＜0.01.结论嗜睡和打鼾与鼻腔因素有关,鼻腔手术可以解除或减轻嗜睡和打鼾症状.     

自动调节压力和固定压力持续正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的对比研究

目的观察自动调节压力持续正压通气呼吸机(A-CPAP)和固定压力持续正压通气呼吸机(F-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中平均压力的对比。方法选择100例诊断为OSAHS的患者随机单盲分成两组,分别使用A-CPAP和F-CPAP呼吸机,观察治疗前后的平均血氧饱和度,以及两种呼吸机的平均压力值。结果两组呼吸机治疗前后的平均血氧饱和度明显升高(P<0.01),A-CPAP治疗组平均压力较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论A-CPAP和F-CPAP呼吸机在治疗OSAHS中均有明显疗效,A-CPAP有更好的舒适性和耐受性。     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性的影响因素

目的 探讨自动调节持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者依从性的相关影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2017年12月以睡眠打鼾症状就诊、经多导睡眠监测（PSG）检查确诊为OSAHS的患者102例,所有患者均接受auto-CPAP治疗。统计患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）评分以及Mallampati评分。采用Kribbs标准将患者分为依从组和非依从组,采用χ²检验或两样本均数比较的t检验比较两组上述各项指标的差异,采用logistic回归模型分析影响OSAHS患者接受auto-CPAP治疗依从性的危险因素。结果 102例患者中男性89例、女性13例,年龄31～83（42.2±10.0）岁。65例（63.7%）患者治疗依从性好,归入依从组;37例（36.3%）治疗依从性差,归入非依从组。两组间ESS评分、NOSE评分、Mallampati评分差异均有统计学意义（P均<0.01）,而年龄、性别、BMI差异无统计学意义（P均>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,ESS评分（OR=1.183,95% CI 1.046～1.338;P=0.008）和Mallampati评分（OR=2.075,95% CI 1.121～3.839;P=0.020）是影响治疗依从性的独立危险因素。结论 ESS评分、NOSE评分和Mallampati评分可影响OSAHS患者对auto-CPAP治疗的依从性,其中ESS评分和Mallampati评分是影响患者治疗依丛性的独立危险因素。     

激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征疗效观察

目的 观察激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取惠州市第二妇幼保健院儿科2014年1月至2016年1月收治的64例OSAHS患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各32例.对照组给予夜间低流量给氧及雷诺考特治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予激光针灸治疗,连续治疗4周.比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SpO2)、血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量水平.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后AHI明显低于对照组[(6.23±3.07)次/h vs(8.14±4.29)次/h],SpO2明显高于对照组[(91.42±5.86)%vs 87.34±6.21)%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后的IL-6[(17.82±6.37)pg/mL vs(28.56±4.61)pg/mL]与TNF-α[(7.56±1.47)pg/mL vs(12.50±2.38)pg/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激光针灸联合雷诺考特能够明显改善OSAHS患儿的临床症状,其不仅能够减少患儿睡眠呼吸暂停暂停次数,还能通过改善患者炎症反应提高疗效.     

无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

目的探讨无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者血清炎症因子的影响及疗效观察。方法选择2010年1月。2013年1月浙江省舟山医院定海院区70例OSAHS患者,将其随机分为治疗组和对照组。两组患者予以控制血压、血脂,健康宣教和运动减肥等常规内科治疗。治疗组加用无创呼吸机治疗,疗程4周。观察两组患者治疗前后血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度变化。并观察治疗效果。结果两组患者治疗后呼吸暂停低通气次数（AHI）、最长呼吸暂停时间[（43．08±12．73）次／h、（25．63±6．12）次／n、（43．66±10．74）s、（21．53±6．01）s]均较治疗前[（60．12±15．72）次/h、（59．17±15．18）次／n、（50．42±11．33）s、（50．63±11．67）s]减少（t=2．87、2．35、3．47、3．54,P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组的减少幅度大于对照组（t=2．34、2．42,P〈0．05）,而两组患者治疗后最低血氧饱和度（LSpO2）、血氧饱和度（MSp02）[（70．63±10．72）％、（88．79±7．13）％、（86．84±7．11）％、（91．47±6．10）％]均较治疗前[（60．54±7．13）％、（60．87±8．64）％、（81．37±6．14）％、（80．79±6．92）％1升高（t=2．41、2．11、2．84、2．19,P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组升高幅度明显大于对照组（t=2．41、2．10,P〈0．05）。两组患者治疗后血清细胞因子IL-6、TNF—α浓度[（45．86±10．76）、（29．63±7．70）、（64．54±16．87）、（45．63±12．21）ng／L]均较治疗前[（52．18±11．72）、（51．07±11．09）、（85．37±17．13）、（84．71±16．89）ng／L]降低（t=2．14、2．32、2．91、3．16,P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组降低的幅度大于对照组（t=2．44、2．31,P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗OSAHS取得良好治疗效果,在改善睡眠监测数据的同时能有效降低血清IL-6和TNF-α浓度,减轻机体的慢性炎症反应。     

无创通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的 探讨无创通气（Continuous positive airway pressure,CPAP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）及其对系统性炎症反应影响。 方法 选取2015年1月～2017年6月于我院就诊的中重度OSAHS患者64例为观察组,予以CPAP治疗,并选取64例健康人为对照组,观察治疗效果及对系统性炎症反应指标的影响。 结果 观察组患者治疗后的AHI值（34.48±6.16）次/h低于治疗前,ISaO2（82.42±12.69）%、3+4 期睡眠比例（9.24±2.62）%、快速动眼睡眠比例（12.07±2.66）%高于治疗前,前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后的 IL-6（32.84±4.59）pg/mL、IL-18（21.35±4.07）U/mL、TNF-α（27.76±2.39）ng/mL、CRP（8.36±2.29）mg/L水平显著低于治疗前,但显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后PEF（4.21±1.21）L/s、FEV1（2.12±0.22）L 与治疗前相比显著上升,前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论CPAP治疗可明显改善中重度OSAHS患者的系统性炎症反应水平,改善睡眠质量。     

气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗之间的关系,以及持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：分析58例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后及20例未治疗中重度OSAHS患者多导睡眠监测指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素的关系,另选择45例不符合OS-AHS诊断的健康者为对照组。结果：OSAHS组治疗前,餐后血糖、餐后胰岛素明显高于对照组（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0.01）。CPAP治疗30d,餐后血糖、胰岛素较前显著下降（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显增高（P〈0.01）。结论：OSAHS组治疗前,血糖和血浆胰岛素比对照组高,治疗后OSAHS组比未治疗组低。表明OSAHS可产生胰岛素抵抗,而CPAP治疗可以改善胰岛素抵抗。