不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的 探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍.结果 手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3h、6h A组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者.     

不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍。结果手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P&lt;0.05);手术后3h、6hA组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P&lt;0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P&lt;0.05)。结论全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的 探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍.结果 手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3h、6h A组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者.     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预,对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（ MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果观察组患者术后POCD发生率低于对照组,术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期采取针对POCD的系统护理干预,能够有效避免或减少POCD的发生。     

不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月青海红十字医院行择期手术的老年患者70例。随机数字表法将其分为A组和B组,每组35例。全身麻醉诱导后,术中A组脑电双频指数(bispectral index, BIS)维持在40～49,B组维持在30～39,比较两组麻醉前(T0)、麻醉开始时(T1)、麻醉1 h(T2)、麻醉结束(T3)及术后1 d(T4)的动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),比较术前1 d,术后1 d、3 d及7 d时的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分之间的差异。同时记录两组术后7 d内不良事件发生率。结果 A组和B组T0、T1的Da-jvO2及CERO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时B组Da-jvO2和CERO2均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及7 d时B组MM...     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将纳入标准行择期手术的老年病人,从术前是否应用抗胆碱能药物、麻醉方法、麻醉药物、是否术后镇痛、是否入住ICU、合并其他急、慢性疾病进行研究,记录发生术后认知功能障碍的例数。结果:400例患者亚组组间比较全身麻醉、入住ICU和合并其他疾病POCD发生率明显更高,有显著统计学意义;术前应用抗胆碱能药物、术后镇痛与相应组间比较也有统计学差异。结论:围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关。     

麻醉与术后认知功能障碍

50多年前,由于患者提及到手术后认知功能的改变,Bedford开展了一项回顾性研究,观察251例老年患者在手术后认知功能的改变,发现有7%的患者经历了严重的智力下降。该研究引发了之后大量学者对术后认知功能的研究,并提出了术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)这一概念,由于其发生原因复杂多样,发病机制不清,且一旦发生,会对患者和家庭产生巨大的影响,越来越受到研究者的重视,尤其是麻醉对术后认知功能的影响更是渐渐被人们重视。本文就麻醉相关因素与POCD的研究进展做     

不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的分析不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年手术患者按麻醉方法分为全麻组及腰硬联合麻醉组,各40例。对比两组患者术后的认知功能,分别于麻醉前,术后6、12 h,术后1、3 d记录患者简易精神状态量表(MMSE)评分和POCD发生情况。结果腰硬联合麻醉组术后6 h和术后12 h的MMSE评分分别为(22.92±1.53)和(24.86±1.47)分,均高于全麻组[(21.08±1.04)和(22.47±1.28)分](P<0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后6 h及术后12 h的POCD发生率分别为25.00%(10/40)和5.00%(2/40),均低于全麻组[47.50%(19/40)和20.00%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的老年患者,腰硬联合麻醉能够明显降低POCD发生率。     

不同麻醉方法对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨两种不同方式麻醉对伴有轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 选择2018年7月至2020年11月在北京丰台右安门医院和河北省深州市医院择期行单侧膝关节置换术患者120例,随机分为椎管内麻醉组(A组)和静脉全身麻醉组(B组),每组各60例。A组采用椎管内麻醉方法,B组采用全身麻醉方法,观察记录所有患者术前1 d(T0)和术后第7天(T1)的MMSE评分和MoCA评分,记录两组老年患者发生POCD的发生情况,记录两组患者T0、T1的IL-10和TNF-α水平及镇痛需求情况比较。结果 术后A组的MoCA评分和MMSE评分相比B组明显增加(P0.05),A组术后白介素10(IL-10)水平较B组有明显增加(P0.05),而A组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较B组有明显降低(P0.05),A组和B组术后POCD发生率分别为26.67%和32.20%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 在老年人膝关节置换术中椎管内麻醉方法和全身麻醉方法对轻度认知功能障碍老年人发生POCD上无明显差异。     

术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是术后常见的神经系统并发症,表现为手术麻醉后数天至数周出现记忆力、注意力、社会适应能力下降,语言理解力的受损,甚至还能发展为永久性的认知障碍(阿尔茨海默病或痴呆),丧失独立生活的能力,严重影响生活质量[1,2].早在1955年,Bedford就发现外科患者术后发生了POCD.20世纪90年代,国际术后认知功能障碍研究(international study of postoperative cognitive dysfunction,ISPOCD)成立,针对POCD进行一系列多中心的流行病学调查和基础研究.近年来国内也陆续开展了对POCD的研究,逐渐在该新兴领域内与国际接轨.     

术前用药对高龄患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dys-function,POCD)是老年患者手术后常见的一种并发症,影响老年患者的临床康复,增加治疗困难[1]。2008年1月至2009年1月,我们对比观察了不同术前用药对硬膜外麻醉后高龄患者认知功能的影响,以期找到合理的术前用药。1资料与方法1.1一般资料选择择期硬膜外胆囊切除术患者90例,年龄70~89岁,ASAⅠ~Ⅱ级,术前排除心肺肝肾功能异常的患者,以及有糖尿病病史的患者。随机分为3组,每组各30例。A组患者术前不用药,B组患者术前30 m in肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g和东莨菪碱0.3 mg,C组患者术前30 m in肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g和阿托品0.5 mg。所有患者均无精神异常病史,亦无精神病家族史且术中均不用静脉辅助药。1.2观察所有病例术后认知功能障碍的发生率,表现为意识模糊,焦虑,语言零乱无逻辑性,记忆和认知功能损害,出现错觉,幻觉或嗜睡定义为认知功能障碍。1.3统计分析应用SPSS10.0统计软件处理,所有数据以均数±标准差(x-±s)表示,P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1三组两组患者一般情况差异无显著...     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

目的：通过简易智能状态检查法（ MMSE）行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（ POCO）发生率。结果两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱,导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中,术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高,接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多,包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择2010年1月～2013年1月行胃部手术的老年患者82例为研究对象,分为全凭静脉组（n=40）与静吸复合组（n=42）.观察患者的麻醉时间、术后睁眼时间、拔管时间.比较两组患者术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d的认知功能.结果 两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义.静吸复合组术后睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组.两组患者术前和术后24 h认知功能比较,差异无统计学意义,术后3 d和术后7 d认知功能比较,差异有统计学意义.两组术后7 d认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义.结论 全凭静脉组术后苏醒时间更短,对患者认知功能的影响更小,老年患者应用相对安全性更高.     

术后认知功能障碍与神经炎症介质的相关性研究进展

术后认知功能障碍表现为患者记忆力、集中力和认知功能下降等智力功能的退化,神经炎症反应可能是术后认知功能障碍的发病机制之一,在术后认知功能障碍的发生和预后中起着重要作用。本文就术后认知功能障碍与神经炎症介质的研究进展做一综述。     

全麻合并硬膜外麻醉对老年术后认知功能障碍的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响及血浆炎症因子与POCD的关系.方法：60例ASAⅠ-Ⅲ级,择期行上腹部手术患者,随机均分为两组：异氟醚全麻组（30例,G组）,与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组（30例,C组）.分别于术前24 h,术后6、24、48、96 h,采用简化智能评分（MMSE）评估认知功能;在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法（ELISA）检测TNF-α.结果：两组患者术前MMSE评分、TNF-α蛋白测定值差异无统计学意义.与术前基础值比较,两组患者术后6、24、72 h MMSE评分均有明显下降（P〈0.05）.两组间MMSE评分比较,术后6、24 h时点G组较C组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后各时间点血清TNF-α浓度G组均较复合麻醉组高（P〈0.05）.结论：吸入全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术POCD发生率.     

磷酸肌酸钠对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响

目的 探讨磷酸肌酸钠对老年患者全身麻醉下行全髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行全髋关节置换手术ASA1～2级的老年患者80例,年龄70～90岁,随机分为两组,磷酸肌酸钠组(40例)和对照组(40例)。磷酸肌酸钠组分别在全麻插管后、术后24、48、72h分别将磷酸肌酸钠1g溶入100ml的生理盐水中30min内静脉点滴完毕,对照组在同样的时间点静脉点滴等容积生理盐水。两组麻醉诱导方法及维持用药相同。两组所有患者分别于术前、术毕30min和术毕12h从颈内静脉抽取3ml血液,采用ELISA法测定血清NSE和S100β蛋白含量。并于麻醉前和术后第4d和7d应用简易智力状态量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS)评估术后认知功能。结果 两组患者术前血清NSE和S100β蛋白含量组间差异无统计学意义(P＞0.05)。磷酸肌酸钠组术毕30minS100β蛋白含量和术毕12h血清NSE含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前MMSE和WMS评分组间差异无统计学意义(P＞0.05)。磷酸肌酸钠组MMSE和WMS评分在术后第4d和7d时均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用磷酸肌酸钠能提高老年患者全身麻醉下行全髋关节置换术后早期认知功能。     

不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响。方法选择30例老年术后认知功能障碍（POCD）患者,根据BIS值高低进行分组,BIS值41～50为低组15例,BIS值51～60为高组15例,对术前和术后进行简易智力状态检测评分。结果低BIS组VAS—R24h为（19．2±13．2）mm,48h为（32．5±19．5）mm,VAS—M24h为（28．1±17．6）mm,48h为（44．4±20．3）mm,高BIS组VAS-R24h为（18．3±14．1）mm,48h为（30．3±18．2）mm,VAS—M24h为（26．2±17．2）m／n,48h为（42．3±20．2）mm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术前简易智力状态检测评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1、5天比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全身麻醉后POCD是老年患者术后常见的并发症,与吸入麻醉的药物有很大的关系。