孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的多层螺旋CT表现及临床治疗措施,并根据Sakamoto描述分型。结果多层螺旋CT轴位图像均能显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并可清楚显示内膜瓣,后处理图像MPR、MIP、VR亦可清楚显示;动脉管径不同程度扩张,10～15mm,周围脂肪密度增高、间隙模糊;依据Sakamoto分型,有4例Ⅰ型,1例Ⅲ型,1例Ⅳ型;5例内科保守治疗,1例腔内支架治疗。结论多层螺旋CT有助于孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断和临床治疗方法的选择,具有重要的诊断价值。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT临床诊断价值探讨

目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析4例(5例次)CT原始横断位图像及经后处理VR、MPR、CPR图像,观察夹层的真假腔、内膜破口、夹层长度、是否累及分支动脉、真假腔大小、腔内是否存在血栓、夹层动脉是否扩张或狭窄以及内脏是否缺血或坏死。结果:MSCTA均显示肠系膜上动脉及分支内弧形充盈缺损影,与主动脉夹层的真假腔相类似,可清晰显示内膜片;后处理VR、MPR、CPR图像结合横断位图像清晰显示动脉夹层的真假双腔及剥离内膜片影,显示内膜破口4例,夹层长度2～4cm不等,累及分支动脉3例,假腔大于真腔3例,真腔大于假腔1例,假腔内血栓2例,所有动脉夹层真腔供血3例,假腔供血1例,1例为动脉夹层内支架术后,夹层消失,管腔通畅。1例合并小肠缺血。结论:孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT表现具有一定的特征性,目前MSCT是本病最有价值的诊断方法。     

CT血管造影在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值

目的探讨螺旋CT血管造影（CT angiogaphy,CTA）及其后处理技术在孤立性肠系膜上动脉（superior mesenter-ic artery,SMA）夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析5例CTA诊断的孤立性SMA夹层病例临床资料及影像特征。结果 5例患者CT轴面源像及后处理重建图像可清晰显示SMA夹层真假腔、动脉瘤样扩张、剥离内膜片、继发血栓范围、有无肠道缺血表现、分支血管受累情况等。结论 CTA技术能够精确评估孤立性SMA夹层病变情况,可作为孤立性SMA夹层首选检查方法。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗进展

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneousisolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指不合并主动脉夹层,而单独出现的肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层.SISMAD是一种极为罕见的血管疾病,发病率低,国内外报道病例较少.近年来,随着影像诊断技术的进步和人们认识的提高,报道明显增多,现复习相关文献,对SISMAD的诊疗进展作一综述.     

孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT血管造影

目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）影像表现。方法回顾分析2008年5月至2013年5月间13例SISMAD患者[男12例,女1例,年龄44-87岁,平均（70.4±14.1）岁]的临床和MSCTA资料,并作相应分型。结果根据Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型7例（ⅡA型2例,ⅡB型5例）,Ⅲ型1例;其中1例Ⅲ型按Sakamoto分型不能分型,曾误诊为栓塞。5例ⅡB型病变特殊,与其余病变表现不同。MSCTA显示内膜片、真假腔及破口良好,破口距离肠系膜上动脉（SMA）起始部0.3-5.5cm,平均2.3cm,其中3例超过2.5cm。结论 SISMAD有典型MSCT血管造影表现,良好分型可以显示病变特点,有助于临床处置。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血管腔内治疗2例

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery,SIDSMA)是指不合并主动脉夹层,而单独出现的肠系膜上动脉夹层,是一种少见的血管疾病[1],临床以急性腹痛为起病症状,严重时可出现肠道缺血性坏死、肠梗阻.我们采用血管腔内治疗2例SIDSMA,效果较好,现结合文献报告如下.     

介入治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层10例临床分析

目的 评估介入支架植入术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的可行性及疗效.方法 回顾性分析10例SISMAD患者病例资料,均经CT血管造影术(CTA)确诊并接受介入血管支架植入术,分别于出院后1、3、6个月进行影像学随访,分析术前影像学特征并进行分型,观察临床疗效、并发症及随访结果.结果 本组10例患者按照Sakamoto影像学分型,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例,V型及Ⅵ型0例.所有患者均成功完成介入支架植入术,其中2例植入双层自膨式裸支架,术后真腔血流恢复,假腔封闭良好,未出现夹层扩大、破裂,无股动脉及肱动脉穿刺点血肿及假性动脉瘤等并发症.2例患者术后1个月随访诉有进食后腹部轻度疼痛,经保守治疗3个月后好转,随访期内未发现支架移位、狭窄及血栓形成.结论 介入支架植入术治疗SISMAD安全有效,但长期疗效有待进一步观察.     

MSCT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的价值

目的探讨MSCT血管成像(CTA)在孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012—2019年28例经数字减影血管造影(DSA)确诊为ISMAD患者的影像资料,由2名经验丰富的放射科医生对CT图像进行分析,以DSA结果为金标准,评价CTA诊断ISMAD的敏感度、特异度和准确率,并评估CTA与DSA检查结果的一致性。结果 28例ISMAD患者中,DSA确诊28例,CTA确诊26例,漏诊1例,误诊1例。ISMAD病变形态构成:Ⅰ型夹层8例,CTA均诊断正确,Ⅱ型夹层7例,CTA确诊7例,Ⅲ型夹层4例,CTA确诊3例,漏诊1例,Ⅳ型夹层9例,其中1例DSA显示为线样征,而CTA误诊为附壁血栓。CTA诊断ISMAD的敏感度、特异度和准确率分别为96.4%(27/28)、100%(26/26)和92.3%(26/28)。CTA与DSA诊断结果具有较好的一致性(Kappa值为0.948,P<0.01)。结论 CTA在ISMAD诊断中具有重要应用价值。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗现状

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)临床上非常罕见,治疗方式包括内科保守治疗、腔内治疗和外科手术,三者虽然各有优缺点和不同的适应证,但互为补充,没有一种治疗方法能彻底取代另一种治疗方法.绝大部分患者通过内科保守治疗都可以取得良好的治疗效果.对保守治疗效果不佳或夹层进展迅速的患者,则推荐首选腔内治疗.对于腔内治疗...     

孤立性肠系膜上动脉夹层的病例荟萃分析

目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的病例特点,治疗方法和措施选择.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科中心诊治和文献报道的共101例孤立性肠系膜上动脉夹层病例,分析其临床特点、治疗方案及预后.结果 孤立性肠系膜上动脉夹层病例中男性占84.16%.平均发病年龄53.95岁.保守治疗成功率约70%,36例手术和16例腔内治疗症状缓解率100%,腔内支架治疗再狭窄率12.50%.结论 与保守治疗相比,手术和腔内治疗疗效确切,临床有效率高.治疗策略的制定有赖于临床表现和影像学检查.     

彩超在自发孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的价值

目的：探讨彩超对自发孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA）的诊断价值。方法：回顾性分析我院7例SIDSMA的彩超表现及临床治疗措施,并根据Yun的标准进行分型。结果彩超能清楚显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔和内膜瓣,并能适时测量SMA内血流速度,评估狭窄程度,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型0例;6例行内科保守治疗,1例行腔内支架治疗。结论：彩超有助于SIDSMA的诊断,对临床及时、准确的诊断,快速选择治疗方法,具有重要的指导价值。     

Endovascular stenting in isolated dissection of superior mesenteric artery

I solated dissection of the superior mesenteric artery without involvement of the aorta is rare.1 In the past,treatment methods were mainly aimed at by-pass surgery and arterial neoplasty as well as medical therapy. Recently, we have done endovascular stenting in two cases who suffered from spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection, and achieved satisfactory results. Our approach may help to establish a new way to treat this kind of disease.     

13例孤立性肠系膜上动脉夹层支架置入术的护理

目的 探讨13 例孤立性肠系膜上动脉夹层支架置入术的临床护理要点。 方法 回顾性分析我院血管外科2008 年8 月-2012 年10 月收治的13 例孤立性肠系膜上动脉夹层患者行支架置入术的护理资料,总结护理观察要点及相应的处理措施。 结果 13 例患者均为男性,支架置入术后应用抗血小板、抗凝等药物治疗,经密切护理观察及干预,所有患者均顺利出院,无护理相关并发症发生,平均随访（10±4） 个月,无不良事件发生。 结论 密切观察腹部症状及穿刺点的变化,做好相应饮食调整指导,是孤立性肠系膜上动脉夹层顺利恢复的临床护理保障。     

腹腔镜与开腹手术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的对比研究

目的：观察比较腹腔镜与开腹治疗肠系膜上动脉压迫综合征的效果。方法通过回顾性分析和总结我院2005年1月~2014年1月所诊治过的手术治疗患者(均经保守治疗无效的患者)40例,按手术方式分为两组,每组20例,对比两组临床手术效果得出适合的治疗方案。结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床时间及住院时间、术后疼痛程度均短于开腹组,且术中出血量少于开腹组(P<0.05),切口长度明显短于开腹组,同时腹腔镜组术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下治疗肠系膜上动脉压迫综合征与开腹相比有更理想的临床效果,应得到广泛的应用。     

CTA在主动脉夹层诊断中的应用

目的 探讨CT血管造影（CTA）在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。方法 对35例主动脉夹层患者行CTA成像,层厚3mm,重建间距1．5。并与手术对照。结果 CTA能清楚显示主动脉夹层病变及其复杂的解剖关系,如双腔、内膜片及累及的范围等。与手术对照,CTA的诊断符合率达100％。结论 CTA有助于主动脉夹层的诊断并可指导手术,并有望取代传统血管造影。     

Isolated superior mesenteric artery dissection: case for conservative treatment and endovascular repair

Dissection of the superior mesenteric artery （SMA） not associated aortic dissection is an uncommon event. The pathogenesis remains unclear. Diagnosis has become more efficient due to recent advances in imaging techniques and increased awareness of mesenteric vessel diseases. Early recognition has led to early interventions. Although there is still no consensus on the best option of management for this disease, an increasing number of patients in recent years have been reported to be treated successfully by non-operative approaches （medical therapy and/or percutaneous endovascular repair） rather than operations. We report the diagnosis and non-operative managements of isolated dissection of SMA in the acute stage in two cases at the First Hospital of China Medical University from October to December in 2006.