双胎妊娠宫颈剪切波弹性成像测值对自发性早产的预测价值

目的:探讨宫颈剪切波弹性成像(SWE)在双胎孕妇中对自发性早产的预测价值.方法:选择同孕周55名双胎孕妇及50名单胎孕妇为研究对象,比较孕中期各时间段两组宫颈管长度(CL)及宫颈内、外口前后唇SWE测值差异.双胎孕妇再根据随访是否早产分为足月产组(n=21)及早产组(n=34),比较孕中期各时间段两组CL及宫颈SWE测值差异,采用ROC曲线及Logistic回归分析其对早产的预测价值.结果:双胎孕妇SWE测值小于同孕周单胎孕妇(P<0.05);双胎孕妇中,早产组SWE测值及CL低于足月产组(P<0.05).ROC曲线显示,宫颈内口后唇曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.83,Cut-off值为18.15,P<0.01),CL的AUC为0.82,Cut-off值为3.13,二者对早产的敏感性和特异性均较高;Logistic回归分析显示,宫颈内口后唇SWE测值与CL联合对早产预测的敏感性及特异性更高(AUC=0.86,Cut-off值为34.94).结论:双胎妊娠孕妇宫颈管较短且偏软,宫颈内口后唇SWE值及CL预测早产价值高,且二者联合可提高预测的灵敏性与特异性.     

妊娠中期早产的预测因素

目的:本研究旨在根据经阴道扫描的宫颈评分结合产科病史估计孕≤34周自然分娩的可能性。方法:采用阴道超声测量孕21～24周1958例单胎孕妇的宫颈长度和子宫下段形成与否。为预测早产,结合受试者早产、自然流产、刮除术的病史综合分析其宫颈评价结果。计算有或无早产史组宫颈长度预测的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值。采用多元回归分析确定孕≤34周是早产的预测因素。结果:孕≤34周自然分娩率为3.4%。早产病史组的平均宫颈长度为30.1m m(s=10.1m m)(a=180)。无早产病史组的平均宫颈长度为35.8m m(s=7.9m m)(P<0.001)。孕≤34周分娩组的平…     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。     

早产高危孕妇宫颈高分辨率磁共振影像学表现

目的:探讨早产高危孕妇宫颈高分辨率磁共振(MRI)影像学表现。方法:选取2017年1月～2018年11月期间产检、分娩的60例孕妇为研究对象,其中30例早产高危志愿者孕妇作为观察组,30例非早产高危孕妇作为对照组。两组孕妇均行MRI子宫检查,重点在于子宫颈成像。对比两组孕妇宫颈长度及宫颈黏膜层厚度测量结果及相关ADC值。结果:MRI检查时的孕周观察组(31.11±4.02)周,对照组(38.16±1.02)周,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的T_2WI宫颈管长度(41.58±12.03)mm、T_2WI宫颈黏膜层厚度(9.83±3.03)mm、DWI矢状位与轴位基质层平均ADC值(1.45±0.27)×10~(-3)mm~2/s和DWI矢状位与轴位黏膜层平均ADC值(1.51±0.31)×10~(-3)mm~2/s,对照组相应值为(40.17±12.03)mm、(9.50±3.14)mm、(1.37±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.52±0.41)×10~(-3)mm~2/s,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);追踪两组分娩情况显示,胎儿出生孕周观察组(35.56±1.43)周,对照组(39.11±1.02)周,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早产高危孕妇宫颈高分辨率MRI影像学表现与足月孕妇相似,可为先兆早产预测提供一定的参考依据。     

无症状孕妇宫颈分泌物白细胞介素-8与早产关系的临床研究

目的 观察无症状孕妇宫颈分泌物IL-8与自发性早产的关系.方法 对720例孕24～28周无症状孕妇宫颈分泌物IL-8进行定量检测(ELISA),针对32例自发性早产选取同期正常足月分娩孕妇32例为对照组.结果 早产组及对照组IL-8浓度分别为(1 675.4±610.2)ng/L和(476.7±118.2)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);发生于孕32周之前及孕32 ～ 36+6周早产的IL-8分别为(1 829.8±937.4)ng/L和(1 549.1±693.5)ng/L,孕32周前的IL-8浓度明显高于孕32～36+6周(P＜0.01);取材后4周内和4周以上分娩的IL-8分别为(1 698.6±752.1)ng/L和(1 476.3±700.8)ng/L(P ＜0.05).结论 宫颈分泌物IL-8浓度与早产关系密切,无症状孕妇在孕24～28周时宫颈分泌物IL-8浓度升高,可以预测早产的发生,尤其针对孕32周之前及4周内的早产,该指标结合当前早产的预测指标fFN和宫颈长度监测,有望提高对早产的预测价值.     

妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局.方法 采用前瞻性对照研究的方法,将2005年6月至12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例作为研究组,其中GDM 31例,GIGT 28例,同时选取OGTT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局.结果 妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄(28.4±3.2)岁 vs (26.3±3.9)岁、孕前体重指数(BMI)(21.3±3.3 )kg/m2 vs (20.3±2.8)kg/m2及孕期体重增长(0.45±0.18)kg/周vs (0.38±0.16)kg/周,两组比较,均P＜0.05,两组孕妇分娩孕周比较(38.7±0.45)周vs(39.5±0.38)周 ,无统计学差异.糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组(20.3% vs 8.2%、54.2% vs 21.8%、20.3% vs 6.4%, P＜0.05 ),但早产、先兆子痫、新生儿低血糖的发生率两组比较无统计学意义;在此基础上,对有统计学意义的指标进一步分组作比较,结果显示均为GDM孕妇的上述指标明显高于对照组,而GIGT孕妇与对照组上述指标比较尚未被认为有统计学意义.糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊.结论 妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症.     

米索前列醇不同给药途径的临床观察

近年来的研究发现米索前列醇同体内分泌的前列腺素有同样功能 ,能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶、促进胶原纤维降解而软化宫颈 ,同时能引起子宫平滑肌收缩而发动分娩。1　病例与方法1.1　病例1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我院妇产科要求中期引产的孕妇 (均无使用米非司酮、米索前列醇禁忌证 )。分成两组 ,A组 4 6例 ,两药均给予口服 ;B组 5 4例口服米非司酮 ,米索前列醇阴道给药。两组孕妇年龄分别为 (2 6 .2± 2 .0 )岁、(2 5 .5± 2 .4 )岁。孕周分别为 (14 .2± 2 .0 )周、(16 .6± 1.2 )周 ,引产前宫颈Bishop评分均为 0分。1.2　…     

剪切波弹性成像在妊娠期女性正常甲状腺硬度测量中的应用

目的 通过对妊娠期女性正常甲状腺进行剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,获得妊娠期甲状腺的弹性系数及其变化趋势,为临床妊娠期甲状腺疾病的诊断提供参考依据。方法 选取2019年9—12月西南医科大学附属医院收治的90例妊娠期女性甲状腺影像学资料(早孕、中孕、晚孕各30例),以甲状腺功能检查均正常者作为研究对象。对妊娠期女性双侧甲状腺行SWE检查,分析各组甲状腺硬度正常值范围及各组间甲状腺硬度值的差异。结果 孕期女性左、右两侧甲状腺硬度差异无统计学意义;不同孕周女性的甲状腺硬度差异有统计学意义(P<0.001),早孕、中孕和晚孕女性甲状腺硬度正常值分别为(17.94±3.49) kPa、(14.64±4.39) kPa和(11.67±3.59) kPa;不同胎次孕妇的甲状腺硬度仅在晚孕期差异有统计学意义(P<0.05),一胎和二胎孕妇的甲状腺硬度分别为(10.82±2.89) kPa和(12.52±4.01) kPa。结论 妊娠期女性甲状腺硬度与孕周相关,早孕期硬度最大,晚孕期硬度最小,不同胎次孕妇的甲状腺硬度仅在晚孕期存在明显差异。     

宫颈长度在先兆早产监护中的作用研究

目的　采用会阴部超声进行宫颈检查 ,研究宫颈长度与早产临产间隔时间长短的关系。方法　选择自然临产的 2 8～ 36 + 6孕周的孕妇 ,应用会阴部超声测量宫颈长度 ,并记录测定时间 ,在临产后计算出测量与临产间隔的时间。结果　选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 16 2例早产孕妇 ,分为胎膜完整组 77例 ,胎膜早破组 85例。宫颈长度为 0～ 10mm时 ,距临产时间为 (17.6 3± 2 7.93)h ;11～ 2 0mm为 (5 7.97± 83.78)h ;>2 0mm为 (15 3.6 9± 139.4 8)h。宫颈长度越长 ,距临产的时间也愈长 (P <0 .0 1) ,胎膜完整组与胎膜早破组的差异无显著性。结论　宫颈长度与临产间隔时间有明显的关系 ,宫颈长度越长 ,距临产间隔时间也越长 ,但与胎膜是否早破无关。     

妊娠期血浆促肾上腺皮质激素释放激素水平与分娩时间的关系

目的:研究足月产、早产及过期产孕妇血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平的变化,探讨应用CRH预测早产的价值.方法:门诊产科检查孕妇200例,从孕28周起至分娩,每间隔2周取血浆1次,标本用甲醇提取法处理后,通过放免测定观察血浆中CRH水平变化.结果:孕28周起血浆CRH水平[(37.45±8.50) pg/ml]呈进行性升高,孕晚期升高[(160.25±14.59) pg/ml]显著,分娩达最高峰[(570.54±47.91) pg/ml];孕28周起血浆中CRH水平在早产及过期产中即出现异常升高或降低(P<0.01);孕28周时血浆中CRH水平与妊娠持续时间呈负相关.结论:血浆CRH水平是妊娠持续时间的标志,孕28周血浆CRH水平可预测最终早产的发生.     

解脲支原体与不良妊娠的关系

目的 研究解脲支原体(UU)对妊娠的影响。方法 应用聚合酶链式反应(PCR)技术分别对30例自然流产，30例孕28周—孕36^ 6周先兆早产，25例末孕足月胎膜早破，以及同期早孕、B超诊断胚胎存活、无自然流产史30例，孕足月入院分娩孕妇60例，对其宫颈分泌物进行UU检测。结果 自然流产组、先兆早产组、胎膜早破组的阳性率分别为56．67％、63．33％及60％。结论 UU是引起自然流产、早产的重要感染源，当孕妇出现支原体感染时，易出现不良妊娠结局。     

子宫异常孕妇经阴道超声检测宫颈长度预测早产

目的:子宫异常孕妇早产率较高,其原因尚未阐明。经阴道超声检查能准确预测早产,但尚未在子宫异常孕妇人群中进行过特异性研究。方法:对孕14～23+6周的子宫异常孕妇前瞻性行阴道超声检查检测宫颈长度。将宫颈长度<25m m定义为短颈。主要观察指标为孕<35周的自发性早产。结果:64例纳入研究的子宫异常孕妇中28例为双角子宫,13例为子宫纵隔,11例为双子宫,12例为单角子宫。孕<35周的自发性早产率为11%,其中10例(16%)短颈孕妇中有5例(50%)发生自发性早产。54例非短颈孕妇中仅有2例(4%)发生自发性早产。短颈孕妇自发性早产的敏感度、特异度、阳性预…     

经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析

目的研究经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例,将孕周≥37周的75例足月分娩孕妇作为对照组,将28~37周的75例早产孕妇作为观察组。两组均使用经阴道三维超声检测第22、27、31和35周宫颈结构情况,观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。结果两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短,宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组,平均宫颈指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产,宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产,临床可及时采取针对性措施。     

孕妇胎膜厚度、外周血Th17/Treg变化及预测早产价值的ROC分析

目的 分析孕妇胎膜厚度、外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)变化预测早产的价值。方法 选取2020年1月—2021年8月海南医学院第二附属医院妇产科就诊的先兆早产孕妇102例为观察组,再根据是否早产分为非早产亚组37例和早产亚组65例,另选取同期正常产检孕妇102例为对照组。比较2组孕妇胎膜厚度、外周血Th17/Treg水平及不同亚组间临床资料,采用Logistic回归模型分析早产的影响因素,ROC曲线分析胎膜厚度、外周血Th17/Treg水平预测早产的价值,并比较观察组新生儿中早产儿和足月儿并发症发生率。结果 观察组胎膜厚度、外周血Th17、Th17/Treg水平高于对照组,Treg水平低于对照组(t/P=3.976/<0.001,11.008/<0.001,39.875/<0.001,30.501/<0.001);早产亚组孕妇年龄≥30岁、孕周28～33周、妊娠期高血压疾病占比高于非早产亚组(χ²/P=6.585/0.010,4.184/0.041,3.972/0.046),胎膜厚度、Th17/Treg水平高于非...     

妊娠早期孕母血清高敏C反应蛋白水平特点及临床意义

目的 探讨妊娠早期孕母高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平特点及其与早产的关系.方法 回顾性分析近两年来我院产科住院分娩的220例产妇,以符合早产诊断标准的 110例孕妇为早产病例组(＜37wk),并以110例正常妊娠孕妇为正常对照组,在妊娠早期(9～20 孕周)比较两组血清hs-CRP水平,并校正混杂因素后,采用Logistic回归分析计算优势比(OR)及95%可信区间,以评价hs-CRP对早产的预测价值.结果 病例组hs-CRP水平高于对照组;通过Logistic回归分析计算出hs-CRP≥7.5mg/L孕妇发生早产的概率是hs-CRP≤2mg/L孕妇的2.04 倍;孕周34～37周孕妇与血清hs-CRP水平无明显相关性,但孕周28～34周孕妇与血清hs-CRP水平(≥7.5mg/L)显著相关.结论 妊娠早期血清hs-CRP增高可作为监测早产发生的指标.     

先兆早产孕妇宫颈长度与早产的关系

目的 研究先兆早产孕妇宫颈长度对早产的预测价值,为鉴别真假早产,减少滥用药物提供依据.方法 选择126例诊断先兆早产胎膜完整的孕妇进行宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局;同时对100例正常单胎孕妇,分别于24周、28周、32周测量其宫颈管长度,观察正常孕妇不同孕周的宫颈变化.结果 ①正常单胎孕妇宫颈随着孕周的进展宫颈长度缩短,但无统计学差异;经产妇与初产妇宫颈长度无显著性差异.②126例先兆早产孕妇中发生早产的57例为早产组,未发生早产的69例为非早产组,早产组宫颈长度均明显短于非早产组,两者有显著性差异(P<0.01).③以宫颈长度<30 mm为界值,预测126例先兆早产孕妇发生早产的敏感性为98.2%,特异性为56.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为97.5%.结论 经阴道超声检测宫颈长度,当其<30 mm时早产发生率较高.     

宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测早产

目的 :探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白 (FFN)与早产的关系。方法 :选择先兆早产与同期正常孕妇共 10 8例 ,应用酶联免疫法检测其宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白的含量 ,并追踪其妊娠结局。结果 :先兆早产组、正常妊娠组胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为 82 .1± 3.7ng/ml和 2 3.4± 2 .6ng/ml;早产组 2 7例 ,足月产组 81例 ,胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为 137.1± 3.0ng/ml和 2 4 .2± 2 .9ng/ml,两组结果差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白可作为早产预测的客观指标。     

二尖瓣M型彩色多普勒超声是否是诊断急性肺水肿合并心肌梗死的有效方法?

目的:评价二尖瓣M型彩色多普勒超声在诊断急性肺水肿合并心肌梗死患者中的价值。设计:临床病例对照试验。地点:一所大学附属医院的冠心病监护病房。患者/受试者:28例急性心肌梗死且发展成肺水肿的住院患者(P组,病例组)和39例无合并症的心肌梗死患者(C组,对照组)。结果:P组患者的E波(77±20cm/s vs64±16cm/s,P=0.007)和E/A比值(1.5±1.0vs1.0±0.4,P=0.014)更高,E波减速时间更短(153±40m s vs196±53m s,P=0.001),射血分数更低(35%±10%vs49%±11%,P<0.001)。M型彩色多普勒超声的二尖瓣血流速度两组间无差异(Vp:36.2±11cm/s vs34.0…     

单胎妊娠短宫颈的临床观察

目的 探讨单胎妊娠短宫颈患者宫颈环扎术的有效性和安全性。方法 选取2019年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前检查，有过1次孕晚期流产史或早产史或孕期常规超声提示宫颈缩短孕妇128例，根据治疗方法进行分组，有过1次孕晚期流产史或早产史孕妇42例，其中宫颈环扎组30例，药物治疗组12例。单纯短宫颈的孕妇86例，其中宫颈环扎组18例，药物治疗组68例。比较不同治疗方法的流产率、早产率，分娩孕周、延长孕周、新生儿窒息等妊娠结局。结果 有过1次孕晚期流产史或早产史的孕妇中，宫颈环扎组与药物治疗组相比，早产、流产发生率更低，并能更明显延长孕周，甚至接近足月分娩，差异均有显著性（P<0.05），而两组孕妇在新生儿窒息、产后出血和宫颈裂伤方面比较差异无显著性（P>0.05）。对于单纯短宫颈孕妇，宫颈环扎组与药物治疗组的流产、早产、新生儿窒息及产后出血发生率和分娩孕周、延长孕周上比较差异均无显著性（P>0.05），且两组均无宫颈裂伤。结论 有过1次孕晚期流产史或早产史的孕妇，需要定期监测宫颈长度，如果宫颈进行性缩短应及时给予宫颈环扎术。对于单纯短宫颈的孕妇，定...     

正常妊娠妇女与妊高征妇女瘦素水平测定

目的　探讨瘦素对正常妊娠妇女及胎儿生长发育所起的作用 ;同时探讨瘦素在妊高征的发病及病情发生发展中所起的作用。方法　选取我院住院分娩的晚期妊娠妇女 (正常组33例 ,妊高征组 31例 ) ,用放射免疫方法测定其外周静脉血及新生儿脐血瘦素水平 ,同时记录孕妇身高、孕前体重、血压及新生儿体重 ,与血浆瘦素水平进行相关分析。结果　①正常孕妇孕前体重为 ( 5 2 5 7± 6 5 0 )kg ,孕晚期体脂百分比( 33 92± 3 73) % ,孕晚期BMI( 2 7 33± 3 0 7)mg/m2 ,孕期体重增加值 ( 16 6 1± 4 0 4 )kg ;妊高征孕妇的孕前体重( 5 4 80± 6 18)kg ,孕晚期体脂百分比 ( 34 6 1± 3 6 3) % ,孕晚期BMI( 2 8 0 4± 2 88)kg/m2 ,孕期体重增加值 ( 17 2 6±4 90 )kg ,经比较以上临床资料两组孕妇差异无显著性 ;两组新生体重差异无显著性。②健康孕妇血浆瘦素水平为( 2 0 71± 6 14 ) μg/L ,脐血瘦素水平为 ( 8 5 0± 3 6 8) μg/L ,通过相关分析 ,孕妇血浆瘦素水平与孕妇的孕前体重、孕期体重增加值、孕晚期Fat%、以及孕晚期的BMI均呈显著正相关 ,与分娩时的孕周、孕妇年龄无明显关系。孕妇血浆瘦素水平与脐血瘦素水平无关 ;明显高于脐血瘦素水平 ,孕妇血浆瘦素水平与新生儿的出生体重、新生儿BMI无关 ,而脐