老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及治疗

目的探讨老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对治疗的指导意义。方法统计180例老年脑卒中患者院内感染发生情况,取出现感染患者感染部位分泌物进行病原微生物培养和药敏实验,分析老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对临床治疗的指导意义。结果 180例老年脑卒中住院患者院内感染发生率为19.44%。35例老年脑卒中住院患者合并院内感染患者共分离出42株病原菌,其中铜绿假单胞菌的比例最高(50.00%),其次为金黄色葡萄球菌(16.67%),再次为大肠埃希菌(9.52%),部分患者亦出现肺炎克雷伯菌等其他细菌感染。其中金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,对万古霉素和替考拉宁等敏感,而铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,对头孢哌酮、头孢克肟、万古霉素和替考拉宁等敏感。结论老年脑卒中住院患者院内感染主要的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,且病原菌均对万古霉素和替考拉宁敏感,早期检出老年脑卒中住院患者院内感染患者的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗有助于其疗效的提高。     

外科病房医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨外科住院患者医院感染的主要病原菌种类及其敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药。方法回顾性分析87例外科住院并发生医院感染患者的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果87例患者分离培养出病原菌90株,各病原菌构成比依次为:大肠埃希菌34.45%、铜绿假单胞菌20%、肺炎克雷伯菌11.11%、鲍曼不动杆菌3.33%、奇异变形杆菌2.22%、金黄色葡萄球菌14.45%、粪肠球菌D群2.22%和真菌12.22%。大肠埃希菌产β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株占77.42%,对亚胺培南100%敏感,哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感性较高,其他抗菌药物耐药率均>60.0%。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松100.0%耐药,对氨曲南、复方新诺明耐药率较高。肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株占10.0%,对亚胺培南、呋喃妥因、头孢吡肟较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药,对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因等较敏感。结论外科住院患者易感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,它们对亚胺培南和万古霉素敏感,但对其他抗生素耐药性严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生具有重要的意义。     

前列腺增生尿路感染患者尿标本中病原菌分布及耐药性分析

目的分析前列腺增生尿路感染患者尿标本中病原菌分布及耐药性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月在广州市花都区人民医院接受治疗的56例前列腺增生尿路感染患者,采集所有患者中段尿,采用细菌鉴定仪和药敏鉴定仪鉴别尿标本中的病原菌分布及耐药性,并进行统计学分析。结果 56例患者中段尿中共检出病原菌84株,主见真菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌,占比分别为7.14%、19.14%、73.81%;革兰阴性菌中主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,占比为17.86%、20.24%、22.62%;革兰阳性菌中以粪肠球菌、金黄色葡萄糖球菌、无乳链球菌为主,占比为9.52%、3.57%、4.76%;真菌以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌为主,占比为2.38%、3.57%;大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南、美洛培南耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星耐药率较低;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、美洛培南的耐药率较低;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素耐药率较低;无乳链球菌对青霉素、万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药率较低;金黄色葡萄糖球菌对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药率较低。结论革兰阴性菌和革兰阳性菌是前列腺增生患者尿路感染的主要病原菌,且不同菌株对常用抗菌药物的耐药性不同。     

心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解心血管病区住院患者医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对心血管病区送检痰液、血液等标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果共分离到278株病原菌,其中革兰阴性杆菌196株(70.5%),革兰阳性球菌61株(21.9%),真菌21株(7.6%)。分离率前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。感染部位以呼吸道为主,占61.9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林和第3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感,对呋喃妥因及头孢唑啉则完全耐药。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌是心血管科患者医院感染的主要病原菌,多重耐药情况严重应引起高度重视。     

胆道感染患者胆汁细菌分布及药敏结果分析

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物。方法对贵港市人民医院142份胆汁标本进行细菌培养及药敏试验,并统计分析。结果检出病原菌73株,阳性率为51.4%,病原菌主要为大肠埃希菌(49.3%)、铜绿假单胞菌(17.8%)、肺炎克雷伯菌(9.6%)和肠球菌属(13.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别是36.1%和28.6%;主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦(<30%),而对氨苄西林耐药率最高,对其他常用抗菌药物耐药率程度也较高。肠球菌属对万古霉素、亚胺培南和替考拉宁耐药率最低,其次为左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林。其他抗菌药物耐药率在60%以上。结论胆汁中病原菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌多见,产ESBLs的菌株的耐药率明显高于非产ESBLs的菌株;肠球菌耐药率较低。临床应依据药敏结果合理应用抗菌药物。     

医院内肺炎的常见病原菌构成及耐药性变迁

目的明确医院内肺炎（NP）的常见病原菌构成及耐药性变迁。方法对2005年1月～2009年12月105例NP患者的病原学、药敏学进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究。结果共培养出病原菌189株,G菌135株,排在前4位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍氏不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％。G＋菌42株,主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主,对万古霉素和替考拉宁敏感。近5年来无论是G-菌还是G＋菌的耐药率总体呈上升趋势。结论NP患者的主要病原菌为革兰阴性菌,呈现出多重耐药性,且耐药率不断增加,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗NP患者具有重要意义。     

老年女性泌尿系感染病原菌分布及耐药性监测

目的了解老年女性泌尿系感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对医院2010～2012年泌尿系感染的老年女性患者中段尿进行细菌培养及药敏分析。结果医院老年女性泌尿系感染的细菌以革兰氏阴性菌为主,占59.2%,常见致病菌有大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。真菌感染比例较高,为23.1%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率较低,为4.8%～23.8%,而对其它抗菌药物耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感,对阿米卡星和呋喃妥因的耐药率低,为2.6%～17.9%。结论泌尿系感染病原菌的培养和耐药性监测,对临床合理用药具有重要意义。     

老年患者下呼吸道医院感染病原菌分类与耐药性分析

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染病原菌的分类与耐药性.方法 整群选取2015年1月—2016年10月该院收治的呼吸道医院感染的759例老年患者为研究对象,提取患者咽喉深部痰液进行病原菌培养及药敏试验,观察病原菌种类及革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性.结果 759例样本共分离菌株986株,其中铜绿假单胞菌275株(27.89%),肺炎克雷伯菌211株(21.40%),白假丝酵母菌148株(15.01%),大肠埃希菌123株(12.47%),金黄色葡萄球菌123株(11.16%),鲍曼不动杆菌99株(10.04%),其他20株(2.03%).革兰阴性菌对头孢克肟﹑庆大霉素﹑左氧氟沙星﹑头孢他啶耐药率较高,普遍超过40.00%,对阿米卡星﹑哌拉西林﹑亚胺培南和头孢哌酮的耐药性则相对较低,小于20.00%.结论老年下呼吸道医院感染病原菌种类多,耐药性普遍较为严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株产生,提高治疗效果.     

新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析

目的探讨新生儿多重耐药菌（MDRO）感染性肺炎的临病原菌以及耐药特点。方法收集MDRO感染性肺炎患儿62例,分析其感染病原菌种类以及病原菌的药敏情况。结果该组分离出49株（79.0%）革兰阴性菌（G^-）和13株（21.0%）革兰阳性菌（G^＋）,其中G^-主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,对于美罗培南、亚胺培南的敏感性均为100.0%,对于哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为98.0%;G^＋主要为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌,对万古霉素以及替考拉宁的敏感率均为100.0%。结论G-是引起新生儿MDRO感染性肺炎的主要病原菌,首选美罗培南和亚胺培南进行治疗,以哌拉西林/他唑巴坦作为二线药物。     

老年医院获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌发布及耐药情况.方法 对857例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出286株细菌,主要为革兰阴性菌(69.2%),前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占18.2%,主要为金黄色葡萄球菌,占8.7%:真菌占12.6%.药敏情况:G-杆菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低(0%～33.3%),G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0%～28.6%).结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

留置尿管相关尿路感染的病原菌特点及耐药性分析

目的:观察留置尿管相关尿路感染的病原菌特点,分析其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据. 方法:对2012年3月至2014年3月期间452例留置尿管患者尿液进行病原菌分离、培养鉴定,采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验分析. 结果:留置尿管患者尿路感染率为24.8%. 病原菌中以革兰阴性菌为主,占55.7%,明显高于革兰阳性菌的33.6%和真菌的10.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别是最主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,分别占26.0%、16.0%和5.3%. 大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林耐药率均在70%以上,而对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸相对敏感,耐药率在30%以下. 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、和苯唑西林的耐药率较高,达80%以上;对利福平、米诺环素、氨苄西林、夫西地酸和呋喃妥因较为敏感,耐药率在20%以下,未发现对万古霉素、替考拉宁株. 白色假丝酵母菌均未对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药. 结论:留置尿管相关尿路感染以革兰阴性菌为主,耐药严重,临床医师应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特点。结果 108株临床分离菌中革兰阴性(G-)菌67株,占62.04%;革兰阳性(G+)菌41株,占37.96%。G-菌中肠杆菌科细菌最多,占全部致病菌的34.26%(37株);G+菌中葡萄球菌属最多,占全部致病菌的24.07%(26株)。所有致病菌感染部位以呼吸道分布最多,共60株,占所有标本的55.56%,其次为伤口分泌物19株(17.59%)、导管12株(11.11%)、血液10株(9.26%)、其他标本7株(6.48%)。呼吸道分泌物培养出的菌株以肺炎克雷伯杆菌居多,伤口标本则为产酸克雷伯杆菌,导管以大肠埃希菌多见,而血液标本则以葡萄球菌感染为主。G+菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢菌素及庆大霉素类抗生素均不同程度耐药,但对磷霉素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感度可达92.9%～100%。G-菌对部分青霉素及头孢菌素类抗生素耐药率较高之外,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均较敏感。结论 粒缺伴发热淋巴瘤患者致病菌仍以G-菌为主,分布较为广泛,多药耐药情况严重。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等仍可作为G+菌感染的经验性用药;亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等可作为G-菌感染的用药选择。     

228株医院内感染病原菌的分布与耐药分析

目的:了解医院内感染病原菌的分布及耐药情况,为指导临床用药及控制医院感染提供参考依据。方法:收集2008年1月～2009年6月我院确诊为医院内感染病人的各类送检标本中分离的病原菌,药敏试验采用琼脂纸片扩散法,试验数据分析采用WHONET5.4软件。结果:228株医院感染病原菌中,包括G~-杆菌156株,占68.4%,前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;G~+球菌58株,占25.4%,前3位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌;SA分离18株,其中MRSA占23.6%,CNS分离21株,其中MRCNS 70.9%。真菌18株,占7.9%。G~-菌对青霉素高度耐药,对二代头孢普遍产生较高耐药性,对三代头孢的耐药率也较高,对四代头孢效果较好,但大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药率大于50%。对哌拉西林/他唑巴坦的敏感效果好,对碳青霉烯类敏感性高,但铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌已超过30%。G~+菌未发现对万古霉素耐药株,对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对复方新诺明耐药性改高,对喹诺酮类敏感性较好,对呋喃妥因、利奈唑烷、糖肽类抗菌药物高度敏感。结论:革兰氏阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测,对合理应用抗菌药物,积极有效控制医院感染有重要意义。     

神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2016年1～12月医院神经内科住院的253例感染患者的细菌分离及鉴定,并对感染患者的病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果神经内科住院的感染患者的感染部位,以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道感染、泌尿道等,分别占66.81%、13.36%和7.51%。标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占61.26%、17.39%和12.25%;共分离病原菌125株,其中革兰阴性菌96株占76.80%,革兰阳性菌15株占12.00%。真菌14株占11.20%;革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌中屎肠球菌和葡萄球菌属检出率较高,真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对氨基糖苷类、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等仍较敏感。结论神经内科住院患者发生感染以呼吸道感染最为常见,泌尿系感染次之,在分离菌株中仍以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率较高,应加强细菌学送检,根据感染病原菌体外药敏结果及抗菌药物使用原则有针对性选用抗菌药物,减少细菌耐药的产生。     

2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析

目的 探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法 回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果 共检出阳性致病细菌388例次,占所有送检标本的5.8%。其中社区感染占8.4%,以革兰阴性菌为主(75%),无耐药菌出现。院内感染占91.6%,最常见的感染部位为呼吸道(49.4%)、血流(32.6%)、皮肤软组织(10.4%)及泌尿系(3.7%),病原菌分布以革兰阴性菌为主(66.9%),最多见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.1%)及肺炎克雷伯菌(12.1%),最多见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(10.4%)、屎肠球菌(7.0%)及表皮葡萄球菌(5.1%)。呼吸道、血流感染菌以革兰阴性菌为主,皮肤创面及肛周软组织感染则以革兰阳性菌感染为主。在革兰阳性菌和革兰阴性菌中,均出现了较高比例的耐药菌。多数患者(68.1%)处于粒细胞缺乏及免疫抑制状态。22例(71.9%)患者经治疗后感染得到有效控制。感染相关死亡者42例(13.6%)。共检出定植菌61例次,以嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌多见。结论 血液病患者院内感染以革兰阴性菌为主,肺部感染及血流感染为最常见的感染部位,不同感染部位的病原菌种类分布不同,目前抗感染治疗后多数患者可得到有效控制,但仍有较高的感染相关死亡率,非发酵菌需鉴别定植菌及致病菌。     

2014-2019年某医院尿路感染病原菌分布及耐药情况

目的 分析某医院2014-2019年尿培养产生的病原菌分布及耐药情况,为临床正确应用抗菌药物提供依据。方法 收集2014-2019年尿培养发现的病原菌资料,对其分布、药敏结果进行分析。结果 共分离出病原菌2 363株,革兰氏阴性菌为1 480株(62.6%),革兰氏阳性菌为502株(21.2%),真菌381株(16.1%);大肠埃希菌检出率最高,占所有检出病原菌总数的37.7%,对多数头孢类药物、喹诺酮类药物耐药率在40%以上,近6年无明显变化;对酶抑制剂、碳青霉烯类的耐药率近6年无明显增高,在6%以下,仍处于较低水平。肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中ESBL菌株分别为49%、50%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0.8%、1.4%、2.4%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南的耐药率分别为11%、14%。屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有较高的敏感性。表皮葡萄球菌对苯唑西林、青霉素的耐药率分别为60%、86.7%;对万古霉素敏感率为100%。真菌对伊曲康唑的耐药率最高为17.6%,未出现对5-氟胞嘧啶耐药真菌。结论 本研究尿培养中以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠埃希菌,临床上可将头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦作为初始经验用药。     

糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析

目的:探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点,指导临床合理用药。方法:对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:92例感染,病原菌株共145株,130株为细菌,革兰氏阳性菌48.28%,革兰氏阴性菌41.38%,余10.34%为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26.21%,其次为大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%),粪肠球菌(8.28%)、溶血葡萄球菌(6.89%)。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低,革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90%以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦敏感性为80%左右。结论:糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药,临床用药时应选择敏感性高的抗菌药,以提高抗菌效果。     

老年尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的探讨老年尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性进行分析,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2009年12月～2011年12月住院的尿路感染患者435例,对其中段尿标本进行细菌培养加药敏试验。结果老年人尿路感染仍以革兰阴性菌为主,占77．24％（336／435）,排在前三位的革兰阴性菌是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌,比较三种阴性杆菌对抗生素的耐药性,头孢噻吩、氨苄西林和哌拉西林等药物的耐药性较高,头孢哌酮舒巴坦的耐药性最低;革兰阳性菌占22．76％（99,435）,排在前三位的革兰阳性菌是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。万古霉素对常见的革兰阳性杆菌均敏感,青霉素G和氧氟沙星的耐药性较高,万古霉素最敏感：添加酶抑制剂的抗生素耐药性较不加酶的低。结论尿路感染以革兰阴性菌大肠埃希菌为主,耐药性高．临床应按药敏结果合理选择抗生素,加酶抗生素可作为经验用药的首选。     

重症监护室医院感染主要病原学分布及其耐药性分析

目的: 分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况。方法: 对124例医院感染患者的病原学资料进行分析。结果: 共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株。G-杆菌中最常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。G+球菌中最常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等。真菌中最常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率<30%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍>40%,耐药率<45%有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑等。鲍曼不动杆菌耐药率<20%有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均>70%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性。结论: ICU 医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要。