罕见的肺错构瘤

目的：评估少见肺错构瘤的影像表现，探讨误诊原因。材料与方法：回顾分析１００例手术病理证实的肺错构瘤中１７例大小、部位特殊者的影像表现。均有正、侧位胸片及病灶体层，８例有ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ２例）。结果：大错构瘤１１例，长径４￣１１ｃｍ，均为边界清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶７例，钙化７例，ＣＴ扫描３例检出脂肪２例。支气管腔内型错构瘤６例，有阻塞性肺改变４例，单纯肺内肿块２例。ＣＴ扫描５例，     

肺泡蛋白沉积症的CT诊断

目的：探讨肺泡蛋白沉积症的ＣＴ表现和诊断价值。方法：４例均有完整的临床、实验室以及胸片和高分辩率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查资料,４例均经肺泡灌洗术,其中３例经纤支镜检、１例经肺穿刺活检病理证实。对其ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：本病在ＨＲＣＴ象上呈多样化改变：从弥散分布的较模糊的结节影到弥漫性斑片云雾状肺实变阴影与磨玻璃影,呈地图样分布;多见蜂窝状、网状间质性表现,同时伴有病变范围内光滑的小叶间隔增厚。     

弥漫性泛细支气管炎

探讨弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）的临床与影像学表现,以提高对本病的认识。材料与方法,对２例经病理证实并有完整的临床,实验室及肺功能检查,以及胸片及高辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查的弥漫性泛细支气 进行回顾分析。结果２例临床表现为咳嗽,咯痰及活动后气短。胸片示两肺弥漫性分布的小结节影及肺过度充气膨胀并两下支气管扩张,ＨＲＣＴ像上;①肺小叶中心性小结中节影;②小支气管和细支气管扩张;③支气管壁增厚。同时伴有     

隐源性纤维性肺泡炎的影像学诊断

目的：探讨隐源性纤维性肺泡炎影像学诊断依据。材料与方法：１５例经临床、Ｘ线胸片、高分辨率ＣＴ扫描诊断，纤维支气管镜活检证实。结果：以进行性呼吸困难为首发症状；病变弥漫分布于两肺野，呈对称性；病变形态呈细网状影９例，粗网状影４例，毛玻璃样变２例。结论：隐源性纤维性肺泡炎诊断依据：（１）临床无明显诱因可查；（２）肺组织相应的胸片和高分辨率ＣＴ表现；（３）限制性通气功能、弥漫功能障碍；（４）最后确诊依据     

磨玻璃样改变的HRCT检查及其对弥漫性肺疾病的诊断价值

评价肺部磨玻璃样改变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查、病理基础以及它在弥漫性肺疾病（ＤＰＤ）中的诊断价值。材料和方法：一组连续的经病理学检查或临床综合其它各种检查而明确诊断的弥漫性肺疾病，经普通Ｘ线、ＣＴ和ＨＲＣＴ检查，ＨＲＣＴ采用层厚为１－１．５ｍｍ，间隔为１０ｍｍ，高空间频率重建算法。有病理学结果者则与之对照。结果：本组ＤＰＤ包括７３例，ＨＲＣＴ显示磨玻璃样改变征象１６例，分别为过敏性肺炎５例、淋巴瘤ｌ例、皮肌炎２例、特发性肺纤维化３例、类风湿性肺炎２例、放射性肺炎１例和肺水肿２例。普通Ｘ线仅显示９例（Ｐ＜０．０１）。病理学上磨玻璃样改变由肺泡腔内渗出、肺泡间隔增厚所致。结论：ＨＲＣＴ是显示肺部早期异常表现——磨玻璃样改变十分有效的方法，但对弥漫性肺疾病的鉴别诊断缺乏特异性。     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础,以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发,右肺１４例,左肺１１例;２４例病灶贴近胸膜（９６％）,距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形,边缘清晰镜利,１２例见分叶征（４８％）,７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％）,９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜,２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构,１１例（４４％）见不同程度的脂肪发,８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定     

高分辨率CT对弥漫性肺疾病诊断的评价

笔者对１６个正常成人新鲜肺叶标本进行了ＣＴ－高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）－标本对照研究，分析了５０例正常成人胸部ＣＴ和ＨＲＣＴ图像。结果表明：ＨＲＣＴ在显示肺部细小结构方面明显优于常规ＣＴ。笔者还分析了３０例弥漫性肺疾病的ＨＲＣＴ征象：（１）小叶间隔增厚；（２）蜂窝肺；（３）磨玻璃样表现；（４）胸膜下线；（５）小结节。小叶间隔不规则增厚伴小叶结构变形常见于肺间质纤维化。肺淋巴管转移癌小叶间隔亦增厚，但无小叶结构变形。“小叶间隔串珠”征高度提示肺淋巴管转移癌。     

支气管扩张症的CT诊断（附40例分析）

目的：通过分析４０例支扩的ＣＴ表现，探讨结合ＨＲ ＣＴ对支护的诊断优越性。材料和方法：临床或胸片怀疑，ＣＴ证实的支扩４０例，采用３型分法即柱状型，静脉曲张型，囊状型，分析各型的分布，ＣＴ表现和病变关系，ＣＴ扫描方法对诊断的影响。结果：４０例患者各肺叶都有，以柱状最多见，各型表现各有特点，都常伴结核，感染等。结论：ＨＲ ＣＴ扫描完全能代替支气管造影诊断支扩。     

正常与异常肺小叶高分辨率CT的初步研究

本文对１６个正常成人新鲜肺叶标本进行了高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与相应的标本切面进行了对照。分析了５０例正常成人胸部ＣＴ和ＨＲＣＴ征象。结果表明，正常肺小叶呈边缘不规则的多边形结构，每边长约７～２２ｍｍ，小叶间隔厚约０．１～１．０ｍｍ，在ＨＲＣＴ上，小叶间隔呈直线状或光滑的曲线状，小叶核和小叶间隔之间呈均一的低密度区。笔者还分析了２１例弥漫性肺疾病的ＨＲＣＴ征象：特发性肺纤维化小叶间隔增厚，小叶结构变形，小叶间隔与肺交界面不清。肺淋巴道转移癌亦见小叶间隔增厚，但与肺组织交界面清楚，无小叶结构变形。间隔内可见小结节，多个结节排列呈串珠状，即“小叶间隔串珠征”。此征高度提示转移性肺癌。本文还讨论了肺部其它病变的ＨＲＣＴ征象。