重症哮喘在基层医院的治疗体会

儿童支气管哮喘 (以下简称哮喘 )常反复发作 ,不易根治[1 ] 。我院儿科门诊从 1 988年 2月～1 998年 7月收治重症哮喘患儿 38例 ,经治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 1 2例 ;年龄 2月～ 1 2岁。诱因 :上呼吸道感染 2 8例 ,运动性 3例 ,刺激性气味 (油漆、厨烟等 ) 4例 ,其它 1例。婴儿时有湿疹史 1 8例 ,过敏性鼻炎史 3例 ,家族过敏史 1 2例。本组病例均符合 1 987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的“支气管哮喘的诊断标准及分型标准”。临床表现 :喘息症状重 ,呼吸困难 ,出现三凹症和紫绀 ,哮鸣音广泛或消失 ,呼吸音低…     

重症哮喘并发急性左心衰竭32例临床分析

重症哮喘及急性左心衰竭均为内科临床急症及重症 ,既往人们主要关注对两者的鉴别 ,而对重症哮喘合并急性左心衰竭的有关报道不多。我院 7年来共收治此类患者 32例 ,现报告如下 ,并就其诊疗及发病机制进行讨论。1　临床资料1.1　病例 :32例患者为 1995— 2 0 0 0年因重症哮喘住院者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 0 .3岁 ;病程6～ 30年 ,平均 17.3年 ;14例合并阻塞性肺气肿 ,4例合并肺心病 ,8例有高血压病史。 32例支气管哮喘全部符合中华医学会呼吸分会 1997年修订的支气管哮喘诊断及分级标准 ,其中内源性哮喘14例 ,外源性…     

基层医院重症哮喘治疗中的不足与对策

基层医院重症哮喘治疗中的不足与对策天津汉沽盐场医院内二科（３００４８０）高玉泉，郭子强重症哮喘是支气管哮喘的一种致命的疾病状态。现就基层医院在重症哮喘的治疗中不足与对策谈一下体会。１临床资料分析１．１一般资料：１３例重症哮喘患者中男８例，女５例，年龄...     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

重症支气管哮喘的机械通气及护理

重症支气管哮喘是指哮喘急性发作，经过常规治疗无效或是阵发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者，这种情况约占支气管哮喘病人的10％，近年来，机械通气被认为是治疗重症支气管哮喘的十分有效的方法。恰当的护理至关重要，是提高临床重症支气管哮喘的抢救成功率的关键。现将13例机械通气及护理工作报告如下。1临床资料与方法1．l一般资料13例为我科1995年11月至1997年4月收治的病人。年龄36－65岁，平均年龄48岁。其中男11名，女2名。全部符合重症支气管哮喘的诊断标准。插管前均为严重呼吸衰竭，动脉血气分析：PO2＜6．65kpa，PC…     

急性重症哮喘

急性重症哮喘也称哮喘持续状态,指哮喘严重发作,支气管持续痉挛用常规治疗措施不能缓解,为支气管哮喘的一种致命的疾病状态,处理不当可导致患者死亡。临床医师对这种情况应能作出及时正确的评价和处理,以降低哮喘的死亡率。本文针对急性重症哮喘的临床评价及治疗作一介绍:     

机械通气治疗重症支气管哮喘25例

支气管哮喘急性发作病人大多数对支气管扩张剂治疗反应好 ,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗 ,病情仍继续恶化 ,需机械通气等非常规治疗。我们应用机械通气等综合治疗重症支气管哮喘伴高碳酸血症呼衰患者 2 5例 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例重症支气管哮喘住院病人 ,男19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均(39 9± 2 0 0 )岁。并符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或心跳呼吸停止。③血气分析示ｐＨ <7 2 5 ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ或Ｐａ…     

重症哮喘与重症哮喘样发作特殊类型的鉴别诊断

典型重症哮喘的诊断并不困难 ,然而特殊类型重症哮喘因其临床症状的不典型 ,或呈重症哮喘样发作与重症哮喘临床表现的交错性 ,很易导致误诊或漏诊。本文通过对 2例重症哮喘与重症哮喘样发作特殊类型分析 ,寻找其诊疗失误的原因。1　病例资料【例 1】　男 ,2 7岁。因喘憋被人发现 2小时送来诊。既往史不详 (无陪伴及病历 )。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 2 0 0 /min ,呼吸 14 /min ,血压 80 /5 0mmHg。意识恍惚 ,不能言语 ,大汗淋漓 ,重度喘憋 ,口唇及四肢发绀。双肺呼吸动度微小 ,叩诊过清音 ,听诊双肺呼吸音减低 ,未闻及干湿啰音及哮鸣音 ,心…     

纤支镜导引经鼻气管插并机械通气抢救重症哮喘

重症哮喘是呼吸科急危症,死亡率较高。通过对19例患者的抢救,分析经纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。报告如下: 1 临床资料 19例患者均符合重症支气管哮喘的诊断标准,男11例,女8例,年龄18～62岁,病程10～30余年,急性发作时间为半持小时到2天。临床表现:全部患者有极度喘促,明显紫绀,大汗淋漓;讲话     

重症支气管哮喘患者的夜间观察及护理

支气管哮喘简称哮喘,为变态反应性疾病,发作时由于支气管平滑肌痉挛,黏膜肿胀,分泌物增加,导致支气管狭窄而发病,临床表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,咳嗽、气促、胸闷、焦虑不安、大汗淋漓、明显紫绀、心率>140次/min,甚至极度呼吸困难,有濒死感等。目前对支气管哮喘疾病尚无法根治。夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征,哮喘发生猝死大多发生在夜间,因此,夜间做好病情观察与护理非常重要。现将我科2003-2006年收治的186例重症支气管哮喘患者夜间观察及护理介绍如下。1临床资料本组186例,男性88例,女性98例,年龄12-85岁,…     

美舒郁治疗支气管哮喘的临床观察

美舒郁 (曲唑酮 )治疗支气管哮喘 30例 ,与未用此药的30例进行临床对比观察 ,将结果报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象　 1990年 2月至 2 0 0 0年 8月我科共收治支气管哮喘 89例 ,按 1992年全国哮喘学术会议诊断标准 ,对 6 0例支气管哮喘患者分为治疗组 (常规综合治疗加美舒郁 )及对照组 (常规综合治疗 )各 30例进行临床观察。治疗组 :男 19例 ,女 11例 ,年龄 6 0岁以下 12例 ,6 0～ 70岁 18例 ,平均年龄 48岁 ;均有中等度或明显发绀 ,三凹征 ,呼吸性呼吸困难 ,双肺满布哮鸣音及湿 口罗音 ,其中哮喘持续状态 (重症哮喘 ) 3例。对照组 :…     

硫酸镁治疗支气管哮喘36例效果分析

支气管哮喘是严重威胁人体健康的常见病之一,治疗不当易并发呼吸衰竭及心力衰竭,甚至发生死亡。25％硫酸镁静脉滴注治疗支气管哮喘持续状态36例,与对照组(氨茶碱治疗组)36例相比较,效果较满意。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病例系笔者在综合医院工作期间于住院病人中随机选择72例支气管哮喘病人进行分组观察用药。男52例,女20例,年龄最小1岁,最大60岁。1～10岁26例,11～20岁20例,20岁以上26例。72例均为支气管哮喘持续状态且     

重症支气管哮喘38例临床治疗分析

目的探讨重症支气管哮喘的治疗方法,以提高该病的治疗效果。方法回顾性总结38例重症支气管哮喘患者的临床资料,分析其治疗经验与体会。结果38例患者经治疗12h后哮喘缓解者25例,不缓解者13例。13例人工机械通气治疗患者,其中2例出现室性早搏,无一例出现严重低血压、气压伤、气胸。结论大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段。     

小剂量肝素治疗重症肺心病22例疗效观察

我院1986年10月～1987年11月收治肺心病86例,对其中重症肺心病22例,应用小剂量肝素治疗收到一定的疗效,现报告如下: 1 一般及临床资料 本组病例均符合1977年第二次全国肺心病会议修订的诊断标准。其中男9例,女13例,46～60岁12例,70岁以上9例,1例19岁,咳嗽病史多数为7～25年。肺心病史2～20年(5～15年占60％)。原发病:慢性支气管炎12例,支气管哮喘9例,其它1例。     

282例支气管哮喘某些发病因素的调查

支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性肺部疾患,其患病率呈现上升趋势,据不完全统计全国哮喘发病率接近1％。对我院哮喘门诊收治的282例50岁以下的支气管哮喘某些发病因素进行分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 本组均符合1993年中华医学会呼吸系病学会哮喘组修定的支气管哮喘的诊断标准。男178例,女104例;年龄3～50岁。平均18.49岁,其中15岁以下190例,16岁～50岁92例。 1.2 方法 制定统一表格,调查通过直接询问家长或患者收集资料。 2 结果 2.1 支气管哮喘发病与季节关系 282例哮喘患者发病有明显     

恶性肿瘤并发危重哮喘11例治疗分析

我科近2a收治了11例恶性肿瘤并发危重哮喘病例,均由其他科经常规抗哮喘治疗无效发展成危重哮喘转入我科治疗,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女5例,年龄28～83岁。其重症哮喘症状均符合中华医学会1997年制定的哮喘严重程度分类标准。其中肺癌术后合并心功能不全及特殊细菌感染2例;肺癌合并放射性肺炎3例;肺癌脑转移1例;食管癌术后并发食管瘘4例;食管癌术后放化疗后复发行气管支架植入2例。     

重症监护病人并发支气管哮喘的护理

重症监护病人常因呼吸道创伤形成粘膜水肿、气道变窄、缺氧而继发支气管哮喘。有报道[1] ,哮喘发作时间超过 5ｍｉｎ ,则影响肺脏通气 ,致二氧化碳潴留 ,血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )下降。1997年 7月— 2 0 0 0年 7月我科收治此类病人 30例 ,经过精心的护理 ,症状均得以缓解 ,且疗效显著 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月收治重症病人 15 5例 ,其中并发哮喘 30例 ,占危重病人的 19.35 %,18例有哮喘史。男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 2岁。气管插管 2 5例 ,气管切开 5例。经精心护理及正确治疗 ,哮喘发作均得到控制…     

重症哮喘并发纵隔气肿救治14例分析

对我院1980-01～2005-01收治的重症哮喘并发纵隔气肿14例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男6例,女8例,年龄20～56（平均39）岁.哮喘史1 5～30（平均16）a.     

四子定喘汤治疗难治性哮喘58例

笔者2008年7月—2010年9月运用自拟四子定喘汤治疗难治性哮喘58例,疗效显著,现报告如下。临床资料1一般资料58例病人中住院病人30例,门诊病人28例;男41例,女17例;年龄最大75岁,最小23岁,平均年龄47岁;病程1年以内6例,1～5年21例,6～10年25例,10年以上6例。本组病例诊断均符合支气管哮喘防治指南(2008年版)诊断标准。所有病人都经过常规抗炎、平     

老年重症肺心病低渗性脑病42例分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例老年重症肺心病,男33例,女9例,年龄60～80岁,平均65岁。其基础疾病为:慢支肺气肿22例,支气管哮喘8例、胸廓畸形胸膜炎3例,支气管扩张5例,肺结核3例,肺间质纤维化1例。42例患者在入院前均有长期(7天以上)或大剂量应用利尿剂的病史,或有输入低渗液或5％葡萄液之病史。 1.2 临床表现 患者主要表现为衰弱、表性淡漠、乏力、卧床不起。其中嗜睡42例,昏迷及抽搐8例,恶心36例,厌食32例。入院后测血浆渗透压为:260～