异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损13例

目的 探讨异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损的可行性。方法 甲状腺癌侵犯气管患者13例经甲状腺肿瘤切除、颈部淋巴结清扫、气管部分切除术,以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损。结果 术后随访36~53个月,11例患者气管腔无肉芽生长,管腔光滑,顺利拔管;2例拔管失败,气管内肉芽形成感染1例,气管修复处内陷1例。结论 累及气管的甲状腺癌患者,可根据肿瘤切除后气管缺损范围,选择适当病例,以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损,保障气道通畅。     

异种脱细胞真皮基质修复外耳肿物切除术后皮肤缺损的临床应用

目的探讨采用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道肿物切除术后皮肤缺损的临床效果。方法收集2013年1月至2016年3月应用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道良、恶性肿物切除术后皮肤缺损的32例患者资料,其中耳廓肿物14例,外耳道肿物18例,术后随访观察6个月,评价异种脱细胞真皮基质植入后效果。结果术后观察至6个月,所有患者创面愈合良好,无明显疤痕和挛缩,无外耳道狭窄及闭锁,无移植区排斥反应,亦无全身不良反应。结论异种脱细胞真皮基质是修复耳廓/外耳道肿物手术切除后皮肤缺损简单、安全、可靠的方法,并可获得较为满意的效果。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的应用

目的〓〖HTK〗探讨异种（牛）脱细胞基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗利用修复膜对64例患者术后缺损进行一期修复,其中非肿瘤疾病11例,头颈部肿瘤53例。所有患者术后根据局部分泌物、脓液培养及药敏结果应用敏感抗生素,同时给予对症处理,保持修复膜湿润,咽喉肿瘤及颈段食道癌的患者进行鼻饲,不过早经口进食。〖HTW〗结果〓〖HTK〗 所有患者出院时经检查,60例皮肤或黏膜缺损修复一期愈合;下咽癌、喉癌各1例患者术后出现咽漏,经局部换药对症处理后愈合;1例喉癌患者术后出现喉漏,经局部换药对症处理后愈合。均未发现排斥、过敏等反应。〖HTW〗结论〓〖HTK〗异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜为修复耳鼻咽喉头颈外科术后的缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,效果良好。     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用

口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织，切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补，通常将其创缘直接拉拢缝合，或在缺损区植皮即可愈合。但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能。为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损，我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）修复36例口腔黏膜缺损，收到良好疗效。[第一段]     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。     

异种脱细胞真皮基质修复鼻中隔穿孔的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮基质（heterogeneous aeellular dermal matrix,HADM）修复鼻中隔穿孔的临床效果。方法选择9例鼻中隔穿孔患者应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜进行修复,术后进行随访,观察生物膜成活情况及其对患者的影响。结果9例鼻中隔穿孔患者均一次性修复成功,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔,受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,轻微瘢痕,均未出现局部或全身反应。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜作为自体皮瓣的替代品,用于鼻中隔穿孔修复效果满意。     

脱细胞真皮基质在耳鼻咽喉修复外科中的应用

脱细胞真皮基质因其独特的生物学的特性而用于组织缺损中,本文就脱细胞真皮基质的组织学特性及其在耳鼻咽喉修复外科中的应用做一综述。     

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔缺损修复中的应用

目的 探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后黏膜缺损的价值。方法 对27例鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果 随访4周～2年,24例鼻中隔偏曲矫正及肿瘤切除术后患者均无穿孔,3例鼻中隔穿孔患者一次性修复成功,外形满意。结论 异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。     

异种脱细胞真皮基质修复膜治疗外耳道及中耳肉芽的临床研究

目的　探讨应用异种脱细胞真皮基质修复膜治疗外耳道及中耳肉芽的疗效。方法　回顾性分析杭州市第一人民医院2016～2019年门诊患有外耳道及中耳肉芽患者68例,主要包括难治性外耳道肉芽,乳突根治术后术腔反复肉芽生长者,进行分组研究。摘除肉芽后创面进行异种脱细胞真皮基质修复膜局部覆盖者设定为实验组,摘除肉芽后行常规治疗者设定为对照组。统计对比两组患者术腔干耳时间、创面上皮化时间。结果　所有患者门诊第一次处理后均随访3～6个月。实验组干耳时间平均22.3天,完全上皮化时间31天;对照组干耳时间平均28.5天,完全上皮化时间42天;经统计学分析,两组干耳时间和完全上皮化时间比较,差异均有统计学意义（t 干耳时间=3.641, t 完全上皮化时间=8.062,P 均＜0.05）。结论　异种脱细胞真皮基质修复膜在难治性外耳道肉芽和乳突根治术后术腔肉芽治疗,能缩短术腔干耳及上皮化时间,降低感染,对门诊处理该类患者具有一定实用价值。     

异种(牛)脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中应用的疗效观察

目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义。方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物。对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间。结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验(P<0.001),差异有统计学意义。结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发。     

脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用

目的 探讨脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用及其意义。方法 回顾性总结并分析47例行乳突根治术的患者病历资料,其中26例应用脱细胞同种异体真皮基质(A组),21例未应用任何贴附物(B组),对比两组应用不同处理方法的患者术后术腔清理时的差异,随访观察术腔上皮化状态。结果 A、B两组在术后术腔清理时存在明显不同,术腔上皮化时间上存在差异性,差异有统计学意义。结论 乳突根治术后,贴附脱细胞同种异体真皮基质术后术腔处理方便,能够促进术腔上皮化,同时与自体取皮相比异体真皮基质的应用还能使患者免受额外创伤。     

脱细胞猪真皮基质治疗气管瘢痕狭窄的实验研究

目的研究脱细胞猪真皮基质促进气管纤毛上皮修复、抑制瘢痕形成的可行性。方法制造3cm气管黏膜环形缺损的小型猪动物模型,用脱细胞猪真皮基质覆盖修复创面。术后定期处死动物观察创面修复、细胞外基质和成纤维细胞生长代谢情况。结果采用脱细胞猪真皮基质修复创面,1个月内创面被假复层纤毛上皮完全覆盖,6个月观察期内无瘢痕增生。细胞外基质排列较规则,纤维连接蛋白,I、III型胶原半定量统计与对照组有显著差别。结论脱细胞猪真皮基质能有效促进气管黏膜上皮缺损的修复,并能有效抑制瘢痕的形成。其抑制瘢痕形成的机制是通过指导细胞外基质合成代谢来实现的。     

The use of heterogeneous acellular dermal matrix in the closure of hard palatal fistula

Objective

The aim of this study was to evaluate the efficacy of closure of hard palatal fistula using Heal-All^® Oral Biofilm, a heterogeneous acellular dermal matrix graft.

Patients and methods

Superior lip mucosal or myomucosal flap and buccal myomucosal flap were used in 20 patients (group 1) (2000–2005); whereas, heterogeneous acellular dermal matrix graft was performed in 18 patients (group 2) (2005–2013). The recurrence in the closed fistula and the obliteration of gingivolabial and gingivobuccal sulci were seen postoperatively with follow-up appointments at 1–3 months for all cases.

Results

The recurrence rate of hard palatal fistula has been reduced from 25 to 11.1% with the use of heterogeneous acellular dermal matrix graft, and the rate of the obliteration of gingivolabial and gingivobuccal sulci has been decreased from 90 to 5.5%.

Conclusions

Closure of hard palatal fistula using Heal-All^® Oral Biofilm graft is a useful method with high success rate. It is a day-case procedure especially to avoid dividing the pedical of the flap after follow-up, and the gingivolabial and gingivobuccal sulci do not need further procedures to deep with follow-up.     

脱细胞真皮基质覆盖鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后术腔的临床疗效观察

目的 探讨应用脱细胞真皮基质(ADM)在鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后黏膜形态恢复及上皮化情况,比较并分析患者主观症状评分及黏膜鼻内镜下评分,评价脱细胞真皮基质在促进术后鼻黏膜功能修复及上皮化中的应用价值,为改善鼻内镜术后恢复提供新的思路及方法.方法 鼻腔鼻窦肿瘤患者32例,分别统计实验组(使用ADM)与对照组(未使用ADM...     

异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片修补鼻中隔穿孔

目的探讨修补直径大于1.0 cm的鼻中隔穿孔的最佳手术入路及修补材料。方法鼻内镜下联合唇龈沟入路应用双层瓣膜,即左侧为鼻中隔鼻底及下鼻道黏软骨膜/骨膜,右侧为异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM),应用医用耳脑胶(EC胶)粘合修补鼻中隔穿孔。结果修补36例,成功率达100%,分别随访6个月～2年均无再穿孔。结论本手术中瓣膜面积大、根蒂宽、血供丰富,ADM无排斥反应,具有良好的生物相容性,EC胶粘合双层瓣膜成活率高。术式视野清晰,取材方便易行,缩短手术时间,减少供区创伤,是修补鼻中隔穿孔的最佳手术方案。     

Upper aerodigestive tract squamous cell carcinoma: Distribution of extracapsular spread and soft tissue deposits in the neck

Objective Extracapsular spread (ECS) and soft tissue deposits (STD) of squamous cell carcinoma (SCC) in the neck of patients with metastatic SCC of the upper aerodigestive tract have been shown to adversely affect actuarial and disease-free survival. No studies to date have detailed the distribution of ECS and STD within the neck.

Material and Methods A total of 215 neck dissections from 155 patients were prospectively collected and analysed for the presence of both STD and ECS. As no classification for STD exists, their distribution was classified according to the nodal levels used for classification of cervical lymph nodes as described by the Memorial Sloan–Kettering Cancer Center.

Results A total of 81 neck dissections from 59 patients were found to have either metastatic lymph nodes with ECS, STD or both. The distribution of lymph node metastasis, ECS and STD was very similar. Level II was most frequently affected, with Levels III and IV being affected less frequently. There were very few lymph node metastases to Level V, and this level contained no evidence of either ECS or STD.

Conclusion The method of pathological assessment of neck dissection specimens and reporting on the presence of ECS and STD has not been formalized. By analysing neck dissection specimens in the manner described we can report on the presence or absence of ECS and STD with increased accuracy. This has considerable implications for patient management.