变应性鼻炎特异性舌下免疫治疗

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床上最常见的、严重影响患者生活质量的Ⅰ型变态反应疾病,近年来发病率显著上升。早在1997年,世界卫生组织(WHO)就提出了采取避免接触变应原、规范化药物治疗、变应原特异性免疫治疗和加强患者教育的"四位一体"综合治疗策略〔1〕。其中,特异性免疫治疗是针对变应原致敏的"对因疗法",被认为是唯一有可能改变变态反应疾病自然进程的治疗方式〔2-3〕。在百余年的临床实践中,特异性免疫治疗发展出了多种投药途径,皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是目前最主要的2种方式〔4-5〕。     

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗

变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)亦称脱敏治疗,是目前已知的惟一能够改变变应性疾病自然进程的治疗方法.     

变应性鼻炎患者舌下特异性免疫治疗65例临床分析

目的 评价标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效和安全性.方法 变应性鼻炎患者65例给予粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,疗程1～3年.分别于治疗后6个月、1年、2年进行疗效评估.结果 舌下免疫治疗6个月、1年、2年分别与治疗前相比较,患者的症状评分均显著降低(P＜0.01).治疗1年的有效率为82.1％.治疗2年患者的症状评分与治疗6个月相比差异有统计学意义(P＜0.01),与治疗1年相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中无明显副作用.结论 应用标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服对变应性鼻炎患者进行免疫治疗,疗效和安全性良好.     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是现代社会面临的一个重要健康问题。一些国家AR在人群中的发病率为20％以上,并且有进一步增长的趋势。虽然AR并不危及患者的生命,但却会严重影响患者的生活质量,增加社会的经济负担。有研究发现AR是哮喘发病的重要诱发因素,提出了一个呼吸道一种疾病的观念。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的 评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)过程中患者生活质量(QOL)的变化。方法 回顾性分析49例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗满1.5~2年且随访资料完整的变应性鼻炎(AR)患者的资料。采用迷你型鼻结膜炎生活质量调查问卷(MiniRQLQ )在治疗前、治疗半年、治疗1年和1.5~2年后,评估患者的QOL,并记录药物评分(TMS)的变化。用SPSS16.0统计软件分析数据。结果 活动受限和其他症状这两个维度在治疗半年后与治疗前相比得分无统计学意义(Z值分别为-0.055和-1.607, P>0.05),经过1年的免疫治疗后,得分开始有所下降,差异有统计学意义(Z值分别为-3.595和-5.949, P<0.05)。在治疗1.5~2年时得分进一步下降。其他维度及总均分均在治疗半年后下降(Z值分别为-3.854,-4.732,-2.903,-4.149, P<0.05),随治疗时间延长,评分进一步下降。结论 AR患者QOL最受影响的方面为鼻部症状(如鼻塞、流鼻水、打喷嚏)和实际问题(反复擤鼻涕或擦、揉鼻眼),SLIT治疗可明显提高患者QOL。     

特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎70例疗效观察

儿童变应性鼻炎是儿童常见的鼻部疾病,在我国,变应性鼻炎的发病率为10％～15％,而且有上升趋势,并且已经证实与环境空气污染有密切关系。变应性鼻炎典型症状是打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞,鼻腔黏膜苍白水肿。     

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗后的疗效分析

目的：对35例变应性鼻炎患者接受标准化尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗后的疗效及安全性进行评价。方法：对35例变应性鼻炎患者行特异性免疫治疗,比较治疗前与治疗1、2年后的症状、体征评分及视觉模拟量表（VAS）评分。结果：经过1年免疫治疗后患者的症状、体征评分及VAS评分较治疗前有显著降低（P〈0.05）;坚持完成2年治疗后患者的症状、体征评分及VAS评分较治疗前、治疗1年时亦有显著降低,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准化尘螨变应原疫苗治疗对于该地区常年性变应性鼻炎是一种安全、有效的方法,可作为变应性鼻炎的一种常规治疗。为进一步提高疗效,建议完成至少2年的免疫治疗。     

变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞检测与临床分析

目的 探讨变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞计数及与临床症状的关系。方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者,在免疫治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻腔分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,并分析其与临床症状的可能相关性。结果 舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗后4、8周鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;免疫治疗后4周及8周主观症状有明显改善的患者鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎时,鼻黏膜局部免疫状态的改变在免疫治疗后4周或更早的时间已经发生。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察舌下免疫治疗粉尘螨性变应性鼻炎的疗效。方法:记录188例对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者舌下免疫治疗前及治疗后6个月、12个月的症状评分和VAS评分,比较其治疗效果。结果:188例患者治疗后6个月症状已有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后12个月喷嚏、流涕的症状改善更显著(P<0.01)。结论:舌下脱敏治疗粉尘螨性变应性鼻炎是一种安全、有效的针对病因的治疗方法,值得推广。     

粉尘螨滴剂治疗不同年龄变应性鼻炎患者的疗效评估

目的：探讨标准化粉尘螨滴剂个体化舌下特异性免疫治疗（SLIT）不同年龄变应性鼻炎（AR）患者的疗效。方法：以150例对粉尘螨过敏的AR患者为研究对象,均以标准化粉尘螨滴剂进行1.5~2.0年的SLIT,期间联合对症药物治疗。按就诊年龄将患者分为5组：第1组（5~7岁,17例）,第2组（〉7-12岁,38例）,第3组（〉12~18岁,31例）,第4组（19~40岁,38例）和第5组（〉40岁,26例）。评估不同年龄组患者的鼻部症状评分（TNSS）、体征评分和药物评分（TMS）的变化。对于其中SLIT不稳定或不理想的AR患者进行个体化剂量调整。结果：与治疗前相比,SLIT 0.5、1.0、1.5~2.0年后,不同年龄组AR患者的TNSS、TMS以及体征评分均显著改善（均P〈0.05）;TNSS、体征评分以及TMS组间均差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：采用标准化粉尘螨滴剂对不同年龄AR患者进行1.5~2.0年个体化SLIT均有疗效;不同年龄组患者取得的总体疗效未见明显差别。     

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效评估

目的：探讨标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗（SIT）变应性鼻炎（AR）的临床疗效。方法：将对屋尘螨过敏的102例AR患者随机分为2组,每组51例。SIT组：对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原SIT;对症治疗组（ST组）：仅对症治疗。评价疗效指标包括：鼻炎症状评分、用药评分、皮肤反应指数、血清特异性IgE（sIgE）、外周血嗜酸粒细胞（Eos）计数,AR发展成哮喘和出现新的致敏原的比例。结果：SIT组经3年治疗后,患者血清Eos计数、皮肤反应指数、症状及药物评分均较ST组明显降低（均P〈0.01）;SIT后slgE有所下降,但差异无统计学意义。SIT组无AR患者发展为哮喘,2.1%出现新的致敏原;ST组17.4%的患者发展为哮喘,32.6%出现新的致敏原。治疗过程中未发生严重不良反应。结论：坚持长期SIT对螨致敏的AR安全有效,同时能减少新的过敏发生,阻止AR发展为哮喘。     

粉尘螨舌下脱敏治疗双螨致敏变应性鼻炎的起效时间及机制讨论

目的：评估粉尘螨舌下脱敏治疗双螨致敏变应性鼻炎（AR）的起效时间,讨论单一脱敏治疗双螨致敏AR的机制。方法：以50例粉尘螨和户尘螨双螨过敏的AR患者为研究对象,记录患者在脱敏治疗前及治疗3、6个月时的鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒症状并评分,求鼻部症状总评分（TNSS）。结果：治疗6个月后,患者鼻部TNSS、喷嚏、鼻塞、鼻痒和流涕评分均降低,与治疗3个月及治疗前比较,均差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗3个月与治疗前比较,喷嚏、流涕及TNSS均降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：单一脱敏治疗双螨过敏AR的起效时间为12周,随脱敏治疗时间的增加,脱敏效果更佳。     

变应性鼻炎冲击免疫治疗的安全性研究

目的：探讨变应性鼻炎（AR）冲击免疫治疗和常规免疫治疗的安全性差异及AR冲击免疫治疗的可行性。方法：将病例募集时间定为1年,根据个体本身意愿将87例AR患者分为冲击组（52例）和常规组（35例）分别进行标准化屋尘螨变应原疫苗免疫治疗。除观察治疗期间局部和全身不良反应外,还观察治疗前（W0）、治疗第2周（W2）、第5周（W5）、第17周（W17）的外周血如白三烯（L-B4）等指标,并采用Mann-Whitney u秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Y。检验进行统计学分析。结果：冲击组52例中49例完成了既定的治疗研究,余3例脱落;常规组35例中32例完成了既定的治疗研究,余3例脱落。2组患者局部和全身不良反应相似。2组外周血LT-B4均平稳下降。结论：通过药物预先处理后的国人AR,冲击免疫治疗与常规免疫治疗的安全性相似。     

舌下免疫治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的 评价标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)中-重度持续性变应性鼻炎(AR)患者的临床效果。 方法 选择62例中-重度持续性AR患者,采用为期2年的SLIT治疗方案。所有患者变应原皮肤点刺试验粉尘螨和(或)屋尘螨皮肤指数≥3+。治疗前后对患者鼻部症状和小气道功能分别应用视觉模拟量表(VAS)和最大用力呼气流速-容量曲线(MEFV)进行评分测定,比较患者治疗前后鼻部症状和小气道功能的变化。 结果 SLIT治疗后AR患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒的VAS评分较治疗前均明显下降(P<0.01)。SLIT治疗后AR患者MEFV测定结果中最大呼气中期流量(MMEF),用力呼气25%、50%肺活量的瞬间流速(FEF25%、FEF50%)均较治疗前明显改善(P<0.01)。 结论 SLIT治疗中-重度持续性AR效果良好。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估

目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法:157例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组92例[患儿只对屋尘螨或(和)粉尘螨过敏]和多种变应原过敏组65例(患儿同时对尘螨和其他变应原过敏)。采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗(SLIT)1年。记录和比较两组治疗前和治疗1年后的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效差异。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:125例患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(11.42±1.60)分和(3.55±1.57)分,多种变应原过敏组分别为(11.54±1.55)分和(3.23±1.56)分,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为30.03、27.76,均P<0.01);但两组之间症状评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(7.94±2.24)分,多种变应原过敏组为(8.32±2.18)分,P>0.05。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(1.62±0.44)分和(0.56±0.37)分,多种变应原过敏组分别为(1.63±0.43)分和(0.50±0.40)分,组内差异均有统计学意义(t值分别为15.01、13.49,均P<0.01);但两组之间药物评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(1.03±0.58)分,多种变应原过敏组为(1.13±0.61)分,P>0.05。结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善对尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,其疗效与治疗单纯尘螨(不合并其他过敏原)过敏的患儿相当。因此,舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以用于治疗尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿。     

Long-term efficacy of sublingual immunotherapy in patients with perennial rhinitis

BACKGROUND: Sublingual immunotherapy has a documented clinical efficacy, but only a few long-term studies have been performed in people with perennial rhinitis. OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the long-term efficacy of sublingual immunotherapy. METHODS: One hundred thirty-seven patients with allergies to house dust mites were treated with sublingual house dust-mite-specific immunotherapy for 2 or 3 years and were also observed for 3 years after discontinuation of the treatment. The patients were divided into 2 groups: group A (67 patients) received active treatment for 2 years and then 1 year for placebo, and group B (70 patients) received active treatment for 3 years. The success of the treatment was evaluated with the symptom score, skin prick test results, and the nasal allergen challenge score. RESULTS: According to our study results, we found a greater improvement in the 3 years of sublingual immunotherapy compared with the 2 years of sublingual immunotherapy when we looked at the comparative results of the total 6 years. CONCLUSION: We suggest 3 years of sublingual immunotherapy for patients with perennial allergic rhinitis who require immunotherapy and do not accept the subcutaneous route of allergen administration.     

变应性鼻炎特异性免疫治疗疗效和依从性分析

目的:探讨变应性鼻炎患者特异性免疫治疗的疗效、安全性及依从性。方法:对采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗的280例变应性鼻炎患者,通过等级评分观察其症状、体征及疗效。结果:对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗16周、6个月、1年后的总有效率分别为86.8%、70.4%、62.5%;280例患者治疗1年后停止治疗74例,依从率为73.6%。结论:对变应性鼻炎患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广,同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性。