老年鼻出血78例诊治体会

鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一,而老年人鼻出血,往往经多次填塞止血,鼻腔黏膜已广泛擦伤、糜烂,尤其是合并有高血压、动脉硬化、糖尿病,或伴有严重的鼻中隔偏曲等疾病的高龄患者,处理时更为棘手.如何做到有效的鼻腔填塞止血,减少因填塞带来的痛苦,一直是临床工作所面临的问题.2001年12月至2009年8月,我们在鼻内镜下对78例老年鼻出血患者,先应用低温等离子凝固出血部位,再应用高膨胀止血海绵填塞,取得良好治疗效果,且无严重并发症,现报道如下.     

Merocel高膨胀海绵在鼻腔填塞中的应用

鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔及鼻窦手术后出血的主要措施.我科自2003年1月～2006年12月将Merocel高膨胀海绵用于鼻腔填塞止血,收到较好效果,现报道如下.     

Merocel高膨胀海绵用于鼻出血

目的：探索更好的鼻腔填塞物。方法：比较传统的凡士林纱条与高膨胀海绵做为鼻腔填塞物的应用效果。结果：比较两组病人鼻腔填塞后24小时出血量，两者之间出血量无统计学差异（P＞0．05）。填塞时及取出时疼痛的程度，应用Merocel者明显较填塞凡士林纱条者轻，填塞期间的主要症状也较凡士林沙条组的病人轻。结论：Merocel高膨胀海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。     

低温等离子联合微填塞技术在难治性鼻出血治疗中的应用与评价

目的 探讨低温等离子联合鼻腔微填塞技术在难治性鼻出血的治疗中的应用价值,评价其疗效及安全性.方法 选取107例难治性鼻出血患者,随机分为两组:观察组58例,行鼻内镜下低温等离子联合鼻腔膨胀海绵微填塞治疗.对照组49例,行鼻内镜下后鼻孔填塞及鼻腔油纱条填塞治疗.对比两组疗效、术后患者主观不适感以视觉模拟评分法(visua...     

鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察

目的鼻内镜术后应用可降解纳吸棉治疗鼻腔深部出血的护理观察。方法选择鼻内镜术后病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(A组)和纳吸棉(Naso Pore)填塞组(B组),比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察。结果可降解纳吸绵(Naso Pore)填塞组(B组)在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组(A组),(均P0.05)。结论纳吸棉有止血性和可吸收性,术后用纳吸棉填塞效果好。     

中西医结合治疗中老年鼻出血200例临床观察

目的 探索中西医结合治疗中老年鼻出血的方法和疗效.方法 回顾分析2001年1月～2011年6月住院治疗的鼻出血患者200例,在鼻内镜照明下配合吸引及地卡因肾上腺素棉片收敛麻醉寻找鼻腔出血部位,用微波热凝止血;在个别病例则选择鼻腔局部性膨胀海绵填塞压迫止血.术后患者均服用中药汤剂治疗.结果 经随访6～12个月200例患者鼻腔均未再出血,治愈率为100％.结论 中西医结合治疗中老年鼻出血能达到标本兼治的效果,疗效好.     

膨胀海绵外套胶皮在鼻腔填塞中的应用

鼻腔填塞是鼻出血、鼻腔及鼻窦手术后止血的主要治疗措施。对于填塞方法的改进也有很多论述,如使用个性化填塞[1]。我科自2013年3~11月将Merocel膨胀海绵与自制Merocel膨胀海绵外套胶皮填塞物用于鼻腔及鼻窦术后进行比较,现报道如下。1.1临床资料。鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦炎手术住院治疗患者73例,男45例,女28例,年龄18~75岁,平均44岁。1.2方法。根据填塞材料不同分为两组：1观察组38例,填塞自制Merocel膨胀海绵外套胶皮。     

膨胀海绵和凡士林纱条鼻腔填塞用于控制急诊鼻出血的对比试验

鼻出血是耳鼻咽喉科常见临床急诊，其中约10％需要行鼻腔填塞止血。我科门急诊于2003年3月～2005年6月采用膨胀海绵和凡士林纱条填塞治疗鼻腔出血，现就治疗效果及并发症情况作以下报道。     

膨胀止血材料在鼻科中的应用

2002年1月以来,我们将膨胀止血材料用于鼻出血和鼻腔手术的鼻腔填塞,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 鼻出血鼻出血45例中,男30例,女15例,15～74岁,平均38岁.鼻腔前部出血40例,后部出血5例.鼻出血病因:黎氏区黏膜破裂出血38例,高血压引起出血5例,血液病引起出血2例.     

凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血84例的疗效观察

目的探讨凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血的疗效。方法对84例鼻出血患者应用凡士林纱带包裹膨胀海绵填塞止血。结果3例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后当时少量渗血（3．57％）,2例48h抽出后凡士林纱带包裹膨胀海绵再发出血（2．38％）,1例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后失败。83例治愈（94．04％）。结论凡士林纱带包裹膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广。     

角型钛夹组合在下鼻甲部分切除免填塞中的应用研究

目的：观察自制的角型钛夹组合用于下鼻甲部分切除免填塞的效果。方法：选择符合下鼻甲部分切除适应证的152例患者为研究对象,其中92例为实验组,以2~4个角型钛夹首尾相接闭合鼻甲创面,中鼻道以上有手术创面者,仅作中鼻道以上微填塞,裸露呼吸区,保持通气,1~3d后取出角型钛夹;60例为对照组,术后用凡士林油纱条或Merocel止血海绵填塞鼻腔止血。观察术后1~3d的鼻通气情况、出血量、口干、耐受、头痛鼻痛、睡眠和换药次数共7项指标。结果：实验组在术后除出血量与对照组比较差异无统计学意义外,其余各项指标优于对照组（均P〈0.05）。结论：角型钛夹组合应用于下鼻甲部分切除免填塞中,患者获得较好的舒适度,避免了抽取填塞物的痛苦,提高了患者围手术期的生活质量。     

膨胀海绵与纳米银敷料用于鼻腔填塞的临床观察

目的通过比较鼻内镜术腔两种填塞物的临床效果,为临床选择填塞物提供客观的参考意见。方法选择2010年11月～2012年3月行鼻内镜手术的150例患者,随机分为2组,A组（77例）术后填塞膨胀海绵,B组（73例）术后填塞纳米银敷料,运用视觉模拟量表（VAS）,比较两组患者术后鼻腔及头部胀痛程度、抽取填塞物后鼻腔出血情况,以评价两者的临床疗效。结果A组患者术后74.03%有较明显的鼻部及头部胀痛,而B组则为47.95%,两者之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者抽取填塞物后有80.52%出现鼻腔再次出血,而B组患者对应的数据为69.86%,两者之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两者的止血效果没有明显差异,膨胀海绵填塞方便,但存在形状固定、膨胀后鼻部及头部胀痛明显等问题,而纳米银抗菌敷料能够根据需要裁剪后进行有针对性的填塞,减少了术后出血的同时具有抗菌、止痛等优点,是鼻内镜术后比较理想的填塞材料。     

Sorbalgon藻酸钙敷料在功能性鼻内镜手术中的应用

目的：选择有效的鼻腔堵塞止血材料。方法：比较功能性鼻内镜手术凡士林纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔堵塞止血效果及堵塞后鼻腔反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好，头痛及鼻腔疼痛较轻，抽除堵塞物时鼻腔很少出血，术后鼻粘膜反应轻。结论：Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻腔，鼻窦手术后堵塞止血材料。     

鼻腔深部出血不同治疗方式的对比观察

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的首选治疗方式。方法 A组：首选前鼻孔填塞，其次是后鼻孔填塞和相关动脉结扎术。B组：首选前鼻孔填塞，部分行后鼻孔填塞，其次行鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。C组：首选鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。结果 A组(52例)：前鼻孔填塞2～5次；无效后30例行后鼻孔填塞1～3次；仍出血者行动脉结扎术18例。治愈45例，转院7例，痊愈率86．5％(45／52)；输血者17例，平均住院14．4d，均未见确切出血点。B组(58例)：均前鼻孔填塞1～3次，9例1次后鼻孔填塞后行鼻内镜检查；明确出血点55例，明胶海绵填塞治愈：首次37例，二次18例；自愈3例，痊愈率100％(58／58)，输血者5例，平均住院10．7d。C组(67例)镜下明确出血点63例，明胶海绵填塞治愈：首次58例，二次5例；自愈4例，痊愈率：100％(67／67)。无输血者，平均住院5．7d。结论 鼻内镜下明胶海绵微型填塞，应该逐步成为鼻腔深部出血的首选治疗方式，而且尤其适用于鼻腔狭窄、隐蔽部位出血状态。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效对比

目的 比较鼻内镜术后数字纱布和藻酸钙鼻腔填塞的疗效。方法 将60例慢性鼻窦炎/鼻息肉患者随机分组,鼻内镜术后分别行数字纱布或藻酸钙填塞,并行鼻内镜手术前后自查量表调查。该自查量表包括术前鼻腔通气评分,手术当天及术后第1天(拔除填塞物当天)鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间、出血量情况及发热情况等。通过该量表的调查,分析比较数字纱布和藻酸钙的疗效。结果 两组患者术前鼻腔通气评分差异无统计学意义。两组患者手术当天鼻腔通气评分有统计学差异,而鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义;两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。两组患者术后第1天鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义,两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。结论 数字纱布作为一种新型的鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎/鼻息肉患者鼻内镜术后,相比藻酸钙而言,具有鼻腔通气佳等优点,值得在临床推广使用。     

Effectiveness of hemostatic gelatin sponge as a packing material after septoplasty: A prospective,randomized, multicenter study

Objective

Although hemostatic gelatin sponge is a gelatin-based packing material with a powerful hemostatic effect, there were no studies in regard to its efficacy for packing material after septoplasty. The purpose of this study was to investigate the efficacy of hemostatic gelatin sponge nasal packing on patient’s subjective symptoms, hemostasis, and wound healing following septoplasty.

鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的临床观察

目的探讨鼻中隔矫正术后鼻腔填塞硅胶管对术后反应的影响。方法对60例鼻中隔偏曲患者。分为观察组和对照组。手术结束时，观察组30例用硅胶管填塞鼻腔，对照组30例用凡士林纱条填塞鼻腔。观察比较两组患者的术后反应。结果硅胶管鼻腔填塞较凡士林纱条鼻腔填塞的术后不良反应明显减轻。结论硅胶管是鼻中隔矫正术后较为理想的鼻腔填塞物。     

Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的临床观察

目的：探讨Rhino凝胶止血材料在鼻腔、鼻窦术后及严重鼻出血的临床应用价值。方法：对传统的凡士林纱条和新型的凝胶止血材料进行鼻腔填塞的2组病例的临床资料进行回顾性分析，并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和（或）头痛，控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较。结果：Rhino组在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和（或）头痛比凡士林组轻（P〈0．01和P〈0．05）。填塞期24h出血量差异无统计学意义（P〉0．05），但在抽取时出血量差异有统计学意义（P〈0．01），抽取填塞物时，Rhino组比凡士林纱条组容易（P〈0．01）。结论：Rhino具有药物止血和压迫止血双重功能，是一种理想的鼻腔填塞物。