不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜组织重塑研究

目的：观察慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（cRssNP）黏膜组织重塑的特点。方法：收集30例CRSsNP患者和10例对照组的钩突黏膜组织,分别进行苏木精一伊红染色、Masson三色胶原染色、阿辛蓝-过典酸-希夫染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、杯状细胞化生、基膜增厚、细胞外基质胶原沉积、腺体增生及胶原组成等情况。结果：①CRSsNP组上皮细胞损伤1级、2级和3级均比对照组明显增多（P〈0．01或P〈0．05）,而损伤0级比对照组明显减少（P〈0．01）。②黏膜下固有层黏液腺增生明显,分泌旺盛,上皮层杯状细胞计数较对照组明显增多（P〈0．01）。③黏膜细胞外基质胶原沉积较对照组明显增多,基膜明显增厚（P〈0．01）。④胶原沉积以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。结论：CRSsNP存在明显的鼻黏膜组织重塑,表现为上皮细胞损伤,细胞外基质胶原沉积、基膜增厚、杯状细胞和黏液腺增生。     

淋巴细胞在慢性鼻-鼻窦炎组织中的表达及意义

目的：探讨B淋巴细胞（CD20）和T淋巴细胞亚群（CD4、CD8）在慢性鼻-鼻窦炎（CRs）中的表达及在炎症反应中的作用。方法：采用免疫组织化学技术检测B淋巴细胞（CD20）和辅助性T细胞（CD4）、细胞毒性T细胞（CD8）在实验组[分为15例CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）组、12例CRS伴鼻息肉（CRSwNP）组、7例复发性CRSwNP组]和对照组（13例下鼻甲黏膜对照）中的表达。采用Mann-WhitneyU检验分析实验组和对照组B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群的表达情况,实验组组间淋巴细胞浸润比较用单因素方差分析One—WayANOVA。结果：与对照组相比,实验组有明届的13淋巴细胞（CD20）和T淋巴细胞亚群（CD4、CD8）浸润（P〈0．05）：T淋巴细胞、亚群（CD4、CD8）在CRSwNP组和复发性CRSwNP组病变中的表达明显高于CRSsNP组（P〈0．05）;CD4在复发性CRSwNP组中的表达明显高于CRSwNP和CRSsNP组（P〈0．01）。结论：实验组鼻腔黏膜中B淋巴细胞、辅助性T细胞和细胞毒性T细胞高表达,均参与炎症的形成,其炎症匣应与T淋巴细胞浸润密切相关。     

布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜细胞外基质的影响

目的　观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRS without nasal polyps,CRSsNP）鼻内镜术后鼻黏膜细胞外基质（extracellular matrix,ECM）及基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）表达的影响。方法　30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后随机分为两组,布地奈德组20例（术后布地奈德喷鼻3个月）,对照组10例（术后未使用糖皮质激素）,术后3个月随访时留取筛区黏膜标本,并对患者行视觉模拟量表主观症状评分及Lund-Kennedy法鼻内镜评分,所有标本行Masson三色（MT）胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察鼻黏膜基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积及成分等情况,免疫组化检测MMP-9的表达。结果　①与对照组相比,布地奈德组的VAS评分及鼻内镜评分均明显降低（t =-2.489,P =0.019;t =-3.318,P =0.003）。②布地奈德组鼻黏膜在基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积较对照组均明显减少（t =15.242,P =0.000;t =7.179,P =0.000）。③两组ECM沉积的胶原均以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。④布地奈德组鼻黏膜内MMP-9的表达较对照组明显减少（t =9.173,P =0.000）。结论　布地奈德能减少CRSsNP鼻内镜术后鼻黏膜ECM胶原的沉积,改善鼻内镜术后疗效,降低MMP-9的表达可能是其中机制之一。     

血清sIgE、总IgE、EOS与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发生的相关性分析

目的：探讨血清sIgE、总IgE浓度梯度、嗜酸粒细胞（EOS）与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）发生的危险因素以及临床指标的筛选。方法：将152例慢性鼻-鼻窦炎患者分为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSs—NP）组和CRSwNP组,行体外20种过敏原筛查,测定血清sIgE、总IgE、EOS百分比。结果：①CRSsNP患者血清总IgE浓度主要集中在1级,而CRSwNP患者血清总IgE浓度主要集中在2、3级（Z=0．906,P〉0．05）。分别比较两组患者血清sIgE分级．差异无统计学意义（P〉0．05）。②CRSwNP患者EOS百分比明显高于CRSsNP患者（F=4．337,P=0．039;t=3．315,P〈0．01）。且CRSwNP患者E0s百分比95％可信区间为3．90％～5．26％,5％TM值为4．3％,高于CRSsNP组及正常值。CRSwNP组患者EOS百分比,按sIgE值分梯度（分级）后,CRSwNP各组（级）之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。③CRSwNP患者变应原多为混合型变应原,并且随着变应原浓度梯度的升高,混合型变应原过敏的CRSwNP组患者比例高于CRSsNP患者（χ2=8．595,P〈20．05）。结论：CRSwNP的发牛与EOS、混合变应原的存存有关。且当EOS百分比在3．90％～5．26％范围内CRSwNP更易发生。而血清总IgE、sIgE浓度不能单独作为CRswNP的发生因素。利用过敏原筛查结果结合临床症状,能更早地了解并远离过敏原,利于慢性鼻鼻窦炎围手术期治疗方案的制定。     

不伴鼻息肉的慢性鼻及鼻窦炎黏膜重构的组织病理学研究

目的观察不伴鼻息肉的慢性鼻及鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without nasal polyps, CRSsNP）黏膜是否具有相似的组织重构的特征。方法选取50例CRSsNP患者和20例对照组的钩突黏膜,分别进行HE染色、Masson2色胶原染色、VanGieson染色（VG染色）和阿辛蓝一过碘酸．希夫（alcian blue-periodic acid-Schiff,AB-PAS）染色,观察黏膜上皮损伤、基底膜厚度、黏膜下胶原和腺体增生等情况。结果所有CRSsNP组黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚、黏膜下胶原沉积和黏液腺细胞增生等组织病理学特征,且均较对照组严重。结论黏膜组织重构是CRSsNP的普遍现象。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polypsis，CRSwNP）内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法30例CRSwNP患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组；术后将患者平均分为两组：激素组（术后应用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷剂，200μg／d）和对照组（术后未应用丙酸氟替卡松及其他糖皮质激素）。术后第1、3个月复查时取其前筛区黏膜标本。另取6例行鼻中隔矫正术患者的钩突处黏膜作为正常对照。采用HE染色观察鼻黏膜上皮损伤（脱落）情况；以免疫组化方法观察鼻黏膜中转化生长因子-β1（transforming growth factor．β1，TGF．β1）和胶原Ⅲ的表达。结果术前组鼻黏膜标本可见90％（27／30）的上皮损伤为3期，10％（3／30）为2期；87％（26／30）的鼻黏膜标本可见TGF-β1阳性细胞，胶原Ⅲ阳性基底膜厚度〉20μm者占97％（29／30）。术后第1个月时，对照组和激素组鼻黏膜形态及免疫组化TGF-β1和胶原Ⅲ的表达无明显差异。术后第3个月时，对照组53％（8／15）的上皮损伤为3期，33％（5／15）为2期，14％（2／15）为1期；激素组93％（14／15）为0期，7％（1／15）为1期，两组比较差异有统计学意义（Uc=4．481，P〈0．05）。免疫组化显示对照组TGF-β1阳性炎性细胞数量明显高于激素组（t=2．32，P〈0．05），对照组胶原Ⅲ阳性基底膜厚度〉20μm者10例（67％），与激素组（4例，27％）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRSwNP内镜术后鼻腔黏膜发生组织重塑，术后及时恰当地应用糖皮质激素对抑制重塑，预防复发十分重要；术后随访不应少于3个月或更长。     

2型和非2型慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床特征及组织重塑分析

目的　探究2型和非2型慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）患者的临床特征及组织重塑差异。方法　收集26例CRSsNP患者鼻窦黏膜组织和临床资料，回访患者复发情况。根据组织内白细胞介素5（IL-5）表达将CRSsNP分为2型和非2型两组。天狼猩红染色检测CRSsNP组织的胶原沉积情况。RT-qPCR和Luminex检测转化生长因子β1（TGF-β1）、 TGF-β2和TGF-β3的mRNA和蛋白表达情况，明确IL-5与CRSsNP组织重塑的相关性。结果　与非2型CRSsNP相比，2型CRSsNP合并过敏的比例（21.05% vs 71.43%P =0.061）、术前Lund-Mackay CT评分（13.00±4.40 vs 8.50±4.19，P<0.05）、组织内IL-5[（120.23±83.93）pg/ml vs （4.95±2.75）pg/ml，P<0.001]、TGF-β3[（315.0±304.7）pg/ml vs（93.93±132.4）pg/ml，P<0.05）]显著升高。活化的TGF-β3与IL-5表达水平呈正相关（r =0.6813，P <0.05）。此外，2型CRSsNP总胶原沉积程度更高，Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维表达面积百分比较非2型CRSsNP均增加。结论　与非2型CRSsNP患者相比，2型CRSsNP患者临床症状和组织重塑更严重，组织重塑与2型炎症反应呈正相关，揭示以2型炎症为靶点的治疗方案可适用于2型CRSsNP患者。     

Wnt5A在鼻息肉组织中的表达

目的:通过对比Wnt5A在伴或不伴鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎(CRSwNP或CRSsNP)及正常鼻黏膜组织中的表达差异,探讨Wnt5A与CRS发病之间的联系.方法:应用免疫组织化学染色检测Wnt5A及pLRP6在CRSwNP和(或)CRSsNP组织中的表达状态,比较其间的差异.结果:Wnt5A在CRSwNP组中的表达明显较对照组及CRSsNP组增强(P＜0.01),阳性染色主要见于炎性细胞及上皮细胞;而CRSwNP组中pLRP6表达则低于对照组(P＜0.01).结论:Wnt5A在CRSwNP组织中的表达上调提示Wnt5A可能参与CRSwNP的发病.     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜CD55和CD59的表达及其意义

目的　通过观察CD55和CD59在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSwNP）组织中的表达。探讨其与CRSwNP发病的关 系。方法　采用免疫组织化学方法检测60例CRS患者,分为CRSwNP组和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyp,CRSsNP）组,鼻腔黏膜及鼻息肉组织中CD55和CD59的表达,并以30例单纯行鼻中隔偏曲矫正术患者为对照组。观察CD55和CD59在细胞中的表达情况。结果　CD55和CD59在对照组及CRSwNP组织中均有表达,二者在对照组的表达高于CRSwNP组织（P <0.05,P <0.01）。与CRSsNP组相比,CRSwNP组CD55和CD59表达进一步下降（P <0.05）。结论　CRSwNP患者鼻腔黏膜CD55和CD59表达降低,提示补体调节蛋白表达下降,进而导致补体活化,可能参与CRS发病机制。     

炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎的表达及与临床病理特征的关系[论著]

目的　探讨不同炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎临床分型中的表达情况并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法　采用免疫组织化学检测33例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）、22例为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）与20例正常对照组织中树突状细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Tc淋巴细胞及巨噬细胞的表达情况。HE染色观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的表达及上皮层破坏和基底膜增厚。结果　CRSwNP中各炎性细胞表达均高于正常对照组,CRSsNP中除树突状细胞和嗜酸性粒细胞外,其余炎性细胞表达均高于正常对照组,且中性粒细胞表达明显高于CRSwNP。嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP）组Lund-Kennedy鼻内镜评分显著高于CRSsNP组。non-ECRSwNP和CRSsN P组与ECRSwNP比较基底膜显著增厚。ECRSwNP组复发率明显高于non-ECRSwNP与CRSsNP组。结论　炎性细胞在CRS发病机制中发挥不同的作用并且与临床病理特征及预后相关。     

实验性变应性鼻炎最轻持续炎性反应对豚鼠鼻黏膜的影响

目的建立豚鼠实验性变应性鼻炎最轻持续炎性反应（minimal persistent inflammation，MPI）模型，观察长期处于MPI状态下鼻黏膜的改变，初步探讨这一过程中转化生长因子β1，（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases-9，MMP-9）表达的变化。方法健康雄性Hartley系豚鼠30只，随机分为MPI模型组和对照组，每组15只。首先以含卵清蛋白（ovoalbumin，OVA）和氢氧化铝凝胶的生理盐水混合液行基础致敏和强化致敏，再以低浓度OVA长期鼻腔激发，建立豚鼠变应性鼻炎MPI模型。通过阿辛蓝-过碘酸-希夫（alcian blue-periodic acid-Schiff，AB-PAS）染色和Masson三色胶原染色（Masson’s trichrome，MT），分别检测鼻黏膜上皮内杯状细胞的数量以及基底膜内胶原的含量；采用双重免疫荧光法标记TGF-β1和MMP-9，激光共聚焦显微镜下观察两种因子在鼻黏膜内的分布及表达情况。结果与对照组相比，MPI模型组豚鼠鼻黏膜内杯状细胞数量明硅增多，差异具有统计学意义（t=13．720，P〈0．05）；基底膜明显增厚，胶原含量增多（t=4．542，P〈0．05）。对照组豚鼠鼻黏膜内，TGF-β1几乎没有表达，MMPO只在纤毛上皮细胞内有轻微的表达。MPI模型组豚鼠鼻黏膜内，两种因子均有表达。TGF-β1主要表达于黏膜上皮细胞及固有层内浸润的炎细胞胞质和细胞外基质；MMP-9主要表达于黏膜上皮细胞及固有层内浸润的炎细胞胞质中，其在黏膜上皮细胞内的表达强度高于对照组（t=25．218，P〈0．05）。结论长期处于变应性鼻炎MPI状态下，豚鼠鼻黏膜内出现了具有组织重塑特征的改变，TGF-β1和MMP-9可能在这一过程中发挥作用。     

IL-17在慢性鼻-鼻窦炎患者血浆中的表达及其意义

目的 本实验旨在研究IL-17在慢性鼻-鼻窦炎患者血浆中的表达情况,探讨其在慢性鼻-鼻窦炎发生发展中的影响机制。方法 收集伴有鼻息肉慢性鼻 鼻窦炎患者38例(CRSwNP)、不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)患者32例（柠檬酸钠抗凝）及对照组来自于门诊体检健康者28例的空腹晨血,采用ELISA法检测血浆中IL-17的含量。结果 正常对照组血浆IL-17的浓度为 1.6100（1.2575~1.9830)pg／mL ;慢性鼻-鼻窦炎组为8．2483（4.8868~10.1075) pg／mL; CRSwNP组为8.2430(6.2778~10.3610) pg／mL ; CRSsNP组为8.2550（4.8783~10.1650) pg／mL。IL-17在正常人与慢性鼻-鼻窦炎患者血浆中表达差异有统计学意义（P＜0.05）,但在CRSwNP 组与CRSsNP组差异无统计学意义。结论 慢性鼻-鼻窦炎患者血浆中IL-17明显高于正常人,推测其在慢性鼻-鼻窦炎的发生发展中起重要作用。     

缺氧诱导因子1α与黏蛋白5在慢性鼻-鼻窦炎组织中的表达与意义

目的：探讨缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）与黏蛋白5AC（MUC5AC）、黏蛋白5B （MUC5B）mRNA在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）中的表达水平及其相关性。方法选82例CRS伴鼻息肉（CRS with nasal polyps,CRSwNP）组、88例CRS不伴鼻息肉（CRS without nasal polyps,CRSsNP）组以及15例正常上颌窦口黏膜作为对照组。收集3组鼻窦黏膜,采用免疫组织化学法和逆转录定量PCR（qRT-PCR）检测HIF-1α与MUC5AC、MUC5B的表达并分析相关性。结果①免疫组化结果：光镜下, CRSsNP或CRSwNP组中黏膜上皮MUC5AC的染色更多,主要位于胞浆内,呈浅黄色或棕黄色颗粒;MUC5B主要在黏膜下腺腺体的黏液细胞中表达;HIF-1α主要定位在黏膜上皮细胞核,在胞浆内也有表达,呈浅黄色或棕黄色颗粒,较对照组明显增多。②qRT-PCR结果：CRSwNP组中HIF-1α、MUC5AC、MUC5B mRNA的相对表达量分别为1.565±0.145、0.980±0.215、1.432±0.263;CRSsNP组中相对表达量分别为1.612±0.253、0.901±0.279、1.509±0.289;对照组中相对表达量分别为0.381±0.162、0.357±0.164、0.400±0.218;CRSsNP组、CRSwNP组与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。CRSsNP组、CRSwNP组中HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA的表达均呈正相关（CRSwNP组：r=0.501、0.676,CRSsNP组：r=0.527、0.601,P均<0.05）。结论 HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA在CRS中表达水平明显升高,且HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA表达存在密切联系。     

难治性鼻-鼻窦炎黏膜胶原纤维沉积的研究

目的本研究观察难治性鼻-鼻窦炎（difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS）的鼻窦黏膜胶原纤维沉积程度,同时还探讨其与TGF-β1、嗜酸性粒细胞及影像学表现的关系。方法根据患者就诊时临床特点和纳入标准将51例慢性鼻-鼻窦炎患者分为难治组（12例）、复发组（14例）、初治组（15例）和对照组（10例）。术前对所有研究对象行血常规和鼻内镜检查,同时对术前鼻窦CT行LundMackay评分;术中取黏膜组织进行Masson染色、HE染色和ELISA检测。结果①难治组的黏膜胶原纤维面积百分比高于复发组、初治组和对照组;②胶原纤维面积百分比与TGF-β1浓度、黏膜嗜酸性粒细胞计数和Lund-Mackay评分均有相关性;而与全血嗜酸性粒细胞计数无相关性。结论①鼻窦黏膜纤维组织增生可能是DTRS病理特征之一,可能与发病有关;②TGF-β1高表达、黏膜嗜酸性粒细胞浸润丰富和高Lund-Mackay评分可能是胶原纤维沉积的危险因素。     

自噬相关基因Atg3、Ambra1与慢性单纯性鼻窦炎、鼻息肉及鼻息肉伴发哮喘的相关性研究

目的 自噬是机体的一种重要的保护和防御机制.研究拟通过对自噬相关基因Atg3、Ambra1表达的观察,探讨自噬与慢性鼻窦炎(CRS)及哮喘之间的关联性及可能的作用机制.方法收集24例鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为正常对照组,选取21例慢性单纯性鼻窦炎患者(CRSsNP组)、22例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(CRSwNP组)及18例慢性鼻窦炎鼻息肉伴发哮喘患者(CRSwNP伴哮喘组)的鼻腔黏膜组织为实验组.采用免疫组织化学染色技术检测Atg3、Ambra1在各组中的表达强度及分布,分析自噬相关基因在各组间表达的差异,并分析各组中两基因之间的相关性.结果 ①自噬相关基因Atg3在对照组、CRSsNP组、CRSwNP组、CRSwNP伴哮喘组中表达逐渐增强,在各组间表达差异有统计学意义(x2=31.080,P＜0.001);进一步两两比较,在对照组与CRSsNP组之间(P=0.002)、对照组与CRSwNP组之间(P＜0.001)、对照组与CRSwNP伴哮喘组之间(P＜0.001)、CRSsNP组与CRSwNP伴哮喘组之间(P =0.002)、CRSwNP组与CRSwNP伴哮喘组之间(P =0.024)表达差异均有统计学意义,在CRSsNP组与CRSwNP组之间(P=0.304)表达差异无统计学意义.②自噬相关基因Ambra1在对照组、CRSsNP组、CRSwNP组、CRSwNP伴哮喘组中表达逐渐增强,在各组间表达差异有统计学意义(x2=33.000,P＜0.001);进一步两两比较,在对照组与CRSsNP组之间(P=0.009)、对照组与CRSwNP组之间(P＜0.001)、对照组与CRSwNP伴哮喘组之间(P ＜0.001)、CRSsNP组与CRSwNP伴哮喘组之间(P ＜0.001)、CRSwNP组与CRSwNP伴哮喘组之间(P=0.009)表达差异均有统计学意义,在CRSsNP组与CRSwNP组之间(P =0.205)表达差异无统计学意义.③8.Atg3与Ambra1在CRSsNP组(r=0.619,P=0.003)、CRSwNP组(r=0.392,P=0.022)和CRSwNP伴哮喘组(r =0.552,P=0.033)中表达呈正相关性,在对照组中无相关性(r=0.316,P=0.133).结论 细胞自噬与CRS疾病的发生发展密切相关,可能参与了CRSwNP伴哮喘的发生,且自噬相关基因Atg3与Ambra1在CRS的发生发展过程中可能存在协同作用,自噬可成为CRS诊疗新的研究方向.     

VEGF在伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎中的表达及克拉霉素对其的调节作用

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRSwNP）患者鼻黏膜中的表达及克拉霉素对其的调控作用。方法：收集16例CRSwNP组织及21例单纯鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜,采用实时定量RT-PCR方法检测样本中VEGF的表达。另外收集10例伴鼻息肉的慢性鼻窦炎鼻息肉组织及5例单纯鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜,采用体外组织块培养及ELISA方法,观察克拉霉素对VEGF表达的调节作用。结果：①VEGF mRNA在CRSwNP组的表达较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;②经克拉霉素刺激前后比较,CRSwNP组织中VEGF蛋白的表达量下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRSwNP组织中VEGF的表达显著升高,推测VEGF在鼻息肉的发病机制中具有极其重要的作用。克拉霉素可能通过抑制VEGF的表达而达到治疗慢性鼻-鼻窦炎的作用。     

天然免疫蛋白PLUNC在鼻息肉中的表达及与鼻息肉临床特征的关联性

目的：探讨天然免疫蛋白腭、肺、鼻上皮克隆（PLUNC）在鼻息肉组织中的表达情况,分析PLUNC蛋白浓度与鼻息肉大小（鼻内镜记分）和手术后复发的关联性。方法：采用免疫组织化学和实时定量PCR检测鼻息肉组（28例鼻息肉患者,其中13例为术后复发患者）和对照组（16例钩突黏膜对照）PLUNC的组织染色定位和mRNA的表达情况,同时采用ELISA检测初发和复发鼻息肉组织中PLUNC的蛋白浓度差异,评估PLUNC蛋白浓度与息肉大小、鼻塞、流涕症状记分的相关性。结果：鼻息肉组织中PLUNC主要定位在黏膜上皮和腺体,染色强度记分显著低于对照的钩突组织（P〈0．01）;PLUNCmRNA表达水平也显著低于对照的钩突组织（P〈0．01）。初发和复发鼻息肉组织中PLUNC蛋白OD值分别为0．33±0．11和0．15±0．05,差异有统计学意义（P〈0．01）。小型和大型鼻息肉PLUNC蛋白OD值分别为0．32±0．14和0．19±0．07,差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻息肉组织中PLUNC蛋白浓度与鼻塞和流涕记分存在显著负相关（r=-0．51和r=-0．57,P〈0．01）。结论：PLUNC的表达降低提示鼻息肉的发生可能与天然免疫反应的减弱有关,因此,上调天然免疫分子如PLUNC等的表达可作为干预鼻息肉发病的一个新策略。     

慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平的比较

目的 比较慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSwNP）和不伴鼻息肉（CRSsNP）患者中血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的差异。方法 采用ImmunoCAP100E系统,检测99例CRSwNP患者和59例CRSsNP患者的血清ECP水平,并与健康对照组84例比较。结果 三组间血清ECP水平的差异有统计学意义（P＜0.05）,其中CRSwNP组明显高于健康对照组（P＜0.01）,尤其是中-重度患者与健康对照组比较血清ECP水平显著升高（P＜0.01）。但CRSwNP组与CRSsNP组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组轻度与中-重度患者之间分别进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 嗜酸粒细胞性炎症反应在慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的发病中可能均发挥了作用,但疾病的严重程度与炎性指标ECP的血清浓度之间未见明显相关性,有待进一步探讨。     

肺表面活性蛋白A在变应性鼻炎鼻黏膜及鼻息肉组织中的表达及意义

目的：肺表面活性蛋白A（SP—A）在呼吸道中发挥重要的宿主防御作用。本研究的目的是了解SP-A在变应性鼻炎鼻黏膜和鼻息肉组织中的表达情况,探讨SP—A在上呼吸道炎症反应性疾病中发挥的作用。方法：采用免疫组织化学方法和间接免疫荧光法分别检测11例变应性鼻炎患者鼻黏膜组织（变应性鼻炎组）、15例鼻息肉患者的息肉组织（鼻息肉组）和7例行鼻中隔偏曲矫正术患者的中鼻甲组织（对照组）中SP-A的表达。结果：免疫组织化学方法结果显示变应性鼻炎组及鼻息肉组中SP—A的表达明显高于对照组（P〈0．05）,变应性鼻炎组及鼻息肉组黏膜下嗜酸粒细胞的数量明显高于对照组（P〈0．05）,变应性鼻炎组及鼻息肉组中SP-A的表达与黏膜下嗜酸粒细胞的数量均呈正相关（r分别为0．81,0．55）;免疫荧光法结果显示SP—A在变应性鼻炎组及鼻息肉组黏膜上皮细胞内的绿色荧光强度高于对照组（P〈0．05）。结论：SP-A可能参与了变应性鼻炎与鼻息肉的炎症反应过程。SP—A在上呼吸道炎症性疾病中的表达,为今后寻找新的治疗方法提供理论思路。