手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

目的回顾性分析60例良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断和治疗方法,为提高BPPV疗效提供参考依据。方法60例患者（男34例,女26例）通过常规神经耳科学检查、Dix—Hallpike和滚转试验确诊为BPPV。40例在发病10天内就诊,6N在发病1月内就诊,10例在5月内就诊,4例在6月以上就诊。采用Semont摆动手法、Epley颗粒复位法和Barbecue翻滚疗法治疗。对治疗1次无效者间隔7天重复治疗,重复3次无效者采用其它方法治疗。完成冶疗后2周复查评定疗效。结果后半规管BPPV54例,22例采用Semont手法复位治疗,14例痊愈,4例改善,4例无效。4例无效改用Epley颗粒复位法。Epley颗粒复位法治疗36例,28例痊愈,4例改善,4例无效。6例外半规管BPPV采用Barbecue翻滚疗法治疗4例痊愈,2例无效。40例10天内就诊者治愈32例,8例改善。6例发病1月内就诊者治愈2例,改善4例。10例5月内就诊者4例痊愈,4例改善,2例无效。4例6月以上就诊者治疗3次均无效。46例治疗1次有效,4例患者治疗2次有效,4例患者治疗3次有效。结论手法复位治疗BPPV有效率高,BPPV治疗效果与发病至就诊时间相关。     

外伤后良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效欠佳原因分析

目的探讨外伤后良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效欠佳的原因。方法回顾性分析2016年12月—2018年12月南华大学附属第二医院眩晕门诊确诊的外伤后良性阵发性位置性眩晕患者186例,将其设为观察组,选取同期确诊的相同例数特发性良性阵发性位置性眩晕患者为对照组,两组患者经耳石复位后1月复查,比较两组疗效;此外对观察组中疗效欠佳者的年龄、既往疾病、睡眠状态、受伤部位等资料进行分析,寻找外伤后BPPV复位疗效欠佳的原因。结果观察组较对照组复发率明显增高(P<0.01);观察组中年龄≥60岁、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、头部外伤及睡眠障碍患者耳石复位疗效欠佳(P<0.01)。结论外伤后良性阵发性位置性眩晕复发较特发性良性阵发性位置性眩晕明显增高,除外伤外,年龄≥60岁、既往心脑血管疾病、头部外伤及睡眠障碍等也是其高危因素。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的 探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的方法和效果.方法 根据受累半规管的不同,将对64 例明确诊断为BPPV的患者分为两组,后半规管BPPV(PC-BPPV)组61例,行改良Epley 方法治疗,水平半规管BPPV(HC-BPPV)组3例,行改良Semont方法治疗,7~10天后观察治疗效果.结果 61例PC- BBPV患者中,治愈56例(91.8%),有效3例(4.92%),无效2例(3.28%);3例HC-BPPV患者中治愈2例,有效1例.结论 应用Epley法和Semont法手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简单,安全可靠,疗效肯定.     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是临床上最常见的外周性前庭疾病,占所有眩晕疾病的17.0%～52.2%。主要临床表现为头部达到某一特定位置时出现短暂的眩晕发作并伴有眼震。病因尚无定论,普遍认为是由椭圆囊中的耳石脱落到半规管或黏附于壶腹嵴并随体位改变而引起。目前对BPPV主要治疗方法为手法复位治疗,即耳石复位法。我科于2010年1月～2014年6月采用手法复位治疗BPPV患者80例,获得满意效果。     

1240例良性阵发性位置性眩晕患者手法复位治疗

目的 总结分析1999年12月至2008年9月期间1240例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者应用管石复位治疗后的短期和长期疗效.方法 对1240例BPPV患者应用改良Epley 手法和Barbecue 360°体位翻滚复位法进行手法复位治疗.并于一周后复查,随访一年.结果 1240名患者中,男500例,女740例,年龄5～92岁,平均(46.5±2.3)岁.其中单侧后半规管BPPV患者1149例,单侧水平半规管BPPV患者69例,同时性双侧后半规管BPPV患者17例,同时性双侧水平半规管BPPV患者2例,同时性后半规管与水平半规管BPPV患者3例;特发性BPPV 968例,继发性BPPV 472例,继发病因包括头部外伤、感染、各种耳部疾病、高血压、手术等.利用手法复位治疗后,首次治愈率85.6%(1062/1240),其中后半规管BPPV86.2%(991/1149),水平半规管BPPV 81.2%(56/69),混合性半规管BPPV 68.2%(15/22);观察随访1年后,总治愈率94.2%(1168/1240),复发率5.7%.结论 BPPV患者采用手法复位治疗,疗效肯定,见效快.方法 简单,短期复发率低,可作为治疗BPPV患者的首选治疗方法.     

良性阵发性位置性眩晕患者发病特点及手法复位疗效分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的发病特点及手法复位治疗的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月广西右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉一头颈外科确诊并治疗的968例BPPV患者的临床资料,分析该病发病特点及手法复位疗效.结果 ①968例BP-PV患者中男577例(59.61％),女391例(40.39％),男女比例为1.48:1,发病平均年龄51.36±10.63岁(23～96岁);后半规管BBPV 921例(95.14％,921/968),其中管结石症877例(95.22％,877/921),嵴顶结石症44例(约4.78％,44/921);水平半规管BBPV 39例(4.03％,39/968),其中管结石症35例(89.74％,35/39),嵴顶结石症4例(10.26％,4/39);上半规管BBPV 5例(0.52％,5/968),混合型BBPV 3例(0.31％,3/968).②921例后半规管BBPV行传统Epley法复位治疗,首次有效率为91.64％,远期(半年)有效率92.73％;水平半规管BBPV行Barbecue法复位治疗,首次有效率92.31％,远期(半年)有效率94.87％;上半规管BBPV行前翻法复位治疗,首次有效率60.00％,远期(半年)有效率80.00％;混合型半规管BBPV行联合复位治疗,首次有效率66.67％,远期(半年)有效率66.67％;③968例患者中半年内复发92例,复发率9.50％(92/968).结论 本组BPPV患者发病以男性患者和后半规管BPPV多见,手法复位能有效治疗BPPV,尤以后半规管BPPV及水平半规管BPPV疗效显著.     

耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

眩晕是患者就诊于神经内科及耳鼻咽喉科门诊的最常见症状之一,其中约80%为周围性眩晕。良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是临床上常见的眩晕疾病,约占所有周围性眩晕17%～20%,一般认为是由于脱落变性的耳石进入半规管,随头位改变刺激壶腹嵴而产生眩晕[1]。     

良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是头部运动或身体姿势变动诱发的、短暂的眩晕发作,在临床上很常见.     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕36例

目的 评价体位治疗在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的应用价值。方法 回顾性分析36例原发性或继发性BPPV的临床资料,后半规管BPPV采用改良Epley手法或Semont手法复位,水平半规管采用Barbecue翻滚疗法复位治疗,评价其治疗效果。结果 33例后半规管BPPV患者应用改良Epley手法或Semont手法复位,有效率为93.9%。3例水平半规管BPPV患者采取Barbecue翻滚法复位后症状均明显改善。结论 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕方法简单,疗效可靠,治愈率高。     

手法复位配合药物治疗良性阵发性位置性眩晕疗效分析

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是常见的前庭外周性疾病,本文研究手法复位配合药物治疗BPPV的疗效,以期为临床预防和治疗BPPV提供参考。     

三维滚轮耳石复位系统及其临床应用

目的 观察三维滚轮耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果.方法 回顾性分析40例后半规管和水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料,其中20例采用三维滚轮耳石复位系统进行复位治疗,20例采用手法复位治疗,对其疗效进行比较.结果 采用三维滚轮耳石复位系统治疗的患者中第1次治疗后有17例(85%)治愈,3例经过第2次治疗痊愈;采用手法复位的患者中第1次治疗后有16例(80%)治愈,4例经过第2次治疗痊愈.应用x2检验二者的差异没有统计学意义.结论 应用三维滚轮耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果可靠,弥补了手法复位的缺陷,效果直观,可重复性强.     

The Epley maneuver for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo

In recent years, different forms of physical therapy have been proposed for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). These mainly consist of maneuvers aiming to reposition and disperse free-floating endolymph particles in the posterior semicircular canal. We report our experience with one of these procedures, the Epley maneuver (EM), in treating 30 cases of BPPV. Twenty-six patients (87%) were cured, while four (13%) did not respond to treatment. These results are similar to those reported in the literature for the EM and the Sémont maneuver.     

Theoretical observation on diagnosis maneuver for benign paroxysmal positional vertigo

Conclusion: To make a comprehensive analysis with a variety of diagnostic maneuvers is conducive to the correct diagnosis and classification of BPPV.

Objective: Based on the standard spatial coordinate-based semicircular canal model for theoretical observation on diagnostic maneuvers for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) to analyze the meaning and key point of each step of the maneuver.

Materials and methods: This study started by building a standard model of semicircular canal with space orientation by segmentation of the inner ear done with the 3D Slicer software based on MRI scans, then gives a demonstration and observation of BPPV diagnostic maneuvers by using the model.

Results: The supine roll maneuver is mainly for diagnosis of lateral semicircular canal BPPV. The Modified Dix-Hallpike maneuver is more specific for the diagnosis of posterior semicircular canal BPPV. The side-lying bow maneuver designed here is theoretically suitable for diagnosis of anterior semicircular canal BPPV.     

顽固性良性阵发性位置性眩晕的发病机制及治疗

目的 回顾性分析我科门诊及住院患者中顽固性良性阵发性位置性眩晕的患者,分析发病因素及治疗手段,为顽固性良性阵发性位置性眩晕的发病机理及治疗提供新思路.方法 收集2010年1月-2010年12月我科门诊诊断为顽固性良性阵发性位置性眩晕的患者16人,分析发病因素、治疗手段及预后.结果 16例患者经手法复位、体位训练及药物辅助治疗后,眩晕症状基本消失,随访半年未再发作.结论 顽固性良性阵发性位置性眩晕发病机制可能与内耳缺血、运动及活动减少有关,我们采用保守治疗的方法,疗效满意.     

Semont方法治疗40例后半规管良性发作性位置性眩晕

目的：探讨Semont方法对后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果。方法：对40例PC-BPPV患者按Semont方法进行治疗。结果：经1次Semont方法治疗后,32例症状消失,首次治疗成功率为80％,其中病程在1周内的19例患者有16例症状消失。3例经2次、2例经3次、1例经4次治疗后症状消失,总治疗成功率为95％,2例无效。随访至今,5例复发,复发率12．5％,复发者再行Semont方法治疗仍有效。结论：Semont方法治疗PC—BPPV安全有效。     

Variables affecting treatment in benign paroxysmal positional vertigo

OBJECTIVE: To identify variables affecting outcome in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) treated with canalith repositioning maneuvers. STUDY DESIGN: Retrospective review of patients at a tertiary vestibular rehabilitation center. METHODS: Variables identified for statistical analysis included method of diagnosis, age, sex, onset association with trauma, semicircular canal involvement, presence of bilateral disease, treatment visits, and cycles of canalith repositioning maneuvers per treatment visit. Multivariate statistical analysis using Pearson chi2, likelihood ratio, linear-by-linear association, and cross-tabulation tests were performed. RESULTS: Two hundred fifty-nine patients with BPPV who received treatment were identified from 1996 to 1998. Average follow-up time was 16.9 months. 74.8% required one treatment visit, 19.0% required a second treatment visit, and 98.4% were successfully treated after three treatment visits. The remainder required up to seven treatment visits for relief of symptoms. Variables affecting the number of treatment visits included bilateral disease or location of disease other than in the posterior semicircular canal. Patient age, sex, method of diagnosis, and onset association with trauma had no statistically significant impact. CONCLUSION: Patients with benign paroxysmal positional vertigo not located in a single posterior semicircular canal are more likely to require multiple visits for canalith repositioning.     

Spontaneous nystagmus in horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo

Objective

Benign paroxysmal positional vertigo of horizontal semicircular canal (HSC-BPPV) is characterized by either geotropic or apogeotropic nystagmus induced by head roll test. Some patients also present with spontaneous nystagmus. The aim of this study is to examine the clinical manifestation of spontaneous nystagmus in HSC-BPPV and evaluate the effect on the treatment outcome.

Patients and methods

Electronystagmography and video eye movement recordings of 125 patients diagnosed as HSC-BPPV were reviewed retrospectively. Presence of spontaneous nystagmus was analyzed and treatment outcome after repositioning therapy was compared.

Results

Overall, spontaneous nystagmus was observed in 19 patients (15.2%) with HSC-BPPV at initial presentation. In canalolithiasis group (n = 64), the treatment outcome did not differ between patients with or without spontaneous nystagmus. However, in cupulolithiasis group (n = 61), patients presenting with spontaneous nystagmus (n = 10) required more repositioning therapy sessions.

Conclusion

The presence of spontaneous nystagmus at initial presentation may implicate poorer treatment outcome in cupulolithiasis HSC-BPPV patients.     

水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕的诊断和手法复位

目的：验证一种新的用于治疗水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕（apogeotropicHSC—BPPV）的手法复位方法。方法：该研究采取改良的SupineRollTest（M-RollTest）方法共诊断出l78例水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）患者,其中37例apogeotropicHSC—BPPV纳入该研究样本,占发病数的20．79％。采用管石重置手法先将37例apogeotropicHSC—BPPV患者水平背地性眼震转变为水平向地性眼震;此后,施行传统barbecue法进行手法复位。管石重置手法如下：①患者取仰卧头垫高30°体位静卧;②10min后头快速向患侧转90°;③2min后头向中线回旋45°;④保持体位2min后患者恢复仰卧头高30°体位;静卧10min后,采用M—RollTest检查验证患者是否出现双侧水平向地性眼震。如管石重置失败,重复以上手法多次,直至出现双侧水平向地性眼震为止。结果：36例双侧水平背地性眼震经水平背地性眼震管石重置手法全部转变为双侧不同强度的水平向地性眼震,其中,18例经1次,11例经2次,4例经3次,3例经4～6次。1例经1次管石重置手法后自觉症状减轻,再次行M—RollTest检查证明水平眼震消失,但Dix-hallpike手法复位检查出现同侧上跳性扭转性眼震,确诊为同侧后半规管良性阵发性位置性眩晕（PSC-BPPV）。该组管石重置成功率为为97．3％。36例HSC—BPPV患者经barbecue法手法复位全部一次性获得成功,1例PSC—BPPV患者经Eptey管石复位法一次性获得成功。结论：该研究设计的水平背地性管石重置手法是治疗apogeotropicHSC—BPPV的必要手段,简便易学、成功率高,患者舒适度好,相对依从性高。