舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭 咽及舌 咽 平面是最常见、最主要的阻塞部位〔1〕,单纯行悬雍 垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想。为此,我 院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施 UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报 告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 我院2000年9月～2003年3月收治重度 OSAHS患者34例,其中男32例,女2例;年龄32 ～55岁,平均44.2岁。病程6个月～20年。均有 睡眠时严重打鼾及呼吸暂停,诊断均符合杭州会议 标准〔2〕。每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下…     

便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断中的价值。方法应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对34例疑似OSAHS患者进行检测,并以多导睡眠监测作为对照,评价其诊断效率。结果两种监测方法在呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、记录长度(Duration)等参数之间的差异无统计学意义(P>0.05),便携式多导睡眠监测的灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为97.14%。结论便携式多导睡眠呼吸监测系统是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有临床诊断价值。     

多导睡眠监测与便携式睡眠监测的临床应用比较

目的 应用同步监测方法,评价便携式睡眠监测仪对呼吸暂停/低通气事件诊断的灵敏度及特异度,探讨其对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断的临床应用价值。 方法 采用多导睡眠监测仪与便携式睡眠监测仪同步监测患者120例,记录并分析相关数据进行比较,评价其诊断效率。 结果 受试对象显示多导睡眠监测与便携式睡眠监测结果有相关性,其中呼吸暂停低通气紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等明显相关。 结论 通过分析两种监测方法对睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的一致性,说明便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的检测方法,可广泛应用于临床筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征,以提高对高危人群SAHS的诊断率。     

微动敏感床垫式睡眠监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的意义

目的 探讨微动敏感床垫式睡眠监测仪(简称床垫系统)的睡眠监测效果.方法 经多道睡眠图(PSG)监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者40例,2～5 d内相同条件再次接受床垫系统(RS-611型)睡眠临测,对两种方法 获得的呼吸和睡眠指标进行比较.17名健康成年人作为对照组也进行了这两种睡眠监测.以PSG结果 为金标准,了解床垫系统监测的可靠性.结果 PSG诊断为OSAHS的40例患者,床垫系统均诊断为OSAHS.睡眠监测结果 ((-x)±s)比较:呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(35.6±21.3)和(37.6±18.8)次/h,快速动眼(REM)期睡眠构成比分别为(15.0±4.5)%和(15.8±6.3)%,差异均无统计学意义(t值分别为1.867和1.014,P值均>0.01);患者的深、浅睡眠构成比,睡眠效率和阻塞性呼吸事件比率,两种监测方法 差异均有统计学意义(P值均<0.01).OSAHS患者按照PSG诊断进病情分度,轻、中、重度患者分别为11、7、22例;按照床垫系统的分度分别为2、19、19例.健康对照组17名受试者PSG监测结果 均为正常,而床垫系统将其中2例诊断为轻度OSAHS.床垫系统诊断OSAHS的灵敏度为100.0%,特异度为88.2%.结论 微动敏感床垫对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与PSG有较好的一致性,可以作为一种临测方法 试用于临床工作.     

睡眠呼吸初筛仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用评价

目的 评价睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值。 方法 选择打鼾患者156例, 用睡眠呼吸初筛仪进行临床监测,同时同步行整夜多导睡眠监测(PSG),通过对比两种监测方法的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、氧减指数、CT90%等指标,评价睡眠呼吸初筛仪的灵敏性、特异性,以及与多导监测仪(PSG)的一致性。 结果 睡眠呼吸初筛仪与PSG诊断OSAHS的一致性为94.9%,特异性为86.3%,灵敏性为99.0%,Kappa=0.91,高度一致;与PSG诊断OSAHS分度的一致性为89.1%,Kappa=0.82,高度一致。 结论 睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)诊断OSAHS具有高敏感性、特异性,与多导睡眠监测仪(PSG)有高度一致性,可用于临床常规诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠期上呼吸道CT扫描

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是中老年人的常见病和多发病 ,悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗ＯＳＡＳ的主要方法之一 ,但在无明确阻塞部位定位诊断的情况下 ,ＵＰＰＰ总有效率只有 5 0 %左右〔1〕。术前对上呼吸道狭窄或阻塞部位做出正确估计是实行有针对性的手术以提高手术疗效的关键。对患者阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)发作时的上呼吸道状态进行观察是最直接和比较可靠的定位诊断方法。我们应用螺旋ＣＴ对此类患者在ＯＳＡ发作时的上呼吸道进行连续螺旋扫描 ,以了解ＯＳＡ发作时上呼吸道发生阻塞的部位 ,报告如下。1　资料与…     

不同睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度

目的:普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者快动眼睡眠期(REM)病情严重程度要比慢动眼睡眠期(NREM)重,通过对OSAHS患者REM期和NREM期临床及睡眠监测指标的比较分析,探讨不同睡眠期对OSAHS病情严重程度的影响.方法:回顾进行睡眠监测并诊断为OSAHS的118例患者,比较REM期睡眠呼吸暂停低通气指数(AHIREM)和NREM期AHI(AHINREM)的差别.并根据AHIREM和AHINREM将其分为2组:一组为AHIREM≥AHINREM组,另一组为AHIREM＜AHINREM组.比较2组在性别、年龄、体质指数(BMI)、病情严重程度、最低血氧饱和度(Min SaO2)及平均呼吸暂停时间的差别.结果:AHIREM和AHINREM比较差异无统计学意义(t=1.0,P≥0.05);AHIREM/ AHINREM为1.0±0.5;118例OSAHS患者中,AHIREM＜AHINREM组占55.9%;2组在性别、年龄、BMI、 AHI、仰卧位时AHI(AHIsupine)、Min SaO2和平均呼吸暂停时间比较差异均无统计学意义.结论:不同睡眠期的OSAHS病情严重程度差异无统计学意义.     

OSAHS的上气道动态影像学评估

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种涉及多个交叉学科的常见疾病,其发病率为2%～4%〔1〕。OSAHS患者睡眠时频繁发生低氧及高碳酸血症,最终导致全身多系统、多器官渐进性损害,综合干预是本病治疗的基本策略。其中,     

便携式睡眠监测阻塞定位仪在睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

目的研究便携式睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,AG 200)在睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床应用价值。方法 33例睡眠打鼾患者,采用ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数,阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果①33例睡眠打鼾患者均很好耐受整夜AG 200监测。②33例患者中有30例被诊断为OSAS,其中轻度6例、中度10例、重度14例,有3例被排除。③1例上部阻塞为100%,32例为上部和下部联合阻塞,但多以上部阻塞为主。④阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与AHI正相关(r=0.78,t=6.94,P=0.000)。结论 ApneaGraph对OSAS的诊断具有临床价值。     

腭咽成形术的并发症及其预防

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,由于睡眠时伴有呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧、高碳酸血症 ,造成多器官功能损害 ,是心脑肺血管疾病的高危因素。这给高血压、心律失常、肺功能差等患者行腭咽成形术带来一定风险 ,特别是重症ＯＳＡＳ ,临床已有在局麻、全麻下于术中、术后死亡的报道〔1〕。我科 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共行腭咽成形术 43例 ,效果良好 ,无严重并发症发生。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料43例患者中男 40例 ,女 3例 ;年龄 3 2～ 5 5岁 ,平均 43岁。体重 75 .6～ 1 0 0ｋｇ。白天嗜睡 3 2例 ,晨起头…     

小切口非超声乳化白内障囊外摘除术700例（725眼）

白内障是我国致盲率最高的眼病,基层医院面对的白内障患者以老年人居多,术后角膜内皮水肿、前房反应相对较重,影响了术后效果.传统大切口术后所产生的角膜散光是影响术后视力恢复的重要原因之一,我科通过非超声乳化术,做巩膜隧道反眉状小切口,将切口缩小至6 mm,取得了良好效果,报告如下.     

不典型Hunt综合征伴迷走神经累及4例报告

Hunt综合征是由水痘一带状疱疹病毒（VZV[1]和单纯疱疹病毒引起的,以侵犯听神经、面神经为主的多发后组脑神经疾病[2]。本病在临床上首发于耳部疼痛及疱疹的不少见,但以咽喉部等其他部位不适为主诉的不典型Hunt综合征甚少见,易延误诊治。我科2011-2012年收治了4例不典型Hunt综合征,患者均以咽喉部疼痛不适为首发症状,病程中均出现了侵犯迷走神经症状,后转入相关科室治疗。为利于今后的临床诊治,现总结报告如下。     

夜间呻吟症（附1例报告）

夜间呻吟症也称Catathrenia症,是一种罕见疾病,由DeRoeck等（1983）首先报道,此后全球陆续有散在报道,至今报道病例数少于50例。随着对该病认识的不断深入,临床病例报道数逐渐增多,故有必要复习一下该病的病因、临床表现、诊断及治疗,以提高正确诊断率,避免误诊。     

在听骨链三维重建中对镫骨显影的体会

颞骨解剖结构复杂,中耳发生畸形及病理改变的情况较为多见,了解术前中耳的解剖结构十分重要。为更形象地显示中耳结构,常采用后处理技术对中耳结构主要是听骨链进行三维重建,锤、砧骨显影较容易,但提高镫骨的显影则需特殊处理,以便为临床医生提供重要信息并作出术前评估。     

急性会厌炎并会厌脓肿2例成功抢救经验

急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见急危症之一,因发病急且进展迅速,如控制不力,随时可发生急性喉阻塞,造成窒息而危及生命。急性会厌炎如未及时控制可并发会厌脓肿,其病情更凶险,短时间可致患者呼吸道梗阻。近年来东莞市太平人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功抢救2例急性会厌炎伴会厌脓肿患者,均取得较好的疗效,现报告如下。1病例报告例1,男,35岁。因＂咽痛伴吞咽疼痛5d,加重伴吞咽、呼吸困难1d＂为主诉急诊入院。     

听骨链修复与功能重建的理论与实践

旨在消除或缩小气骨导差的中耳重建技术起自20世纪初,Matte（1901）首先报道的鼓膜一镫骨连接技术（nlyringostapediopexy）被认为具有标志性意义,此后”j现了很多旨在建立鼓膜和内耳淋巴液间联系的方法。直到20世纪50年代,Zollner（1955）和Wullstein（1956）的工作使之成为公认的现代听骨重建技术的奠基者。与之相伴的外科技术以及材料科学的进步,使得中耳重建手术的效果逐步提高。虽可明品改善患者听力水平,但欲获得稳定的远期疗效仍面临许多问题。术后感染、局部粘连、排斥反应以及耳咽管功能障碍等成为影响效果的主要因素。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

顽同性鼻出血患者的出血点多位于鼻腔后端。采用传统的鼻腔填塞止血法治疗顽同性鼻出血须行后鼻孔栓塞,该方法易损伤鼻腔黏膜,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染或其他并发症的发生,给患者带来较大痛苦。我科2007-01-2012-12应用鼻内镜对鼻腔填塞止血失败的64例顽同性鼻出血患者进行检查并止血治疗,术后应用钠吸绵填塞,疗效满意,现报告如下。     

飞秒激光制瓣的LASIK术后高眼压引发角膜瓣下层间积液1例

1 病例资料 患者男,22岁.因右眼行飞秒激光制瓣的准分子激光手术( laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)后视物模糊2d于2011年11月23日来我院就诊. 3个月前患者因双眼近视于我院行飞秒激光制瓣的LASIK手术.术前资料显示右眼屈光度-8.00 D,左眼-7.50D,矫正均1.0.A超角膜厚度右眼538 μm,左眼541 μm.眼压右眼16 mmHg,左眼16.3 mmHg.     

内镜下治疗侵及眼眶的鼻窦黏液囊肿临床分析

鼻窦黏液囊肿是一种缓慢生长的囊性病变,囊肿的持续膨胀生长可侵及整个窦腔,甚至多个窦腔,向周围延伸出现并发症。蝶额筛区黏液囊肿可向颅底及眼部侵犯,如不及时诊断、引流,会导致严重并发症。我院2007—01—2010-01采用鼻内镜手术治疗侵及眼眶的鼻窦黏液囊肿12例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。     

小儿气管及支气管异物多学科协同治疗

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急症,国外调查显示1岁以内意外死亡的患儿中40％系呼吸道异物所致。