宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响

目的分析宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响。方法选取2013年1月-2016年1月在该院接受治疗的80例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复失败2次及以上且子宫内膜相对薄弱的患者,在种植窗期对上述患者进行宫腔镜子宫内膜微创术。术后利用免疫组化法检测患者手术前后子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,分析患者种植窗期血清雌激素(E_2)及孕激素(P)水平,并对患者再次行胚胎移植、跟踪随访其着床率以及妊娠率。结果宫腔镜下子宫内膜轻创术治疗后患者血雌激素、孕激素水平稍高于术前,但无明显差异(P>0.05),术后子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF表达水平较术前明显提高(P<0.01),术后患者再次进行IVF-ET着床率为38.46%,临床妊娠率为32.05%。结论:宫腔镜下子宫内膜轻创术能够显著改善子宫内膜容受性,提高种植窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF表达水平,以及IVF-ET着床率和临床妊娠率。     

子宫内膜微创术对不孕患者生殖内分泌、子宫内膜容受性的影响

目的分析子宫内膜微创术对不孕患者生殖内分泌、子宫内膜容受性的影响,为不孕症的治疗提供理论依据。方法选取2015年12月-2016年12月乐清市人民医院收治的120例子宫内膜异位症导致的不孕患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组仅采用宫腔内人工授精,研究组采用子宫内膜微创术及人工授精。比较两组治疗前后内分泌指标、子宫内膜指标、子宫内膜形态学分型及子宫内膜血流分型和内膜分型改善情况。结果治疗后,两组雌二醇(E2)水平显著高于治疗前,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前子宫内膜厚度、RI、PI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度大于治疗前,RI、PI显著低于治疗前,且研究组改善效果优于对照组(P<0.05)。研究组子宫内膜形态学分型佳型比例显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前能量多普勒血流显像(PDI)血流分型、内膜分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后子宫内膜回声分型以A型、B型为主,PDI血流分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕患者经子宫内膜微创术治疗后,生殖内分泌水平、子宫内膜容受性改善显著,值得临床推广应用。     

不同宫腔镜手术对子宫内膜息肉治疗探讨

目的探讨不同的宫腔镜手术术式对不同年龄、不同生育要求子宫内膜息肉患者的疗效。方法将35例子宫内膜息肉患者分别采用4种手术方法进行处理。结果绝经后患者术后无1例复发及阴道流血;对于不保留生育功能患者来说,汽化电切组手术时间短(p<0·05),疗效优于子宫内膜电切组(p<0·05);由于要求保留生育功能患者仅切除息肉及功能层内膜,故术后无闭经者,但术后息肉复发高于另三种术式。结论育龄期无生育要求者,选用息肉切除同时行子宫内膜汽化电切术式疗效较好;有生育要求者,息肉切除同时应将息肉旁浅层内膜切除;绝经后患者,切除息肉同时行子宫内膜电凝术。     

宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切术对子宫内膜影响的对比研究

目的：观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响。方法：选择2015年1月-2016年12月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组（30例）和电切组（30例）,记录一般资料及术中情况,包括手术时间、出血量、并发症等。分别于术后1和2个月行宫腔镜检查,观察和比较2组宫腔创面的子宫内膜上皮化过程、宫腔粘连、残隔等情况。结果：冷刀组的手术时间比电切组更短,差异有统计学意义[（13.90±3.95）min vs.（23.13±5.15）min,P=0.00],冷刀组与电切组出血量比较差异无统计学意义[（8.67±2.25） mL vs. （8.83±2.15）mL,P=0.77]。2组术中均未发生并发症,术后均未发现残隔或宫腔粘连。术后1个月,冷刀组较电切组内膜上皮不满意者更少,差异有统计学意义[16.67%（5/30） vs. 93.33%（28/30）,P=0.00];术后2个月2组宫腔创面内膜上皮化均良好,无不满意情况发生。2组均未发现宫腔粘连及残隔。结论：子宫纵隔切除术后1个月冷刀组子宫内膜上皮化过程更快,术后2个月2组创面全部愈合。     

宫腔内放置LNG-IUS对子宫内膜息肉宫腔镜术后复发及子宫内膜厚度的影响

目的 探讨宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉(EP)宫腔镜术后复发及子宫内膜厚度的影响.方法 选取2017年8月至2019年8月我院收治的60例EP患者,随机分为两组各30例.对照组单纯行宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP),观察组术后使用LNG-IUS,随访12个月.对比两组的子宫内膜厚...     

子宫内膜血管生成与血流灌注指标在评价子宫内膜容受性中的价值

子宫内膜血管生成与血流灌注指标在评价子宫内膜容受性中有重要的作用,本次研究中将以各项指标作为基础,对其在子宫内膜容受性中的具体价值进行分析.     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对子宫内膜息肉患者术后恢复及复发的影响

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)对子宫内膜息肉患者术后恢复及复发的影响。方法回顾性分析2019年1-12月医院收治的60例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据手术治疗方案的不同分为两组,每组30例。对照组采用宫腔镜后定位诊刮术治疗,试验组采用TCRP治疗,比较两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、子宫内膜厚度、术后并发症发生率,并统计两组随访1年后的复发率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,试验组复发率为3.33%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCRP治疗子宫内膜息肉患者的效果优于宫腔镜后定位诊刮术,可有效减少术中出血量,减小子宫内膜厚度,并可降低术后并发症发生率及复发率。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果

目的:分析在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果。方法:纳入2017年3月~2019年1月本院收治的子宫内膜息肉患者44例为观察对象,将其随机分成两组,各22例,对照组行刮宫术治疗,观察组行宫腔镜手术治疗,对两组治疗效果进行分析和比较。结果:从临床总有效率上来看,观察组明显高于对照组,P<0.05;治疗前两组月经量对比无统计学差异,治疗2个月、5个月后观察组月经量均比对照组少,P<0.05;从术后并发症发生率来看,观察组低于对照组,P<0.05。结论:在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果显著,可以减少月经量,避免术后并发症出现。     

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察.方法:对经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)与传统开腹子宫切除手术(TAH)进行对比性分析,探讨宫腔镜手术治疗的手术时间、术中情况、术后疗效及随访结果等,进而研究宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉等妇科宫内良性疾病的有效性和可行性.结果:宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、远期合并症少,可保留子宫,不影响卵巢功能等特点.结论:随着腔镜技术的发展,宫腔镜电切术已逐渐取代了传统的开腹子宫切除手术,在宫腔内良性病变的治疗方面占据了不可替代的地位.     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法:定期随访2000年1月～2007年12月126例宫腔镜电切术后的子宫内膜息肉患者。结果:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的手术时间(18.48±0.34)min,出血量(10.39±0.53)ml,住院时间5～7天,术后月经量正常者76例(60.31%),月经量明显减少者44例(34.92%);经期缩短者68例(53.96%),除3例失访外,其余患者无复发。结论:宫腔镜电切术无术中、术后并发症,可降低手术的风险。     

子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响及治疗进展

<正>人类子宫内膜在月经周期中经历的组织学和结构变化,是妊娠的解剖学前提条件,为受孕后胚胎着床和非受孕后内膜周期性剥脱和再生做准备,其拥有正常着床的能力被称为容受性,容受性处于最佳状态将引导正常的着床过程,因胚胎着床位置的不确定性以及内膜受激素水平的周期性影响,其仅拥有狭窄的种植窗,在其他大多数时间均不利于胚胎着床^[1]。大多数女性在雌二醇(E₂)和孕激素(P)的作用下于黄体期中期获得正常的种植窗口。下游分子反应现已得到充分阐述^[2],包括这些性激素受体表达的变化,其中,雌激素受体-α表达的下调似乎是维持容受性依赖的一个重要因素^[3]。子宫内膜容受性的影响因素及机制尚未阐明,目前研究发现的因素包括内分泌、炎症、子宫内膜菲薄、肌瘤、息肉、子宫纵隔和免疫紊乱等。子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是常见的妇科疾病之一,大多数是良性的,其鉴别诊断主要包括其他宫内病变,如子宫内膜增生、子宫肌瘤、肉瘤和癌等^[4]。EPs患病率为7.8%～34.9%     

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性影响的研究

目的:分析宫腔镜子宫内膜微创术在子宫内膜容受性方面的影响。方法:择取本院于2014年4月-2016年4月期间收治的接受2次及以上体外受精-胚胎移植失败,且子宫内膜较为薄弱的患者37例。对患者施以宫腔镜子宫内膜微创术治疗,并观察患者术前、术后30d的子宫内膜容受性。结果:患者术后30d的子宫内膜厚度、搏动指数、阻力指数均与术前比较,组间存在统计学差异(P0.05);而且在子宫内膜分型、PDI血流分析、子宫内膜形态学分型与术前比较,差异也存在显著性统计学意义,即P0.05。结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以在很大程度上改善患者的子宫内膜容受性,有利于患者获取更好的生存质量,值得临床应用与扩散。     

宫腔镜下开展子宫内膜息肉切除术用于子宫内膜息肉治疗的效果分析

目的：探讨宫腔镜下开展子宫内膜息肉切除术用于子宫内膜息肉治疗的效果。方法：2021年6月～2022年6月选取98例子宫内膜息肉患者进行研究,按照随机抽签法完成分组,每组例数49例。对照组患者于宫腔镜下开展子宫内膜息肉钳夹术,观察组患者于宫腔镜下开展子宫内膜息肉切除术,比较两组手术指标、术后并发症、疾病指标（月经量、子宫内膜厚度）、性激素水平[雌二醇（E2）、促卵泡生长激素（FSH）、黄体生成素（LH）]。结果：与对照组比较,观察组手术操作时间及平均住院时间更短,观察组术中出血量更少（P<0.05）;两组术后并发症发生率比较,无意义（P>0.05）;与对照组比较,术后3个月、术后6个月的观察组月经量更少、子宫内膜厚度更低（P<0.05）;与对照组比较,术后3个月、术后6个月的E2、FSH水平更高、LH水平更低（P<0.05）。结论：宫腔镜下开展子宫内膜息肉切除术可有效治疗子宫内膜息肉,手术指标更好,疾病指标及性激素水平改善更显著,手术安全性较高。     

宫腔镜治疗38例子宫内膜息肉的临床观察

[目的]结合临床实践经验,开展宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析。[方法]采用回顾性研究,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效。[结果]①手术情况:26例患者单纯行宫腔镜息肉切除术,9例同时行部分子宫内膜切除;11例行全部子宫内膜切除术,1例同时行子宫不全纵隔切除术。手术均顺利完成,患者出现术中并发症,手术时间(18.24±2.34)min,出血量(10.39±1.08)ml,术后5～7d出院。②疗效评价:术后1、3、6、12、18个月常规随访,并在以后的每年中门诊复查1次,满意率达100%。所有患者最短随访3月,最长随访3年,至今未发现复发病例。③妊娠情况及妊娠结局:8例有生育要求,,1例已妊娠,5例已足月分娩,无前置胎盘、胎盘黏连等并发症发生;1例自然流产;1例稽留流产。④病理检查:38例患者术后病理学检查均确诊为子宫内膜息肉。其中单发83例,多发43例,最多6枚,大小不等,形态各异,直径5mm～4cm。⑤手术并发症:本次研究中,无手术并发症出现。[结论]宫腔镜是目前唯一能够在直视情况下对子宫内膜生理与病理变化进行检查诊断的方法,也是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效

目的本文主要就宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效进行探讨。方法收集2010年1月至2012年1月期间,在我院科室确诊的84例子宫内膜息肉患者,对其实施宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术,在手术后对所有患者给予孕激素治疗,并对其进行定期随访。结果所有的84例患者的切除手术都很顺利,手术的时间在8-55分钟不等,平均时间为(18.12±5.21)分钟,患者的出血量在10-50ml之间,平均出血量为(30.43±9.89)ml,所有患者没有出现任何严重的并发症现象。大多数月经异常患者在手术之后也恢复正常,术后的1-3月贫血患者的血红蛋白也恢复至正常水平,有1例患者复发。结论宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术对于子宫内膜息肉患者的治疗效果很好,是治疗该病的首选方法,术后辅以孕激素配合进行治疗能收到更好的治疗效果,值得推广和普及应用。     

子宫内膜容受性不同诊断标准的比较

目的探讨子宫内膜容受性不同诊断标准的诊断价值。方法选择40例于2011年11月一2012年9月期间来我院生殖中心就诊的体外受精一胚胎移植失败2次或以上者。治疗前按照官腔镜、光镜和扫描电镜标准进行诊断,然后根据患者真实妊娠情况对比三种方法的诊断效果。结果①三种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为：宫腔镜（27．27％、89．65％、50％、76．4％、72．5％）,光镜（50％、96．6％、83．3％、85．29％、85％）,扫描电镜（55．6％、96．77％、83．3％、88．24％、87．5％）;②光镜、扫描电镜诊断标准的一致性较好,Kappa值分别为0．538和0．593（P〈0．05;P〈0．05）,官腔镜的一致性欠佳,Kappa值为0.197（P〉0．05）;③多项联合标准和单一标准诊断子宫内膜容受性的曲线下面积分别为0．880、0．632,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①传统宫腔镜诊断标准诊断子宫内膜容受性的效果具有一定局限性：②光镜、电镜诊断标准的诊断价值较高,对妊娠结局的评估较准确,均为诊断子宫内膜容受性的可选方法;③多项联合诊断标准优于单一诊断标准,可提高子宫内膜容受性诊断的准确性。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术体会

目的：探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法和效果。方法收集2008年10月至2012年3月在江苏省扬州市妇幼保健院宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉的病例共123例,根据病史、宫腔镜检查结果及患者是否有生育要求分别行宫腔镜定位下息肉摘除术（组）、电切术（组）和吸刮后电切术（组）,观察随访3组患者的术中术后情况。结果123例患者均顺利完成手术,无术后感染、大出血及子宫穿孔发生。3组病例术中出血量比较无统计学差异;平均手术时间吸刮后电切术组最长,有统计学意义（F＝109．89,P＜0．05）;术后随访一年,异常子宫出血患者症状改善率吸刮后电切术组最高（χ2＝65．45,P＜0．05）,合并不育患者的妊娠率息肉摘除术组最高（χ2＝65．45,P＜0．05）,3种手术方式中摘除术组复发率最高（χ2＝3．48,P＜0．05）,均有统计学意义。结论宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的3种手术方式均切实可行,而对不同症状、不同年龄、不同生育要求的患者选择不同手术方式进行治疗,是手术成功的关键。     

宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜增生的抑制作用

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者子宫内膜增生的抑制作用。方法选取服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者35例,比较宫腔镜子宫内膜切除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)前后子宫内膜的变化。结果宫腔镜子宫内膜切除术后,患者子宫腔修复层厚度较术前明显下降,在随访期间无子宫内膜息肉复发。结论在服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者中,宫腔镜子宫内膜切除术能明显抑制他莫昔芬引起的子宫内膜增生反应,降低子宫内膜息肉的复发。     

子宫内膜容受性标志物临床应用评价的研究进展

早期生殖障碍是最常见的妊娠并发症,高达70％的胚胎在活产前丢失,超过30％的胚胎在临床妊娠前丢失[1].妊娠的前提是胚胎成功植入,这涉及胚胎与子宫内膜之间复杂的相互作用.子宫内膜允许胚胎植入的一个短暂的时期称之为“植入窗”,此时子宫内膜具有最大的容受性.在这个时期,卵巢分泌的雌、孕激素促使子宫内膜细胞增殖、分化,并且分...     

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效评价

目的:评价宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术在多发性子宫内膜息肉中的临床治疗情况。方法:以本院2015年1月~2016年12月期间收治的80例多发性子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分成观察组和对照组(每组40例)。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗,观察组采用宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗。结果:2组的手术时间接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、子宫内膜息肉复发率以及子宫出血复发率均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉,具有出血量少且复发率低的特点,临床疗效更加显著。