支撑喉镜下CO2激光手术治疗喉乳头状瘤

目的　观察支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患者,分析其治愈率、复发率、复发时间及相关并发症,分析该技术的优缺点。方法　回顾性分析2012年2月～2014年6月经CO2激光治疗的喉乳头状瘤39例,均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗,全麻后支撑喉镜暴露喉乳头状瘤并固定,显微镜下CO2激光切除喉乳头状瘤。结果 随访1个月～2年,总体有效率约53.85%,复发率约42.56%,平均手术次数3.14次,平均复发时间约为7.6个月。结论 CO2激光出血少、手术时间短、术后恢复快且并发症较少见,值得临床推广。     

CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效。方法在显微支撑喉镜下,对94例喉癌前病变(喉角化症77例,成人喉乳头状瘤17例)患者,分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术和声带部分切除术。结果对94例患者6个月～5年的随访显示,发声均恢复良好,一次性治愈率为86.2%(81/94);行两次或两次以上手术的有10例,占10.6%(10/94);最终癌变3例,其中喉角化症2例,成人乳头状瘤1例,占3.2%(3/94)。结论CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变,其疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;且早期激光干预治疗可以打断癌前病变癌变的病理学基础,使其向良性转归方向发展。     

显微支撑喉镜下CO2激光手术或联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤疗效对比

目的 探讨白细胞干扰素联合显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法 回顾性分析61例复发性小儿喉乳头状瘤的临床治疗资料,运用解剖划分法,评估单纯显微支撑喉镜下CO2激光治疗(A组)、或联合干扰素共同治疗(B组)复发性小儿喉乳头状瘤这两种方案的临床效果。结果 两组乳头状瘤范围,① 术前均为1～8个解剖亚区,平均值A组为(3.45±1.86)个、B组为(3.53±1.67)个解剖亚区;② 术后A组1～4个、平均(2.09±0.87)个解剖亚区,B组1～3个、平均(1.47±0.63)个解剖亚区(P<0.05)。结论 单纯显微支撑喉镜下CO2激光手术与联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤均能延缓肿瘤复发,联合治疗组较单纯手术组复发范围小。     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的 :研究利用 CO2 激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义。方法 :全麻支撑喉镜下 CO2 激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者 84例 ,随访 1～ 5年。结果 :一次治愈率为 85 .7% (72 / 84) ,有 7例喉角化症及 5例喉乳头状瘤术后 6个月内复发 ,占 14.3% (12 / 84) ,其中有 2例喉角化症和 3例喉乳头状瘤在 5年内先后发生了恶变 ,占 5 .95 % (5 / 84)。结论 :应用 CO2 激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小 ,术后嗓音恢复快 ,不易复发等优点 ;对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义。     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的研究利用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义.方法全麻支撑喉镜下CO2激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者84例,随访1～5年.结果一次治愈率为85.7%(72/84),有7例喉角化症及5例喉乳头状瘤术后6个月内复发,占14.3%(12/84),其中有2例喉角化症和3例喉乳头状瘤在5年内先后发生了恶变,占5.95%(5/84).结论应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小,术后嗓音恢复快,不易复发等优点;对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义.     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的：研究利用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义，方法：全麻支撑喉镜下CO2激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者84例，随访1-5年。结果：一次治愈率为85.7%(72/84)，有7例喉角化症及5例喉乳头状瘤术后6个月内复发，占14.3%（12/84）,其中有2例喉角化症和3例喉乳头状瘤在5年内先后发生了恶变，占5.95%(5/84)。结论：应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小，术后嗓音恢复快，不易复发等优点，对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义。     

喉乳头状瘤激光手术合并症

七十年代初CO_2激光显微手术开始用于治疗喉乳头状瘤,其优点是术野清楚,肿瘤组织气化无出血,能保持喉的正常支架。但喉乳头状瘤易复发,常需多次手术,要警惕手术合并症。作者统计1977年6月至     

喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析

目的:分析CO2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因。方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料。结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连。结论:CO2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的探讨Diomed-25半导体激光治疗喉癌前病变的疗效.方法21例癌前病变中喉角化症15例,成人型喉乳头状瘤6例,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术.结果术后随访1～5年,5例喉角化症于术后6个月内复发,3例喉乳头状瘤于术后3个月、4个月及6个月复发而再行激光手术.2例喉乳头状瘤及3例喉角化症伴中、重度不典型增生1～2年后发展为喉癌,其余病例无复发,疗效满意,无并发症出现.结论纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意,而且能较好地保留喉功能.     

支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症

目的探讨支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2011年11月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的10例乳头状喉角化症患者支撑喉镜下行CO2激光显微切割治疗的临床资料。结果随访1～5年,8例患者病变在治疗后消失;1例复发,再次进行支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗后病变消失,1例因癌变行垂直半喉切除术。结论支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点。     

激光治疗喉癌前病变

目的在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度的保留和恢复喉的正常发音功能。方法应用激光外科手术治疗喉癌前病变77例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生23例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生44例;激光切除成人型喉乳头状瘤10例。结果23例声带黏膜白斑及轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;44例中、重度不典型增生者术后3～5个月发音逐渐恢复正常;10例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈进路手术的发音。结论嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度的保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创性方法。     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。     

儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤 ,好发于喉、声门、气管内。其特点是生长快 ,易复发 ,常造成严重的上呼吸道阻塞 [1 ] 。目前 ,手术切除肿瘤 ,解除梗阻为主要的治疗方法。支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大 ,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度。现将 134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料一般资料。喉乳头状瘤患儿 134例 ,平均年龄 4.0 2± 2 .38岁。手术次数共 35 6次 (1～ 3次者 10 6例 ;4～ 7次者 18例 ;8～10次者 4例 ;大于 10次者 6例 ,最多 1例…     

儿童复发性呼吸道乳头状瘤的外科治疗

目的探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的外科治疗方法及手术并发症的预防对策。方法回顾性分析1993年5月到2006年3月56例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的临床资料，采用支撑喉镜喉显微外科手术，手术方式包括喉钳直接切除、喉钳咬除配合激光手术、电动吸割配合激光手术，其中8例行气管切开术。结果平均手术间歇期6．5月，4岁前平均手术间期3．2月，4岁后平均手术间期7．8月；随访3年以上未复发23例，失随访9例，22例仍在继续治疗中，死亡2例，包括术中窒息死亡1例，心肺功能衰竭死亡1例，短暂窒息8例，远期喉狭窄6例，喉气管狭窄3例。结论外科干预是目前治疗儿童复发性呼吸道乳头状瘤病最有效的方法，应用喉显微外科手术，配合电动吸割系统及激光手术，能有效减少手术创伤，延长手术间期，降低近、远期并发症。     

儿童复发性喉乳头状瘤临床治疗探讨

目的：探讨和评价鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗儿童喉乳头状瘤的可行性和手术疗效。方法：回顾性分析26例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用鼻内镜下显微电动吸切术6例,鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗,并对术腔创面涂透明质酸钠凝胶20例,对2种手术方式的疗效进行分析评价。结果：在鼻内镜下行显微电动吸切术切除复发性喉乳头状瘤的患儿,术后4周纤维喉镜检查发现喉乳头状瘤复发,术后2～3个月需再次手术;鼻内镜下微电动吸切术协同激光治疗的患儿,术后2～3周内,喉部创面再次辅助激光治疗4～8次,16例患儿治愈,术后随访3～8年无复发,4例患儿复发间隔延长。结论：鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗能有效降低喉乳头状瘤的复发,该术式要求术后短期内反复多次激光辅助治疗,并且对创面采用了透明质酸钠凝胶,从而避免声带瘢痕过大和粘连,大大提高了患儿的发声质量,部分患儿通过该手术方案的治疗能完全治愈。     

支撑喉镜联合喉内镜及电动切削器治疗喉良性病变

目的评价支撑喉镜联合喉内镜监视系统及电动切削器治疗喉良性病变的疗效。方法对60例喉良性病变患者在支撑喉镜及监视摄像系统下应用电动切削器进行手术治疗。结果60例患者术后随访1年,4例广基型声带息肉因术后用声不当及2例喉乳头状瘤在3个月内复发,行再次手术,其余患者随访1年无复发。结论支撑喉镜联合喉内镜和电视监视摄像系统使喉部图像及手术视野尤其Reinke’s间隙更为清晰,病灶可以彻底切除,同时应用电动切削系统能更加简单、快捷、准确切除声带病变,并能保护好声带正常组织。     

显微支撑喉镜下手术摘除加5-FU肿瘤基底部注射治疗喉乳头状瘤36例

目的探讨喉乳头状瘤的治疗方式.方法对1995年1月～2001年12月36例喉乳头状瘤患者在全麻高频通气显微支撑喉镜下手术切除加肿瘤基底部5-氟尿嘧啶(5-FU)局部注射,术后常规给予α-干扰素皮下注射进行回顾分析.结果喉乳头状瘤复发率降低,气管切开后易发生肿瘤种植.结论对喉乳头状瘤的治疗,强调手术摘除加肿瘤基底部5-FU注射是较为有效的方式,治疗中提倡微创,尽量实施内镜下手术,尽量避免喉裂开等手术,以免引起并发症.     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例

目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法 8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果 8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6～12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论 对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

磷酸钛钾激光治疗喉乳头状瘤22例

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,传统的治疗方法是在间接喉镜下钳除或在支撑喉镜下切除,由于术中出血导致肿瘤边界不清,因此不易彻底切除病变,术后容易复发,患者反复遭受手术的痛苦;或因切除较深,损伤声韧带,术后声嘶较重;一部分病例采用喉裂开的方法,创伤较大。1996年开始,我们应用磷酸钛钾（KTP）激光在支撑喉镜下行喉乳头状瘤切除术,取得了较好效果．现报告如下。