OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness,IMT）及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（INS）检查,PSG监测及嗜睡评分（ESS）。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外（P〈0．05）,其余年龄、BMI、LSaO2、LDL—C、HDL—C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余差异均具有统计学意义（P〈0．05）;有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。     

鼻咽通气道在鼻源性OSAHS患者术后应用评估

目的：探讨鼻咽通气道（NPA）在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者术后的应用,观察患者生命体征,评估其临床应用价值。方法：以216例鼻源性0sAHS患者为研究对象,按照术后鼻腔是否放置NPA随机分为2组：实验组（112例）放置NPA,对照组（104例）未放置NPA。2组患者术后行24h心电、血氧饱和度和血流动力学监测,比较2组患者术后不适感和LSaO2、血流动力学等指标。患者术后主观评价采用视觉模拟量表评分。结果：实验组在鼻阻塞感、鼻疼痛感、头痛感、咽干感、失眠、抽出填塞物（换药）时疼痛感均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）。实验组LSaO2（P〈O．05）、心率（P〈0．01）、收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈O．01）、平均动脉压（P〈O．01）及率压积（P〈0．01）各指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论：NPA在鼻源性OSAHS患者的术后应用,可保持鼻腔通畅,避免了上呼吸道阻塞,具有良好的安全性和依从性,既减轻了患者痛苦,又可以改善低氧血症,保证了血液动力学的稳定性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脑红蛋白测定及其与病情的相关性

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脑红蛋白（NGB）的含量，探讨脑缺氧程度与OSAHS患者的相关性，为临床进行脑保护提供理论依据。方法选取OSAHS患者48例及非OSAHS病例45例作为对照，均经多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及血清脑红蛋白检测。所有入选者在睡眠监测结束后晨醒3min内采取肘静脉血，检测血清NGB。结果OSAHS组与对照组比较血清NGB浓度升高，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析显示OSAHS患者血清NGB水平与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（r=-0．768），血清NGB水平与睡眠呼吸监测指标AHI呈正相关（r=0．788）。结论OSAHS患者睡眠中病情越重脑缺氧越严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系的临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗的关系及改良悬雍垂腭咽成形术（MUPPP）和持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：经PSG确诊为OSAHS患者42例,32例行MUPPP手术及CPAP治疗（治疗组）,10例患者未治疗（未治疗组）,另选择33例不符合OSAHS诊断者为对照组。分别测定MUPPP及CPAP治疗前和治疗后30d空腹血糖及胰岛素,餐后2h血糖及胰岛素水平,分析AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）与空腹血糖、胰岛素及餐后血糖、胰岛素的关系。计算胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（IAI）,对AHI、LSaO2、IR、IAI进行多因素相关分析。结果：治疗组治疗前各临床参数指标与对照组比较,治疗前、后比较及治疗后与未治疗组比较,均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。IR与AHI明显正相关（r=0．690）,与LSaO2明显负相关（r=0．686）,IAI与AHI明显负相关（r=0．654）,与LSaO2明显正相关（r=0．633）,均P〈0．01。结论：OSAHS与IR之间存在独立相关关系;OSAHS低氧可引起胰岛素抵抗,通过MUPPP及CPAP治疗可以提高胰岛素的敏感性,降低IR。     

体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响

目的：研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法：对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组（5≤AHI〈15）、中度组（15≤AHI〈30）和重度组（AHI≥30）,比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果：体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数（SAHI）及侧卧位呼吸暂停指数（L-AHI）差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性（P〉0.05）,而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r=0.551,P〈0.01）,REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r分别为0.516、0.528,均P〈0.01）。结论：L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。     

OSAHS患者综合治疗对血清sTNF—R工水平的影响

目的：了解OSAHS患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-I（sTNF-RI）的水平,评估0sAHs患者综合治疗对血清sTNF—RI水平的影响。方法：选择62例经多导睡眠监测仪诊断的OsAHS患者为实验组,15例非0SAHS患者为对照组。选取中重度组患者进行治疗前和治疗3个月后做前后对照比较,用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测非OSAHS患者及OSAHS患者基础水平以及中重度组综合治疗前后血清sTNF—RI水平。结果：①实验组血清sTNF-RI水平（742±258pg／m1）较对照组（340±102pg／m1）明显升高（P〈O．05）;②中重度OSAHS治疗组患者血清sTNF-RI水平（351．4±116．9pg／m1）较治疗前（834．1±233．8pg／m1）明显降低（P〈0．05）;③控制体重、年龄、体质指数、性别等混杂因素后血清sTNF—RI水平与AHI呈正相关（r=0．646,P〈0．01）,与夜间最低氧饱和度呈负相关（r=0．522,P〈0．01）。结论：在控制体重、年龄、体质指数等混杂因素后,OSAHS患者严重程度与血清sTNF-RI有一定的相关性,综合治疗可以降低OSAHS患者血清sTNF-RI水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清Betatrophin的变化及意义

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清Betatrophin的变化及意义。方法  将2018年5月~2019年5月就诊我院耳鼻咽喉科的61例OSAHS患儿作为OSAHS组。随后根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组患儿分为轻中度组（31例）、重度组（30例）,同期选取门诊29例正常儿童作为非OSAHS组。采用酶联免疫吸附法检测血清Betatrophin以及生化指标水平。采用Pearson相关分析探讨患儿血清Betatrophin水平与AHI相关性。结果　非OSAHS组患儿AHI、氧减指数（oxyen desaturation idex,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占睡眠的百分比（Ts90%）均明显低于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）,夜间最低指脉氧饱和度（LSpO2）明显高于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组>轻中度OSAHS组>重度OSAHS组,P <0.05）。非OSAHS组患儿血清Betatrophin水平明显低于轻中度OSAHS组、重度 OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）。Pearson相关分析显示,血清Betatrophin水平与AHI呈正相关（r =0.685,P <0.001）。结论　血清Betatrophin水平在OSAHS患儿中升高,并且与OSAHS严重程度呈正相关,有望作为评估儿童OSAHS严重程度的生物标志物。     

Epworth嗜睡量表评价阻塞性睡眠呼吸紊乱病情程度的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪（polysomnography，PSG）监测结果。男556例，女64例；年龄21～79岁，中位数45．0岁；身高147～178cm，中位数172．0cm；体重50～130kg，中位数82．0kg；体重指数18．5～42．9，中位数28．0；呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）0～126．1次／h，中位数37．2次／h；最低血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation，LAST）0．21～0．93，中位数0．75；Epworth嗜睡分值（ESS）0～24，中位数13．0。符合OSAHS者513例，单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系，并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现，ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0．314和-0．312，尽管统计学检验P〈0．05，但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS组ESS中位数值为14．0，高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组（分别为10．0、10．0和11．5），P〈0．05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组，发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05），重度低氧血症组ESS中位数值为16．0，高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组（分别为10．0、12．0和11．0），P〈0．05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大，需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后血管活性物质的变化

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者采用UPPP加舌骨悬吊术治疗前后血栓素B2（TXB2）、肾素、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素1（ET-1）和抗心磷脂抗体（ACA）的变化及手术对其的作用。方法：选择经PSG检查确诊的重度OSAHS患者54例,为OSAHS组．另设对照组20例,用酶联免疫吸附试验检测两组TXB2、肾素、AT-Ⅱ、FT-1及ACA,OSAHS组手术治疗后半年复查上述指标。结果：OSAHS组术前血浆TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1及ACA均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;OSAHS组手术治疗后半年上述指标均低于术前（P〈0．05或P〈0．01）;TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET1、ACA与AHI呈正相荚,与SaO2呈负相关。结论：OSAHS患者易患血栓栓搴性疾病,并与夜间低氧血症密切相关,丁术治疗可有效逆转上述改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性低氧与非酒精性脂肪肝的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO₂)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 ① 随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;② OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);③BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。     

定量组织速度成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿左心功能的研究

目的：应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿腺样体和（或）扁桃体切除术前、后左心功能变化,探讨儿童OSAHS对左心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法：根据AHI将经PSG确诊的55例扁桃体和（或）腺样体肥大的OSAHS患儿分为轻度、中度及重度组;39例中、重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,将其中25例术后随访6个月再行PSG及QTV1的患儿设为实验组;选取20名正常儿童为对照组,应用QTV1技术进行检测。结果：术前0SAHs中度及重度组Va高于对照组,重度组Ve／Va低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,Vs各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月AHI及Va均降低,与术前组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ve／Va手术前后各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中、重度OSAHS患儿早期有不同程度左室舒张功能下降,二尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿左心功能早期改变,在判断左心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

氧减延迟时间在评价OSAHS的作用

目的探讨氧减延迟时间在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用。方法回顾2008年1-2013年10月已经确诊OSAHS患者80例，分为中青年组（40例）和老年组（40例），每组再按病情的严重程度，分为单纯打鼾组，轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组，每组均为10例，记录各组氧减延迟时间。结果中青年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为44．47±17．43s、32．08±15．12s、30．46±5．70s、27．57±13．70s；正常组与其他组别，差异均有统计学意义（P〈0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较无统计学差异（P〉0．05）．但是发现随着严重程度，平均氧减延迟时间逐渐在缩短。老年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为45．47±14．43s、37．08±15．42s、36．41±12．70s、43．52±14．70s；正常组与轻度及中度组，差异均有统计学意义（P〈0．05），与重度组无统计学差异；而重度组与轻度、中度组两两比较有统计学差异（P〈0．05）。而中青年组与老年组的不同组别氧减延迟时间的比较，单纯打鼾组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05），显示老年组氧减延迟时间要比中青年组时间要明显延长。结论氧减延迟时间则反应了个体在睡眠过程中的血氧变化对睡眠呼吸事件的敏感性及与血氧饱和度变化的时间关系；提示氧减延迟时间对评价OSAHS患者病情有一定意义。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧诱导因子-1α和胰岛素样生长因子-1及脑源性神经营养因子与认知功能的关系

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及脑源性神经营养因子（BDNF）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中的变化及与认知功能改变的关系。方法：纳入经多导睡眠监测确诊OSAHS的患者67例（OSAHS组）,同时选取17例健康人作为对照组。运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其进行认知功能评估,根据分值分为认知功能正常组（MoCA≥26）及认知功能异常组（MoCA％26）,采用酶联免疫吸附法测定血清中HIF-1α、IGF-1及BDNF水平。结果：OSAHS组共筛查出MCI20例,对照组无认知功能异常者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组与认知功能正常组比较HIF-1α、IGF-1存在差异（分别P《0．05和P〈0．01）,BDNF、BMI无明显差异（P〉0．05）;对照组与认知功能异常组比较HIF-1α、BDNF存在差异（均P〈O．05）,IGF-1、BMI无明显差异（P〉0．05）;认知功能正常组与异常组比较IGF-1、BDNF存在明显差异（分别P％0．01和P〈O．05）,HIF-1d、BMI无明显差异（P〉O．05）。认知功能正常组血清BDNF与IGF-1呈正相关（r=0．663,P〈0．01）,BDNF与HIF-1α呈正相关（r=0．562,P〈0．01）,IGF-1与HIF-1α呈正相关（r=0．657,P〈0．01）;三者分别与AHI、MoCA及BMI比较无明显相关（P〉0．05）。认知功能异常组血清BDNF与MoCA呈正相关（r=0．304,P〈0．05）;其余各因素相互间无明显相关性（P〉0．05）。结论：①重度OSAHS患者与健康人比较存在轻度认知障碍;②重度OSAHS认知功能正常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平密切相关,认知功能异常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平无明显相关;③血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三种物质可能共同参与并维持机体正常认知功能,IGF-1、BDNF对机体认知功能变化较为敏感。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童中血清维生素D检测的意义

目的 探讨血清维生素D检测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床意义。 方法 选择因打鼾症状于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科治疗的儿童69例作为实验组,70例健康儿童作为对照组,化学发光免疫测定法检测139例儿童的外周血清25(OH)D水平。有打鼾症状儿童69例根据睡眠监测结果将其分为OSAHS组(47例),单纯鼾症组(22例),69例儿童采取空腹血测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用Conners 父母症状问卷从品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑、冲动-多动、多动指数方面评估两组儿童行为认知异常。 结果 (1) 对照组与单纯鼾症组、OSAHS组研究对象血清25(OH)D水平分别为(25.38±10.87)、(22.00±7.84)、(17.92±6.32)ng/mL,差异有统计学意义(F=9.458, P<0.001);OSAHS组25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),单纯鼾症组25(OH)D水平与对照组及OSAHS组差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2) 肥胖(-)儿童中,OSA(+)儿童25(OH)D水平明显低于OSA(-)儿童,差异有统计学意义(P=0.001)。OSA(+)儿童中,肥胖(+)儿童与肥胖(-)儿童25(OH)D水平差异无统计学意义(P=0.566); (3) OSAHS组25(OH)D水平与焦虑呈正相关(r=0.337, P=0.020),与最低血氧饱和度(LSaO₂)、低通气指数(AHI)、品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、多动指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C无明显相关性(r值均<0.5, P值均>0.05)。 结论 25(OH)D在OSAHS儿童体内降低,对进一步了解OSAHS儿童的病理生理改变有一定的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂代谢与颈动脉内膜斑块形成的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者血脂代谢及颈动脉内膜斑块形成情况。 方法 选取经多导睡眠监测诊断为OSAHS的男性患者99例为OSAHS组,并按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组(10例)、重度组(34例)和极重度组(55例),同时选取健康查体人员48例为对照组,受试者均采取空腹血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,所有OSAHS患者均行颈动脉彩超检查并比较不同程度OSAHS患者颈动脉内膜斑块发生率的差异性。 结果 结果与对照组相比,各OSAHS组BMI均升高,HDL-C均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),重度和极重度OSAHS组TG较对照组均升高(P<0.05),TC及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析提示:OSAHS患者的IMT与AHI呈正相关(r=0.32, P=0.001),与平均SpO₂呈负相关(r=-0.233, P=0.02),与最低SpO₂无明显相关(r=-0.168, P=0.096)。极重度OSAHS患者的斑块发生率分别高于轻中度患者和重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 OSAHS可能影响患者的血脂代谢及颈动脉内膜斑块的发生,极重度OSAHS患者颈动脉内膜斑块的发生率明显升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨

目的：探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法：2008—06—2010—10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数（0AI）或AHl分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果：病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89．7％、68．4％,明显高于对照组的30．9％、13．5％,差异有统计学意义（均P〈0．01）。病例组中,Ⅳ度与Ⅲ度腺样体比较,Ⅳ度与Ⅲ度扁桃体比较,前者发生OSAHs的危险程度明显增高。腺样体、扁桃体分度的比例在病例组轻、中、重亚组中逐级递增（P〈0．01）。采用张口压舌法与电子鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为I、Ⅱ度的扁桃体,其中13例（37．1％）以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论：腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。