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1.
目的探讨鼻腔扩容术同期联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han—uvulopalatopharyngoplasty,H.UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效。方法多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测及临床检查确诊的OSAHS且阻塞平面为鼻腔及腭咽腔患者132例,同期行鼻腔扩容术和H.UPPP,术后6个月~1年复查PSG监测,观察联合手术治疗的效果。结果成功随访108例患者,有效率为83.33%(90/108),术后患者夜间平均动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比、最低动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P〈0.01);术后发生2例鼻腔出血,1例扁桃体窝出血,7例鼻腔粘连,未发生其他并发症。结论对存在鼻腔及腭咽腔平面狭窄的OSAHS患者,同期行鼻腔扩容联合H-UPPP,安全有效,可以作为此类患者的首选手术治疗方式。  相似文献   

2.
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面外科治疗   总被引:4,自引:2,他引:4  
目的:探讨联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义。方法:28例重度OSAHS患者,术前进行明确的阻塞平面定位,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。结果:手术均未出现严重并发症,术后6个月有效率为100%,1年有效率为89.29%。术后PSG监测示AHI和LSaO2均较术前有明显变化(均P〈0.01)。结论:重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、鼻咽部、腭-咽平面及舌-咽平面阻塞者常见。根据阻塞平面进行多平面手术治疗可提高疗效。手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定。  相似文献   

3.
目的探讨鼻腔扩容术对阻塞平面位于口咽部以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法收集经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者40例,阻塞平面均在口咽部以上。采用鼻腔扩容术,针对鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、鼻窦及腺样体等不同部位的病变分别进行处理。通过对比患者手术前后PSG检查结果以及症状视觉模拟量表(VAS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评估鼻腔扩容术对OSAHS的疗效。全部40例患者有37例(92.5%)完成了手术及术后随访。结果 37例患者中,临床症状改善总有效率为81.1%,其中治愈8.1%、显效37.8%、有效35.1%。术后6个月PSG检查结果AHI和LSaO_2,以及VAS和ESS评分与术前相比较,均有显著改变,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容手术对阻塞平面位于口咽部以上的OSAHS患者有明显疗效,术后主观症状和客观评价指标均有显著性改变。  相似文献   

4.
目的:探讨鼻阻塞症状评估量表(NOSE)联合Epworth嗜睡评估表(ESS)在鼻腔扩容术治疗OSAHS的应用。方法:观察42例存在鼻阻塞的OSAHS并且行鼻腔扩容术的患者,所有患者于术前行PSG监测,术前及术后3个月进行NOSE与ESS评分,所有患者接受鼻腔扩容术。比较术前、术后评分差异,采用SPSS18.0软件进行数据分析。结果:42例患者按照轻、中、重分度,行鼻腔扩容术后较术前评分差异有统计学意义(P<0.05);3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOSE评分联合ESS反映鼻腔扩容术后,OSAHS患者鼻腔阻塞、白天嗜睡等主观症状有明显改善。  相似文献   

5.
目的 探讨单纯行鼻腔扩容术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法  ①应用声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0~5 cm鼻腔容积(nasal cavity in 0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;②应用多道睡眠图(PSG)监测对30例OSAHS患者进行术前和术后3~5个月监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价。结果 术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08)cm3、(0.37±0.03)cm2、(0.437±0.012)kPa·s/L、7.5±1.4、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)%和11.2±2.6,与术后[(8.05±0.42)cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014)kPa.s/L、4.0±1.0、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)%和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P 均<0.01)。结论 ①鼻腔结构异常为主要阻塞平面的OSAHS患者,手术处理鼻腔阻塞平面,矫正鼻腔结构,是去除鼻腔阻塞平面治疗OSAHS的有效方法;②通过术前、术后AR、RM、PSG监测,将有助于统一规范手术适应证和术后疗效评价标准,在术前、术后评估中有助于患者治疗方案的制订,可减少不必要的手术创伤。  相似文献   

6.
鼻、鼻咽、腭咽同期联合手术治疗中、重度OSAHS   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+鼻腔手术+残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及近、远期疗效。方法选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者,术式要点:保留悬雍垂、软腭黏膜,切除腭帆间隙脂肪组织,全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌,扩大咽峡和鼻咽峡,鼻腔手术包括(FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术)。结果138例随访1年以上进行结果分析,PSG复查:治愈15例(10.86%);显效91例(65.94%);有效32例(23.18%);患者主观症状明显改善100%。结论多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术,能最大限度的一次解除鼻、鼻咽、腭咽部阻塞,适合FriedmanⅢ型、Ⅳ型,提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠,恢复经鼻呼吸。  相似文献   

7.
目的 探讨同期鼻腔扩容联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清8-异构前列腺素(8-iso-PG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的影响及临床意义。方法 对阻塞平面同时位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压的OSAHS患者同期实施鼻腔扩容、H-UPPP手术。全面分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、血压及血清8-iso-PG、MnSOD改善情况。短期随访6个月、长期随访1年。结果 患者ESS评分、AHI、LSaO2、8-iso-PG、MnSOD、收缩压、舒张压、平均动脉压,术后6个月、术后1年分别与术前比较,术后6个月、术后1年分别与术前差值之间的比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 针对阻塞平面位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压OSAHS患者同期实施鼻腔扩容联合H-UPPP手术治疗,能明显改善血清中8-Isoprostane、MnSOD水平,缓解机体的氧化应激反应,改善OSAHS相关性高血压,但远期疗效下降明显。  相似文献   

8.
目的对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),探讨不同手术及不同顺序联合手术对疗效的影响。方法OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠监测(polysomnography,PSG)、Epworth嗜睡量表(Epwoahsleepscore,ESS)评分、体重指数(bodymassindex,BMI)和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组,A组46例先行鼻手术,B组42例先行改良UPPP。术后2个月评估,A、B两组中无效者分别再行UPPP和鼻部手术。两组患者均在最后手术后随访1年以上。结果A组单纯鼻部手术后有效率23.9%(11/46),轻度患者有效率44.0%(11/25),随访1年无复发;其余疗效差的轻度和中度患者共35例均行UPPP,1年后随访检测PSG有效率85.7%(30/35)。B组单纯UPPP有效率47.6%(20/42),轻度者有效率63.6%(14/22),中度有效率30.0%(6/20),1年后随访检测PSG复发4例;其余疗效差的22例再行鼻部手术,1年后有效率86.4%(19/22)。两组总体疗效差异无统计学意义(89.1%和83.3%,P〉0.05)。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或UPPP术的有效率差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义(85.7%和86.4%,P〉0.05)。结论合并鼻部和口阻塞的OSAHS患者,轻度者可先行单纯鼻部手术,无效或效果差时再行UPPP;中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率。  相似文献   

9.
目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H—UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及近期临床疗效。方法对2008年12月-2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术,且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评定。结果所有患者术后6个月复查,其中治愈9例(25%),显效13例(36.11%),有效11例(30.56%),无效3例(8.33%),总有效率为91.67%,所有患者术后均无严重并发症。结论应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS,手术安全可靠,疗效确切,手术并发症发生率较低。  相似文献   

10.
目的:探讨同期联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义.方法:93例患者经PSG确诊为重度OSAHS.术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.全部患者在术前、术后6个月及1年均进行临床随访和PSG监测.结果:手术均未出现严重并发症,全部患者至少随访1年.术后6个月疗效评定示:治愈66例(70.97%),显效14例(15.03%),有效13例(13.98%),总有效率为100%.术后1年疗效评定示:治愈51例(54.84%),显效22例(23.66%),有效12例(12.90%),无效8例(8.60%).总有效率为91.40%.行舌骨前徙悬吊术的患者X线头影测量指标(后气道间隙、舌骨前上点至下颌平面的距离)均有显著改善(均P<0.01).结论:重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见.根据阻塞平面进行同期行多平面联合手术治疗可提高疗效.手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定.  相似文献   

11.
目的:探讨鼻外科手术联合上气道射频消融术在治疗伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的应用及疗效影响因素。方法:采用鼻外科手术联合上气道低温射频消融术对103例伴有慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者进行治疗。其中89例患者术后随访≥6个月,观察指标包括:BMI、Ep-worth嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分、AHI、LSaO:(%)及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90%)。结果:手术后AHI从(18.67±9.48)下降到(9.22±7.18),平均I。sa02从(0.83±0.08)上升至(0.92±0.06),ESS评分从(8.74±5.67)下降到(5.12±3.74),鼾声评分从(7.16±2.85)下降到(3.56±2.26),CT90从(18.64±12.98)下降到(10.73±8.29),各相关测量值的变化均具有统计学意义(P〈0.01)。手术成功定义为AHI<l0次/h且较术前下降〉50%,成功率75.3%(67/89)。围手术期无严重并发症发生。结论:鼻外科手术联合上气道低温射频消融术能有效缓解打鼾及改善伴慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者的生活质量。  相似文献   

12.
目的:探讨鼻腔扩容术在治疗以鼻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0sAHs)中的意义。方法:在鼻内镜下对48例伴鼻腔结构异常的OSAHS患者施行鼻腔扩容术,观察患者术后主客观症状改善情况。结果:术后12个月PSG复查,治愈60.4%(29/48),显效20.8%(10/48),有效8.3%(4/48),无效10.4%(5/48)。全部患者呼吸暂停、低通气、LSaO2和嗜睡程度明显改善,鼻塞症状明显减轻,唯有鼾声改善不甚明显。结论:鼻腔扩容术治疗以鼻塞为主的OSAHS疗效较好,其适应证是伴有鼻塞症状的0sAHs和上呼吸道阻力综合征的患者,根据患者具体病情实行个体化手术治疗可获得良好的临床效果。手术应以纠正鼻腔结构异常、调整两侧气流的对称性分布为主,以维系正常通气功能。  相似文献   

13.
目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa02)、鼾声评级、Epworth嗜睡量表(EpworthSIeepinessscore,ESS)、鼻阻力和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7%。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显(P〈0.01),AHI较治疗前减低明显(P〈0.05),LSa02较治疗前升高明显(P〈0.05),鼻阻力和VAS评分均明显减小(P〈0.05)。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。  相似文献   

14.
目的对合并鼻部和口咽部阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty,H-UPPP),探讨二者手术及不同顺序对疗效的影响。方法 OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)、嗜睡量表(Epworth sleep score,ESS)评分、体重指数(kg/m2,body mass index,BMI)和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组,A组61例先行鼻部手术,B组57例先行H-UPPP。A组术后3~5个月复查评估,B组术后6~8个月复查评估。A、B两组中无效者分别再行H-UPPP或鼻部手术。两组患者均在第二次手术后随访1年以上。结果 A组单纯鼻部手术后有效率为0,均再行H-UPPP,1年后复查评估有效率78.7%(48/61)。B组单纯H-UPPP有效率47.4%(27/57),1年后随访复发4例;其余30例再行鼻部手术,1年后复查评估有效率70%(21/30)。A组总有效率78.7%(48/61),B组总有效率77.2%(44/57),两组总有效率无统计学意义(χ2=0.697,P〉0.05)。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或H-UPPP术的有效率有统计学意义(χ2=81.89,P〈0.05;χ2=4.070,P〈0.05)。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义(χ2=1.208,P〉0.05)。A组单纯鼻部手术有效率与B组单纯H-UPPP有效率有统计学意义(χ2=37.468,P〈0.05)。结论治疗合并鼻部和口咽部阻塞的重度OSAHS患者,原则上可先行H-UPPP;无效或效果差者再行鼻部相关手术,从本组病例观察H-UPPP联合鼻部相关手术可提高有效率。  相似文献   

15.
目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ep-worth嗜睡量表评分(ESS)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(CT90)、悬雍垂长度(UL)、后气道间隙(PAS)等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。  相似文献   

16.
目的探讨鼻腔扩容术对伴有鼻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主客观症状的影响,为鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS的患者治疗提供有效的临床依据。方法选择69例伴有鼻塞的OSAHS患者,针对病变的鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、筛泡等不同部位的病变进行个体化的处理。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSaO2)分为三组:轻度、中度与重度组。通过比较患者手术前后多导睡眠检测(PSG)结果及鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、患者鼾声问卷(SS)评分,分析鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响。结果术后6个月随访显示,其中轻度OSAHS患者的AHI、LSaO2及平均动脉氧饱和度(MSaO2)有所升高(P<0.05),VAS、ESS及SS评分都有所降低(P<0.05)。中度OSAHS患者的PSG相关检测指标均无明显变化(P>0.05),VAS、ESS及SS评分有所降低(P均<0.05)。重度患者除VAS及ESS评分有所降低(P<0.05),PSG相关客观指标及SS评分均无明显变化(P>O.05)。结论鼻腔扩容手术可以改善鼻塞为主的OSAHS患者的鼻塞、睡眠打鼾及白天嗜睡等主观症状,对轻度OSAHS患者的疗效优于中重度OSAHS。对鼻塞伴OSAHS患者的治疗有重要的临床意义。  相似文献   

17.
目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness,IMT)及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS)。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P〈0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL—C、HDL—C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P〉0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P〉0.05),其余差异均具有统计学意义(P〈0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P〉0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P〈0.05)。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。  相似文献   

18.
目的 观察合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔扩容术、改良腭咽成形(H-UPPP)及两种术式联合治疗前后的血压变化。方法 经多导睡眠监测(PSG)及临床检查确诊的OSAHS合并高血压患者158例,所有患者经上气道CT及纤维喉镜检查明确同时存在鼻腔及咽腔狭窄,分别行鼻腔扩容术(A组53例)、改良腭咽成形(H-UPPP)术(B组52例)及联合手术(C组53例)治疗,术后随访1年,比较三种手术的疗效及其对患者血压影响。结果 术后1年成功随访124例患者,Α组41例,呼吸暂停低通气指数(AHI)从术前(50.6±14.9)降至术后(48.4±13.9),有效5例,有效率12.2%;手术前后血压差异无统计学意义。Β组43例,AHI从术前(53.9±19.0)降至术后(18.1±16.5),有效27例,有效率62.8%;手术前后血压差异有统计学意义。C组40例,AHI从术前(56.0±20.2)降至术后(17.8±15.4),有效31例,有效率77.5%,手术前后血压差异有统计学意义。结论 H-UPPP术及鼻腔扩容联合H-HPPP术对OSAHS有明确的治疗效果,并可以有效改善患者的血压。  相似文献   

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