从循征医学看老年心血管病药物治疗进展(下)

三、老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的药物治疗 1.他汀类药物:对这类药物的药理研究发现它除了良好的降胆固醇、甘油三酯的作用外,还具有重要的非调脂作用,如抑制炎症、稳定斑块,改善内皮功能,抗血小板聚集、改善血流状态,抑制平滑肌细胞增殖等作用.因而他汀类药物在临床得到广泛的应用.甚至有人认为它所带来的贡献可以与20世纪40年代青霉素所带来的贡献相媲美.因此,他汀类药物成为目前研究的热点和重点.     

他汀类药物在心力衰竭中的应用

他汀类药物应用于心力衰竭患者,具有改善左心室舒张功能、抑制心室重构和改善心肌收缩力的作用。该文结合他汀类药物的作用机制,总结他汀类药物在心力衰竭治疗中的应用进展。     

他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制

他汀类药物是一类应用广泛的调脂药物，越来越多的研究表明它在抗动脉粥样硬化的形成和发展方面也发挥重要作用，而这一作用与他汀类药物的调脂作用无关。他汀类药物除调脂外的抗动脉粥样硬化机制主要包括改善血管内皮功能，抗炎，抑制平滑肌细胞的迁移和聚集，诱导平滑肌细胞凋亡以及稳定斑块。     

他汀类药物治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点。美国著名心脏病学家Eugene Braunwald预测,21世纪的心脏病学将在心力衰竭研究方面获得重大进展和突破,21世纪是心力衰竭世纪。他汀类药物降血脂以外的作用,促进了它在缺血性和非缺血性心力衰竭中的应用[1]。这一结论来自不断增加的他汀类药物改善心衰患者生存率的临床试验资料。本文将予以概述。1他汀类药物治疗心力衰竭所带来的临床益处Val-HeF(T缬沙坦用于心力衰竭试验)研究中降胆固醇组资料的post-hoc分析[2,3]表明,他汀类药物可改善心力衰竭患者的预后,与2年死亡率降低有…     

他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的影响及研究进展

大量研究显示,他汀类药物还具有降脂之外的抑制炎症作用、抗心室重塑、改善神经体液调节、抗心律失常、改善血管内皮功能、抗氧化等作用.现对他汀类药物治疗心力衰竭的临床依据和可能机制做一综述.     

面对他汀不良反应,是续用还是弃用?

正他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、避免出现心肌梗死。但是,服用他汀类药物时可能带来药物不良反应。见此,有患者会害怕。可是,轻易放弃使用正在服用的他汀类药物,是不明智的做法,因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的。一、需要注意的不良反应     

辛伐他汀对60例非缺血性心脏病心功能及心律失常的影响

辛伐他汀在血管治疗领域的降脂稳定斑块作用以及改善内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板功能、抑制血管的炎症反应等均得到临床证实[1,2],但对于他汀类药物治疗非缺血性心脏病并发心衰的观察较少,本研究主要观察他汀类药物在非缺血性心脏病并发心力衰竭治疗中对心功能、心律失常以及C反应蛋白(CRP)的影响,从而探讨他汀类药物对非缺血性心脏病的治疗作用.     

他汀类药物的调脂外作用

他汀类 (ｓｔａｔｉｎｓ)药物 ,现已广泛应用于高胆固醇血症的治疗。它竞争性抑制ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶 ,具有比其它降胆固醇药更好的降低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)作用。随着对他汀类药物临床作用更深入的研究 ,发现他汀类药物对冠心病的一级预防及二级预防有益 ,但这些作用尚不能完全由基础及治疗后ＬＤＬ浓度来解释。目前认为 ,他汀类药物临床作用的可能机制包括抑制血管平滑肌细胞增殖 ,改善内皮功能 ,稳定斑块的生理化学特性 ,抑制血小板血栓形成以及抗炎症反应。1　对血管平滑肌细胞的作用血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)增殖、迁移及表型与功能…     

他汀类药物在肝病防治中的应用

他汀类药物作为重要的降脂药物被广泛应用,研究已证实他汀类药物对于肝病患者来说是安全的。近年来有关他汀类药物在多种肝病包括丙型肝炎、脂肪性肝病、肝硬化和肝细胞癌防治领域的研究日益增多。研究发现除降脂功能外,他汀类药物还具有多种功能,包括抗炎、调节免疫、抗增殖、抗氧化以及改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等,其在肝病防治中的作用值得进一步研究和探讨。     

他汀类药物的非调脂作用研究进展

他汀类药物 (statins)即戊二酰辅酶A(HMG -CoA)还原酶抑制剂 ,是一类强有力的调脂药 ,主要包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀、氟伐他汀、美伐他汀及西伐他汀等。国际上已有多项大规模随机双盲的临床试验证实 ,他汀类药物能显著降低心脑血管病的发病率和死亡率[1～ 3 ] 。近期的研究表明 ,他汀类药物对心脑血管病的益处已远远超过其调脂作用所带来的效应。本文即对他汀类药物的非调脂作用综述如下。1　抑制动脉平滑肌细胞的增殖HMG -CoA还原酶是胆固醇合成途径中的限速酶 ,是体内催化乙酰辅酶A合成甲羟戊酸代谢途径的关键酶 …     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.