高龄人群高血压研究

既往关于高龄高血压患者降压治疗显示,虽减少中风危险,但可能增加死亡率,因此在这些人群中降压治疗是否获益仍不清楚.高龄人群高血压试验(HYpertension in the Very Elderly Trial,HYVET)证明在高龄人群中降压治疗是获益的.     

注重老年高血压规范化治疗,提高降压治疗质量

HYVET试验为老年高血压的管理带来新的启示。该研究的结论扩展了降压治疗获益患者年龄范围的上限,显示高龄老年高血压患者用药可降低全因死亡率,为医生选择合理方案治疗高龄老年高血压提供了明确的循证医学证据。年龄本身不是拒绝降压治疗的理由,高龄人群开始降压治疗为时不晚。有选择地在高龄老年高血压患者中进行适度降压仍能获益。高血压作为一个强力、独立、可调控的危险因子,极易导致动脉粥样硬化性心血管病,包括脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周围血管病变、肾功能衰竭、痴呆和死亡。     

聚焦老年高血压新共识

我国人口已经进入老龄化，大多数65岁以上的老年人都面临着高血压的影响，他们更有可能发生器官损害或临床心血管疾病。一项名为极高龄老年人高血压试验（HYVET）的研究证实，年龄大于80岁的老年人同样能从降压治疗中获益，因此非常有必要关注高龄人群的高血压管理。     

老年单纯收缩期高血压患者的治疗

1老年单纯收缩期高血压患者降压治疗的必要性 老年高血压是否需要降压治疗,长期以来一直有争议.有观点认为,老年人多数存在动脉硬化,需要较高的舒张压才能保证组织器官的血供.单纯的收缩期高血压患者降压治疗能否改善预后也曾是高血压领域一个悬而未决的问题.近年来,国内外许多大规模、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,证实了降压治疗,包括单纯收缩期高血压的降压治疗,在降低心脑血管事件中的重要作用.老年高血压患者有效控制血压还可延缓痴呆和智能障碍的进程达50%.循证医学的证据显示[1],在心脑血管病高发的老年人群中实施降压治疗不仅是必要的、安全的,而且获益更大.80岁以上老人能否从降压治疗中获益,目前尚无足够的证据.欧洲老年人高血压试验(EWPHE)亚组分析显示积极治疗无益处.SHEP研究显示治疗不能使非致死性中风的发生率降低.Sys-Eur报道积极治疗总的病死率没有降低.老年高血压试验(HYVET)第一期结果提示,高龄老人可从降压治疗中获益,至少非致死性脑卒中减少,但不延长寿命.而治疗的效益与风险比有待确定,尚需等待正在进行中的第二期结果.     

对最新高血压指南中老年高血压管理的要点解读

<正>老年高血压的患病率达49%,显著高于中青年人群;高龄高血压患者的患病率更是超过90%[1]。此外,老年高血压患者具有合并症多、控制率低、预后差等特点,一些老年患者处于衰弱状态且并存其他疾病,面临多重用药风险且耐受性和依从性较差。因此,老年高血压患者的降压治疗应平衡获益与风险,确保降压治疗能为患者带来减少心血管事件、脑卒中发生风险并延长寿命等方面的获益。回顾和解读最新发表的高血压指南中与老年高血压患者血压控制目标内     

高龄高血压患者降压治疗的相关问题

随着人口老龄化,高龄老人高血压在医疗保健系统中是一个主要的日益增长的负担,需社会的关注.现回顾近年有关高龄高血压患者的管理指南以及治疗预后研究,高龄高血压患者的降压目标、治疗的获益和风险、衰弱和血压之间的关系等相关问题仍有待明确,需探索管理高龄高血压患者更适合的策略.     

老年高血压合并衰弱患者降压治疗的研究进展

高血压是影响老年人健康的重要因素,降压治疗可降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡等风险。老年人群中衰弱常与高血压并存,但目前关于老年高血压与衰弱的研究相对较少,尤其是老年高血压合并衰弱的降压治疗研究结论不一。老年高血压合并衰弱患者降压治疗的起始值与目标值、衰弱老年人能否从降压治疗中获益以及降压治疗方案的选择等仍争议较大。因此,本文对老年高血压患者合并衰弱的降压治疗进行综述。     

衰弱对老年高血压患者血压与预后关系的影响

<正>高血压是老年人常见慢性疾病,也是我国老年人群心脑血管病发病和死亡的最重要危险因素之一。研究证实,降压治疗可明显减少不良心血管事件及死亡风险。然而老年人群的降压治疗研究结果一直存在争议,一些研究显示,老年人降压治疗获益[1-2]。而另一些研究提示,老年人降压并不获益,甚至增加死亡风险[3]。近年来国外学者提出,老年高血压降压治疗的结局不同或与衰弱相关,一些研究发现,衰弱的老年高血压患者其血压降低与死亡风险升高密切相关。     

高血压治疗中的J形曲线

高血压治疗中是否存在J形曲线在医学界已经争论了20多年,J点血压是否可以使高血压患者获益最大仍然没有明确。本文对近年来关于J形曲线正反两方面的研究作一综述,认为在强化降压治疗的同时,应根据不同的高血压人群选择不同的降压目标,对伴有左心室肥厚和缺血性心脏病的患者,应警惕舒张压过低的不良影响。     

高血压治疗中的J形曲线

高血压治疗中是否存在J形曲线在医学界已经争论了20多年,J点血压是否可以使高血压患者获益最大仍然没有明确.本文对近年来关于J形曲线正反两方面的研究作一综述,认为在强化降压治疗的同时,应根据不同的高血压人群选择不同的降压目标,对伴有左心室肥厚和缺血性心脏病的患者,应警惕舒张压过低的不良影响.     

老年高血压患者的降压治疗:现状、证据与思考

近年来,虽然我国在高血压防治领域做了大量工作,但其形势依然严峻,我国居民中高血压的知晓率、治疗率、满意控制率仍然很低。这一现象在老年人群中尤为严重,高血压已成为我国老年人致死致残的主要原因之一。长期以来,我们对老年高血压患者的降压治疗一直持有较为保守的态度。然而近年来不断揭晓的循证医学研究结果证实,在老年人群中实施积极稳妥地降压治疗策略同样可以使患者显著获益。新证据催生了新思考,将这些新证据积极应用于临床实践势必将有助于改善我国高血压的防治现状。     

高血压药物治疗的现状和展望

在高血压百年的认识过程中 ,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病 ,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征 ,可称之为高血压综合征。改变对高血压传统认识 ,对于评价高血压治疗手段 ,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。一、降压治疗策略的改变回顾以往众多临床试验 ,高血压治疗的益处主要来自血压降低本身。不同类型降压药为主的治疗方案在相对获益率 (终末事件减少百分率 )方面相互之间比较并无显著性差异 ,绝对获益率 (预防并发症发生的例数 )在不同临床试验中相差很大。绝对获益的大小主要取决于患者可能患心脑血管病…     

难治性高血压的治疗:挑战与机会并存

经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大。因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血     

衰弱老年患者的高血压管理北大核心CSCD

人类平均寿命延长使得高血压病老年人群数量不断增多,这一人群身体状况存在明显的异质性。目前研究表明身体功能状态良好的老年人群,他们在高血压病的诊断标准、干预手段与干预目标、临床获益等方面与其他成年人群基本一致,强化降压治疗也带来明显的获益。但是对于身体机能衰弱甚至失能的老年高血压人群,由于目前还缺乏临床研究证据,他们治疗获益及降压靶目标值等方面存在着许多争议和不确定性。中国老年高血压人群伴有衰弱失能情况的绝对数量很大,需要对这一人群高血压管理的最新观点进行介绍。文章介绍衰弱老年高血压患者目前治疗上的一些观点,供心血管内科、老年医学科及全科医学科的医生进一步了解,以便在临床实际工作中结合具体患者选择合理的治疗策略。     

浅谈高血压治疗热点

为寻求适宜的高血压治疗策略,高血压临床研究已开展半个多世纪。随着降压治疗的益处越来越得到认识,目前开展的随机临床试验已不再讨论降压本身是否有益,而是讨论降低心血管危险的有效治疗策略;观察在降压之外,不同的降压药物是否对靶器官有额外的保护作用,以及降压到何种程度获益最大,     

高血压患者应当实施降压联合抗动脉粥样硬化的治疗

既往的实践证明,单纯降压治疗可以比较好地解决高血压导致的心力衰竭和脑卒中;单纯降压治疗可以减少部分冠心病事件,但往往获益不足。高血压患者往往比较复杂,常合并血脂异常、年龄增加、吸烟、肥胖、高血糖、心血管病早发家族史等其他危险因素,这些危险因素协同作用加剧动脉粥样硬化的发生、发展。ASCOT-LLA研究证实,在降压治疗基础上,对血脂不高当时认为不需要治疗的水平,低密度脂蛋白胆固醇〈135 mg/dL（3.51 mmol/L）但合并多项危险因素的高血压人群,联合10 mg阿托伐他汀治疗可在单纯降压降低冠心病事件10%的基础上,使致死性冠状动脉粥样硬化性心脏病和非致死性心肌梗死风险再降低36%。     

老年高血压降压治疗目标值争议

一直以来,临床研究和实践中对老年患者降压治疗的目标值存在着争议。随着HYVET研究的公布,以及近年来对降压治疗J型曲线的认识,目前高血压指南和临床认识趋于一致：老年患者可从降压治疗中获益,降压目标值不宜过低;同时强调个体化治疗。     

高龄＂糖友＂ 血压不宜降太快

众所周知，降压治疗是可以获益的。荟萃分析结果显示，血压每降低2毫米汞柱，脑卒中死亡和缺血性心脏病死亡风险分别降低10％和7％。那么，高龄高血压患者治疗中究竟应如何注意血压控制的目标值，尤其是注意避免血压下降速度过快呢？     

对降压获益的进一步思考:重视降压质量

基于现有上百项关于高血压的循证医学研究结果,国内外专家已经达成一个基本共识,即降压治疗的获益主要来自于血压下降的本身,降压达标是高血压治疗的核心。虽然不同降压药物在靶器官保护作用方面可能有所差异,但迄今为止,尚无充分证据支持“降压以外作用改善终点的获益”这一推论。[第一段]     

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高龄老年的高血压发生率逐渐升高,合并心血管死亡增加。近年来高血压防治的现代观念已转变为早期全面筛查亚临床靶器官损害及危险因素,及早针对多危险因素采取综合治疗。但目前尚缺少有关高龄老年的高血压防治指南。本文将介绍高龄老年高血压防治的现代观念,以利于减少高血压的损害,使高龄患者充分获益。