冠状动脉心肌桥研究现状

正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜下心肌表面。当冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间,被形似桥的心肌纤维覆盖,在心脏收缩时出现暂时性管腔狭窄甚至闭塞,则被心肌纤维覆盖的动脉段称为壁冠状动脉,这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥（简称心肌桥,myocardial bridging,MB）。早在1922年Grainicanu首先描述了心肌桥的存在,但直到1960年Portmann和1wig才率先报道了心肌桥的影像学表现——“收缩期狭窄”,即冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显影不清,而舒张期显影正常。本介绍了心肌桥的发生、解剖特点、病理生理机制、临床表现、诊断及治疗现状。     

壁冠状动脉和心肌桥

正常冠状动脉及主要分支血管行走于心外膜下脂肪组织中或心外膜的深面。若某一血管段潜入表层心肌,行走于心肌组织中,被心肌覆盖的血管段临床上称为壁冠状动脉（parietal coronary artery）,覆盖动脉表面的心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridging）。心肌桥的存在是一种先天畸形,目前主要依据冠状动脉造影和多层螺旋CT（MSCT）明确其诊断。     

冠状动脉造影检查对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉造影检查对心肌桥诊断的应用,研究心肌桥和冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 收集1523例患者冠状动脉造影检查资料,分析心肌桥检出率,观察心肌桥的发生位置、壁冠状动脉收缩期狭窄程度、心肌桥血管合并粥样斑块的位置、斑块处管腔狭窄程度.结果 全部1523例患者中,201例患者检查结果正常,1225例患者检出粥样斑块,231例患者检出心肌桥.心肌桥检出率为15.2％,共检出心肌桥235处.心肌桥位置：右冠状动脉1处,左主干1处,旋支1处,对角支3处,左前降支229处,以左前降支中段多见,壁冠状动脉收缩期轻度狭窄为主.纯心肌桥97例.134例患者心肌桥血管合并粥样斑块144处,斑块位置：心肌桥近端111处,心肌桥段19处,心肌桥远端14处.心肌桥近端血管粥样硬化较心肌桥段、心肌桥远端发生率高,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期的狭窄程度无显著相关（P＞0.05）.结论 心肌桥多见于左前降支中段血管,壁冠状动脉收缩期多为轻度狭窄,血管合并粥样硬化,多见于心肌桥前端,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期狭窄程度无明显相关性.冠状动脉造影检查对心肌桥及心肌桥合并粥样硬化的诊断有重要价值.     

问题解答

<正> 问:何谓心肌桥,其诊断依据有那些,如何治疗(山东王天乐) 答:心肌桥(myocardial bridge)是指冠状动脉或其分支的某一段在行态中常被心肌纤维所覆盖,此心肌纤维被称为心肌桥。被心肌桥所覆盖的冠状动脉称为“室壁内冠状动脉”。也就是说冠状动脉在心外膜下行走过程中短暂穿入心肌中,再回到心外膜下运行。主要发生在左冠状动脉,其中以     

冠状动脉心肌桥的研究现状

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面.然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB).     

冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义

目的探讨冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义。方法2655例接受冠状动脉造影的患者,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄程度判定心肌桥,并根据收缩期狭窄程度分为3级。结果共检出69例心肌桥,检出率2.6%,部位均位于左前降支。其中1级狭窄59例(85.5%),2级狭窄9例(13.0%),3级狭窄1例(1.4%)。21例(30.4%)在心肌桥近端有粥样硬化病变,28例(40.6%)有不同程度的心绞痛。1例95%收缩期狭窄病例置入冠脉内支架,其他病例经药物治疗,临床症状消失。结论冠状动脉造影时收缩期狭窄是临床判定心肌桥的唯一依据。心肌桥可导致缺血性心脏事件,对于有缺血症状者应予适当治疗。     

专家答疑

<正> 问:冠状动脉造影检查仅发现心肌桥,如无其他危险因素,是否需要应用阿司匹林等药物治疗?答:冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉行走于心肌内,该束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。壁冠状动脉在每个心动周期的收缩期     

双源CT多种图像后处理技术评估心肌桥-壁冠状动脉

<正>冠状动脉主干及其分支通常走行于心脏表面的心外膜下脂肪组织或者心外膜深面,但有时由于先天发育异常,冠状动脉的某一段或者分支的某一段走行于心肌层内,然后又浅露于心肌表面,该段血管即称为壁冠状动脉(mural coronary artery,MCA),覆盖在该段冠状动脉上的心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridges,MB)[1]。心肌桥-壁冠状动脉的临床表现无特异性,易     

提高对冠状动脉肌桥及其临床意义的认识

冠状动脉肌桥是指冠状动脉一支或一部分走行于心肌纤维下层,覆盖其上的心肌纤维束称为“心肌桥”(Myo-cardial Bridge)。被心肌覆盖的冠状动脉(段)称为壁冠状动脉(Wall coronary artery)。1922年Crainiciana首先提出“壁冠状动脉”概念。1960年Portsmann首次根据造影描述“心肌     

冠状动脉肌桥的诊疗进展

<正>正常情况下冠状动脉主干及其分支走行于心外膜下的脂肪组织中或者心外膜下,如果冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间,覆盖在冠状动脉上的心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridge,MB)。1922年,Crainicanu首先论述了心肌桥的存在,1960年,Portsmann及Twig在冠状动脉造影中证实,并发现其可在心室收缩期压迫冠状动脉使之狭窄,但不产生明显血流动力学影响,故被认为是一种     

肥厚型心肌病病人冠状动脉收缩期受压

众所周知,冠状动脉造影示左前降支壁内段可受心肌肌桥挤压而在收缩期变窄或血管阴影密度降低.然而一般认为该现象并未减少冠状动脉血流量,故为良性.本文试析肥厚型心肌病病人左前降支(及其间隔支)收缩期受压的出现率和临床意义.1,619例经心导管和冠状动脉造影检查者中,肥厚型心肌病54(梗阻型41、非梗阻型13)例,主动脉瓣狭窄(继发性心肌肥厚)64例.左前降支收缩期受压指其收缩期内径缩小至少25%乃至于完全闭塞.间隔支受压指其收缩期部份血管段阴影消失,而其血管阴影消失部份超过间隔支总长的50%者为间     

冠状动脉心肌桥病人健康教育的实践与体会

冠状动脉及其大的分支主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,但有时可能被浅层心肌纤维覆盖,这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉,该心肌纤维称为冠状动脉心肌桥（myocardialbridge,MB）,部分心肌桥病人可有心绞痛、心肌梗死、严重心律失常甚至猝死[1].随着近年来冠状动脉造影（Coro-nary angiography）的广泛开展,冠状动脉心肌桥的检出病例不断增加,心肌桥的临床意义也越来越受到关注,对心肌桥病人的健康教育在其临床症状的改善、治疗依从性及生活质量的提高上有重要的意义.     

冠状动脉心肌桥研究现状

冠状动脉(冠脉)在正常情况下走行于心外膜下的脂肪组织中或心外膜下,如果冠脉或其分支的某一段被心肌包绕,那么这段心肌被称为心肌桥(myocardial bridge,MB),造影显示在心脏收缩期,心肌收缩会导致冠脉狭窄,但是不会明显产生血流动力学变化,认为心肌桥只是一种良性的先天性冠脉畸形。随着近几十年来的医学技术的发展,对那些有症状的患者进行进一步检查,发现有些症状的罪魁祸首正是心肌桥的存在。本文就心肌桥的发病率、病理生理、临床表现、诊断和治疗做一综述。     

健康教育在心肌桥患者中的应用

正常情况下冠状动脉及主要分支走行于心外膜下组织的浅层,若某部分或几部分走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(MB),这段血管则称为壁冠状动脉[1]。壁冠状动脉可以使收缩期冠脉狭窄(80·6±9·2)%,而且可以使舒张期冠脉也狭窄(35·3±11%)[2],造成心肌缺血,临床上表现为心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。1960年心肌桥经冠脉造影证实被第一次报道。本文回顾总结本院5年来经冠脉造影确诊的15例患者的健康教育,报告如下。1资料与方法1·1对象均经冠脉造影检出,男性11例、女性4例,年龄21~54岁。5例形成心肌梗死,10例…     

冠状动脉心肌桥与心肌缺血研究进展

<正>冠状动脉心肌桥(简称心肌桥)是一种先天性的冠状动脉发育异常,在正常情况下冠状动脉及其分支走行于心脏表面的心外膜下组织中,当一段冠状动脉被心肌包绕,则被心肌纤维覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,而这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥。心肌桥曾被认为是先天性的良性变异,而近年来发现其发生率较高并且与心肌缺血相关,这引起学者们对心肌桥进一步深入研究的兴趣。     

冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值.方法 收集214例冠状动脉病变患者的CT检查数据及临床资料.分析心肌桥的检出率,观察肌桥位置,测量肌桥长度,分析壁冠状动脉类型,再根据有无心肌桥分组分析比较粥样斑块的特性.结果 全部病例检出心肌桥81例,检出率为37.85％,肌桥分布左前降支80例,中间支l例,均为单支单段血管受累.左前降支近段心肌桥8例,中段肌桥67例,远段肌桥5例,肌桥平均长度（19.3 ±8.9）mm,肌桥的长度与发生位置无相关（P＞0.05）.壁冠状动脉类型以表浅型多见.伴有心肌桥的左前降支近段血管检出斑块35处,远段2处.合并有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块（P＜0.05）,但斑块性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性（P＞0.05）.结论 心肌桥以左前降支中段好发,多为表浅型,肌桥的长度与发生位置无相关性;伴有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块,但斑块的性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性.冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断有重要价值.     

前降支心肌桥静息心电图临床分析

冠状动脉主干及其主要分支一般均走行于心外膜下的脂肪组织内。如果动脉的一段经行中被浅层心肌所覆盖,则这段动脉称为壁冠状动脉,覆盖动脉的心肌称为心肌桥。壁冠状动脉多见于前降支,长度多为0．2～2．0cm。心肌桥的厚度也可有变异。壁冠状动脉的口径较其近侧或远侧段口径小,且管壁较薄。     

心肌肌桥与心肌缺血

冠状动脉主干及其重要分支主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面;有时可以被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又回复到心肌浅表来。埋藏在心肌的一段冠状动脉可在心室收缩期受压而发生狭窄。1960年Portsmann和Iwig首先发现冠状动脉造影中。在收缩期冠状动脉发生暂时狭窄,并称之为心肌肌桥(myocardial bridging,MB)。目前一致认为MB为一种先天性解剖学异常。近年来,心肌肌桥作为     

孤立性心肌桥的临床意义

正常的冠状动脉走行是在心外膜下,若冠状动脉某一段或其分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维束覆盖,当心肌收缩时这部分冠状动脉变窄,舒张期又恢复正常,则该心肌纤维束被称为冠状动脉心肌桥,而这部分冠状动脉称为壁冠状动脉。孤立性心肌桥是指只在冠状动脉造影中发     

冠状动脉心肌桥的临床诊治进展

心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridging），该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫，产生短暂的、间歇的狭窄，甚至管腔闭塞。导致心肌缺血，但大多数可用于舒张期恢复。