依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭的远期临床疗效

尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于人口老龄化,老年心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽可改善血流动力学变化,但远期疗效不佳。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后。本研究对老年心力衰竭患者应用依那普利和螺内酯联合药物治疗,观察远期临床疗效,在老年心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨。     

常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭

目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的有效性和安全性。方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组（74例）和对照组（74例）。对照组为依那普利,加上基础用药（地高辛、双氢克尿噻）;观察组为对照组用药加上螺内酯。治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图。结果治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均有减少,24 h室性早搏（VA）数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加。两组均未发现高血钾及肝肾功能损害。结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死。     

卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效

强心剂、利尿剂及扩血管药物在心力衰竭治疗中的应用已有悠久历史,一些神经内分泌拮抗剂,如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等在慢性心力衰竭治疗的循证医学中也已得到了证实。但由于老年患者病程较长,心肌损害严重,加之器官功能减退,代偿功能减退,耐受性较差,有些患者疗效并不理想。本文观察卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。     

美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察美托洛尔、依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 36例慢性心力衰竭患者在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,给予美托洛尔、依那普利、螺内酯治疗.3周及12周后作疗效判定,观察其临床疗效.结果 治疗后3周总有效率47.22％,12周总有效率91.67％.结论 美托洛尔、依那普利、螺内酯联合应用对慢性心力衰竭患者疗效确切,能有效改善心功能,值得临床推广和应用.     

依那普利、卡维地洛及螺内酯联合治疗难治性心力衰竭的疗效观察

42例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予强心、利尿及扩血管等常规药物纠正心衰,试验组在常规应用抗心衰药物的基础上增加依那普利、卡维地洛及螺内酯联合治疗.结果对照组临床总有效率为64.7%,试验组总有效率为80.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后与治疗前比较,两组心功能均明显改善.认为依那普利、卡维地洛及螺内酯联合治疗难治性力衰竭疗效确切.     

依那普利或卡托普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床对照研究

目的探讨依那普利或卡托普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组联合用药依那普利和螺内酯,对照组联合用药卡托普利和螺内酯,连续用药2个月。观察两组临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率为86.7%,对照组治疗有效率为63.3%,试验组治疗有效率显著高于对照组(χ~2=4.356,P0.05)。治疗后,两组病人E峰、A峰、E/A、E峰加速时间(ACTe)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(EVRT)、左房前后径(LAD)等心功能指标均较治疗前显著改善(P0.01),且试验组各指标均显著优于对照组(P0.01)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.454,P0.05)。结论依那普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效较卡托普利联合螺内酯更优,不良反应更少。     

螺内酯与倍他乐克联合治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨螺内酯与倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 选择曹县中医医院2022年4月至2023年6月收治的老年CHF患者,采取随机数表法将78例患者分为对照组、观察组,各39例。对照组给予倍他乐克治疗,观察组在对照组的基础上加入螺内酯,两组患者均持续用药1个月。观察比较两组临床疗效、心功能、炎症因子及不良反应。结果 观察组总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%;治疗后,观察组左心室舒张末期容积（LVEDV）(54.09±4.02)mL、左心室收缩末期容积（LVESV）(39.60±4.07)mL低于对照组的（59.40±5.10）mL,(45.40±4.53)mL,左心室射血分数（LVEF）(53.85±6.62)%高于对照组的（46.49±5.90）%,白细胞介素-6(LI-6)为（5.22±1.46）pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为（5.27±1.67）pg/mL,低于对照组的（9.82±1.34）pg/mL、（9.75±1.23）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应率对比,差异无统计学意义（P<0.05）。结...     

小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗轻度心力衰竭37例疗效观察

2005年6月-2008年5月,我们采用小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗轻度心力衰竭37例,效果良好。现报告如下。     

依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效

目的探讨依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取老年顽固性心力衰竭患者144例,随机分为对照组和治疗组各72例,对照组在常规治疗的基础上应用依那普利治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用依那普利联合地高辛治疗,观察两组治疗效果并对比分析两组左心室射血分数(LVEF)、心率及左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)水平。结果治疗组总有效率(93.05%)明显高于对照组(81.95%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前LVEF水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组LVEF水平均较治疗前明显升高,且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前心率、LVEDVI比较,差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后两组心率、LVEDVI均较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论常规治疗的基础上应用依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭治疗效果显著,患者LVEF水平显著提高,心功能稳定。     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效

目的观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例。两组患者均给予相应的一般治疗,包括吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、控制心律失常等,并同时给予洋地黄和利尿剂,水肿控制后停用洋地黄和利尿剂。在上述治疗基础上,两组同时给予依那普利和螺内酯,观察组同时给予比索洛尔。给药后注意血压,监测血钾及肾功能。结果治疗1个月后,观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率83.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前后两组患者的心率、血压、心功能分级以及LVEED、LVESD、LADD、LVEF等指标比较有显著性差异(P<0.05),观察组与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。在治疗过程中,观察组2例出现上腹不适、恶心,1例出现咳嗽,经对症治疗后缓解。观察组与对照组各出现2例低钾,经补钾后恢复正常,未见其他不良反应。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭效果好,副作用少,安全可靠。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选择2012-06~2016-03在该院进行救治的慢性充血性心力衰竭患者120例,将其进行随机编号后按单双号的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规的药物依那普利治疗,观察组采用依那普利联合美托洛尔进行治疗,疗程均为3个月。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)等指标的改善明显优于治疗前,治疗后观察组以上指标改善水平又优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭,临床效果较好,可以在临床治疗中推广应用。     

依那普利与安体舒通联合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与醛固酮受体拮抗剂(ARA)安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的近期疗效. 方法 慢性心力衰竭患者共95例,随机分为两组,两组疗程皆四周.对照组43例,予以地高辛0.125～0.25 mg,1次/d,氢氯噻嗪25mg,1～2次/d,皆口服;治疗组52例在对照组治疗的基础上,加用依那普利5～10 mg,1次/d,安体舒通20mg,2次/d,仍口服.4周后观察两组疗效及左心功能,包括每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)改变情况. 结果治疗组的疗效及症状、体征改善均优于对照组(P＜0.01),总有效率为94.2%,而对照组则为72.1%.左心功能亦较对照组明显改善,具有显著性差异(P＜0.01). 结论依那普利与安体舒通联合治疗慢性心衰有较佳的近期疗效,具有安全性大、使用方便、价格低廉、患者易接受的优点,值得临床推广运用.     

培哚普利 螺内酯 美托洛尔联合治疗扩张型心肌病轻中度慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将138例扩张型心肌病按轻、中度慢性心力衰竭病例随机分为常规治疗组(对照组)和常规+联合治疗组(培哚普利、螺内酯、美托洛尔).比较两组治疗前及治疗4周后心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 (1)治疗前两组HR、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗4周后,治疗组与对照组三项指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.01);(3)治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合治疗轻、中度扩张型心肌病心力衰竭疗效好,无严重不良反应.     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果

目的:观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病（风心病）慢性心力衰竭（心衰,CHF）对心脏重构的影响。方法: 风心病并发心衰患者86例,随机分为比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗组（试药组）以及常规治疗方案对照组（对照组）。在治疗后1年测定心功能与左室内径等指标。结果: 试药组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）显著下降,左室射血分数（LVEF）增加显著,与对照组比较有显著差异（均P<0．05）。结论: 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰,阻止心脏重构方面效果更好。     

培哚普利联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床观察

目的观察培哚普利联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法72例老年CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组，治疗组给予培哚普利4mg／d，曲美他嗪20mg，3次／d；对照组给予培哚普利及安慰剂治疗，两组基础治疗相同，疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及不良反应。结果治疗3个月后，治疗组心功能改善的临床显效率93．8％，显著高于对照组的63．9％（P〈0．05）；与治疗前相比，血压、LVEF、SV、CI均有显著改善（P〈0．01），与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论培哚普利联合曲美他嗪治疗老年CHF可以增高疗效。     

低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 探讨低剂量螺内酯对严重心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法 对85例严重心衰竭患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,心脏射血分数＜35％）进行随机双盲实验。常规抗心衰治疗,20mg/d螺内酯治疗,对照组接受安慰剂治疗,共进行12个月。监测血清肌酐、尿素氮、钾、血压和脉搏的变化,Holter监测室性心律失常的发生率,最后评价其死亡率。结果 对照组高钾血症的发生率为4．8％,治疗组高钾血症的发生率只有9．3％,治疗组动脉血压比对照组降低,而血肌酐、尿素氮水平并无明显变化。Holter结果显示1年前后治疗组每小时室性早搏的发生频率（P＜0．0001）和24h非持续性室性心动过速的发作率均有明显减少。1年对照组死亡19例（45．2％）,治疗组死亡12例（27．9％）,死亡率下降38％,两者比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯（20mg/d)用来治疗严重心衰疗效肯定,副作用小,较为安全,能有效降低严重心衰病人的死亡率。     

小剂量螺内酯辅助治疗高龄冠心病合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察小剂量螺内酯辅助治疗高龄冠心病(CAD)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。 方法将2016年9月至2017年6月郸城县人民医院收治的84例CAD合并CHF患者纳入研究,按照随机数表法将其分为A、B两组,各42例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上接受小剂量螺内酯辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后LVEF、NT－proBNP水平,不良反应发生率。 结果B组患者治疗总有效率(95.24%)高于A组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后LVEF水平高于A组(P<0.05),NT－proBNP水平低于A组(P<0.05)。A组不良反应发生率为9.52%,B组不良反应发生率为11.90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论小剂量螺内酯辅助治疗CAD合并CHF临床效果较好,可有效改善患者心功能,且小剂量用药不会增加用药风险,可在临床推广。     

安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的观察安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度(QTd)的影响,探讨其临床应用价值。方法采用随机、对照方法,设立安体舒通干预组及常规治疗组,测定两组用药前及用药1月后的QTd、校正QT离散度(QTcd)、血钾、血镁、血钠和肌酐。同时测定正常对照者的QTd及QTcd。结果心力衰竭组QTd、QTcd较对照组明显延长,差异有显著性(p<0.01);安体舒通干预组治疗后QTd、QTcd较治疗前显著下降(p<0.01):安体舒通干预组血清钾、镁治疗后较治疗前明显升高(p<0.01),肌酐轻度减低但差异无显著性(p>0.05)。结论安体舒通可降低心衰患者的QTd、QTcd。     

螺内酯对左室射血分数中间范围心力衰竭的预后影响

目的探讨左室射血分数(LVEF)中间范围心力衰竭(HFmrEF)患者应用螺内酯后对心功能及临床预后的影响。方法选取经门诊随访的LVEF为40%~49%且氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)>125 pg/ml的慢性心力衰竭患者共102例,随机分为治疗组与对照组。在给予心力衰竭常规药物治疗方案的基础上,治疗组加用螺内酯10~20 mg/d,共随访36个月,观察两组随访前后血压、心率、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、血钾水平、超声心动图测量的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及LVEF、6 min步行距离等指标的变化,比较两组心力衰竭再住院率、心血管病死亡率并进行生存分析。结果随访后治疗组收缩压、舒张压及LVEDD水平较对照组明显降低,6 min步行试验距离延长,临床总有效率,心血管病死亡率及累积无心血管病死亡率均明显优于对照组(P<0.05),随访中无高钾血症等不良事件。结论HFmrEF患者在心力衰竭常规治疗基础上应用螺内酯安全并可改善预后。