β受体阻滞剂与心血管疾病（上）

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所（NICE）和英国高血压学会（BHS）共同发布了《成人高血压治疗指南》的更新版,提出了“β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物”,并将β阻滞剂作为第四线的降压药物。这在中国的临床实践中引起很大的反响。因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物。时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑。     

β受体阻滞剂在降压治疗中的应用

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)是常用的降压药物之一,近年来多项研究均对β受体阻滞剂的一线降压地位提出质疑,不同的高血压指南对β受体阻滞剂的推荐不一致。β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位如何?β受体阻滞剂适用于哪些高血压患者?在临床使用中应注意什么事项?     

β肾上腺素能受体阻滞剂在代谢综合征中的应用探讨

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)用于降压治疗已有数十年历史.由于它对各型高血压的降压作用肯定,不产生体位性低血压,体液潴留较轻,易为患者接受,所以这类药物已经成为抗高血压的常规治疗药物和传统的一线用药.尤其是在高血压患者合并高血压性心脏病和充血性心力衰竭时,β受体阻滞剂能抑制和部分逆转交感神经系统激活所导致的心...     

从2015年中国台湾地区高血压管理指南看β受体阻滞剂之降压地位

<正>β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药物治疗学上的重大突破。早在1984年,β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药,并在临床实践中广为应用。根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据,β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物,一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,近年来一些研究结果的发表却导致β受体阻滞剂降压地位的下降,甚至使其在高血压治疗中的一线地位遭受质疑和     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

正确理解英国NICE指南定位β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用

The Lancet的报道提示,心血管疾病的一级预防中,高血压患者在采用β受体阻滞剂长期治疗期间,与其他降压药物[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)]的比较中并没有获得更大的利益,反而增加了脑卒中的风险16%.这可能与一些β受体阻滞剂对血糖、血脂的不良影响和对血管结构及功能改善较弱有关.重新审视β受体阻滞剂在心血管疾病的预防及一级预防地位十分重要.     

高血压门诊患者22399例分析

目的分析在首都医科大学附属复兴医院门诊各科室就诊的高血压患者数量、分布情况、用药情况以及药费金额,分析β受体阻滞剂在该院使用的各类降压药中所处的地位。方法利用"东华医院信息系统"门诊医师工作站收集复兴医院2007年7月26日至2008年1月31日门诊各科室收治22399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为心血管内科、非心血管内科、非内科专业3个组,根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析3组患者血压分级、年龄、性别等一般资料,不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者(53.77%vs46.33%),心血管内科组高血压3级患者明显多于非心内科组及非内科专业组(P0.001),其西药费次均金额亦最高(296.75元),而中成药次均金额最少(0.00元)。在非内科专业组中,中成药次均金额明显多于西药费(P0.001)。在非心内科组与非内科专业组中处方量最大的前3种降压药物依次为钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI,心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物,心血管内科组在降压治疗中中成药使用量明显少于非心内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

邓君曙(江苏宜兴市第二人民医院心内科,江苏 宜兴 214221) 氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBPLA)结果及Lindholm等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点.     

正确理解英国NICE指南定位β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用

The Lancet的报道提示,心血管疾病的一级预防中,高血压患者在采用β受体阻滞剂长期治疗期间,与其他降压药物[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)]的比较中并没有获得更大的利益,反而增加了脑卒中的风险16%。这可能与一些β受体阻滞剂对血糖、血脂的不良影响和对血管结构及功能改善较弱有关。重新审视β受体阻滞剂在心血管疾病的预防及一级预防地位十分重要。大型临床试验已证明,β受体阻滞剂可以肯定地用于稳定性心绞痛及心肌梗死的冠心病患者,同样可以治疗代偿及失代偿的稳定性心力衰竭患者;在国际及国内的心力衰竭…