显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例

患者女,71岁。因呼吸困难、神志不清1h入院。临床诊断：脑梗塞、冠心病一房颤、肺炎。胸片示右肺感染。实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高。电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高（15．67mmol／L）、肌酐增高（232．1mmol／L）,给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0．2mg／次,一天二次静推。住院2d死亡。     

胆绞痛引起扭转型室速1例

患者女性,25岁,因阵发性剑突下钻顶样疼痛2天伴呕吐蛔虫3条入院。发病后曾3次于腹痛高峰期出现意识障碍、四肢强直性抽搐及双眼直视上翻,每次持续约1分钟自行缓解。既往无心脏病史。体检:神清,T38℃,P54次/分,节律不齐,BP90/60,心率68次/分,有频发期前收缩,未闻及杂音,心界不大,腹部无异常体征。血钾4.1mmol/L,血钠141mmol/L,氯化物163.6mmol/L,血钙2.32mmol/L,CO_2CP21.56mmol/L(48容积%)。心电图(附图)示窦缓、频发室性期前收缩及扭转型室性心动过速。诊断:胆道蛔虫症、扭转型室速并阿-斯综合征。即在心电示波监护下以     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

高钾血症致窦-室传导一例

临床资料患者男性,60岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿1个月.体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率100次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮:7.9 mmoI/L,钾:5.7 mmol/L,氯:108mmol/L,钠:146 mmol/L,二氧化碳:25mmol/L,钙:2.02mmol/L.心电图示:窦性心律.1999年8月4日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院.     

低钾致尖端扭转型室速1例

患者女性,75岁,因腹痛、腹泻4d,意识不清3h而入院。查体:T 37℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 22/12KPa。电解质检查:K~ 2.47mmol/L,Na~ 138.1mmol/L,C~(2 ) 1.03mmol/L,Cl~-93.5mmol/L。临床诊断:急性肠炎、低血钾症、高血压病。入院后,患者突然出现呼吸深、慢。听诊:心律不齐,心音强弱     

特发性右室流出道室性心动过速伴心室复合电交替1例

患者 ,男 ,41岁。因阵发性心悸、胸闷 1 0年 ,加重 1年入院 ,既往无预激综合征 (WPW )病史。曾在外院心电图检查示室性心动过速 ,QT间期 0 .41ms。入院体检 :T 36.7℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min、BP 1 2 0 /77mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心律齐 ,72次 /min ,各听诊区无杂音 ,心浊音界无扩大。X线胸片及心脏彩超未见异常 ;动态心电图示窦性心动过缓 ,偶发房性期前收缩 ,偶发室性期前收缩 ;电解质检查示K+3 .96mmol/L ,Na+1 45mmol/L ,Cl- 1 0 3mmol/L ,Ca2 +1 .99mmol/L。心动过速发作时常规 1 2导联心电图 (图 1 )示 :各导联P波…     

息斯敏中毒致尖端扭转型室速1例

患者女性,39岁。因半小时前晕厥、四肢抽搐,继以神志不清急诊入院,发病前约1.5h口服息斯敏片40片(10mg/片),既往无心脏病史。体检:T37.3℃,P83次/min,R20次/min,BP13/9kPa。神志不清。口唇稍发绀。颈软。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率83次/min,律不齐,无杂音。病理反射未引出。心电图示:尖端扭转型室速。化验:血钾2.9mmol/L,血钙2.0mmol/L,血镁0.91mmol/L,血尿素氮和肌酐正常,肝功能正常。诊断:息斯敏中毒,尖端扭转型室速,阿斯综合征。治疗:在心电监护下立即给予25%硫酸镁10ml静注,2min后转复为窦性心律,神志渐清,继以25%硫酸镁8mg/min…     

博落回中毒引起扭转型室速1例

患者女性,20岁,因产后1周、便秘5天,于1986年7月29日上午服草药“博落回”1碗导泻。0.5h后出现恶心,先后呕吐6次,晕厥10余次,于当日上午11时入院。体格检查:发育良好,神志清楚,面色苍白,表情痛苦,精神萎靡,四肢抽搐,T37.5℃,R24次/min,BP90/60mmHg,心浊音界不扩大,心律不齐,心率140次/min,心音强弱不等,无杂音,两肺呼吸音较粗,肝脾未触及。入院1h左右,血钾4.2mmol/L,血纳142mmol/L,血钙4.5mmol/L,3h后突然心跳骤停,心电图示扭转型室速(图略),经作体外心脏按压而恢复心律。临床诊断:“博落回”中毒,中毒性心肌炎。给大剂量阿托品等药物治疗。2天后心电图恢复正常。“博落回”(Macleaya Cordata)别名号筒杆、三钱三,为罂栗科草本植物,味     

杀虫脒中毒致尖端扭转型室速1例

患者女性,21岁,农民,服杀虫脒农药100余毫升。经当地卫生院洗胃、补液等抢救无效,于1985年4月15日晚11时许转来我院。体检:深昏迷,呼吸浅表,口唇紫绀,瞳孔扩大,直径约6mm,对光反应消失。两肺呼吸音清,未闻及罗音,心率86次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音。腹平软,肝脾未触及,各种深浅反射消失。实验室检查:血胆碱脂酶750.15nmol/S,血钾4.81mmol/L,血钠138。2mmol/L,血氯92mmol/L,CO_2-CP10.02mmol/L。心电图示心肌损害,多导联ST段压低,T波倒置,     

反复发作性右束支阻滞型室性心动过速1例

患者男性,71岁.因"心悸、胸憋8d"入院.既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史.心电图(图1A)示:完全性右束支阻滞型宽QRS波型心动过速,心率155次/分,V1～V4导联ST段水平下移0.4～0.6mV.急查心肌酶:AST 335.0U/L,CK 301.1U/L,LDH 480.3U/L,CK-MB 阳性,肌红蛋白阳性.查肾功能示:二氧化碳 18.8mmol/L,尿素 14.48 mmol/L,尿酸583 umol/L,肌酐 124.7umol/L.     

国外心电图个案分析 第46例——长Q-T综合征患者服用丁苯哌丁醇致尖端扭转型室速1例

尖端扭转型室速(TdP)是一种伴有Q-T间期延长的多形性室速,可发生于好多临床情况,但最常见由药物引起.非镇静H_1受体拮抗剂如苄苯派咪唑(astemizole)和丁苯哌丁醇(terfenadine)亦可引起此类心律失常.本文报告1例可能为先天性散发性Q-T间期延长服用治疗量丁苯哌丁醇导致尖端扭转型室速.患者女性,42岁,反复昏厥发作2天共3次,于1992年8月入院.当昏劂发作时无抽搐表现,无大小便失禁,意识恢复迅速不留后遗症.患者在4个月之前因易怒于1992年4月入院检查,当时ECG示Q-T_c间期延长(577和567ms),血钾3.5-4.0mml/L(正常值3.5-5.5mmol/L)、血钙2.2mmol,/L(正常值2.1—2.6mmol/L)、血镁0.8mmol/L(正常值0.7-1.15mmol/L,否认既往有心脏疾患、昏厥、心悸、呼吸急促或胸     

左室假腱索致阵发性室速1例

患者男 ,70岁。因间断心前区痛伴心悸 4年 ,持续心悸 4小时急诊入院。既往曾诊断为冠心病 ,无晕厥史 ,否认其它相关病史。入院查体 :脉搏 10 8次 / min,血压 2 0 / 12 k Pa。一般情况可 ,甲状腺不大。双肺呼吸音清。叩诊心界不大 ,心率 118次/ min,律不齐 ,无杂音。肝脾不大。神经系统无异常。实验室检查 :CHO4.7mmol/ L ,TG1.8m mol/ L ,CK49U、CK- MB5 U,L DH181U。心电图示阵发性室速 ,av L及 V4～ V6 导联 ST段呈缺血性下移 0 .1～ 0 .2 mv。入院诊断 :冠心病 ,不稳定性心绞痛 ?阵发性室速。给予利多卡因治疗 ,室速控制 ,时呈…     

伴极短联律间距的多形性室速

例1 患者女性,52岁。3天前上感后出现心悸、黑矇,继而晕厥入院。实验室检查除血钾3.7mmol/L外,无异常发现,心电图(图1上)模拟V_5导联示:反复短阵室速,频率250次/分以上,QRS波振幅及方向均不一致,发作间期有频发室早,呈RonT现象,其室早联律间距极短,仅0.3秒;窦     

严重低血钾致双向性室性心动过速1例

患者女,48岁,因蓉力性心累,气促10年阿-斯发作2次入院,入院时ECG:心房纤颤,频发室早,双向性室性心动过速(图一),急查血生化:K~+2.14mmol/L,Na~+136mmol/L,Cl~-110mmol/L,CO_2CP20.1mmol/L,Ca~(2+)2.25mmol/L,入院后立即给予大剂量补充氯化钾和硫酸镁,血钾升至3.6mmol/L时,阿-斯发作现象消失,ECG示心房纤颤。     

心脏起搏促使低钾患者发生扭转型室速一例

患者男性,79岁,因阵发性头晕、胸闷1年,晕厥发作半小时于1999年5月26日入院。检查:BP17/9kpa,神志清,双肺(一),心率47次/分,律齐,A2>P2,心尖区可闻及/收缩期杂音。辅助检查:血钾3.5mmol/L,钙1.0mmol/L,心肌酶谱及肝肾功能均正常。心电图(图略)示:PP0.64S,PR0.16S,QT0.48S,房率94次/分,2∶1房室传导,室率47次/分。心电图主要诊断:(1)窦性心律;(2)度房室传导阻滞(2∶1传导)。入院后给予阿托品、心宝,烟酰胺等药物治疗,数日后病人心电图及临床症状均无好转,于是拟在临时起搏器的保护下植入永久心脏起搏器。6月24日在电视透视下于右股静…     

心电图与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1 临床资料 患者女,60岁。因腹痛、腹泻20余年,加重4个月,而入院。查心肺正常。下腹部轻度压痛。极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血电解质示:钾4.3mmol/L、钠 144mmol/L、氯 113mmol/L、钙2.2mmol/L。临床诊断:慢性结肠炎。即查床边心电图(见附图)示:窦性心律,心率94次/min,各导联T波低平,U波增高,U波>同导联T波,以V_(2-4)导联最明     

糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…     

老年糖尿病合并肾功不全患者反复低血糖报告

85岁男性,2型糖尿病史25年,采用诺和灵6u加口服诺和龙1mg·tid血糖控制在达标良好范围内.骨折后血糖增高,波动于7.2～28.2 mmol/L之间,急诊入院.入院后查Bun22.57mmol/L,Cre 204.5mmol/L.血气分析示pH7.287、HCO3 13mmol/L.     

不同类型室性心动过速5例报告

例1 女,36岁。反复晕厥抽搐。病前心电图呈高度房室传导阻滞,QTO.6s。抽搐时心电图示扭转型室速,QRS0.12s,频率228次/min(图1)。血钾4.0mmol/L。胸片心胸比0.57,静滴异     

急性砒霜中毒致扭转型室速一例

严某,女,45岁,农民.于1987年8月22日与家人争吵后自服以砒霜为拌种的毒鼠药约一汤匙,约二小时后出现轻度恶心、呕吐,四个多小时后感头晕不适、乏力,在当地卫生院行洗胃、导泻后转来我院。于第二天下午起反复出现四肢抽搐、意识丧失,短时间内消失.体检:T37℃,Bp14./10.7kPa(110/80mmHg)神清,颈软,心界叩诊不大,心率94次,四肢肌力,肌张力正常,未引出病理神经反射.血K~+3.5mmol/L,Na~+137mmol/L,Ca~(++)2.3mmol/L.按低血钙抽搐治疗,仍反复发作上症.翌日查房闻及早搏而作床边心电图检在,Ⅰ导联为频发室性早搏,描记Ⅱ导联时突呈扭转型室性心动过速图形,同时再发肢体抽搐,意识丧失,约