临床病例讨论 第292例——高血压、低血钾、血尿、蛋白尿

病历摘要　　患者女 ,19岁 ,未婚 ,学生。因体检发现血压增高、尿检异常 8个月于 2 0 0 1年 11月 14日入院。 2 0 0 1年 3月无意中自测血压为 180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,当时无不适感。后多次测量血压均在 15 0～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ。就诊于当地医院 ,尿常规 :蛋白 (+) ,尿潜血 (+～ ++) ;血清肌酐及尿素氮正常 ,血清钾 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯111ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊为“急性间质性肾炎 ,低钾性肾病” ,予口服补钾 ,并服用卡托普利、心痛定控制血压。后又服用中药…     

第25例--发热、血尿、蛋白尿、心脏赘生物

1 病历摘要 患者:女性,38岁.因眼睑水肿伴发热2月余,于2002年7月2日入院.患者于2002年4月无诱因出现眼睑水肿,尿中泡沫增多,1周后发热,最高温度39 ℃,无畏寒、寒战、尿频、尿急、尿痛.     

第17例--偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1 病历摘要 患者:男性,46岁.因左侧肢体无力2个月余,全身浮肿1个月余,加重伴发热10 d,于2001年11月14日转入我科.患者2001年8月22日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力,左手不能持物,左下肢行走拖曳,伴恶心,无呕吐,无头痛、口齿不清及饮水呛咳,无意识丧失及肢体抽搐.     

临床病例讨论 第25例——发热、血尿、蛋白尿、心脏赘生物

1　病历摘要患者 :女性 ,38岁。因眼睑水肿伴发热 2月余 ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。患者于 2 0 0 2年 4月无诱因出现眼睑水肿 ,尿中泡沫增多 ,1周后发热 ,最高温度 39℃ ,无畏寒、寒战、尿频、尿急、尿痛。查尿常规 :红细胞 ( )、白细胞 (- )、蛋白 ( ) ,当地医院考虑急性肾炎 ,予青霉素 80 0万U/d×15d ,地塞米松 5mg/d治疗 ,疗效不佳 ,并出现双下肢水肿。经检查诊为系统性红斑狼疮 (SLE)、狼疮肾炎 (LN)。给予泼尼松 6 0mg/d ,体温正常 ,水肿消失。 6月 8日静脉滴注环磷酰胺 (CTX) 1g ,次日又发热 ,最高温度 4 0℃ ,伴畏寒 ,给予万…     

高血压、低血钾、周期性麻痹

患者男,３５岁。患高血压３年,平素血压２２．７／１４　ｋＰａ左右,有乏力感,能正常工作生活。曾服用卡托普利治疗,血压无明显下降。无多尿、多饮史。其父兄均患高血压。１９９７年５月曾因感冒后输液发生四肢麻痹,当时查血清钾为２．６８ｍｍｏｌ／Ｌ,诊断为周期性麻痹,经静脉补充氯化钾,肌麻痹缓解,血清钾升至３．５６ｍｍｏｌ／Ｌ。１９９８年７月因感冒而再次静脉输液治疗,尿量明显增加,当日再次发生肌麻痹急症入院。查体：血压右上肢２４／１４．７　ｋＰａ,左上肢２３．３／１４．７ｋＰａ,右下肢２７．３／１６ｋＰａ…     

高血压、心肌梗死、顽固性低血钾

病历摘要 患者男,40岁,因胸闷、胸痛1 h伴恶心、未呕吐,院外应用硝酸甘油舌下含化无明显效果急诊入院。患者既往有高血压病史10余年,血压最高达180/100 mmHg。平素服用复方罗布麻、依那普利、硝苯地平缓释片等多种药物治疗,     

皮肤瘀点、瘀斑、血尿、蛋白尿

病历摘要 一、病史 患者,女,48岁．已婚,维吾尔族．因“反复血尿、皮肤瘀点、瘀斑8个月”于2006年7月入院。 患者于2005年11月因无明显诱因而出现肉眼血尿、皮肤瘀点、瘀斑至当地医院就诊．经膀胱镜检查诊断为“腺性膀胱炎”,给予电切术治疗,术后血尿不止．皮肤瘀点、瘀斑增多。     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

临床病例讨论第259例——血尿、蛋白尿、皮疹伴肾功能不全

病历摘要患者男性,63岁,因水肿、血尿1月余收入院。患者1个月前“上感”后服感冒通6片/ｄ,5ｄ后出现双下肢水肿,左侧为著,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。双侧腰部胀痛,伴间断低热(Ｔ375℃左右)。尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少,昼夜尿量近似相等,但未作尿检。曾于当地医院诊为“双下肢静脉炎,丹毒”,静脉滴注低分子右旋糖酐及口服先锋霉素ＶＩ号治疗3ｄ症状无缓解,水肿加重,伴肘部皮肤发红,改用泼尼松口服30ｍｇ/ｄ×3、20ｍｇ/ｄ×3、10ｍｇ/ｄ×3,但患者水肿无消退,仍有间断肉眼血尿,并曾出现左足部紫癜样皮疹。于当地再次检查发现…     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

肉眼血尿、大量蛋白尿伴肾功能减退

病史摘要 患者男性，55岁，因“水肿、头痛、尿色深暗三周伴肾功能减退二周”于2002-07-05入院。     

高血压、蛋白尿、肾脏病家族史

40岁男性患者,以眼睑水肿、高血压、蛋白尿起病,肾功能正常,血清载脂蛋白A-Ⅰ水平下降。患者父亲因"肾脏病"去世。肾活检肾组织刚果红染色阳性,皮肤脂肪组织及肠黏膜刚果红染色阴性。电镜下肾小球系膜区及内皮下大量异常物质沉积,肾小管间质及血管未受累。肾组织载脂蛋白A-Ⅰ(Apo A-Ⅰ)染色阳性,肾小球微分离质谱分析见高浓度Apo A-Ⅰ条带,基因检测结果显示Apo A-Ⅰ基因c.220AG突变。该患者最终诊断为遗传性系统性载脂蛋白A-Ⅰ淀粉样变性。     

病例112:高血压、低血钾

患者,45岁,男性,以“发现血压高8年,头晕2周”人院.人院前8年体检发现血压高,最高200/130mmHg,平时血压(160～170)/(110～115) mm Hg,服用非洛地平缓释片和盐酸贝那普利1月,血压无明显下降,自行停药.2周前偶感头晕、心悸,无肢体无力,无指端及口周麻木,无口干、多尿,无阵发性出汗、面色苍...     

消栓灵致血尿蛋白尿一例

消栓灵致血尿蛋白尿一例田家运患者女，５２岁。突然右侧上、下肢活动受限入院。体格检查：Ｔ３６．℃、Ｐ７６次／分、Ｒ１７次／分、ＢＰ１７／１１ｋＰａ（１２８／８２ｍｍＨｇ），神志清，言语不利。皮肤粘膜无出血点及瘀斑，右侧鼻唇沟变浅。心肺正常。肝脾无肿大。...     

临床病理讨论第222例——利福平治疗后血尿、蛋白尿、急性肾功能不全

临床病理讨论第２２２例——利福平治疗后血尿、蛋白尿、急性肾功能不全程庆陈香美赵丽华陈振玉病历摘要患者男，４４岁。因咳嗽、咳痰１年余，乏力，纳差、恶心、呕吐、双下肢水肿２月余，加重伴少尿半个月，于１９９６年６月２５日收入院。患者１年前因咳嗽、咳痰、痰...     

第38例:临床表现水肿、蛋白尿

<正>患者男性,22岁,因"下肢、眼睑水肿3个月,泡沫尿2个月"于2010年7月16日入院。患者入院前3个月开始出现双侧眼睑及双下肢的可凹性水肿,晨重暮轻。2个月前开始出现尿中泡沫增多。无皮疹、光过敏、关节肿痛、口腔溃疡等。于我院门诊诊断肾病综合征,予泼尼松60 mg/d治疗。既往高血压病史2年,未随诊血压、未治疗,无不适。个人史、家族史无特殊。入院查体:血压159/103 mm Hg,颈静脉     

合并低血钾的难治性高血压1例

<正>患者,男性,62岁,以"发现血压升高8年,血压控制不佳5年"为主诉于2019年2月26日入院。现病史:8年前因体检发现血压升高,具体血压值不详,间断服用苯磺酸氨氯地平(安内真)和北京降压零号降压治疗,血压控制情况不详,无头晕、头痛等不适。2013年8月24日出现头晕,伴双下肢乏力等不适,就诊于当地医院,测血压高达230/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予贝那普利和硝苯地平等药物降压,血压可降至     

蛋白尿、高血压与肾功能的相互影响

蛋白尿、高血压与肾功能受损三者关系复杂,互为因果、相互影响。出现蛋白尿,甚至尿白蛋白的微量增加预示可能存在血压升高,血压升高可致尿蛋白排泄增多;肾功能受损可以是长期高血压的结果,亦可引起高血压。尿蛋白量可直接影响肾脏疾病预后。本文主要综述三者间的关系。