胎盘植入保守治疗临床观察

胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良或缺如等原因导致胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植,与多次宫腔操作有关,也与孕妇的年龄上升有关[1].胎盘植入可导致患者产后大出血、休克、子宫穿孔、继发性感染,治疗不及时可致患者死亡.以往多采用子宫切除治疗.但是,随着社会的发展和人们对生活质量要求的提高,患者要求保留子宫的愿望愈加强烈.近年我科采用保守治疗方法治疗胎盘植入取得满意效果,报告如下.     

浅析胎盘植入的药物保守治疗

目的观察小剂量MTX肌内注射＋米非司酮口服联合用药治疗胎盘植入的临床效果。方法产后第1天MTX 1mg/kg单次肌内注射。如血B-HCG下降不满意可每周重复一次用药;同时米非司酮25mg日二次口服至血B-HCG降至正常范围。结果胎盘组织排除;血B-HCG均降至正常范围,保守成功。结论小剂量MTX肌内注射＋米非司酮口服联合用药用于胎盘植入药物保守治疗效果显著。     

胎盘植入保守治疗的临床观察与护理

目的:探讨胎盘植入保守治疗的疗效.方法:回顾我院收治胎盘植入10例,采用子宫动脉栓塞术(UAE),联合口服米非司酮、米索前列醇,胎盘局部注射甲氨蝶呤.结果:10例胎盘植入保守治疗均未发生产后出血,1例发生子宫感染.结论:胎盘植入保守治疗是行之有效的.     

中央性前置胎盘植入保守手术治疗1例

1病例报告患者32岁,无业,因停经34 4周,无痛性阴道出血2天于2001年10月24日入院。患者末次月经2001年2月24日,预产期2002年12月1日,孕5产3,人流1次。两天前因无痛性阴道流血在当地治疗效果不佳,转入本院。入院检查:T:37℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:14/9KPa,心肺(-),肝脾肋下未触     

保守治疗胎盘植入32例疗效分析

目的探讨胎盘植入的保守治疗方法及其临床疗效,提高临床诊治效率。方法回顾性分析2005年10月至2010年10月贵阳市妇幼保健院采用保守治疗的32例胎盘植入患者的临床资料,并以同期采用手术治疗的32例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者近期疗效组间比较无统计学意义,但是观察组患者远期疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗胎盘植入疗效确切,在可保证患者安全的情况下可酌情选择应用。     

胎盘植入保守治疗23例临床分析

目的：探讨应用小剂量甲氨喋呤合并米非司酮治疗胎盘植入的疗效。方法：回顾性分析我院2004年1月-2007年12月共收治的23例胎盘植入保守治疗的病例中，前两年我院采取5氟脲嘧啶保守治疗与近两年我院采取小剂量甲氨喋呤合并米非司酮保守治疗进行比较，对两组治疗的疗效、疗程、药物的负作用进行分析。结果 小剂量甲氨喋呤合并米非司酮治疗胎盘植入的疗效，疗程与使用5氟脲嘧啶无差异，而对人体的伤害却明显下降。结论：小剂量甲氨喋呤合并米非司酮治疗胎盘植入可以推广。     

结晶天花粉蛋白保守治疗胎盘植入22例临床分析

胎盘植入是产科严重的并发症之一,可造成产妇产后大出血、感染,甚至危及产妇生命。近年来,随着人工流产次数的增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势。对于胎盘植入面积小、深度较浅的患者,传统的保守性手术治疗有残余灶刮匙骚刮、局部病灶的梭形切除、     

结晶天花粉蛋白保守治疗胎盘植入22例临床分析

胎盘植入是产科严重的并发症之一,可造成产妇产后大出血、感染,甚至危及产妇生命.近年来,随着人工流产次数的增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势.对于胎盘植入面积小、深度较浅的患者,传统的保守性手术治疗有残余灶刮匙骚刮、局部病灶的梭形切除、宫腔填塞纱条止血等方法,但刮宫术易增加产后出血及子宫穿孔的几率,宫腔填塞易引起产褥感染,24～36h后需取出纱条,但有再次出血的可能.对于植入面积较大,比较分散,出血呈弥漫性的胎盘植入患者多采用子宫切除术以挽救产妇生命,但给要求保留生育功能的年轻妇女带来极大的生理与心理痛苦.近年来国内外也不乏采取米非司酮、甲氨蝶呤等药物保守治疗而成功保留子宫的报道[1～3].我院对22例产后胎盘植入的患者采取宫颈注射结晶天花粉蛋白治疗,收到了良好效果,现报道如下.     

甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗胎盘植入60例临床观察

目的探讨甲氨喋呤(mTx)联合米非司酮保守治疗胎盘植入临床疗效。方法米非司酮片100mg口服连续5d,mTχ20mg肌内注射连续5d。注射mTx24小时后加用四氢叶酸25mg肌内注射连续5d,以降低mTx的毒副反应。结果 60例胎盘植入保守治疗均获成功,无一例因治疗无效出现产后出血而需介入治疗或切除子宫。结论 mTx联合米非司酮保守治疗胎盘植入安全、可靠,并减少了产时子宫切除机率。     

甲氨蝶呤保守治疗胎盘植入后血清药物浓度监测

<正>胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层[1],是产科较危重病症,可引起严重产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇的生命。目前针对胎盘植入的治疗,可采用药物保守治疗、手术保守治疗或子宫切除术。近年来用甲氨蝶呤(MTX)治疗部分性胎盘植入取得较好疗效,它是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药,因其具有黏膜炎、骨髓抑制和肝肾功能损     

胎盘植入21例临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防、治疗情况.方法 对漯河市临颖县人民医院收治的21例胎盘植入病例,其中15例行剖宫产术,术中采用钳夹、搔刮、局部楔形切宫、宫腔填塞纱布术或局部8字缝合方法保守治疗,无效者行子宫切除术.6例阴道分娩,给予米非司酮口服7d后行钳刮术.结果 15例剖宫产手术12例行保守性手术治疗,4例...     

胎盘植入21例临床分析

目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防、治疗情况。方法对漯河市临颖县人民医院收治的21例胎盘植入病例,其中15例行剖宫产术,术中采用钳夹、搔刮、局部楔形切宫、宫腔填塞纱布术或局部8字缝合方法保守治疗,无效者行子宫切除术。6例阴道分娩,给予米非司酮口服7d后行钳刮术。结果 15例剖宫产手术12例行保守性手术治疗,4例行次全宫切除,6例服用米非司酮治疗的阴道分娩患者,均成功行刮宫术。治疗成功率84.21%。结论胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键;在严密监测下,胎盘植入保守治疗是安全有效的。     

20例胎盘植入保守治疗的诊治体会

目的讨论分析胎盘植入的高危因素、临床表现、诊断等,评价保守治疗方法及预后。方法对2008年1月至2011年1月本院收治的20例胎盘植入病例的高危因素、临床表现、产后出血量、保守治疗方法等进行回顾性分析。结果 20例患者中,3例合并前置胎盘,均采用药物或手术的保守治疗方法,20例产妇及新生儿均存活,1例因发生宫内感染而药物保守治疗失败行次全子宫切除术,余19例保守治疗均成功。结论高龄、多次妊娠及宫腔操作史、剖宫产术、前置胎盘等因素与胎盘植入密切相关,急诊子宫切除术是胎盘植入发生难治性产后出血的首选治疗手段,选择性采用保守治疗可大大降低产妇并发症,最大可能保留子宫及生育功能,临床上应根据患者实际情况合理选择手术或保守治疗方案以改善妊娠结局。     

药物联合保守性手术治疗胎盘植入的临床分析

目的总结性分析药物联合保守性手术治疗胎盘植入的临床疗效。方法回顾性总结了21例胎盘植入患者的临床资料,从胎盘植入的诊断、药物治疗的种类、剂量、疗程、各种保守性手术的应用时机及其优势、注意事项等方面来阐述胎盘植入诊治的新进展。结果 21例胎盘植入患者采用药物联合保守性手术治疗成功20例,有效率达95·24%。结论以药物治疗为基础,配合多种保守性的治疗方法,是目前保守治疗胎盘植入的有效方法。     

胎盘植入诊治体会

目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗。方法22例胎盘植入患者进行回顾性分析。结果21例行保守治疗,其中18例局部缝合止血,3例药物保守治疗,1例子宫切除,无产妇死亡,1例新生儿死亡。结论胎盘植入与不良生育史、刮宫史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;产前诊断是改善胎盘植入预后的关键;对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗;当胎盘植入并发大出血时须行子宫切除。     

异位妊娠的腹腔镜保守手术和药物保守治疗的临床探讨

目的：探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将150例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组（A组）和药物保守治疗组（B组）,分别观察两组患者的年龄,附件包块大小,住院时间及HCG水平及术后生育情况。结果：A组比B组术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高,P〈0.05,再次同侧异位妊娠差异无统计学意义。结论：腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较,具有术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高的优点,值得临床推广与应用。     

胎盘植入23例临床分析

目的探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗与预防方法。方法回顾性分析本院收治的23例植入性胎盘的病例资料。结果23例中采用保守性治疗15例，子宫次全切除术8例，无产妇死亡病例。结论胎盘植入的治疗根据病情、年龄及对生育的要求，采取不同的治疗方法。年轻、有再生育要求者，尽量行保守性治疗。发生致命性大出血时，应果断行子宫切除术。     

中西医三联药物保守治疗宫外孕63例临床观察

目的 探讨一种简单、有效、安全、成功率高而又能保留生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法 63例患者用甲氨蝶呤(MTX)75mgim、3天重注1次,米非司酮50mg tid口服共2天,中药每天一剂,共4天,联合治疗,1周后视HCG(绒毛膜促性腺激素)下降情况分别停药和调整中药,直至正常。结果 发现三种药物联合应用疗效好,成功率高85．7%(54／63),且中药有活务化瘀促进妊娠包块吸收及减少盆腔粘连作用。结论 异位妊娠包块直径在300cm以下本法疗效显著、输卵管复通率高、特别适宜需生育的患者。     

胎盘植入保守治疗成功1例

1 病例报告 患者27岁,已婚,孕4产0,因停经25^＋周,发现胎动消失1d,于2006年7月13日收入本院。分别于2002年、2003年人工流产一次,2004年孕16周因车祸致胎死宫内引产。末次月经2006年1月19日。孕1^＋月出现早孕反应,孕9周出现少量阴道流血,在本院妇科行保胎治疗,并发现双胎妊娠。治疗2d后流血停止,此后未再出现阴道流血。入院前晚自觉胎动消失,无其他不适。外院B超提示双死胎。要求引产入院。     

胎盘植入26例临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防与治疗。方法 对我院剖宫产术中及阴道分娩后确诊的26例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例产前彩超检查提示疑胎盘植入,行剖宫产术,术中确诊;5例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断;19例在剖宫产术中发现胎盘植入。21例剖宫产手术患者18例行保守性手术治疗,3例行次全子宫切除术;5例阴道分娩给予米非司酮口服保守治疗,4例7d后行钳刮术,保守治疗成功,1例产后第2d因阴道大出血急诊行次全子宫切除术。结论 多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作是胎盘植入形成的主要因素,一旦发生,常导致严重的产后大出血而危及产妇生命。积极预防、早期诊断、及时处理是产妇预后好坏的关键。