1%地卡因和盐酸利多卡因胶浆在置胃管中应用效果观察

目的：探讨1％地卡因和盐酸利多卡因胶浆在置胃管前应用对插管一次成功率及病人的反应等影响的效果比较。方法：将87例病人随机分为三组,在置胃管前分别用1％地卡因、盐酸利多卡因胶浆滴入鼻腔咽喉部进行表面麻醉,观察置管一次性成功率和对病人的刺激等影响。结果：1％地卡因和盐酸利多卡因胶棠鼻腔内给药与对照组（常规法置胃管）对置管一次性成功率、用药后及置管反应、鼻咽喉食管刺激症状相比较,均P〈O．Ol,差异有高度显著性意义;1％地卡因与盐酸利多卡因胶浆相比较P〉O．05,差异无显著性意义。讨论：二者在置胃管前应用均能提高置胃管一次性成功率,减轻病人痛苦,使用效果无明显差异。     

石蜡油滴鼻减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤作用的研究

目的探讨减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤的作用。方法选取如东县人民医院2015年5月至2017年1月105例留置16Fr复尔凯鼻胃管鼻饲患者为研究对象,使用抛硬币的方法随机分为对照组和试验组。对照组采用生理盐水口腔护理、雾化吸入、棉签蘸温开水清洁双侧鼻腔等常规护理,试验组在此基础上给予医用石蜡油滴鼻;观察两组患者置管后3天、1周、2周及拔管后鼻黏膜出血、血痂、溃疡以及咽喉部红肿、脓苔等情况。结果试验组患者置管1周、2周及拔管后鼻咽部黏膜损伤发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论石蜡油滴鼻能有效减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜的损伤,值得临床推广应用。     

术前置胃管时机及方式的临床对比研究

目的：探讨全麻下与常规术前对患者行胃管置入术的差异。方法：将60例肝胆手术患者随机分为两组,对照组于术前30min在病房内行胃管置入术．实验组为在手术室全麻下行胃管置入术。观察两组患者胃管置入的成功率及在置胃管过程中有无恶心、呕吐、流泪、呛咳、疼痛反应;置管前、置管后1min、置管后5min血压、心率变化及心肌耗氧率。结果：实验组1次置管成功率均明显高于对照组（P〈0．05）;置管过程中实验组不适反应发生率均明显低于对照组,血压、心率波动范围实验组也明显低于对照组（P〈O．01）,两组比较,全麻下置胃管术优于对照组（P〈0．01）。结论：宜选择全麻后在导丝引导下置入胃管术。     

经口插胃管法在颅底骨折患者中的应用

目的探讨颅底骨折患者经口插胃管的方法。方法 25例颅底骨折合并重型颅脑损伤患者使用带导丝胃管,插管时口腔内置入牙垫,结合不同的体位,采用徒手插胃管插管。结果插管成功率达100%,一次性置管成功率达93%。结论颅底骨折患者采用经口插胃管的方法能避免胃管入颅,而使用带导丝胃管,结合不同的体位,能提高一次性置管的成功率。     

棉绳穿鼻氧管在胃管固定中的应用效果观察

目的 采用棉绳穿一次性鼻氧管,用于固定胃管的效果观察。 方法 选择某医院2016年7月1日—2018年6月30日住院留置胃管的患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各45例;实验组患者采用棉绳穿一次性鼻氧管固定胃管,对照组患者采用2条橡胶胶布固定胃管,观察10 d内的胃管固定效果。 结果 实验组患者胃管固定非计划拔管率和皮肤刺激率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用棉绳穿鼻氧管固定胃管的方法可有效地预防胃管脱管和皮肤黏膜损伤。     

改良胃管置入法在食管癌术前留置胃管中的应用

目的观察使用改良胃管置入法提高食管癌患者术前留置胃管一次性成功率。方法选取2014年1月-2015年6月需留置胃管的择期食管癌手术患者110例,按手术日期先后顺序分为观察组和对照组各55例,对照组取平卧位,采用传统方法留置胃管;观察组取端坐位,留置胃管前含服舒泰3ml,并用舒泰代替石蜡油润滑胃管,5min后采用少量液体吞服置管法留置胃管。记录插管成功所需时间、一次性置管成功例数,观察插管中的不适反应,询问患者对插管过程的耐受程度,对比两组插管效果。结果观察组一次性插管成功率为94.5%,对照组一次性插管成功率仅为14.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论改良后胃管留置法能明显缓解食管癌患者术前插胃管时的不适感,取得配合插管的主动性,提高对插管过程耐受度,缩短插管时间,提高置管一次成功率等,较传统插管方法有明显优势。     

内镜下放置鼻空肠营养管的方法和营养效果分析

目的:探讨分析内镜下放置空肠营养管的方法和营养支持效果。方法:选择106例需放置空肠营养管的病人随机分为观察组54例和对照组52例。此外,选择同期行鼻胃管肠内营养病人43例作为鼻胃管组。对照组采用传统内镜下经鼻空肠营养管置管术;观察组采用改良后内镜下经鼻空肠营养管置管术;鼻胃管组采取常规鼻胃管肠内营养。比较三组病人手术时间、一次性置管成功率、置管后并发症发生率以及病人置管后营养指标变化情况。结果:观察组和鼻胃管组病人手术时间显著短于对照组(P0.05),一次性置管成功率显著高于对照组(P0.05)。三组病人置管后并发症发生率无显著性差异(P0.05)。三组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白以及前清蛋白水平均较治疗前显著改善(P0.05)。观察组和对照组病人置管前后营养指标比较均无显著性差异(P0.05),而鼻胃管组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白和前清蛋白水平显著低于观察组和对照组(P0.05)。结论:改良内镜下鼻空肠管置管术能有效缩短置管手术时间,提高一次性置管成功率,降低病人置管手术的痛苦。置管后病人营养支持效果显著。     

膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察

目的 观察老年膀胱癌患者在膀胱灌注中应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果.方法 将50例需灌注化疗前置管的老年膀胱癌患者随机分为两组,实验组在置管前先用10ml盐酸利多卡因凝胶经尿道表面麻醉,然后按常规方法将尿管置入:对照组按常规方法应用液体石蜡油润滑后留置尿管.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)观察患者灌注前和灌注后的主观感受.结果 实验组留置尿管后焦虑反应(SAS 44.49±5.24分)低于对照组(52.95±9.16分),实验组留置尿管一次成功率(100%)明显高于对照组(88%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸利多卡因凝胶可明显减轻老年膀胱癌患者行膀胱灌注时留置尿管的焦虑反应,提高置管的一次成功率.     

脑出血气管切开患者的鼻饲管理

目的：改进脑出血气管切开患者经鼻留置胃管及鼻饲的方法,提高一次置管成功率并预防误吸。方法：将40例脑出血气管切开鼻饲患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组按传统方法插胃管及鼻饲,观察组采用改变体位法插胃管,鼻饲前先评估患者的消化、吸收、排泻功能再确定鼻饲时机及鼻饲量。比较两组一次置管成功率及鼻饲后误吸的发生率。结果：对照组一次置管成功率60．0％,误吸发生率20．0％,观察组一次置管成功率为95．0％,无一例发生误吸。结论：改良后的插胃管及鼻饲方法可以提高脑出血气管切开患者置管成功率及预防鼻饲后误吸。     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察

目的观察老年膀胱癌患者在膀胱灌注中应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果。方法将50例需灌注化疗前置管的老年膀耽癌患者随机分为两组，实验组在置管前先用10ml盐酸利多卡因凝胶经尿道表面麻醉，然后接常规方法将屎管置入；对照组按常规方法应用液体石蜡油润滑后留置尿管。采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）观察患者灌注前和灌注后的主观感受。结果实验组留置屎管后焦虑反应（SAS44．49±5．24分）低于对照组（52．95±9．16分）。实验组留置尿管一次成功率（100％）明显高于对照组（88％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因凝胶可明显减轻老年膀胱癌患者行膀胱灌注时留置尿管的焦虑反应．提高置管的一次成功率。     

盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置中的效果观察

目的：是观察盐酸奥普卡因应用于胃管留置的临床效果观察。方法：110例患者随机分组，实验组在留置前使用盐酸奥普卡因凝胶口服3~5ml ，其余涂抹于胃管上进行操作；对照组为常规使用液体石蜡涂抹于胃管上进行操作。结果：实验组患者感觉无痛率100%，一次性插管成功率100%。胃肠道刺激不明显率98.18%，结果显示实验组的效果高于对照组。结论：观察盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置，可明显减轻患者的疼痛及胃肠道反应，减少胃管留置操作对于患者胃肠道的刺激及不适感、鼻粘膜、咽部、食道粘膜损伤和出血，并且能一次性提高胃管插管的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。     

80例胃管置入护理技巧的总结

目的总结近5年来对腹部胃肠道手术需要置入胃管的护理技巧和方法。方法手术前1天,护理人员教会患者进行张KI深呼吸吞咽动作训练;术前当天置管前给予石蜡油约10ml含于171中,然后按技术操作从鼻腔先置入16号白色硅胶管约10cm（即量出从耳垂至口腔的长度即是患者口唇到会咽的长度）后嘱患者作吞咽石蜡油,操作者顺势置入胃管,到达16～18em时嘱患者作深呼吸,然后再缓慢置入胃管达所需民度。结果两组患者各项指标比较,观察组恶心和呛咳明显减少,按此技巧操作置管成功率达85％以上,比常规一般置胃管成功率（45％）提高了40％。两组比较χ^2=12．36,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论笔者采用的插管方法具有操作成功率高和患者痛苦小等优点,值得临床推广。     

不同教学方法对护生鼻胃管置入影响的探讨

目的：探讨不同教学方法对护理学生鼻胃管置入的影响,以提高教学质量,服务于患者。方法：随机抽样某学院护理专业学生506名,按随机数字表法分为两组,分别运用不同教学方法置入鼻胃管,对照组250例采用常规传统护理教学方法。试验组256例采用设计适合测量量表,先问卷调查评估,选取理想可示教护生示范教学,在教学中注重要点、难点的讲解,强调手法及学生感知的体验;再强化运用模拟练习方法教学方法,对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预。对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、置管成功率等进行分析。结果：试验组护生置管成功率为96.9%,对照组为45.2%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,两组的自我认知、自我感受及恐惧评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用的设计适合测量量表问卷调查,正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预,尤其对鼻胃管置入中度以上有恐惧因素的护生示范教学干预方法,可显著提高护生成功置管概率,改善恐惧状态,高质量完成教学目标。     

脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理

目的:探讨脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理方法。方法:系统回顾分析2011年1月～2011年12月我科收治的124例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的临床护理资料。结果:本组124例患者,一次性插管成功122例,成功率为98.3%;鼻胃管留置时间12～64d,平均28d;鼻胃管留置期间无自行脱落、误吸、感染等并发症发生。结论:在鼻胃管置入时采用科学有效的方法,加强鼻胃管留置期间的护理措施,可有效的减轻患者的痛苦,减少置管期间并发症的发生,为患者的康复与治疗提供有效的保障。     

一次性套管式胃管在急性食物中毒患者洗胃中的应用观察

探讨一次性套管式胃管在急性食物中毒患者洗胃中的应用效果。方法 选取2017年2月-2019年2月郑州市某医院收治的100例急性食物中毒患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者采用传统胃管；观察组患者采用一次性套管式胃管。比较2组患者置入胃管所用时间、首次置管成功率、抢救成功率；出院时，比较2组患者并发症发生率；比较2组患者满意度评分。结果 2组患者置入胃管所用时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者抢救成功率及首次置管成功率分别为98.00%及96.00%，均高于对照组的86.00%及80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服务态度、服务内容、人员素质评分及总分分别为（4.52±1.27）分、（4.38±1.25）分、（4.46±1.21）分及（13.66±4.13）分，均高于对照组的（2.35±0.22）分、（2.26±0.15）分、（2.31±0.48）分及（7.63±2.32）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性套管式胃管应用于急性食物中毒患者的洗胃操作中，可提高抢救成功率及首次置管成功率，降低并发症发生率，且安全性较高，有利于患者临床救治，值得临床推广应用。     

应用两种方法为气管切开患者留置胃管的护理分析

目的探讨颅脑损伤(含脑出血)后行气管切开的患者留置胃管的两法方法及效果。方法自2011年5月至2013年4月,对76例颅脑损伤患者进行手术及气管切开治疗,根据患者的临床个体差异,改良常规置留置胃管方法,均采用了侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,提高一次插管成功率。结果本组76例,全部获得置管成功,成功率100%。其中采用侧卧位置管法48例,托下颌置管法28例;插入胃管一次成功70例,一次性置管成功率达92.1%,二次成功4例,三次成功2例,且插管过程中患者未出现面色和生命体征、血氧饱和度等改变,取得满意效果。结论为患者提供安全、有效、优质的护理,并根据患者的临床个体差异采用侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,有助于提高置管成功率,值得临床进一步推广应用。     

气管插管伴意识障碍病人插胃管的临床研究

目的对经口行气管插管伴意识障碍病人分别采用新方法和常规方法留置胃管,对比两者首次置管成功率、平均置管时间、并发症,为临床插胃管提供理论依据。方法选择对经口行气管插管伴意识障碍病人插胃管48例,随机分成观察组24例,对照组24例,观察组采用新研制的润滑剂:湿润烧伤膏+利多卡因和新研制了与一次性硅胶胃管各种型号相配的骨水泥头胃管辅助器进行插胃管;对照组采用常规教科书的方法。结果观察组首次置管成功率91·67%,置管平均时间(10·30±3·4)min;对照组首次置管成功率70·33%,置管平均时间(19·52±10·57)min,而且观察组并发症也大大减少,尤其是鼻出血在观察组未发现1例。结论采用新方法对气管插管伴意识障碍病人进行插胃管能提高插胃管成功率,减少并发症,节省护士操作时间,提高工效。     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组.观察组用食管气管联合导管(ETC)插管,从食管管腔中插入胃管洗胃;对照组在普通气管插管成功后,从口腔或鼻腔插入胃管洗胃.观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率.结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较,均p＜0.05,差异有显著性意义.提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法.     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组。观察组用食管气管联合导管（ETC）插管，从食管管腔中插入胃管洗胃；对照组在普通气管插管成功后，从口腔或鼻腔插入胃管洗胃。观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率。结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较，均p〈0．05，差异有显著性意义。提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法。