产后出血治疗研究进展

<正>产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)目前依然是我国孕产妇死亡的首位因素,其诊断标准为胎儿娩出至24h内失血量超过500ml,剖宫产失血量超过1 000ml[1]。WHO的PPH最新指南[2]推荐PPH一旦诊断成立,应尽早进行子宫按摩和晶体液进行液体复苏,如果PPH仍持续,且子宫收缩乏力,推荐进行宫内水囊填塞和子宫动脉栓塞,进一步就是手术干预,手术干预不应太过延迟。及时选择有效的止血治疗方案是降     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗时妇产科难治性大出血病例的临床应用价值.方法 对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈.结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%.1例栓塞术后出现严重并发症.结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术的临床应用分析

<正>经导管动脉栓塞术(TAE),是指在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉,进行药物灌注及栓塞,达到治疗子宫肌瘤的一种血管性介入治疗技术[1],其中最常用的是子宫动脉栓塞术(UAE)[2]。UAE引起卵巢功能障碍的主要原因与临床医生     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗对妇产科难治性大出血病例的临床应用价值。方法对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈。结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的 对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析.方法 对8 例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞.结果 8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症.结论 髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法.     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。     

子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的研究

探讨子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的临床疗效。方法：采用Seldinger技术,行双侧髂内-子宫动脉造影,了解子宫动脉解剖以及子宫肌瘤的血供状况,超选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行栓塞治疗。结果：60例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,60%子宫动脉起源于髂内动脉前干,对侧斜位显示子宫动脉开口及行程为最佳投照体位。子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血并均显示丰富,呈双侧优势型35例,占58.3%;双侧子宫动脉均参与供血,但一侧供血较对侧明显丰富,供血量超过子宫肌瘤瘤体的1/2,呈单侧优势型21例,占35%;仅有一侧子宫动脉参与供血,呈单侧供血型4例, 占6.7%。术后患者原有的症状消失。B超复查显示,术后3个月肌瘤平均缩小40%,6个月平均缩小55%,12个月平均缩小60%。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全有效;了解子宫动脉解剖及子宫肌瘤的血管构筑,可提高技术成功率     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血22例临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗重度产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月—2014年10月内蒙古医科大学附属医院介入放射科重度产后出血患者22例,均采用Seldinger技术行双侧髂内动脉、双侧子宫动脉插管,经造影证实后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果22例重度产后出血患者均栓塞成功,双侧子宫动脉栓塞16例,髂内动脉栓塞8例,均有效止血,无1例复发及发生严重并发症,并保留了子宫和卵巢生理功能。结论经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血具有止血迅速、疗效可靠、创伤小、并发症少等优点,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

介入治疗产后子宫大出血14例

目的观察双倒髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效。方法14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉。结果14例患者栓塞成功,均术后30min阴道流血停止。随访3d至3个月,1例术后3d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100％。结论明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效。     

子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血

目的:探讨急诊介入治疗子宫动脉栓塞止血治疗子宫大出血的价值。方法:采用Seldinger法右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择子宫动脉插管用明胶海绵颗粒栓塞,部分病例加栓塞髂内动脉前干分支血管。结果:24例造影表现为子宫体造影剂外溢16例,子宫动脉异常增粗迂曲,有明显的肿瘤血管和肿瘤染色14例;24例1次栓塞后均止血,有效率100%。结论:急诊介入子宫动脉栓塞,治疗子宫大出血止血确切、疗效快、并发症少,值得提倡。     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Sddinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有“血友病”,1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有-3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

产后大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗产后大出血的临床疗效。方法选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果12例患者均一次性运用子宫动脉栓塞术(UAE)或髂内动脉栓塞术(IIAE)治疗止血成功,无1例复发,并保留子宫和卵巢完整的生理功能。结论介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,是一种疗效可靠的微创疗法。     

动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的应用效果及安全性分析

<正>急性大出血是妇产科严重的并发症,由于其突发性和难治性,常导致产妇死亡。临床上一般采用传统的髂内动脉结扎术或子宫切除术进行紧急止血,但存在止血不够彻底的情况,而子宫切除会直接使患者失去生育能力[1]。随着医学技术的不断进步,动脉栓塞术逐渐被用于产后大出血的治疗。本研究主要针对动脉栓塞术对妇产科急性大出血应用效果及安     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

产后大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗产后大出血的临床疗效。方法选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影，明确出血部位后注入明胶海绵颗粒阻断血供，行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果12例患者均一次性运用子宫动脉栓塞术（uAE）或髂内动脉栓塞术（IIAE）治疗止血成功，无1例复发，并保留子宫和卵巢完整的生理功能。结论介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少，是一种疗效可靠的微创疗法。     

急诊动脉栓塞术在产后大出血治疗中的临床应用

目的 探讨急性产后大出血行动脉栓塞介入治疗的效果及临床应用价值.方法 采用改良seldinger技术,对12例急性产后出血病例.用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉或髂内动脉栓塞术.术中观察出血、血压等情况.结果 全组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,栓塞治疗后迅速止血,栓塞术后病人仅表现轻微疼痛和不同程度的发热.结论 子宫动脉栓塞具有创伤小及止血迅速、彻底和可保留子宫等优点,是急性产后出血安全、有效的止血手段,并可保留子宫的完整和正常生理功能.     

髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血合并DIC6例分析

目的探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血合并弥散性血管内凝血（DIC）的应用价值。方法回顾性分析2000年12月31日-2007年1月26日期间6例产后出血合并DIC，经过一系列救治措施并行子宫全切或次全切除术后，仍然出血不止的患者实施髂内动脉栓塞术的临床资料。结果全部抢救成功。结论对于难治性产后出血合并DIC，行子宫切除术后仍出血不止时，髂内动脉栓塞术不失为行之有效的治疗方法．     

应用三丙烯微球行豚鼠子宫动脉栓塞术的实验研究

【目的】探讨应用三丙烯微球(Embosphere)行正常豚鼠子宫动脉栓塞术的可行性【方法】25只成年雌性豚鼠随机分为两组?子宫动脉铸型组10只,用于行盆腔血管造影及血管铸型术,了解雌性豚鼠子宫动脉起源,行程,长度,直径及分支等解剖学特征;子宫动脉栓塞组(UAE组)15只,用于行双侧子宫动脉微球栓塞的技术研究及病理分析【结果】双侧子宫动脉主干由髂内动脉发出,于同侧宫角旁的结缔组织中迂曲上行并发出8-10支弓状支,主干和弓状支的血管直径分别为(0.32 ± 0.027) mm及(0.14 ± 0.01) mm?UAE组15只豚鼠成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中(40 ~ 120) ,m及(100 ~ 300) .m Embosphere的用量分别为(0.033 ± 0.003) mL和(0.015 ± 0.002) mL?病理切片可见子宫动脉弓状支,浆膜下二级分支及部分三级分支动脉内均有栓塞微球存在,子宫肌层及内膜无缺血坏死病理改变【结论】应用三丙烯微球栓塞豚鼠子宫动脉具有可行性,栓塞效果良好,可应用于豚鼠子宫肌瘤模型UAE的基础研究