剖宫产术后晚期出血临床分析及防治

目的探讨剖宫产术后晚期出血临床分析及防治。方法选取该院自2010年12月—2012年11月以来收治的30例剖宫产术后晚期出血患者进行回顾性分析,其中,年龄为19~48岁,平均年龄为29.0岁,初产妇为22例,所占比例为73.3%,经产妇为8例,所占比例为16.7%。结果本组30例剖宫产术后晚期出血患者均在入院检查后,及时给予抗休克、补充血容量等对症处理。根据患者的病情,16例患者行切口清创缝合术、子宫全切除术等手术治疗,对于子宫复旧不良导致出血的产妇采用子宫收缩剂进行治疗,对于3例蜕膜残留者导致出血的产妇行清宫术。全部30例剖宫产术后晚期出血患者均治疗出院。结论选择采取保守治疗、清宫术、介入治疗以及手术治疗等措施,确保患者得到有效的治疗,尽快康复。与此同时,还需要从掌握手术适应证、预防产褥期感染以及合理选择手术切口几个方面对剖宫产术后晚期出血患者进行预防。     

瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析

目的:分析瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的主要因素。方法:本研究采用回顾性分析。选择2016年5月1日至2017年10月1日在我院接受检查、护理、分娩的578例产妇作为本次研究对象,所有产妇均为剖宫产手术后瘢痕子宫,术前查体排除凶险性前置胎盘。578例产妇在术中、术后存在产后出血的产妇有46例,其中严重晚期产后出血4例,均转上级医院行介入治疗,其余42例产妇在我院接受治疗。观察42例产妇术中、术后出血量、出血原因以及产妇转归结果。出血原因有胎盘原因、宫缩乏力、切口裂开。结果:胎盘原因导致的术中、术后出血量均显著多于其他两种原因,差异显著,具备统计学意义(P0.05);胎盘原因导致出血经治疗后切除子宫产妇1例,18例产妇接受保守治疗。宫缩乏力导致出血经治疗后切除子宫产妇1例,保守治疗12例。切口延伸裂开导致出血产妇7例,临产后不完全切口裂开3例,均接受保守治疗。结论:瘢痕子宫再次剖宫产术后出血中胎盘原因是导致大量出血、出血后高危的主要因素,临床中需要做好及时诊断与处理,降低再次剖宫产手术风险。     

超声观察剖宫产术后子宫复旧的临床意义

目的:探讨剖宫产术后子宫不同恢复状况的超声特征及临床意义。方法:回顾性分析2008年6月～2010年6月北京市怀柔区第一医院300例行剖宫产患者的临床资料。收集超声监测300例剖宫产术后产妇的子宫大小,宫腔及切口愈合情况的资料。结果:300例剖宫产患者中,术后子宫复旧良好283例,超声表现为:子宫大小、形态如常,切口处平坦或轻度隆起,浆膜层回声连续,肌层回声连续可见点状、条带状稍强回声,宫腔线清晰或稍见分离。切口愈合不良13例,临床表现为产后血腥恶露持续时间延长,或突然阴道出血,淋漓不净。宫腔残留4例。结论:超声能够监测剖宫产术后的子宫大小,宫腔及切口愈合情况,为临床提供依据,对预防剖宫产术后切口感染和晚期出血等并发症的发生具有重要临床意义。     

剖宫产术后晚期产后出血42例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的发病原因、临床特点及防治措施.方法:对2000年1月～2005年1月之间的42例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析.结果:发病原因依次为子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留、子宫内膜炎及产妇精神因素.临床特点:晚期产后出血多数发生在剖宫产术后3周以上,有反复阴道出血,其中一次出血在500ml以上.结论:剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法;剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内.对本病的诊断防治值得重视.     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的原因、时间及预防措施。方法：对1998～2003年21例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病的主要原因为子宫切口愈合不良，其次分别为子宫复旧不良，产褥感染，胎盘残留。发病时间为术后2～70d，4例发生在术后42d以上。结论：预防发生剖宫产术后晚期产后出血的关键在于剖宫产手术中的处理。     

瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

目的分析在瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布情况和切口感染危险因素,为瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染措施制定提供参考。方法按照是否发生切口感染将2019年1月-2019年7月在温州医科大学附属第一医院行剖宫产手术的359例瘢痕子宫产妇分为感染组(25例)和非感染组(334例)。统计总结切口感染患者病原菌分布情况。对两组患者的一般资料、妊娠情况及医疗措施等进行对比分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统行危险因素分析。探讨瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染的预防措施。结果①25例切口感染产妇均行病原学培养,20例患者病原菌培养阳性,共检出29株病原菌,5例病原菌培养阴性。检出病原菌以革兰氏阴性菌大肠埃希菌为主,其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄糖球菌。②单因素分析显示,产妇BMI、上次剖宫产至本次剖宫产术间隔时间、合并糖尿病、胎膜早破、合并生殖道感染、手术医师年资、责任护士年资、手术时机、手术季节、手术切口尺寸、手术时间、接台手术及预防性使用抗生素为影响瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染相关因素,③多因素Logistic分析显示,BMI>30 kg/m^2、产前生殖道感染、胎膜早破、合并糖尿病、急诊手术、间隔时间≤2年、围术期未使用抗生素及手术切口>10 cm瘢痕子宫产妇切口感染危险因素。结论瘢痕子宫剖宫产产妇术后切口感染相关因素及危险因素较多,术前综合评估并采取措施对可预防的相关因素及危险因素进行预防,降低瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染率,提高产妇产后康复质量。     

剖宫产术中出血75例临床分析

目的：探讨剖宫产术中出血的病因及处理措施。方法：对75例剖宫产术中出血病例进行临床分析。结果：剖宫产术中出血常见原因为宫缩乏力、切口延撕、胎盘因素及凝血功能障碍。经积极抢救其中14例行子宫切除术,无1例产妇死亡。结论：剖宫产术前手术指征把握准确术中切口位置长度,病因给予相应处理,可降低产妇病死率及改善预后。     

剖宫产术后晚期产后出血56例产妇临床研究

目的:综合研究剖宫产术后晚期产后出血的56例产妇临床表现.方法:选取在本院(在2014年12月-2016年12月)(在2011年12月-2016年12月)收治的56例剖宫产术后晚期产后出血患者(作为A组),再选取同期我院阴道分娩晚期20例产后出血产妇(作为B组).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均出血量、休克发生率以及剖宫产术后晚期产后出血的基本原因等参数指标.结果:(1)B组平均出血量为(780.26±42.33)ml,A组平均出血量为(1330.83±56.69)ml,A组平均出血量显著高于B组(P<0.05);(2)A组休克发生率为33.93％(19/56),B组休克发生率为0.00％(0/20),A组休克发生率显著高于B组(P<0.05);(3)A组剖宫产术后出血原因:35例切口感染、15例子宫恢复不良、4例胎盘残留、2例子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期产后出血的危险性显著高于阴道分娩产妇,需要医护人员重视剖宫产术后晚期产后出血指征,需要及时加以治疗.     

剖宫产术后晚期产后出血49例临床分析

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生时间、发病原因及防治方法.方法 将收集的1998年7月-2008年10月期间所发生的49例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产术后晚期产后出血发生时间分为1～10d,11～20d,21～30d,30d后.发病原因为切口感染裂开、胎盘残留、子宫复旧不全、绒毛膜癌、子宫广泛性血管平滑肌瘤、子宫黏膜下平滑肌瘤.首先行保守治疗,对于保守治疗后仍再次阴道大量出血者,行剖腹探查术,切口清创缝合、髂内动脉结扎、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞术、子宫次全切除术、子宫全切除术.1例绒毛膜癌转肿瘤科行化学治疗.结论 剖宫产术后晚期产后出血的发生时间长短不一,发病原因多种多样,针对出血病因进行防治是非常重要的.     

子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察

目的：探讨子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月-2011年6月笔者所在医院37例因剖宫产术发生产后出血的产妇,采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗,观察其临床效果。结果：37例剖宫产产后出血孕妇中,36例止血成功,宫腔填塞患者均于术后24～48h顺利取出纱条;1例因胎盘植入,出血量〉3000ml,行子宫切除;无一例产妇死亡,无晚期子宫出血发生,无腹部切口及宫腔感染发生;随访6～12个月,子宫复旧良好。结论：子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞是治疗剖宫产产后出血的有效手段,值得临床推广应用,尤其是基层医院。     

中西医结合法促进剖宫产术后康复的临床分析

目的：分析研究中西医结合疗法促进剖宫产术后康复的临床效果。方法：89例患者按照治疗方法不同划分为两组,甲组49例患者采用常规西医治疗,乙组40例患者在甲组治疗基础上结合采用八珍益母胶囊治疗,对比分析两组产妇剖宫产术后身体康复情况。结果：统计对比两组患者的肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、下床时间、产后平均出血量、子宫切口愈合情况,有显著差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇剖宫产术后采用中西医结合治疗方法,对于胃肠功能的早日恢复,子宫收缩情况,减少产后出血,促进切口愈合等方面有显著疗效,有利于提高产妇的生命质量。     

剖宫产术后难治性晚期产后出血48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后难治性晚期产后出血的诱发因素、原因及治疗新方法。方法对2000～2007年48例剖宫产术后难治性晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病原因依次为：子宫切口裂开感染、宫腔感染及子宫复旧不全、胎盘蜕膜残留、子宫肌层出血、子宫切口溃疡或形成慢性窦道。治疗方法：采用髂内动脉栓塞术,B—Lynch缝线术,盆腔动脉结扎术,子宫切除术,全部患者抢救成功。结论髂内动脉栓塞术、B—Lynch缝线术、髂内动脉结扎术可避免子宫切除,是治疗产后出血的重要及首选方法。各种治疗方法的选择应根据产后出血原因,出血量和出血速度而定。     

剖宫产术后晚期产后出血8例临床分析

目的研究剖宫产术后晚期产后出血的原因、临床特点;探讨早期诊断、治疗方式的选择及预防措施.方法分析2000年1月～2005年12月间8例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料.结果8例均为子宫下段剖宫产术后患者,术后7～30天发病,其中2例腹腔及阴道大出血需行剖腹探查术,其余6例均行保守治疗治愈出院.结论剖宫产术后晚期出血的主要原因是剖宫术后子宫切口愈合不良、蜕膜残留、术后宫腔感染致子宫复旧不全.     

二次剖宫产术后并发症发生情况及影响因素分析

目的:分析瘢痕子宫产妇二次妊娠行剖宫产后并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析本院2015年2月—2018年2月收治的瘢痕子宫二次妊娠行剖宫产产妇286例临床资料,统计产妇并发症发生情况,并根据是否出现并发症进行分组,将出现并发症产妇纳入观察组,未出现并发症产妇纳入对照组,比较两组产妇一般资料,采用logistic多因素回归分析产妇术后并发症的危险因素。结果:286例产妇再次行剖宫产术后并发症发生率为62.2%(178例),其中合并盆腹腔黏连88例(49.4%),产后出血56例(31.5%),子宫破裂或先兆子宫破裂13例(7.3%),前置胎盘12例(6.7%),子宫切除9例(5.1%)。单因素分析发现,首次剖宫产切口方式、确诊瘢痕子宫病程、有无盆腔炎病史和产前出血量与剖宫产术后并发症的发生有关(P0.05);剖宫产切口方式为横切口、本次剖宫产原因为先兆子宫破裂、确诊瘢痕子宫病程2年、有盆腔炎病史和产前出血量≥240ml为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生率高,首次妊娠鼓励孕妇进行阴道试产、产妇首次剖宫产尽量避免采用横切口术式、积极预防产前出血,对降低二次妊娠术后并发症发生具有积极意义。     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血临床特点及治疗。方法选取我院妇产科2009年4月-2012年12月收治的28例剖宫产术后晚期产后出血的患者资料，进行回顾性分析。结果28例患者，输血治疗14例，输血量为600～1800mL。经治疗后，痊愈出院2l例；B超检测示子宫切口愈合不良7例，之后分别采取切121扩创缝合手术、子宫次全切术治疗。结论针对剖宫产术后晚期产后出血病情特点，找出病因，针对性治疗，可显著改善预后，保障患者生活质量。     

子宫浆肌层"8"字缝合治疗剖宫产术中出血的临床观察

目的 观察探讨子宫浆肌层"8"字缝合治疗剖宫产术中出血的临床效果,总结其临床处理经验和临床应用价值.方法 选取我院2010年3月至2012年3月剖宫产术中出血的产妇13例,均给予子宫浆肌层"8"字缝合治疗,观察其治疗效果.结果 13例产妇经治疗后止血成功有10例,另3例止血效果不满意,改行子宫动脉上行支结扎术,无1例进行子宫切除和出现术后晚期出血.结论 子宫浆肌层"8"字缝合治疗剖宫产术中出血的临床效果较肯定,可迅速止血,操作简便,尤其适用于基层医院抢救术中大出血的产妇,且较少出现术后晚期出血等并发症,安全可靠,值得临床推广和使用.     

大剂量雌激素治疗剖宫产术后晚期产后出血的临床观察

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的保守治疗方法.方法 2004年1月-2009年10月对本院收治的剖宫产术后晚期产后出血35例患者,B型超声排除宫腔胎盘残留后,除常规采用抗感染、宫缩剂、止血药、输血等治疗外,每天肌注苯甲酸雌二醇4 mg Bid,疗程7～10 d,密切注意阴道出血量,B型超声监测子宫切口愈合情况.结果 35例患者经上述方法保守治疗一疗程,32例治愈,2例因入院后第2天出现一次性出血大于600 mL 而行了次全子宫切除术,1例因血小板低于50×109/L而转入综合医院治疗.结论 大剂量苯甲酸雌二醇可使子宫肌细胞增生、变厚、血运增加、可加快子宫切口修复愈合、同时可使子宫收缩力增强及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性、减少出血,达到治愈的目的 ,为保守治疗提供实用有效的方法.     

剖宫产术后切口裂开致晚期产后出血13例分析

目的 :探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因、预防及治疗。方法 :对 13例剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血临床资料进行回顾性分析。结果 :13例均为产褥感染子宫切口部分裂开 ,其中一例合并胎盘胎膜残留 (经产妇 ) ,12例切口裂开位于子宫切口的角部 ,1例位于子宫切口中央 ,膀胱与子宫粘连并造成子宫颈膀胱漏。所有患者 B超检查均见异常。对胎盘胎膜残留者行结扎髂内动脉后清除宫腔内残留组织 ,对剖宫产感染切口清创缝合 ,子宫颈膀胱漏者行膀胱修补术 ,子宫裂口清创缝合。其余 6例切除裂开切口周围感染组织 ,重新缝合切口 ,5例行子宫次全切除术。 13例患者均治愈。结论 :切口感染愈合不良是剖宫产术后晚期产后出血的主要原因 ,提高剖宫产技术 ,正确选择手术切口及缝合 ,积极预防产褥感染是预防的关键。超声检查有利于早期发现 ,对于年轻有生育要求 ,子宫切口感染不重者 ,可保留子宫     

疤痕子宫切口妊娠180例的围生期护理干预措施

目的：探讨疤痕子宫切口妊娠围生期的护理干预措施。方法：选择2013年1月-2014年2月龙游县人民医院收治的180例疤痕子宫再次妊娠的产妇作为观察对象,其中,行剖宫产者132例,阴道分娩者48例。其护理方式根据患者自身情况与分娩方式进行护理,再综合比较两组护理疗效。结果：在持续时间上,剖宫产分娩与阴道自然分娩无统计学差异,P〉0.05;在术中出血总量情况上,阴道分娩情况优于剖宫产手术,存在统计学差异,P〈0.05。132例剖宫产产妇经新生儿Apgar评分,其中95例7分,17例术后发生感染,分娩成功率为100%;48例阴道试产产妇经新生儿Apgar评分,其中14例7分,术后4例大出血,分娩成功率为93.8%,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：疤痕子宫切口妊娠产妇临床分娩时,应谨慎选择合适分娩方式,积极采取有效围生期护理干预措施,以提高分娩成功率。     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的原因、时间及预防措施.方法对1998～2003年21例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果发病的主要原因为子宫切口愈合不良,其次分别为子宫复旧不良,产褥感染,胎盘残留.发病时间为术后2～70 d,4例发生在术后42 d以上.结论预防发生剖宫产术后晚期产后出血的关键在于剖宫产手术中的处理.