血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎常见不良反应的临床观察

目的分析血浆置换联合血浆吸附治疗过程中不良反应的原因及处理方法。方法对67例重型肝炎患者156例次血浆置换联合血浆吸附治疗中发生不良反应的临床资料进行分析。结果血浆置换联合血浆吸附常见不良反应发生率为22.4%,其中血浆过敏、低血钙、血压下降、插管处渗血、消化道症状、轻度溶血,分别占7.7%、4.5%、3.2%、2.5%、2.5%和1.9%。结论血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎需要及时发现不良反应并采取相应的预防及处理措施,有利于提高医疗安全性。     

血浆置换联合血液透析治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征6例临床观察

目的探讨血浆置换联合血液透析对急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对急性砷化氢中毒并发MODS的6例患者应用血浆置换联合血液透析治疗．观察治疗前后临床症状及各生化指标的变化。结果血浆置换联合血液透析治疗明显缓解患者临床症状,同时也减轻溶血,降低患者血清酶、胆红素等指标。结论血浆置换联合血液透析是急性砷化氢中毒并发MODS的患者有效治疗手段之一。     

无肝素血浆置换治疗肝功能衰竭的方法及安全性探讨

目的探讨采用无肝素血浆置换治疗肝衰竭患者的方法及安全性。方法采用血浆置换对62例肝衰竭患者进行治疗,随机分为两组,治疗组30例进行无肝素血浆置换治疗,治疗过程中持续给予生理盐水冲洗分离器及管路,共81人次。对照组32例常规加用肝素进行血浆置换治疗,共82人次,观察治疗中及治疗后的不良反应。结果治疗组无1人次发生出凝血相关性不良反应,发生其他不良反应23人次,对照组发生出凝血相关性不良反应12人次,发生其他不良反应26人次,两组对照出凝血相关性不良反应发生人次差异有统计学意义(P<0.01),其他不良反应发生人次差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无肝素血浆置换治疗肝衰竭,出凝血相关性不良反应发生率低,其他不良反应发生率与传统治疗方法无明显差别,操作简单,安全性较高。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例临床分析

目的观察42例重型肝炎患者经人工肝血浆置换治疗后的转归,探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法42例患者在常规药物治疗基础上联合血浆置换治疗,设对照组32例常规药物治疗,比较血浆置换组和对照组治疗效果,同时观察血浆置换后的不良反应。结果42例患者血浆置换后临床症状有明显好转,ALT、AST、TBil、Cr均降低（P〈0．05）,CHE、PTA均升高（P〈0．05）,对照组常规治疗一周后,AIJT、AST、TBil、Cr、CHE、PTA无明显改变（P〉0．05）;42例患者最终基本治愈出院36例（85．72％）,死亡6例（14．28％）,与对照组相比,病死率明显下降（P〈0．05）;血浆置换78例次后仅有10例次出现不良反应,总发生率为12．82％。结论人工肝血浆置换能有效地改善患者的临床症状和主要实验室指标,降低了重型肝炎的病死率,且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

血浆置换联合血浆吸附治疗慢性肝炎黄疸的临床观察

[目的]探究血浆置换联合血浆吸附治疗慢性肝炎黄疸的临床效果。[方法]选取我院收治的慢性肝炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予综合治疗并加强护理,对照组患者在综合治疗的基础上给予血浆置换联合血浆吸附治疗。[结果]对比2组患者的肝功能指标、临床效果以及不良反应的发生率。得出结果在总有效率上,观察组达到86%,对照组达到62%,能够发现观察组比对照组明显要高(P0.05)。在治疗前,2组患者白蛋白(ALB)、总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)这4项指标差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的总胆固醇指标与ALB比对照组明显要高(P0.05)。术后2组患者均无严重的不良反应,治疗后明显好转,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]血浆置换联合血浆吸附治疗慢性肝炎黄疸的临床效果显著,值得推广并使用。     

血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的 探讨血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效.方法 对该院收治的老年有机磷中毒患者根据其治疗方法分为三组,其中灌流组30例采用血液灌流治疗,置换组30例采用血浆置换治疗,联合组30例采用血液灌流与血浆置换联合治疗.观察三组患者临床疗效、并发症发生率以及血清胆碱酯酶(h-CHE)、B－型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 联合组患者治疗有效例数为27例,高于灌流组的21例以及置换组的23例,联合组患者住院时间、昏迷时间等均短于置换组以及灌流组(P＜0.05);联合组各项生化指标以及并发症发生率低于其他两组(P＜0.05).结论 血液灌流联合血浆置换对抢救老年重度有机磷中毒有良好疗效,可有效降低患者并发症发生率,提高患者预后.     

血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭患者短期疗效观察

目的 探讨血浆置换联合连续性血液净化（CRRT）治疗肝衰竭患者的短期效果。方法 在54例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中,27例接受血浆置换治疗,另27例在此基础上联合CRRT治疗,观察短期疗效。结果 在治疗3 w末,联合组血清总胆红素水平为（52.5±17.6）μmol/L,显著低于血浆置换组的（86.4±19.3）μmol/L,血浆白蛋白水平为（34.2±5.0）g/L,显著高于血浆置换组的（31.7±5.1）g/L（P<0.05）,两组INR无显著差异（P>0.05）;联合组不良反应发生率为25.9%,与血浆置换组的22.2%比,无显著性差异（P>0.05）;在治疗1 m时,血浆置换组死亡6例（22.2%）,联合组死亡2例（7.4%,P<0.05）。结论 血浆置换联合CRRT治疗肝衰竭患者能短期改善肝功能指标,给进一步治疗赢得时间。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎25例临床观察

观察人工肝支持疗法血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效。对 2 5例重型肝炎治疗 5 6次 (治疗组 ) ,2 2例单纯血浆置换治疗 4 2次 (对照组 ) ,观察以上方法对肝功能恢复的影响 ,并分析其疗效。患者症状明显改善 ,其中精神状态改善、黄疸消退最显著 ,术前 7例肝昏迷患者术后神智均恢复正常。治疗后 ,治疗组各项指标明显优于对照组 ,P <0 0 5。血浆置换联合血液透析滤过可显著改善重型肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高近期存活率且安全可行 ,值得推广     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法对68例慢性重型肝炎进行186次人工肝支持治疗,观察治疗前、后临床症状的变化,血生化肝、肾功能指标的变化,预后情况及不良反应。结果全部病例均出现精神状态好转,肝性脑病程度减轻,乏力、腹胀减轻,食欲改善,尿量增加,全身水肿减轻;肝功能指标有明显改善:TBIL、ALT、AST、TBA、BUN、Cr、NH3均明显降低,ALB、PA 均明显提高(P<0.001～<0.05)。早、中期患者存活率明显高于晚期患者,两者比较有显差异(P<0.001)。结论利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎操作方便,治疗安全、有效;人工肝治疗时应掌握时机,早期治疗。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 47例慢性乙型重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组治疗效果。结果 血浆置换后，患者临床症状有不同程度的改善；血浆总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、凝血酶原时间较治疗前明显降低。血浆置换的不良反应发生率为17．1％。治疗组成活率61．11％，高于对照组的31．03％（P〈0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎安全、有效。     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗42例重型肝炎疗效观察

目的探讨低置换量(2000ml)血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择42例重型肝炎患者在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期40例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察两组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。     

血浆置换治疗肝功能衰竭的临床疗效与生存质量分析

目的探讨血浆置换治疗肝功能衰竭患者的临床疗效、不良反应及生存质量。方法收集103例肝功能衰竭患者进行血浆置换治疗。观察患者治疗前后肝功能指标及生存质量的变化以及治疗后不良反应的发生情况。应用SPSS统计软件进行数据分析。结果 103例患者血浆置换治疗后,TBil、ALT、AST、PTA、CHE与治疗前比较均有明显提升（P〈0.05）;治疗后不良反应的发生以过敏反应为主;患者治疗后生存质量各维度与治疗前相比,均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换治疗肝功能衰竭具有较好的临床效果,同时能有效提高患者的生存质量,但应警惕不良反应的发生。     

改良的血浆置换术治疗成人重型ITP的疗效及安全性研究

目的:评估一种改良的血浆置换术在治疗成人重型免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的效果及其安全性。方法:对确诊的116例重型ITP患者随机分组进入A、B、C组,A组为改良的血浆置换术联合糖皮质激素43例患者,B组为传统的血浆置换术联合糖皮质激素37例患者,C组为单用糖皮质激素组治疗36例患者。ELISA法检测各组患者治疗前后血小板相关抗体,进行统计学分析;检测血小板计数、凝血功能、血浆蛋白水平变化,进行统计学分析,记录各组治疗期间发生不良反应情况,进行比较分析。结果:A组和B组患者在治疗前后血小板提升及血小板抗体水平下降,与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组间比较,A组在提升血小板速度及幅度方面更佳,差异无统计学意义;A组在清除血小板相关抗体能力更强,二者间差异有统计学意义。A、B、C组患者治疗前后在凝血时间、血浆白蛋白、纤维蛋白原水平变化方面,差异无统计学意义;A组血浆球蛋白在治疗后较治疗前有明显下降,差异有统计学意义。A组患者置换后24h内浮肿、头晕、乏力症状发生率较B组有所升高,但A组过敏反应、发热反应等发生率较B组明显下降。结论:改良的血浆置换术联合糖皮质激素在治疗成人重型ITP中疗效明确,疗效优于单纯糖皮质激素及传统的血浆置换术;发生严重不良反应如过敏、发热较传统血浆置换降低,不受血浆供给限制,随时可以开展,可节约大量血浆。但有可能发生低血浆蛋白血症,尤其是低球蛋白血症,需要积极预防。     

人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法将我院收治的60例重型肝炎患者随机分为2组,即观察组30例,对照组30例。对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的人工肝血浆置换术治疗,观察组患者行人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗。评价2组患者的临床治疗效果,检测、观察、统计患者治疗前后临床相关指标的变化情况及不良反应、并发症的发生情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为63.34%,对照组为43.33%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清TBIL、ALT、AST、NH3、Cr、PT指标平均值均低于对照组(P<0.05),血清CHE指标平均值高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应及并发症的总发生率为36.67%,对照组为30%,2组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效明显优于单纯的人工肝血浆置换术治疗,且安全性好,值得临床推广与应用。     

血液净化疗法成功抢救严重甲状腺危象二例报告

用血液净化疗法治疗 2例严重甲状腺危象患者 ,结合文献及临床资料比较血液透析与血浆置换的疗效 ,提示血液净化对严重甲状腺危象患者是一种有效的方法且血浆置换较血液透析更为有效。     

血透联合血浆置换治疗重度高脂血症性胰腺炎12例效果观察

目的观察血液透析滤过联合血浆置换治疗重度高脂血症性胰腺炎的效果。方法选择12例重度高脂血症性胰腺炎患者，随机分为两组：A组（n=6）行传统的胰腺炎治疗，B组（n=6）同时行血液透析滤过联合血浆置换治疗，比较两组患者住院（透析）后48h APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复正常时间、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及住院（透析）6天后上述指标。结果B组患者APACHE Ⅱ评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均小于A组（P均〈0．05）。A、B两组治疗后血清TNF-α水平较治疗前均降低（P均〈0．05），且B组较A组下降明显（P〈0．05）。结论血液透析滤过联合血浆置换是治疗重度高脂血症性胰腺炎首选方案之一。     

简易血浆置换术在基层医院的应用效果观察

目的探讨血浆置换在基层医院的应用效果。方法根据血浆置换使用的仪器将血浆置换的患者分为三组。A组:血泵联合输液泵组;B组:单纯血泵组;C组:连续性血液净化机组。观察比较三组实际置换时间与设计时间符合率、血浆输入与滤出液流出平衡率、不良反应的发生率及人力成本、医疗费用等。结果 A组与B组比较时间符合率、液体平衡率明显增高(均P<0.05),不良反应的发生率明显降低(P<0.05);A组与C组比较时间符合率、液体出入平衡率、不良反应的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论血泵联合输液泵应用于血浆置换术,简易安全,适宜基层医院的应用。     

血浆置换联合血液灌流治疗重度药物性肝病12例临床分析

目的探讨血浆置换和血液灌流在重度药物性肝损害治疗中的作用。方法对我院2003年~2004年收治的12例重度药物性肝功能损害患者的治疗情况进行回顾性分析。结果12例患者(包括4例急性肝功能衰竭)患者经过内科综合治疗联合血浆置换和血液灌流治疗,均痊愈出院。结论血浆置换联合血液灌流是治疗重度药物性肝损害有效的重要手段。     

门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗肝性脑病的临床观察

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗肝性脑病的疗效。方法61例肝性脑病患者被随机分为谷氨酸钠联合血浆置换（对照）和门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换（治疗）组,疗程7天,血浆置换1～2次。结果对照组30例患者中,24小时清醒13例（43.3%）,72小时清醒20例（66.6%）;在治疗组31例患者中24小时清醒21例（67.74%,P〈0.01）,72小时清醒23例（74.19%,P〈0.05）。两组患者肝功能改善和血氨降低无显著性差异。结论门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗能使部分肝性脑病患者清醒。     

细节护理运用在终末期糖尿病肾病（DN）血液透析中对提高护理满意度的影响分析

目的 探讨细节护理运用在终末期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）血液透析护理中对提高护理满意度的影响分析。方法 选取2020年1月—2022年1月厦门大学附属第一医院接受血液透析治疗的128例DN患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各64例,对照组开展常规护理,研究组开展细节护理。比较两组患者护理前后的对疾病应对方式、不良情绪、综合营养及生活质量评分,统计护理过程中不良反应的发生率,并比较两组患者护理后对护理的满意度。结果 护理后,两组对疾病应对方式中的消极应对、不良情绪、综合营养评分均较护理前降低,且研究组低于对照组;疾病应对方式中积极应对、生活质量评分较护理前均提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DN患者在血液透析护理中开展细节护理,可有效地将疾病应对从消极转变为积极,并减少不良情绪,改善患者营养状态,减少不良反应的发生,总体提升生活质量,获得患者较高的满意度,效果理想。