冠心病患者血清sCD40L的检测及其临床意义

目的 :观察不同类型冠心病患者中可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)的变化 ,并探讨其与血脂各组份的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法测定 12 9例冠心病患者 (急性心肌梗死组 4 6例 ,不稳定性心绞痛组 37例 ,稳定性冠心病组 4 6例 )及 30名正常对照者血清sCD4 0L的浓度。结果 :急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 [急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组分别为 (2 .99± 2 .19) ,(2 .2 3± .0 .6 7)ng/ml]显著高于稳定性冠心病组 [(1.12± 0 .4 2 )ng/ml,P <0 .0 5 ]和正常对照组 [(0 .89± 0 .5 5 )ng/ml,P <0 .0 5 ],而在稳定性冠心病组和NS组间差异无显著性 ;sCD4 0L水平与ApoB10 0 (r =0 .15 9,P =0 .0 4 6 )呈正相关 ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关 (r = 0 .192 ,P =0 .0 15 )。结论 :急性冠脉综合征患者外周血sCD4 0L水平明显升高 ,这可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,且可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的一个标志。     

Relationship between plasma cathepsin S and cystatin C levels and coronary plaque morphology of mild to moderate lesions: an in vivo study using intravascular ultrasound

Background Cathepsin S and its endogenous inhibitor cystatin C are implicated in the pathogenesis of atherosclerosis, especially in the plaque destabilization and rupture leading to acute coronary syndrome. However, whether circulating cathepsin S and cystatin C also change in association with coronary plaque morphology is unknown yet. Methods We recruited 98 patients with unstable angina （UA, n=56） or stable angina （SA, n=-42） who had a segmental stenosis resulting in 〉20% and 〈70% diameter reduction in one major coronary artery on coronary angiography. Thirty-one healthy subjects served as controls. Intravascular ultrasound （IVUS） was used to evaluate plaque morphology. Plasma cathepsin S and cystatin C were measured as well. Results At the culprit lesion site, plaque area （（7.85±2.83） mm^2 vs （6.53±2.92） mm^2, P=0.027）, plaque burden （（60.92±11.04）% vs （53.87±17.52）%, P=0.025）, remodeling index （0.93±0.16 vs 0.86±0.10, P=0.004） and eccentricity index （0.74±0.17 vs 0.66±0.21, P=0.038） were bigger in UA group than in SA group. Plasma cathepsin S and cystatin C were significantly higher in patients than in controls （P〈0.01）. Plasma cathepsin S was higher in UA group （（0.411±0.121） nmol/L） than in SA group （（0.355±0.099） nmol/L, P=0.007）, so did the plasma cystatin C （（0.95±0.23） mg/L in UA group, （0.84±0.22） mg/L in SA group; P=0.009）. Plasma cathepsin S positively correlated with remodeling index （r=0.402, P=0.002） and eccentricity index （r=0.441, P=0.001）, and plasma cystatin C positively correlated with plaque area （r=0.467, P 〈0.001） and plaque burden （r=0.395, P=0.003） in UA group but not in SA group. Conclusions Plasma cathepsin S and cystatin C increased significantly in UA patients. In angina patients, higher plasma cathepsin S may suggest the presence of vulnerable plaque, and higher plasma cystatin C may be a clue for larger atherosclerotic coronary plaque.     

急性冠状动脉综合征患者外周血Th3细胞的水平及意义

目的：研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者Th3细胞与斑块不稳定和急性冠脉动脉综合征的关系.方法：将91例患者分为4组：急性心肌梗死（AMI）组26例,不稳定型心绞痛（UA）组25例,稳定型心绞痛SA组22例和胸部疼痛综合征（CPS）组18例.采用流式细胞仪分析Th3细胞占CD4＋T细胞的比例.应用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测患者外周血血浆Th3相关细胞因子的表达.结果：与SA组和CPS组患者相比,ACS患者外周血Th3数量和TGF-1β1水平显著降低（P〈0.01）.AMI组患者（2.7±1.1）%及UA（2.5±0.9）%Th3细胞（CD4＋TGF-1β1＋/CD4＋T细胞）比例明显低于SA组（4.94±1.7）%和CPS组（4.5±1.8）%,（P〈0.01）,而SA组和CPS组无明显差异（P〉0.05）.AMI组（4.84±2.64μg/L）及UA组（4.39±2.38μg/L）的TGF-1β1的浓度均显著低于SA组（7.40±4.22μg/L）和CPS组（6.57±3.76μg/L）.结论：Th3细胞下调可能参与动脉粥样斑块不稳定和急性冠状动脉综合征的发病.     

CD40和IL-6在冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性中的作用

[目的]从临床、造影和血清炎性介质方面综合评估冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性.[方法]结合临床表现、心肌酶变化、冠脉造影结果,将2010年3月-2011年3月因胸痛胸闷住院的207例患者分为急性心肌梗死组(A组,30例)、不稳定心绞痛组(B组,90例)、稳定性心绞痛组(C组,36例)和正常对照组(D组,51例).采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素6(IL6)和分化抗原40(CD40).[结果]A组肌红蛋白(MYO)较D组明显升高(183.5±17.1 )ng/1 vs(43.1±27.1)ng/1,肌钙蛋白(TNI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)无明显升高.A组IL6和CD40较对照组明显升高,分别是(289.46±143.67)pg/ml vs(147.96±118.12)pg/ml和(8.67±7.29)ng/ml vs(5.37±1.57)ng/ml,具有统计学意义(P＜0.05).线性相关分析显示MYO和IL6、CD40无明显相关,IL6和CD40呈正相关(r=0.53,P=0.042).[结论]急性心肌梗死组炎性介质水平升高,早期检验对预测斑块稳定性有一定意义.     

妊娠相关血浆蛋白-A与急性冠脉综合征的相关性探讨

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平变化在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测65例经冠脉造影证实的冠心病(CHD)患者血浆PAPP-A水平,其中25例急性心肌梗死(AMI),20例不稳定性心绞痛(UAP),20例稳定型心绞痛(SAP)患者,另选20例健康对照者,同时检测血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(CTnI)。结果ACS患者血清PAPP-A水平明显高于对照组(P<0·01),其中AMI组和UAP组患者的PAPP-A均明显高于SAP组患者(分别为P<0·01和P<0·05),与CRP间呈明显的正相关,与TC、TG、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、CTnI之间无明显相关性。结论ACS患者血清PAPP-A水平明显升高,与冠状动脉斑块的稳定性关系密切,对ACS的早期诊断有重要意义。     

非ST段抬高心肌梗死和不稳定心绞痛患者血浆脂肪激素Chemerin水平及其影响因素研究

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死和不稳定心绞痛(NSTEMI/UA)患者血浆脂肪激素Chemerin水平及其影响因素。方法收集因胸痛住院并行冠状动脉造影的患者121例,根据患者的临床表现和冠状动脉造影结果分组:对照组44例、稳定冠心病组40例和NSTEMI/UA组37例。空腹抽血,测定血浆脂肪激素Chemerin水平及其他生化指标,如空腹血糖、血脂、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、血浆纤维蛋白原等水平。结果与对照组和稳定性冠心病组比较,NSTEMI/UA组血浆脂肪激素Chemerin水平升高〔(229.45±25.47)ng/ml、(203.82±9.89)ng/ml和(214.53±12.24 ng/mL)ng/ml,P<0.05〕。Pearson相关分析表明血浆脂肪激素Chemerin水平与入院时心率、白细胞总数、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐呈正相关关系(r值分别为0.605、0.583、0.610、0.608、0.553、0.558和0.674,P<0.001)。结论 NSTEMI/UA患者血浆脂肪激素Chemerin水平明显升高,并与入院时心率、白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖和肌酐水平密切相关,提示Chemerin可能与不稳定斑块和继发血栓形成有关。     

疏血通注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的：观察疏血通注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：以ACS患者126例为研究对象,将ACS患者分为急性心肌梗死（AMI组）86例及不稳定型心绞痛（UAP组）40例,测定其血清脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并以45例健康者作对照;将ACS患者126例随机分为疏血通组（63例）和常规组（63例）,治疗4周后比较2组上述各指标的变化。结果：ACS患者血浆BNP和hs-CRP水平均明显高于对照组（P（0.05）,合并有泵功能衰竭的患者血浆BNP、hs-CRP水平明显高于泵功能正常患者（P〈0.05）,常规治疗及加用疏血通注射液治疗后BNP、hs-CRP水平均有明显下降,且疏血通注射液组较常规治疗组下降更显著（P（0.05）。结论：疏血通注射液可明显降低ACS患者血浆BNP、hs-CRP水平,对改善患者心肌缺血及心功能有重要作用。     

Coronary plaque characterization of nonculprit or nontarget lesions assessed by analysis of in vivo intracoronary ultrasound radio-frequency data

Background Unheralded sudden death and acute myocardial infarction are common manifestations of coronary atherosclerosis. Such events are related to thrombotic occlusion at the site of non-flow limiting atherosclerotic plaques in epicardial coronary arteries. This study aimed to assess plaque characterization of nonculprit lesions in patients with acute coronary syndrome （ACS） compared with those with stable angina pectoris （SAP） determined by analysis of intravascular ultrasound （IVUS） radiofrequency （RF） data.
Methods In 81 patients, nonculprit vessels with 〈50% diameter stenosis and nontarget segment of culprit vessels with 〈50% diameter stenosis were studied with IVUS. Tissue maps were reconstructed from RF data using IVUS-Virtual Histology software. Results Mean lipid core percentage was significantly higher in patients with ACS than in those with SAP （（25.78±6.30）% vs （9.11±4.90）%, P 〈0.001）. In addition, patients with SAP showed more fibrotic vessels （（59.66±16.87）% vs （49.07±10.20）%, P 〈0.001）. There was no significant difference in either mean calcium （（4.37±2.40）% vs （5.12±3.00）%, P=-0.225） or fibrolipid （（24.94±9.40）% vs （25.82±13.60）%, P=0.731） percentages in nonculprit vessels, but the mean calcium percentage was significantly higher in nontarget lesions of culprit vessels （（5.51±3.29）% vs （3.57±2.10）%, P=0.003）. In addition, there was a positive correlation between lipid core and remodeling index （RI） （r=0.847, P〈0.001） and a negative correlation between fibrous tissue and RI （r= -0.946, P〈0.001）.
Conclusions In this study, in both nonculprit vessels and nontarget lesion of culprit vessels, plaque characterization of nonculprit lesions determined by spectral analysis of IVUS RF data was significantly different in patients with ACS. The percentage of lipid core was significantly higher in patients with ACS than in those with SAP. Conversely, SAP patients showed more fibrotic content. In vivo plaque composition and morphological changes were related to remodeling of the coronary artery tree.     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平检测在急性冠脉综合征诊断与预后中的作用

目的探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白原水平(Fg)测定与急性冠脉综合征(ACS)间的关系。方法用全自动血凝分析仪检测36例急性心肌梗死(AMI),30例不稳定性心绞痛(UAP),25例稳定型心绞痛(SAP)患者及60例健康对照者血浆D-Dimer和Fg水平。结果ACS患者血浆D-Dimer、Fg水平明显高于对照组(P<0.01),AMI组和UAP组患者的D-Dimer、Fg均明显高于SAP组患者(P<0.01)。结论ACS患者血浆D-Dimer和Fg水平明显升高,反映患者体内存在高凝状态,有血栓的形成,D-Dimer和Fg的检测对ACS病情及预后判断有重要意义。     

冠心病患者血浆脑钠肽N末端前体浓度的变化及临床意义

目的 分析稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者以及冠脉介入治疗前后血浆中的脑钠肽(BNP)N末端前体(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP水平与不同冠心病类型的关系,以及心肌缺血改善后血浆NT-proBNP水平的变化.方法 选择住院冠心病患者345例,其中NSTEM组29例,UAP组151例,SAP组165例:同时设正常对照组140例.采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血浆NT-proBNP水平,同时对180例急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的上述指标进行分析.结果 NSTEMI组NT-proBNP水平明显高于其他三组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.05),SAP组高于正常对照组(P＜0.05),其中180例ACS患者在经皮冠脉介入术后12～24 h内,血浆NT-proBNP水平UAP组从术前的(1720.53±610.77)ng/L降为(1020.52±510.70)ng/L(P＜0.05),NSTEMI组从术前的(5660.23±1290.53)ng/L降为(2640.20±890.50) ng/L(P＜0.05);术后1周NT-proBNP水平,UAP组降为(359.05±230.33) ng/L;NSTEMI组降为(360.30±210.26)ng/L;与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).血浆NT-proBNP值与心肌TIMI血流评分相关(r=-0.402,P＜0.001).结论 冠心病患者血浆NT-proBNP浓度增高;NT-proBNP水平增高可以预测冠心病的严重程度;ACS患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP含量明显降低,可作为观察疗效的指标,对临床病情的评估具有重要价值.     

不稳定性心绞痛患者血清CRP和TnI含量的测定及临床意义

目的　探讨C -反应蛋白 (CRP)和心肌肌钙蛋白I(TnI)在不稳定性心绞痛 (UA)发病机制中的意义及对预后判断的价值。方法　测定 30例UA患者和 11例稳定性心绞痛 (SA)患者血清CRP和TnI,并与CK -MB相比较 ,同时观察住院期间及随访 1～ 3个月中心脏事件的发生。结果　UA组患者血清CRP含量为 (8.5 6± 2 .0 5 )mg L ,与SA组 (2 .31± 0 .5 9)mg L相比有极显著性差异 (P =0 .0 0 5 ) ;UA组患者血清TnI含量为 (4 .2 5± 1.32 )ng ml,与SA组(0 .2 7± 0 .11)ng ml相比有显著性差异 (P =0 .0 3)。UA组患者血清CRP含量与TnI含量呈一定程度的相关性 (r =0 .5 7,P =0 .0 0 6 )。伴有CRP及TnI升高的UA患者住院期间心绞痛发作次数与正常患者相比明显增多 (P分别为0 .0 0 3和 0 .0 2 ) ,心肌梗死的发生率增高。结论　炎症反应是UA发病的一个重要因素 ;在UA中存在微小心肌损伤 ,TnI是判断微小心肌损伤的敏感指标 ;CRP和TnI可以作为判断UA患者预后的敏感指标     

急性冠脉综合征患者血清内脂素和脂联素水平分析

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者血清内脂素、脂联素水平,探讨其与ACS的关系。方法:选取不稳定性心绞痛(UAP组,n=39)、急性心肌梗死(AMI组,n=33)患者,另选取经冠脉造影排除冠心病的30例住院患者作为对照组,测定并分析3组血清脂联素、内脂素、C反应蛋白水平及与血糖、血脂的关系。结果:3组血清脂联素、内脂素、C反应蛋白、血脂差异均有统计学意义(P均<0.001)。ACS组血清内脂素水平与C反应蛋白、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及总胆固醇(TC)呈正相关,与脂联素、高密度脂蛋白(HDL)呈负相关;血清脂联素水平与C反应蛋白、TG、LDL及TC呈负相关,与HDL呈正相关。结论:内脂素、脂联素在ACS中发挥的作用相反,共同参与了ACS的发病过程。     

急性冠状动脉综合征患者早期冠状动脉病变的评估

  目的  探讨血浆miR-30a与冠状动脉血管内超声（IVUS）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期冠状动脉病变评估中的作用。   方法  随机入选88例ACS患者，包括稳定性心绞痛组（SA组，42例）和ACS组（46例）。用IVUS检测斑块负荷和重构指数（RI），用Real-time PCR法检测血浆miR-30a的含量。研究ACS组斑块负荷、RI和血浆miR-30a的变化。用Pearson相关性分析斑块负荷、血浆miR-30a和RI的关系。  结果  与SA组比较，ACS组患者斑块负荷增加[（62.82±4.40）%比（68.32±4.59）%]；RI增加（0.90±0.03）比（1.15±0.05）；血浆miR-30a升高[（8.10±1.09）2-ΔΔct*104比（11.66±1.19）2-ΔΔct*104]（P < 0.05）。RI和斑块负荷（r = 0.482，P = 0.000）、血浆miR-30a水平（r = 0.817，P = 0.000）呈正相关。  结论  ACS患者早期已发生冠状动脉正性重构，血浆miR-30a可以作为ACS早期冠状动脉病变的评估指标。     

C-反应蛋白及纤维蛋白原对急性冠状动脉综合征的影响

目的通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化，探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义。方法ACS组122例，其中急性心肌梗死亚组46例，不稳定性心绞痛亚组76例，选择稳定性心绞痛66例作对照组。分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清CRP及FIB。结果ACS组CRP高于SAP组[（18．82±17．32）mg／Lvs（1．96±0．88）mg／L，P〈0．05]，AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组[（28．74±23．19）mg／Lvs（11．03±10．17）mg／L、（1．96±0．88）mg／L，P〈0．011，UAP亚组高于SAP组[（11．03±10．17）mg／Lvs（1．96±0．88）mg／L，P〈0．05]。ACS组FIB高于SAP组[（3．55±1．33）g／Lvs（2．46±2．77）g／L，P〈0．051，AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组[（3．98±1．46）g／Lvs（3．23±1．02）g／L、（2．46±2．77）g／L，P〈0．011，UAP亚组高于SAP组[（3．23±1．02）g／Lvs（2．46±2．77）g／L，P〈0．05]。结论炎症参与了ACS患者的发病过程，冠心病患者血清CRP和FIB水平增高可作为ACS的危险信号，同时也可以作为CHD患者危险分层的重要生化监测指标。     

NT-proBNP、hs-CRP和超声心动图与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者,采集病史,所有患者入院24 h内测定血浆NT‐proBNP、hs‐CRP和cTnT水平,记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值,且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT 结果分为ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值在各组间的差异,多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT‐proBNP的独立性危险因素。结果入组ACS患者共102例。对照组（n＝40）、UA组（n＝40）分别与NSTEMI组（n＝30）、STEMI组（n＝32）比较,患者血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P＜0．05）。阴性对照组（n＝40）和三支病变组（n＝41）分别与单支病变组（n＝30）、双支病变组（n＝31）比较,血浆NT‐proBNP水平差有统计学意义异（P＜0．05）。多因素线性回归分析示：血浆hs‐CRP水平（P＝0．007）、冠状动脉病变支数（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．006）均为血NT‐proBNP水平的独立正相关因素,LVEF值（P＝0．036）则为血NT‐proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平、LVEF值与ACS关系密切,可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT‐proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。     

急性冠脉综合征患者HIGD-1A及HIGD-1B蛋白水平及意义

  目的  通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺氧诱导基因结构域蛋白-1A(HIGD-1A)、缺氧诱导基因结构域蛋白-1B(HIGD-1B)蛋白水平,分析其与急性冠脉综合征发生发展的关系。  方法  选择2019年9月—2021年9月就诊于蚌埠医学院第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为ACS的患者106例,包括急性心肌梗死(AMI)患者50例、不稳定型心绞痛(UAP)患者56例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例,选取同时期冠脉造影未见异常的患者34例作为正常组,采用ELISA法检测HIGD-1A、HIGD-1B蛋白,评估各组间差异。  结果  ACS组血清HIGD-1B蛋白与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.001)。ACS组、SAP组、正常组血清HIGD-1A蛋白差异无统计学意义(P=0.123)。根据Gensini积分,将冠脉病变程度分为轻度病变组29例,中度病变组40例,重度病变组37例,不同病变程度ACS患者HIGD-1B水平差异有统计学意义(P＜0.001)。经Pearson相关性分析,ACS患者HIGD-1B水平与Gensini积分成正相关关系(r=0.685,P＜0.001)。绘制ROC曲线,血清HIGD-1B水平预测急性冠脉综合征的AUC为0.940,灵敏度为84.0%,特异度为94.1%,约登指数为0.781,具有一定的诊断参考价值。  结论  急性冠脉综合征患者血清HIGD-1B蛋白显著升高,且与冠脉严重程度成正相关关系,这对于ACS的诊断具有重要意义。      

GPX4水平与急性冠状动脉综合征病人临床特征、危险分层及其预后相关性研究

目的探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病人临床特征、危险分层及预后之间的相关性。方法拟行冠状动脉造影病人404例,依据病史、生化检验指标、影像学检查结果及冠状动脉造影检查结果分为ACS组(n=316)和对照组(CON组,n=88)。并将ACS组病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=261)和急性心肌梗死组(AMI组,n=55)。依据TIMI危险分层将ACS组病人分为高危组(n=36)、中危组(n=227)和低危组(n=53)。采用酶联免疫吸附法检测病人血浆GPX4水平。出院后对ACS组病人进行平均21个月的随访,追踪有无主要心血管不良事件(MACEs)的发生,其中4例失访,将病人分为MACEs组(n=30)和非MACEs组(n=282), 依据ACS组病人GPX4水平中位数将病人分为GPX4≥101.90 ng/mL组(n=158)和GPX4 < 101.90 ng/mL组(n=158)。结果ACS组病人血浆GPX4水平低于对照组(P < 0.05)。ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助ACS的诊断,曲线下面积(AUC)为0.828(0.778~0.878),其最佳截断点为128.78 ng/mL,特异性为64.8%,敏感性为90.0%。在TIMI危险分层中,与高危组和中危组相比,低危组血浆GPX4水平升高(P < 0.05),ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助判断ACS病人是否处于TIMI危险分层中的低危状态AUC为0.665(0.577~0.754),最佳截断值为127.06 ng/mL,敏感度为37.7%,特异性为95.0%(P < 0.05)。MACEs组病人血清GPX4水平低于非MACEs组(P < 0.05)。Kaplan-Meier曲线中GPX4 < 101.90 ng/mL组和GPX4≥101.90 ng/mL组中生存时间的差异无统计学意义(P < 0.05)。血浆GPX4水平升高是MACEs发生的保护因素(P < 0.05)。结论血浆GPX4水平对ACS病人临床诊断、TIMI危险分层及远期预后的判断均有参考价值。     

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的：观察不同类型冠心病患者中可溶性CD40配体（sCD40L）水平的变化及其与金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系, 进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法：采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD40L,MMP-9的浓度。结果：急性冠脉综合征患者sCD40L水平［在不稳定心绞痛(UAP)和急性心肌梗死组(AMI)分别为(1.96± 0.84) ng/ml,(2.23 ±0.99 )ng/ml］显著高于稳定性冠心病组(1.20±0.76)ng/ml (P<0.05),而在UAP和AMI组间比较差异无显著性（P>0.05）,sCD40L水平与MMP-9呈显著正相关(r=0.401, P<0.01)。sCD40L水平与甘油三酯呈正相关(r=0.254, P=0.039),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.234, P=0.031)。结论：急性冠脉综合征患者外周血清sCD40L和MMP-9水平升高,可能与急性冠脉综合征的发生有关,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志,CD40L可能通过促使MMP-9的表达而促发急性冠脉综合征。     

冠心病CD163和sCD40L检测的临床意义

目的探讨外周血单核细胞表面血红蛋白清道夫受体（CD163）的表达水平和血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在冠心病（CHD）中的意义,并探讨CD163和sCIMOL与炎症反应的关系。方法按照WHO关于冠心病的诊断标准,并结合冠状动脉造影（CAG）结果,选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为三组：急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UA）30例,稳定型心绞痛（sA）24例。四组患者均在入院当天采用流式细胞仪检测全血单核细胞表面CD163表达水平（mfi）。采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（ng／ml）。同时测定ESR、CRP。结果四组患者CD163和sCIMOL水平有明显差异（P〈0．01）。CD163的表达水平在AMI组[（85．38±6．89）mfi]明显高于UA组的（65．18±5．52）mfi（P〈0．001）、SA组的（45．26±4．73）mfi（P〈0．001）和NCHD组的（20．95±3．42）mfi（P〈0．001）,UA组明显高于SA组和NCHD组（P〈0．001）,SA组明显高于NCHD组（P〈0．001）。sCD40L水平在AMI组[（8．48±4．13）ng／Ml]和UA组[（8．72±4．26）ng／mL]明显高于SA组的（4．36±2．68）ng／mL（P〈0．01）和NCHD组的（4．12±1．96）ng／mL（P〈0．01）。CD163的表达水平与sCD40L、ESR和CRP显著正相关（r=0．837,P〈0．001、r=0．722,P=0．001和r=0．734,P=0．001）。结论不同类型冠心病患者的CD163和sCD40L的水平不同,随着冠心病病情加重,CD163和sCD40L的水平逐渐升高,可作为判断冠心病临床类型、评估冠心病危险性的指标。CD163与sCD40L、ESR和CRP具有显著正相关关系。     

老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的：探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和C-反应蛋白（CRP）水平变化,阐明老年冠心病患者发病的危险因素。方法：将90例老年冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP）组30例、不稳定型心绞痛（UAP）组30例及急性心肌梗死（AMI）组30例。同时选择60岁以上体检健康的老年人30例为对照组。所有研究对象空腹采血后分离血浆,检测血浆Hcy和CRP。结果：老年冠心病各组TC和TG均高于对照组（P<0.05）,TG升高呈AMI组＞UAP组＞SAP组趋势。老年冠心病各组血浆Hcy和CRP水平均高于对照组（P<0.05）,老年冠心病各组之间血浆Hcy和CRP水平比较差异仍有显著性（P<0.05）,呈AMI组＞UAP组＞SAP组趋势。结论：老年冠心病与Hcy和CRP水平升高有关,高同型半胱氨基(HHcy)血症和CRP水平升高可能是老年冠心病发病的一个危险因素。同时,血脂异常与HHcy血症和CRP水平升高有关联。随着老年冠心病严重程度的增加,血浆Hcy和CRP水平也增高,可以通过监测血浆Hcy和CRP水平增高程度来预测老年冠心病病变的严重程度。