糖尿病性黄斑水肿的治疗进展

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者视力下降的主要原因之一,其发病机制推测为血-视网膜屏障破坏及细胞因子的共同作用.临床上一直探索更为有效的治疗方法,本文就糖尿病性黄斑水肿的治疗现状及发展趋势作一综述.     

黄斑局部光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效观察

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是以微血管受损为主要特征的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是DR引起视力丧失的主要因素[1].我们采用黄斑局部光凝(MLP)法治疗增生前期及增生期糖尿病视网膜病变黄斑水肿,效果满意.现总结如下.     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗严重糖尿病性黄斑水肿

目的评价玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法对26 例严重糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔内注射４mg曲安奈德治疗。结果随访观察6个月,最佳矫正视力均有不同程度改善,眼底荧光血管造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏;光学相干断层扫描检查显示黄斑区视网膜厚度显著降低,黄斑水肿均减轻。治疗后第７d眼内压有不同程度升高,经局部滴降眼压药治疗１个月后眼压得到控制。术后发生假性眼内炎１例。结论曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。     

曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的〓〖HTK〗观察曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。〖HTW〗方法〓〖HTK〗据眼底血管造影,对36例（40眼）糖尿病性黄斑水肿患者行黄斑区微脉冲激光治疗,玻璃体腔注射曲安奈德0.1mL(4mg)。随访3个月,观察视力、眼压、前房反应、晶状体及眼底改变,并行荧光素眼底血管造影及干涉光断层扫描仪检查。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者视力均提高,其中1例病史3年的患者从0.1提高到0.5,3例出现眼压升高,2例局部滴降眼压药,1例加用口服药后控制。1例出现假性眼内炎。黄斑水肿均减轻。〖HTW〗结论〓〖HTK〗曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。     

糖尿病性黄斑水肿的发病机制研究概况

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变中严重影响和损害视力的一类疾病。它是由多种因素引起的一个复杂的病理过程,其形成机制目前尚未完全清楚,认为与血-视网膜的屏障受损及各种因子有关。对糖尿病性黄斑水肿的探讨将为其临床治疗提供思路。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗CSME及NCSME的临床观察

目的研究玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗有临床意义的黄斑水肿(CSME)及非临床意义的黄斑水肿(NCSME)患者的临床效果。方法将糖尿病黄斑水肿(DME)的患者77例,分为CSME组及NCSME组,行IVR治疗,比较治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑水肿最高高度。结果两组治疗1个月后,BCVA较治疗前差异均有统计学意义(P0.05)。两组间比较,治疗前后各时间点黄斑水肿最高高度差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CSME及NCSME患者行IVR治疗后黄斑水肿高度降低,但黄斑水肿高度不能完全反映患者视力情况。     

倍频半导体激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿

目的探讨倍频半导体激光(532nm)治疗视网膜血管病所致黄斑水肿的疗效.方法对78例、108眼视网膜血管病所致黄斑水肿患者施行532nm纯绿半导体激光治疗,其中局限性水肿用局灶性光凝,弥漫性黄斑水肿及囊样黄斑水肿用格栅样光凝.术后随访3～18个月,平均10.5个月,对比治疗前后视力及黄斑水肿的变化.结果黄斑局限性水肿15眼,视力提高或无变化14眼(92.3%),视力下降1眼(6.7%);水肿全部或部分吸收14眼(92.3%),未吸收1眼(6.7%).弥漫性水肿41眼,视力提高或无变化35眼(85.4%),视力下降6眼(14.6%);水肿全部或部分吸收33眼(80.5%),未吸收6眼(14.6%),加重2眼(4.9%).黄斑囊样水肿52眼,视力提高或无变化43眼(82.7%),视力下降9眼(17.3%);水肿全部或部分吸收38眼(78.9%),未吸收9眼(17.3%),加重2眼(3.8%).结论倍频半导体激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿安全且疗效显著.     

糖尿病黄斑水肿的治疗

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变视力丧失的常见原因。其确切的发生机制尚不清楚，与血-视网膜屏障的破坏有关。其主要治疗方式有激光光凝、药物、手术治疗。     

倍频532nm激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法：回顾性分析DME患者45例(76眼),其中局限水肿44眼,弥漫性水肿32眼。对局限水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝，弥漫水肿行Ｃ形格栅或环形格栅光凝。主要指标依靠视力、眼底荧光素血管造影。结果：局限水肿中视力提高10眼(22.72%),不变25眼(56.82%),下降9眼(20.45%)；弥漫水肿中视力提高10眼(31.25%),不变19眼(59.38%),下降3眼(9.38%)。局限水肿中水肿消退12眼(27.27%),减轻23眼(52.27%),未退9眼(20.45%)。弥漫水肿中水肿消退6眼(18.75%),减轻14眼(43.75%),未退12眼(38.71%)。结论：IRIS倍频532?nm激光治疗ＤＭＥ有效,局限性黄斑水肿比弥漫性黄斑水肿效果好。     

糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入并发症的处理

目的探讨糖尿病患者白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术的并发症形成原因和防治措施.方法对61例、66眼糖尿病白内障患者施行ECCE,IOL植入术.结果术中并发症有瞳孔缩小43眼(68.3%),后囊膜破裂6眼(9.1%);术后并发症有角膜水肿36眼(54.5%),色素播散30眼(45.5%),纤维素样渗出12眼(18.2%),虹膜后黏连9眼(13.6%),黄斑囊样水肿8眼(12.1%),虹膜红变5眼(7.6%).结论在血糖控制稳定的情况下,对糖尿病患者施行ECCE,IOL术,疗效满意.     

视网膜静脉阻塞的发病机制及黄斑水肿的抗-VEGF治疗

视网膜静脉阻塞(RVO)是临床上常见的视网膜血管疾病,其继发的黄斑水肿则是导致视力受损的重要原因,近年来玻璃体内注射抗VEGF药物在消除黄斑水肿及提高患者视力上取得了明显的疗效。主要就视网膜静脉阻塞的流行病学、病理机制以及黄斑水肿的治疗现状做一综述。     

中医辨证治疗黄斑囊样水肿

本文以《黄帝内经》《金匱要略》《温病学》为理论指导,探讨黄斑囊样水肿的辨证治疗,并以临床病例举例解析.     

从“血不利则为水”浅析邓亚平教授治疗黄斑水肿的辨证思路

黄斑水肿是眼科视网膜病变的常见病之一,可造成视功能不同程度的损害。邓亚平教授以《金匮要略》“血不利则为水”为切入点,浅析血水同治的重要性。提出了用活血化瘀,利水渗湿法,运用桃红四物汤合五苓散来治疗黄斑水肿。希望对其治疗提供有效的参考。     

玻璃体注射康柏西普联合视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿

目的探讨玻璃体内注射康柏西普联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法将148例患者（250只眼）采用随机数字表法分为A组（联合组康柏西普＋激光光凝术）、B组（对照组激光光凝术）各125只眼,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗前两组患者的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）差异不具有统计学意义（P〉0．05）,对照组治疗3个月、6个月后的BCVA和CMT较治疗前均得到显著的改善（P〈0．05）,联合组治疗1个月、3个月、6个月后的BCVA和CMT较治疗前均得到显著的改善（P〈0．05）。治疗后第1、3、6个月联合组的BCVA、CMT值均明显优于对照组（P〈0．05）。治疗前后两组患者的眼压（10P）测定值差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论玻璃体内注射康柏西普联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病黄斑水肿较单独采用激光光凝术治疗具有更加显著的临床效果。     

糖尿病性盲患者玻璃体手术后的脱盲率及未脱盲原因分析

目的 分析因增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)致盲行玻璃体手术后脱盲率及未脱盲的原因。方法 对110例(142眼)符合盲标准并行玻璃体手术的糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行分析,观察术后的脱盲率并分析未脱盲的原因。结果 研究所纳入的142只盲眼中,术后脱盲91眼,脱盲率为64.1%。未脱盲的主要原因包括术前牵拉性视网膜脱离、视网膜血管严重闭塞、视神经病变、弥漫性黄斑水肿和新生血管性青光眼等。结论 玻璃体手术可以使部分糖尿病性盲的患者脱盲,而未脱盲的原因较复杂,避免糖尿病性盲的关键在于早期预防和早期治疗。     

2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的 观察超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术对2型糖尿病患者黄斑区组织结构的影响.方法 分析 84 例行超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术的2型糖尿病患者的病历资料,手术眼与对侧未手术眼进行对照观察,以手术眼为观察组,对侧眼为对照组.分别于术前、术后1 d、7 d及30 d时,记录中心凹视网膜厚度(FRT)及黄斑区容积(PMV)的光学相干断层扫描(OCT)测量资料.结果 中心凹视网膜厚度(FRT):观察组和对照组手术前测量结果,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,观察组(258.06±23.34)μm,对照组(259.88±21.01)μm, P>0.05;术后7 d,观察组(270.94±20.26)μm,对照组(260.54±20.88)μm, P<0.05;术后30 d,观察组(275.46±25.38)μm,对照组(260.68±22.95μm), P<0.05.黄斑区容积(PMV):手术前两组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,观察组(8.29±0.55)mm³,对照组(8.28±0.54)mm³, P>0.05;术后7 d,观察组(8.68±0.68)mm³,对照组(8.32±0.62)mm³, P<0.05;术后30 d,观察组(9.46±0.73)mm³,对照组(8.34±0.58)mm³, P<0.05.判定术后1个月内黄斑水肿新增/加重者观察组有15 只眼,对照组有2只眼.结论 2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术后黄斑水肿的发生率增加,水肿程度加重.     

误诊为“中心视网膜炎”的Vogt 小柳-原田综合征1例

1 病例资料 患者男,37岁,因"右眼视力下降3d,头痛7d"来我院就诊,1d前曾在外院诊为"中心视网膜炎".询问病史患者述视物不清,5d前即有明显头痛,现加重,目前视物变形、变暗,无耳鸣、白发等症状.查体:视力:右眼0.1,左眼1.0.右角膜后KP(+),左角膜清,双眼前房(-),瞳孔圆,光反射存在,晶状体清.眼底:右眼视盘边界欠清,后极部网膜水肿,黄斑中心光反射不清,未见明显渗出.左眼视盘边界欠清,后极部网膜水肿,黄斑中心光反射弥散.眼压:右眼11.1 mmHg,左眼11.9 mmHg.     

黄斑内界膜剥离联合超声乳化术治疗特发性黄斑裂孔

目的 评价玻切联合超声乳化人工晶体植入术治疗伴有白内障的特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法 伴有中度以上白内障的特发性黄斑裂孔患者42例（52眼）,采用透明角膜切口超声乳化术,标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术联合黄斑内界膜剥离,植入人工晶体,气/液交换,20%Ｃ2Ｆ6填充。结果 术后52眼经ＯＣＴ检查证实黄斑裂孔已完全闭合51眼(闭合率为98%),46眼(88.5%)最佳矫正视力较术前提高,术后早期并发症角膜水肿5眼,黄斑区视网膜水肿3眼,眼压升高8眼,随气体吸收眼压恢复正常。随访期间3例出现后发性白内障,行ｄ:ＹＡＧ激光治疗后视力恢复,其余患者IOL位正,裂孔闭合良好,视力稳定。结论 对伴有白内障的特发性黄斑裂孔行黄斑内界膜剥离联合超声乳化人工晶体植入术,操作安全,临床效果好,无长期并发症。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗囊样黄斑水肿

目的 探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗囊样黄斑水肿的有效性。 方法 本研究采用前瞻性非随机临床试验比较,对确诊为囊样黄斑水肿的患者14例14眼,经玻璃体腔注射曲安奈德2 mg并行格栅样光凝治疗。对照组为资料齐全并随访时间>6个月的既往病例16例(16眼)。治疗后3、6个月观察最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度。结果 与治疗前视力相比,两组在治疗后3、6个月视力均有提高,差异均有统计学意义(F_对照组=11.4,F_试验组=16.3, P<0.01),试验组治疗前及治疗后3、6个月与对照组相应时间视力比较差异均无统计学意义(t_治疗前=0.122,t_治疗3月=1.11,t_治疗6月=0.79,P≥0.05)。与治疗前黄斑中心凹视网膜厚度相比,两组黄斑中心凹视网膜厚度均有所下降(F_对照组=5.77,F_试验组=7.29,P<0.01),试验组治疗前CMT与对照组相应时间CMT比较差异无统计学意义(t_治疗前=0.288,P>0.05),试验组治疗后3、6个月CMT与对照组相应时间CMT比较差异有统计学意义(t_治疗3月=1.702,t_治疗6月=1.92,P<0.05)。试验组术后4眼(28%)眼压升高。 结论 曲安奈德玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗能有效降低黄斑中心凹视网膜厚度,但必须警惕高眼压及青光眼的发生。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者接受玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗的效果.方法 将2016年7月～2019年7月作为研究时间段,选取期间我院接诊的76例BRVO继发ME患者,将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行视网膜激光光凝治疗,纳入38例38眼)、研究组(加用玻璃体...